Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 1 dari 5 Halaman

p
PEMERINTAH KOTA PALU
RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

NomorVeR :362/25-VS/RSAP/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa dr. Fanky Fazdianki
Ramadhan dokter umum Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu
Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum:VER/362/XII/2021/Res-Palu/Sek-
Palbar, tertanggal Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
maka berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan
tanggal dan jam sesuai yang tercantum di bawah ini pada hasil pemeriksaan di
Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor
rekam medis 80878 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut
sebagai berikut:
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Tn. H.--------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki.----------------------------------------------------------------------
Umur : Tiga Puluh Lima tahun.---------------------------------------------------
Agama : Islam.---------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Kelor lorong tiga.----------------------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor
Surat Permintaan Visum VER/362/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar korban diduga
mengalami Kecelakaan Lalu Lintas yang terjadi pada tanggal Dua Puluh bulan
Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di Jalan Kelor. Dengan permohonan
untuk dilakukan pemeriksaan luar. ------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------PEMERIKSAAN------------------------------------------
Berdasarkan rekam medis dengan nomor 80878 pemeriksaan tertanggal
Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul Delapan Belas
Nol Nol Waktu Indonesia Bagian Tengah.
-------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 2 dari 5 Halaman

Anamnesis (menurut pengakuan pasien) : Pasien Laki-laki berumur tiga puluh

lima tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu
pada pukul Delapan belas nol nol menit Waktu Indonesia Bagian Tengah yang
diantar oleh istrinya. Menurut keterangan pasien, pasien ingin pergi menjemput
anaknya setelah selesai mengaji di masjid dekat dari rumahnya menggunakan
sepeda motor kemudian pada saat pasien keluar dari lorong rumahnya tiba-tiba ada
sebuah mobil pick up yang mengangkut sayuran melaju dari arah sebelah kiri pasien
dan menyambar stir motornya yang membuat pasien hilang keseimbangan
kemudian terjatuh dari motornya, menurut pasien pada saat terjatuh kepala bagian
depannya membentur aspal terlebih dahulu. Kejadian ini terjadi tiga puluh menit
yang lalu sebelum dibawa ke rumah sakit. Pasien mengeluhkan nyeri pada daerah
dahi sebelah kirinya. Pasien tidak mengeluhkan pusing, tidak ada sakit kepala, tidak
ada pandangan kabur, mual dan muntah tidak ada, tidak ada perdarahan yang
keluar melalui hidung maupun telinga, serta tidak ada riwayat pingsan setelah
kejadian. Pasien sempat dibawa pulang oleh warga sekitar yang melihat kejadian,
kemudian istri pasien menaburi bubuk kopi pada daerah luka pasien sebelum
diantarkan ke rumah sakit. Buang air besar biasa. Buang air kecil lancar. Pasien
tidak memiliki riwayat trauma kepala sebelumnya. Riwayat penggunaan obat-obatan
dan alkohol disangkal. Riwayat penyakit sebelumnya dan penyakit dalam keluarga
disangkal. Riwayat alergi obat tidak ada. Keluhan selain diatas tidak ada.--------------

-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------
Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 80878 tertanggal
Dua puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di ruang Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pukul delapan belas nol nol
Waktu Indonesia Bagian
Tengah.------------------------------------------------------------------------------------------
1. PemeriksaanUmum:---------------------------------------------------------------- -------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale Lima Belas (Eye
Response Empat, Motoric Response Enam, Verbal Response Lima). ----------
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, bicara lancar, afek sesuai
mood.---------------------------------------------------------------------- ------------------------
c. Tanda-Tanda Vital : -------------------------------------------------------------------------
Tekanan Darah :Seratus Sepuluh per Delapan puluh milimeter air raksa.--
Nadi : Seratus Lima kali per menit----------------------------------------------
Pernafasan : Dua Puluh satu kali per menit--------------------------------------------
Suhu : Tiga Puluh Enam koma enam derajat celcius ----------------------
Skala Nyeri : Enam, nyeri sedang --------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 3 dari 5 Halaman

2. Pemeriksaan Fisik : -------------------------------------------------------------------------

a. Dahi : Terdapat satu luka tebuka pada bagian tengah dahi
sebelah kiri sekitar satu sentimeter dari garis tengah tubuh. Luka berbentuk
tidak beraturan dengan ukuran terpanjang dua sentimeter, lebar satu
sentimeter dan kedalaman … sentimeter. Luka tampak kotor, terdapat bubuk
kopi yang menutupi luka dan sekitarnya. Setelah dibersihkan, tampak luka
berwarna merah dengan tepi berbatas tegas dan tidak rata, tebing luka terdiri
dari jaringan kulit dan otot, dasar luka berwarna merah dan terdiri dari
jaringan otot, tampak ditemukan jembatan jaringan pada luka. Tampak
perdarahan aktif pada luka dan tampak pembengkakan serta kemerahan di
sekitar area luka. Pada perabaan terasa hangat. tidak didapatkan gemeretak
tulang dan patah tulang.
b. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas : Tidak ditemukan
perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet dan jenis luka baru
lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang. ------
3. Penanganan dan tindakan : ----------------------------------------------------------------------
- Melakukan pembersihan pada luka menggunakan natrium kloida nol koma
sembilan persen dengan kasa steril, kemudian menggunakan betadine.–
- Melakukan penjahitan interuptus pada luka -----------------------------------------
- Pemberian Tablet Anti Nyeri ( asam mefenamat )Lima Ratus milligram per
Delapan jam jika nyeri selama Tiga hari dan jika tidak terdapat keluhan
obat bisa
diberhentikan---------------------------------------------------------------------------------
4. Anjuran : ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk segera ke rumah sakit jika
terdapat keluhan pusing, mual, muntah dan keluhan lainnya saat sudah di
rumah. -----------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi cara menjaga kebersihkan luka ----------------------------
- Konsultasi ke dokter spesialis forensik dan medikolegal.------------ ------------
----------------------------------------------
KESIMPULAN-----------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan nomor
80878 tertanggal dua puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
pukul delapan belas Nol Nol Waktu Indonesia Bagian Tengah pada seorang Laki-
laki dengan berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi
Tengah Resor Palu Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum
 Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 4 dari 5 Halaman

VER/362/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar bernama Tn. H berumur tiga puluh lima

Tahun. ------------------------

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di atas

dapat disimpulkan bahwa didapatkan luka robek pada bagian dahi sebelah kiri
disertai dengan pembengkakan dan kemerahan disekitar luka yang disebabkan
persentuhan trauma tumpul. Luka ini tidak berisiko terjadi infeksi dan kecacatan
namun tetap membutuhkan penanganan dan pemeriksaan lebih lanjut------------------

-----------------------------------------------------PENUTUP--------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya

menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai dokter.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

Mengetahui Palu, 20 Desember 2021

Dokter Forensik dan Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F dr. Fanky Fazdianki Ramadhan
NIP. 197903092008042001 151977714351
 Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 5 dari 5 Halaman

Kasus Penganiayaan

Hari danTanggal : Senin, 20 Desember 2021

Nomor Visum et Repertum : 362//25-VS/RSAP/XII/2021

Visum Et Repertum: 362/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 6 dari 5 Halaman