Journal Reading

Disusun Oleh : Fanky Fazdianki Ramadhan

Pembimbing : dr. Winarny Abdullah , Sp.A

KEDOKTERAN KESEHATAN ANAK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2020
Diarrhea Prevention Practice and Associated
Factors among Caregivers of Under-Five
Children in Enemay District, Northwest
Ethiopia
Melese Dubie Agegnehu,1 Liknaw Bewket Zeleke ,2 Yitayal Ayalew
Goshu ,3 Yonas Lamore Ortibo,2 and Yohannes Mehretie Adinew 4

Journal of Environmental and Public Health

Volume 2019, Article ID 5490716, 8 pages

https://doi.org/10.1155/2019/5490716
PENDAHULUAN
 Latar Belakang
O Diare adalah keluarnya feses yang encer atau berair yang
terjadi tiga kali atau lebih dalam periode 24 jam yang berarti
peningkatan frekuensi atau penurunan konsistensi buang air
besar, dan itu mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
O Penyakit diare adalah penyebab utama malnutrisi,
keterlambatan perkembangan fisik, dan kematian anak usia
dini di negara-negara berkembang dan masyarakat miskin,
dan penyebab utama kematian pada anak-anak dengan diare
adalah hilangnya air dan mineral penting.
O Di Ethiopia, penyakit diare adalah masalah kesehatan
masyarakat yang utama, dan itu adalah salah satu dari 15
negara teratas di mana hampir tiga perempat kematian anak
terjadi karena diare.
O Prevalensi di Enemay woreda adalah 18,6% yang
menunjukkan diare masih menjadi beban di daerah
penelitian.
O Berbagai teknik pencegahan dilaporkan dalam literatur
termasuk kebersihan dan sanitasi, diet, obat-obatan, dan
suplemen yang umumnya diklasifikasikan sebagai
perawatan kesehatan, menyusui, imunisasi, zinc
tambahan, dan probiotik.
O Pengobatan dan pencegahan diare dapat dilakukan di
rumah oleh pengasuh pada umumnya, dan peran
mereka sangat penting dalam promosi kesehatan,
pencegahan penyakit, dan perawatan pasien.
 Tujuan Penelitian
O Untuk menilai praktik pencegahan diare dan
faktor-faktor terkait penyakit diare di antara
pengasuh yang memiliki anak balita di distrik
Enemay, Ethiopia, 2018.
METODE
O Desain Penelitian: Penelitian cross-sectional berbasis
masyarakat telah dilakukan.
O Wilayah dan Periode Penelitian :Penelitian ini
dilakukan di distrik Enemay, zona Gojjam Timur,
negara bagian Amhara, Ethiopia barat laut, mulai 1–30
Juni 2018. Distrik Enemay terletak 370 km, barat laut
Addis Ababa, ibu kota Ethiopia, dan 220 km barat daya
kota Bahir Dar, ibukota Negara Regional Nasional
Amhara, masing-masing.
O Sumber Populasi : Semua pengasuh anak balita di
distrik Enemay adalah populasi, dan populasi
penelitian adalah semua pengasuh anak balita di
kebeles yang dipilih.
O Penentuan Ukuran Sampel: Formula proporsi
populasi tunggal digunakan menggunakan proporsi
populasi 41,3% Dengan tingkat kepercayaan 95%
dan margin kesalahan 5%, n = (Z2p (1− P) / dα / 2),
di mana n adalah ukuran sampel, P adalah proporsi
populasi dari prevalensi diare, d adalah margin
kesalahan ( 0,05), dan α adalah 5%.
O Teknik Pengambilan Sampel : Penelitian
dilakukan dengan menggunakan simple random
sampling. Enam kebeles dipilih dengan metode
lotere dari semua 29 kebeles di distrik Enemay.
Akhirnya, jumlah pengasuh balita yang diperlukan
dipilih dengan menggunakan teknik pengambilan
sampel acak sederhana dari daftar yang diperoleh
dari petugas penyuluhan kesehatan di kebeles yang
dipilih.
O Prosedur Pengumpulan Data : Data dikumpulkan
dengan wawancara yang dikelola pewawancara dan
observasi menggunakan kuesioner semi terstruktur.
Definisi Operasional
O Praktek Pencegahan Diare yang Baik :Peserta
yang mendapat skor di atas nilai rata-rata
pertanyaan latihan
O Jamban Bersih :Tidak ditemukan feses di dalam
dan sekitar jamban, tersapu dengan baik.
O Mencuci Tangan pada Saat yang penting :Ini
termasuk mencuci tangan setelah buang air di
toilet, setelah membersihkan anak, setelah setiap
kegiatan pembersihan, sebelum menyiapkan
makanan, sebelum makan, dan sebelum menyusui.
O Pengasuh : Pengasuh adalah individu yang bisa
menjadi orang tua, orang tua asuh, atau kepala
rumah tangga yang memenuhi kebutuhan anak
atau pengasuh utama
HASIL
Tabel 1: Distribusi karakteristik sosiodemografi pengasuh pada
penelitian di distrik Enemay, barat laut Ethiopia, 2018
 Karakteristik Sosiodemografi
O Sebanyak 398 pengasuh anak balita berpartisipasi
dalam penelitian ini, menjadikan tingkat respons
penelitian sebesar 97%. Di antara responden, hampir
setengah (48,7%) adalah antara 25-34 tahun dengan
usia rata-rata 33,2. Sekitar dua pertiga dari peserta
(66,1%) dan suaminya (65,1%) tidak memiliki
pendidikan formal. Mengenai pekerjaan peserta,
mayoritas (87,2%) peserta adalah ibu rumah tangga.
Mengenai ukuran keluarga, 228 (57,3%) peserta
memiliki kurang dari empat anggota keluarga per
rumah tangga dan 392 (98,5%) pengasuh memiliki
kurang dari dua anak balita
Distribusi pengetahuan pengasuh tentang pencegahan diare balita
di distrik Enemay, barat laut Ethiopia
Pengetahuan tentang Praktek Pencegahan Diare.

O Dari 398 pengasuh, 62,6% memiliki informasi tentang

diare dan hampir sepertiga (34,4%) dari peserta mengakui
diare sebagai buang air besar sekali sehari. Lebih dari
setengah pengasuh menganggap pemanfaatan jamban
(54,8%) dan mencuci tangan (51,5%) sebagai metode
pencegahan diare. Selain itu, 261 (65,6%) pengasuh
menanggapi diare berair sebagai tanda dan gejala diare.
Pertanyaan juga diajukan kepada pengasuh tentang
penyebab diare, dan 70,1% menanggapi makanan yang
terkontaminasi. Mengenai perilaku mencari pengobatan
peserta, 37 (31,9%) peserta tinggal di rumah tanpa
perawatan ketika anak mereka mengalami diare.
Sikap terhadap Praktek Pencegahan Diare

Sikap terhadap Praktek Pencegahan Diare. Sekitar 252

(60,6%) peserta tidak setuju tentang kemungkinan anak
mereka terkena diare pada bulan berikutnya sedangkan
seratus lima puluh delapan (37,7%) pengasuh tidak setuju
bahwa diare adalah normal pada anak-anak. Sekitar 166
(39,2%) pengasuh setuju bahwa diare adalah penyakit yang
dapat dicegah, dan 110 (27,6%) pengasuh tidak setuju bahwa
diare adalah penyakit yang dapat dicegah. Di antara total
peserta, hampir setengah (50,5%) setuju bahwa diare adalah
penyakit menular dan 41,5% pengasuh sangat setuju bahwa
diare dapat disebabkan oleh buang air besar sembarangan.
 Faktor lingkungan
Dari total peserta penelitian, hampir dua pertiga
(68,8%) memiliki jamban di tempat mereka yang
hampir setengahnya (50,4%) tidak diperbaiki.
Mengenai fasilitas mencuci tangan, 147 (36,9%)
peserta memiliki fasilitas mencuci tangan di lokasi
mereka selama masa Penelitian. Hampir satu dari
lima peserta (80,2%) pengasuh memperoleh air
minum dari sumber yang terlindungi dengan baik
dan sekitar setengah (55%) pengasuh
menghabiskan waktu lebih dari 30 menit (pulang
pergi) untuk mendapatkan air minum.
Praktek pencegahan diare yang dilakukan pengasuh balita di distrik
Enemay, barat laut Ethiopia, 2018
 Praktik Pencegahan Diare balita
Dua ratus empat puluh sembilan (62,6%) dari peserta
mengobati sumber air minum mereka menggunakan klorin,
dan 233 (58,4%) dari peserta menggunakan jamban untuk
buang air besar. Dari total peserta penelitian, kurang dari
lima pengasuh bertanya tentang waktu mencuci tangan, 272
(68,3%) menjawab bahwa mereka mencuci tangan setelah
kunjungan ke toilet dan hanya 151 (37,9%) mencuci tangan
sebelum memberi makan anak. Seratus enam puluh empat
(41,2%) pengasuh mencuci tangan hanya menggunakan air.
Hanya 27% jamban bersih selama pengumpulan data.
Sekitar setengah (50,5%) pengasuh memberi makan anak
mereka secara eksklusif selama enam bulan
Faktor-faktor yang terkait dengan praktik pencegahan diare pada balita di
antara pengasuh, Kabupaten Enemay, Ethiopia, 2018
 Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Praktek Pencegahan Diare
Faktor-faktor yang terkait dengan pencegahan diare
diidentifikasi dengan menghitung analisis bivariat dan
multivariat. Pekerjaan, pengetahuan tentang imunisasi untuk
mencegah diare, ukuran keluarga, informasi tentang diare,
dan pentingnya cairan selama sakit diare dan kesadaran akan
frekuensi diare menunjukkan hubungan dalam analisis
bivariat sedangkan dalam analisis multivariabel, pekerjaan
pengasuh, ukuran keluarga, dan kesadaran tentang frekuensi
diare menunjukkan asosiasi yang signifikan. Praktek
pencegahan diare yang kurang di kalangan ibu rumah tangga
adalah 3,9 kali lebih mungkin (AOR: 3,922, 95% CI: 1,593,
9,656) daripada pedagang dan lainnya.
Praktek pencegahan diare pada pengasuh dengan
ukuran keluarga 5-8 adalah 91,2% lebih kecil
kemungkinannya (AOR: 0,088, 95% CI: 0,009,
0,916) dibandingkan dengan mereka yang memiliki
ukuran keluarga kurang dari empat. Pengasuh yang
menganggap diare sebagai saluran feses berair dua
kali sehari adalah 76,3% lebih kecil
kemungkinannya (0,091, 0,613) untuk
mempraktikkan pencegahan diare pada anak-anak
kurang dari pada yang merasakan tiga kali sehari
DISKUSI
O Dari total peserta penelitian, 58,4% memanfaatkan
jamban dengan benar. Temuan ini sejalan dengan
penelitian di Distrik Gulomekada, Ethiopia utara, di
mana tingkat pemanfaatan jamban sekitar 57,3%
[13]. Temuan ini lebih tinggi dari temuan penelitian
yang dilaporkan dari Farta Woreda, barat laut
Ethiopia, di mana kebiasaan pemanfaatan jamban
adalah 29,2%, dan Asmara, Eritrea, yang
mengindikasikan 72,2% peserta buang air besar di
lapangan terbuka.
O Penelitian ini mengungkapkan bahwa 62,6%
pengasuh menggunakan air minum yang
diberi klorin. Ini lebih tinggi daripada temuan
penelitian di Farta Woreda, barat laut Ethiopia,
di mana hanya 4,9% dari peserta mengolah air
minum mereka dan lebih rendah dari temuan
di Dejene woreda, Ethiopia, di mana 81%
menambahkan pemutih untuk mengolah air
minum.
O Dalam penelitian ini, 41,2% pengasuh mencuci
tangan hanya menggunakan air yang mungkin
tidak efektif dalam menghilangkan bakteri
penyebab penyakit, dan itu bisa menjadi sumber
kontaminasi selama mencuci tangan mereka
yang merupakan risiko lain untuk penularan
diare. Praktek mencuci tangan yang dilaporkan
sedikit lebih tinggi daripada ketersediaan
fasilitas mencuci tangan yang diamati.
Perbedaan tersebut dapat disebabkan oleh
penggunaan metode mencuci tangan tradisional
tanpa menyiapkan atau memanfaatkan fasilitas
mencuci tangan.
O Dalam kasus lain, mencuci tangan dengan sabun
lebih rendah (26,4%) dibandingkan dengan air
biasa. Perbedaan ini mungkin disebabkan
ketidakmampuan untuk sering membeli sabun.
Temuan serupa dilaporkan oleh sebuah penelitian
yang dilakukan di India yang menunjukkan 41%
mencuci tangan hanya dengan menggunakan air.
Temuan ini kurang dari penelitian yang dilakukan
di Farta, Ethiopia, di mana 56,3% responden
hanya menggunakan air untuk mencuci tangan
mereka.
Perbedaannya mungkin karena faktor sosiodemografi
dan ekonomi.Dalam penelitian ini, pengasuh ditanya
tentang mencuci tangan pada saat-saat kritis, dan dari
total peserta, 65,1% mencuci tangan sebelum makan,
50% mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan,
37,9% mencuci tangan sebelum memberi makan
anak, 9,8% mencuci tangan tangan setelah
membersihkan anak-anak, 50,3% mencuci tangan
setelah aktivitas pembersihan, dan 68,3% mencuci
tangan setelah mengunjungi toilet.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa sekitar 73%
jamban bersih. Ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di Distrik Aneded, Ethiopia barat laut, di
mana sekitar 66,7% dari jamban bersih. Ini mungkin
karena status sosiodemografi komunitas yang serupa.
Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa 63,1%
pengasuh mempraktikkan pemberian ASI eksklusif
selama enam bulan. Temuan ini berbeda dari
penelitian yang dilakukan di Distrik Jigjiga, Wilayah
Somalia, Ethiopia timur di mana 84,4% anak-anak
tidak disusui secara eksklusif dalam 6 bulan pertama
kehidupan mereka dan 33,6% di Ibadan, Nigeria
Perbedaannya mungkin karena faktor
sosiodemografi dan perbedaan dalam desain
penelitian.
Penelitian ini juga menemukan bahwa sekitar 88,9%
anak-anak menyelesaikan kursus vaksinasi mereka.
Penelitian ini berbeda dari penelitian yang dilakukan
di distrik Dejen, barat laut Ethiopia, di mana hanya
48,6% yang sepenuhnya divaksinasi
Perbedaannya mungkin karena tingkat kesadaran yang
berbeda, aksesibilitas fasilitas kesehatan, dan
persediaan.Dalam temuan ini, sekitar 52,8% pengasuh
mendapat nilai di atas nilai rata-rata dari pertanyaan
terkait praktik yang memiliki praktik pencegahan
diare yang baik. Ini lebih rendah daripada dari
penelitian yang dilakukan di Indonesia di mana 68,3%
pengasuh memiliki perilaku yang baik untuk
mencegah diare [19]. Perbedaannya mungkin karena
tingkat kesadaran, status pendidikan, faktor
sosiodemografi, dan lain-lain. Temuan lebih tinggi
dari temuan penelitian yang dilakukan di distrik
Fagita Lekoma (37,6%) [19], Sudan Selatan (42,2%)
[20], dan kota Finote Selam (45,9%)
O Dalam Penelitian ini, pengasuh ibu rumah tangga
3,9 kali lebih mungkin untuk mempraktikkan
pencegahan diare pada anak-anak kurang dari
pedagang dan lainnya (AOR: 3,922, 95% CI:
1,593, 9,657). Ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan di Iran, di mana pekerjaan secara
signifikan terkait dengan praktik pencegahan diare.
Alasannya mungkin karena ibu rumah tangga dapat
memiliki kesempatan untuk mendapatkan
informasi dari sumber yang berbeda karena mereka
memiliki waktu yang cukup untuk mendapatkan
informasi dari sumber yang berbeda dan untuk
mempraktikkannya.
Temuan ini berbeda dari penelitian yang dilakukan
di distrik Fagita Lekoma, Ethiopia, di mana
pekerjaan tidak secara signifikan terkait dengan
pencegahan diare . Perbedaan ini mungkin karena
tingkat pendidikan, status sosiodemografi, dan
karakteristik sosiokultural.
Dalam penelitian ini, pengasuh yang memiliki
ukuran keluarga 5 atau lebih adalah 91,2% lebih
kecil kemungkinannya untuk mempraktikkan
pencegahan diare pada anak-anak kurang dari pada
mereka yang memiliki ukuran keluarga kurang dari
empat.
Temuan ini sesuai dengan temuan penelitian dari
Gojam Hullet Ejju Ense woreda, Ethiopia, di mana
ukuran keluarga yang lebih besar dikaitkan dengan
morbiditas diare. Tetapi bertentangan dengan temuan
penelitian di Distrik Derashe, Ethiopia Selatan, di
mana ukuran keluarga tidak secara signifikan terkait
dengan penyakit diare. Perbedaannya mungkin status
sosial ekonomi, faktor lingkungan, tingkat
pendidikan, kondisi hidup, dan perbedaan dalam
waktu Penelitian.
Pengasuh yang merespons frekuensi diare dua kali
adalah 76,3% lebih kecil kemungkinannya untuk berlatih
daripada yang menjawab tiga kali sehari. Ini adalah
temuan yang didukung oleh penelitian yang dilakukan di
Ethiopia di mana ibu yang tidak memiliki pemahaman
tentang diare adalah 80,3% lebih kecil kemungkinannya
untuk memiliki praktik yang baik dibandingkan dengan
rekan mereka. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa
ibu yang memiliki informasi tentang diare memiliki
peluang yang baik untuk praktik pencegahan yang baik.
Penelitian ini berbeda dari penelitian yang dilakukan di
Nigeria, di mana 93% responden menyadari diare dan
memiliki pemahaman tentang itu.
Ini mungkin karena kurangnya pengalaman
pengasuh, status pendidikan, dan sumber informasi.
Kekuatan utama dari penelitian ini adalah desain
yang berbasis masyarakat dan keterlibatan ukuran
sampel yang memadai. Keterbatasan dasar dari
penelitian ini adalah sulit untuk mengetahui
penyebab dan efeknya, pada saat yang sama
dihasilkan dari sifat Penelitian cross-sectional dan
dilaporkan di bawah atau lebih tergantung pada
kegiatan petugas kesehatan baru-baru ini karena
mereka mungkin berpikir bahwa anak-anak dapat
menerima perhatian medis melalui penelitian
KESIMPULAN
O Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa praktik
pencegahan diare di kalangan balita berkurang
pengasuh, dan praktik praktik pencegahan diare
secara signifikan terkait dengan informasi
tentang frekuensi diare, pekerjaan, dan ukuran
keluarga di sebuah rumah. Stakeholder harus
fokus pada upaya untuk mengendalikan penyakit
diare dan pada peningkatan tingkat pengetahuan
dan perilaku praktik pencegahan diare melalui
peningkatan keluarga berencana dan perubahan
perilaku.
TERIMA KASIH