Visum Et Repertum: 355/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 1 dari 5 Halaman

p
PEMERINTAH KOTA PALU
RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

NomorVeR :355/25-VS/RSAP/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa dr.Fanky Fazdianki

Ramadhan dokter umum Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu
Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum: VER/355/XII/2021/Res-Palu/Sek-
Palbar, tertanggal Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, maka
berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan tanggal
dan jam sesuai yang tercantum di bawah ini pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit
Umum Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor rekam medis
34321 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai
berikut:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--
Nama : Tn. R----------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki.-------------------------------------------------------------------
Umur : Tiga puluh lima tahun---------------------------------------------------
Agama : Islam.---------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Sahetapi.---------------------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor
Surat Permintaan Visum VER/355/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar korban diduga
mengalami penganiayaan yang terjadi pada tanggal Sembilan bulan Desember
tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di Jalan Sahetapi Dengan permohonan untuk
dilakukan pemeriksaan luar. -------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------PEMERIKSAAN------------------------------------------
Berdasarkan rekam medis dengan nomor 34321 pemeriksaan tertanggal
Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul Satu lewat lima
belas Waktu Indonesia Bagian Tengah.
------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 355/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 2 dari 5 Halaman

Anamnesis (menurut pengakuan pasien dan sepupu pasien) : Pasien Laki-laki

berumur tiga puluh lima tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah
Bhayangkara Palu pada pukul satu lewat lima belas Waktu Indonesia Bagian
Tengah yang diantar oleh sepupunya. Menurut keterangan pasien, sebelumnya
pasien mengaku cekcok dan mengalami pemukulan oleh temannya sejak satu jam
sebelum pasien dibawa ke rumah sakit. Berdasarkan pengakuan pasien, pasien
dipukul menggunakan botol kaca pada daerah kepala dan ditusuk menggunakan
pisau di pinggang kiri dan di cakar di pelipis kiri atas alis dan punggung. Pasien
mengeluhkan nyeri pada daerah kepala dan nyeri pada luka tusukan di pinggang.
Pasien tidak ada pandangan kabur, tidak merasa mual dan muntah, tidak ada
perdarahan yang keluar melalui hidung maupun telinga, serta tidak ada riwayat
pingsan setelah pasien mengalami pemukulan. Pasien lalu diantar ke rumah sakit
oleh sepupunya dan belum mendapatkan pengobatan apapun sebelumnya. Buang
air besar biasa. Buang air kecil lancar. Pasien tidak memiliki riwayat trauma kepala
sebelumnya. Riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol disangkal. Riwayat
penyakit sebelumnya dan penyakit dalam keluarga disangkal. Riwayat alergi obat
tidak ada. Keluhan selain diatas tidak
ada..-------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------
Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 34321 tertanggal
Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di ruang Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pukul Delapan belas belas nol nol
Waktu Indonesia Bagian Tengah.----------------
--------------------------------------------------------------------------
1. PemeriksaanUmum:---------------------------------------------------------------- -------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale Lima Belas (Eye
Response Empat, Motoric Response Enam, Verbal Response Lima). ----------
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, bicara lancar, ekspresi wajah
meringis.-------------------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda-Tanda Vital : --------------------------------------------------------------------------
TekananDarah :Seratus Dua Puluh per Delapan puluh milimeter air
raksa.----------------------------------------------------------------------------------------------
Nadi : Seratus kali per menit----------------------------------------------
Pernafasan : Dua Puluh kali per menit--------------------------------------------
Suhu : Tiga Puluh Enam koma Delapan derajat celcius-------------------
Skala nyeri : Dua, nyeri ringan-------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 355/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 3 dari 5 Halaman

2. Pemeriksaan Fisik : -------------------------------------------------------------------------

a. Kepala : Terdapat satu luka terbuka pada bagian kepala dengan
panjang tiga sentimeter tampak kemerahn dan pendarahan aktif
pada perabaan tidak ditemukan gemertak maupun patah tulang
selain itu ditemukan luka gores sepanjangnol koma lima sentimeter
di pelipis kiri.-------------------------------------------------

b. Punggung : Terdapat satu buah luka di daerrah punggung atas didaerah

garis tengah tubuh,luka tampak merah kehitaman Tidak ada gemeretak
tulang, maupun patah tulang____________________

c. Pinggang : Terdapat satu luka tusuk di daerah pinggang kiri luka tampak
kemerhan Tidak ada gemeretak tulang, maupun patah tulang__________

d. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas :Tidak ditemukan

perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet dan jenis luka baru
lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang
kesan normal . -----------------------------------------------------------------------------------
3. Penanganan dan tindakan : ----------------------------------------------------------------------
- Membersihkan luka dengan kasa yang dibasahi larutan natrium klorida nol
koma Sembilan persen dan keringkan luka dengan menggunakan kasa
kering. Pasien boleh dipulangkan ----------------------------------------------------
- Pemberian Tablet Anti Nyeri Lima Ratus milligram per Delapan jam jika
nyeri selama Tiga hari dan jika tidak terdapat keluhan obat bisa
diberhentikan------------------------------------------------------------------------------
- Menjahit Luka dengan benang catgut____________________________

4. Anjuran : ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk segera ke rumah sakit jika
terdapat keluhan nyeri kepala, pusing, penglihatan kabur, mual dan muntah
saat sudah di rumah. -----------------------------------------------------------------------
- Konsultasi ke dokter spesialis forensik dan medikolegal.------------ ------------
----------------------------------------------
KESIMPULAN-----------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan nomor
34321 tertanggal Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul
Delapan Belas Nol Nol Waktu Indonesia Bagian Tengah pada seorang Perempuan
dengan berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi
Tengah Resor Palu Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum
VER/355/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar bernama Tn. R berumur Tiga puluh lima
Tahun. -----------------------
 Visum Et Repertum: 355/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 4 dari 5 Halaman

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di atas dapat

disimpulkan bahwa didapatkan satu buah luka terbuka pada bagian kepala
persentuhan dengan benda tumpul serta luka lainnya daerah pelipis kiri,punggung
dan luka pada pinggang kiri . Luka ini berisiko terjadi infeksi dan membutuhkan
penanganan dan pemeriksaan lebih lanjut___________________________

.-----------------------------------------------------PENUTUP--------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya

menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai dokter.
---------------------------------------------------------------

Mengetahui Palu, 09 Desember 2021

Dokter Forensik dan Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F dr.Fanky Fazdianki Ramadhan
NIP. 197903092008042001 15 19777 14 351
 Visum Et Repertum: 355/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 5 dari 5 Halaman

Kasus Penganiayaan

Hari danTanggal : Kamis, 09 Desember 2021

Nomor Visum et Repertum : 355/25-VS/RSAP/XII/2021