Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 https://
doi.org/10.1186/s40748-018-0087-z
Kesehatan Ibu, Neonatologi,
dan Perinatologi

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Kurang gizi dan hubungannya dengan

sosio-demografis, anemia dan infeksi
parasit usus pada wanita hamil yang
menghadiri perawatan antenatal di Rumah
Sakit Universitas Gondar, Ethiopia Barat Laut
Gemechu Kumera1*, Dereje Gedle1, Animut Alebel2 , Fetuma Feyera2 dan Setegn Eshetie3

Abstrak
Latar belakang: Kurang gizi adalah masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia yang mempengaruhi kesejahteraan jutaan
wanita hamil di negara berkembang. Hanya penelitian terbatas yang dilakukan pada prevalensi dan penentu status gizi ibu di
Ethiopia. Khususnya, data status gizi ibu hamil sangat kurang.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan faktor penentu kekurangan gizi pada ibu hamil yang menghadiri
perawatan antenatal di Rumah Sakit Universitas Gondar, Northwest Ethiopia.
Metode: Studi cross-sectional berbasis institusi dilakukan pada bulan Januari dan Februari 2016. Sebanyak 409 ibu hamil
yang dipilih secara acak diikutsertakan dalam penelitian. Status gizi diperkirakan menggunakan lingkar lengan atas. Data
tentang faktor penentu potensial gizi buruk dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner terstruktur.
Sampel darah diambil untuk dianalisa hemoglobin. Sampel tinja dikumpulkan untuk mengidentifikasi infeksi parasit usus.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan regresi logistik. P-nilai <0,05 pada interval kepercayaan 95% dianggap
signifikan secara statistik.
Hasil: Prevalensi gizi kurang pada ibu hamil adalah 16,2% (95% CI: 12,4-20,1%). Dengan menggunakan model regresi
logistik, faktor yang berhubungan signifikan dengan gizi kurang adalah tinggal di pedesaan (AOR = 2,26), status pendidikan
rendah [tidak ada pendidikan formal (AOR = 2,91), pendidikan dasar (AOR = 2,69)], riwayat kelahiran terlalu banyak (AOR
= 2,55), anemia (AOR = 2,01), dan infeksi parasit usus (AOR = 2,73).
Kesimpulan: Temuan penelitian memberikan bukti signifikansi gizi kurang pada kesehatan masyarakat di kalangan ibu hamil
di wilayah studi. Masalah tersebut harus diperangi melalui promosi mata pencaharian pedesaan, pemberdayaan sosial
ekonomi perempuan, pendidikan gizi berkelanjutan dan perluasan layanan keluarga berencana di daerah tersebut.

Kata kunci: Gizi kurang, Ibu hamil, Ethiopia Barat Laut

* Korespondensi: gemechisfreedom@gmail.com
1
Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Debre Markos, Debre Markos, Etiopia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2018 Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution
4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam
media apa pun, asalkan Anda memberikan penghargaan yang sesuai kepada penulis(-penulis) asli dan sumbernya, menyediakan
tautan ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 2 dari 10

Latar Belakang dan Februari 2016. Rumah Sakit Universitas Gondar adalah
Kurang gizi dan kesehatan yang buruk dari penyebab yang dapat lembaga penyedia layanan tingkat tersier yang memberikan
dicegah secara tidak proporsional mempengaruhi kesejahteraan layanan kesehatan kepada lebih dari 4 juta orang di kota Gondar
jutaan orang di negara berkembang [1]. Gizi kurang ibu adalah dan sekitarnya. Kota Gondar terletak pada ketinggian rata-rata
masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia yang 2000 m di atas permukaan laut dan lebih dari 370.000 penduduk
tinggal
mempengaruhi proporsi tinggi perempuan di negara-negara berkembang [2].di kota administratif ini [16]. Populasi penelitian adalah
Wanita dan anak kecil adalah yang paling terpengaruh [3]. seluruh ibu hamil di kota Gondar dan sekitarnya yang mengikuti
Lebih dari 3,5 juta wanita dan anak di bawah usia lima tahun di antenatal care (ANC) di Rumah Sakit Universitas Gondar.
negara berkembang meninggal setiap tahun karena penyebab
yang mendasari kekurangan gizi [4]. Wanita di Afrika sub-Sahara,
Asia selatan-tengah dan tenggara adalah yang paling terpengaruh Ukuran sampel dan teknik pengambilan
[3]. sampel Ukuran sampel 409 dihitung menggunakan rumus
Ethiopia menghadapi salah satu tingkat kekurangan gizi ibu perhitungan ukuran sampel proporsi populasi tunggal dengan
tertinggi di dunia. Analisis data Survei Kesehatan Grafik Demo memasukkan tingkat kepercayaan 95%, margin kesalahan 4%,
Ethiopia (EDHS) 2000, 2005 dan 2011 mengungkapkan 30,5, prevalensi kurang gizi yang diharapkan 19,1% [17] dan 10% non-
26,9, 27% wanita di Ethiopia masing-masing kekurangan gizi [5– tingkat respons. Teknik sampling acak sistematis digunakan
7]. Berdasarkan survei negara DHS yang baru-baru ini dilakukan, untuk memilih subjek penelitian. Menurut laporan Rumah Sakit,
proporsi wanita kurang gizi di negara-negara Afrika sub-Sahara rata-rata 35–45 wanita hamil mengunjungi ANC setiap hari, dan
berkisar antara 7 hingga 37%, menunjukkan bahwa kekurangan 1241 wanita hamil telah terdaftar di ANC. Karena ukuran sampel
gizi ibu di Ethiopia lebih tinggi daripada tingkat di banyak negara ditentukan sebagai 409, interval pengambilan sampel 3 digunakan
Afrika [8]. untuk memilih peserta penelitian. Dari tiga wanita hamil pertama,
Kekurangan gizi prenatal ibu memiliki dampak besar pada dipilih satu wanita secara acak dengan menggunakan metode
kesehatan mereka sendiri serta kesehatan anak-anak mereka. lotere (Ibu hamil diberi nomor unik (1, 2 dan 3), meletakkannya di
Peningkatan kematian perinatal dan neonatal, risiko lebih tinggi selembar kertas. Potongan kertas tersebut diletakkan di wadah
berat badan lahir rendah dan bayi terhambat, hambatan dan dicampur dengan seksama. Kemudian, seorang peneliti yang
pertumbuhan intrauterin, lahir mati, dan keguguran adalah dilipat buta mengambil nomor. Nomor tiga (3) dipilih.). Oleh
beberapa konsekuensi dari kekurangan gizi pada wanita, yang karena itu, setiap 3 wanita hamil dipilih untuk berpartisipasi dalam
selanjutnya melemahkan pengembangan sumber daya manusia penelitian sampai ukuran sampel yang dibutuhkan 409 wanita
keluarga dan masyarakat. dan melanjutkan siklus kemiskinan hamil diperoleh.
dan malnutrisi [9–15].
Kekurangan gizi adalah masalah serius di Ethiopia. Satu dari
setiap empat (27%) wanita di Ethiopia kekurangan gizi [7].
Meskipun pemerintah dan lembaga swadaya masyarakat telah Metode pengumpulan data
terus-menerus bekerja untuk meningkatkan status gizi perempuan, Kuesioner
hasil dari upaya ini belum memberikan efek mitigasi pada Kuesioner yang terstruktur dan telah diuji sebelumnya digunakan
prevalensi kekurangan gizi di kalangan perempuan di Ethiopia. untuk menilai faktor penentu potensial dari kekurangan gizi.
Bagian dari kuesioner tentang keanekaragaman pangan diadopsi
Hanya penelitian terbatas yang telah dilakukan pada prevalensi dari panduan indikator Food and Nutrition Technical Assistance
dan faktor penentu status gizi ibu di Ethiopia. Khususnya, data (FANTA) [18]. Bagian lain dari kuesioner dikembangkan oleh
status gizi ibu hamil sangat kurang. Informasi tentang status gizi penyelidik utama. Kuesioner diberikan dalam bahasa lokal
dan faktor terkait pada ibu hamil diperlukan untuk memprioritaskan, (Amharik). Kuesioner versi bahasa Inggris diterjemahkan ke
merancang dan memulai program intervensi yang bertujuan untuk dalam bahasa lokal dan kembali ke bahasa Inggris oleh seorang
meningkatkan gizi ibu. Selain itu, data tersebut dapat digunakan ahli untuk memastikan konsistensinya.
dalam program-program yang bertujuan untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian ibu dan anak. Dengan demikian, Versi Amharik yang diterjemahkan (bahasa lokal) telah diuji
penelitian ini dilakukan untuk memberikan informasi mengenai sebelumnya sebelum survei yang sebenarnya dan modifikasi
prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan gizi kurang dilakukan sesuai dengan itu. Validitas isi alat diperiksa terhadap
selama kehamilan. kerangka konseptual penelitian oleh para profesional yang
relevan. Keandalan alat diperiksa dengan menggunakan metode
test-retest. Pertanyaan dengan nilai koefisien kurang dari 0,7
Metode kappa atau Pearson dipindahkan atau direvisi. Lima pengumpul
Desain studi, wilayah dan populasi data (tiga bidan dan dua teknisi laboratorium) dan satu supervisor
Sebuah studi cross-sectional berbasis institusi dilakukan di direkrut. Pelatihan diberikan untuk pengumpul data dan
Rumah Sakit Universitas Gondar pada bulan Januari
Machine Translated by Google
Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18
pengawas oleh peneliti utama untuk memiliki kesepakatan dan
pemahaman yang sama tentang apa yang ingin diukur dari setiap
pertanyaan dalam kuesioner. Proses pengumpulan data setiap
hari diikuti oleh supervisor dan peneliti utama. Tingkat keragaman
makanan (DD) dinilai menggunakan metode recall 24 jam.
Responden ditanya apakah mereka telah mengambil makanan
dari 12 kategori makanan yang telah ditentukan pada hari
sebelumnya.
Dengan demikian, tingkat Skor Keanekaragaman Makanan (DDS)
dihitung dari 12. Menurut rekomendasi Organisasi Pangan dan
Pertanian (FAO) Perserikatan Bangsa-Bangsa, DD diklasifikasikan
menjadi rendah (DDS ÿ3), sedang (DDS dari 4 atau 5), atau tinggi
(DDS ÿ6) [19]. Wanita hamil dari semua trimester (pertama, kedua
dan ketiga) diikutsertakan dalam penelitian ini.
Pengukuran Lingkar Lengan Atas Tengah (MUAC)
Lingkar lengan atas tengah diukur setengah antara ujung bahu
(proses olekranon) dan ujung siku (proses akromion) hingga 0,1
cm terdekat. Pita MUAC tipe penyisipan yang tidak elastis dan
tidak dapat diregangkan digunakan untuk melakukan pengukuran.
Pengukuran dilakukan pada titik tengah pada lengan kiri yang
rileks, tanpa pakaian apapun dan dengan ketegangan pita yang
optimal (tidak terlalu longgar atau tidak terlalu ketat) mengikuti
instruksi dan langkah standar [20]. Makalah yang diterbitkan baru-
baru ini berdasarkan tinjauan bukti mengungkapkan bahwa MUAC
adalah pengukuran antropometri yang disukai selama kehamilan
[21] dan juga tidak terpengaruh oleh perubahan non-nutrisi [22].
Kekurangan gizi didefinisikan sebagai MUAC kurang dari 22 cm
[23].
Analisis laboratorium
Penentuan kadar hemoglobin
Darah vena dikumpulkan dari setiap wanita hamil, menggunakan
tabung pengumpul darah steril mengikuti prosedur standar. Kadar
hemoglobin ditentukan dengan menggunakan mesin hematologi
analyzer (Cell Dyn 1800, PD, USA). Anemia didefinisikan sebagai
kadar hemoglobin kurang dari 11,0 g/dl selama trimester pertama
atau ketiga atau kurang dari 10,5 g/dl selama trimester kedua
[24]. Menurut rumus yang direkomendasikan oleh Pusat
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, nilai hemoglobin
disesuaikan dengan ketinggian [25].
Pengumpulan dan pemeriksaan spesimen tinja
Sampel tinja dikumpulkan dari peserta dengan menggunakan
wadah plastik bertangkup yang bersih, kering, dan anti bocor
mengikuti prosedur standar. Sampel feses ditutup, diberi kode,
dan diproses untuk pemeriksaan parasitologis. Pemeriksaan tinja
yang berbeda digunakan untuk kemanjuran dalam mendeteksi
parasit. Ini adalah metode sedimentasi basah langsung dan
formaldehida-eter [26, 27].
Halaman 3 dari 10
Pedoman WHO untuk diagnosis parasitosis usus digunakan
sebagai referensi identifikasi [28].
Pemrosesan dan analisis data
Data dimasukkan menggunakan perangkat lunak EPI-INFO versi 7.
Analisis dilakukan dengan menggunakan program statistik SPSS
versi 20. Indeks kekayaan (miskin, menengah dan kaya) dihitung
dengan menggunakan analisis komponen utama sebagai indikator
komposit standar hidup. Dalam penelitian ini, gizi kurang (MUAC
< 22 cm) merupakan variabel hasil.
Analisis regresi logistik bivariat dan multivariabel digunakan untuk
menilai hubungan antara variabel dependen dan independen dan
untuk mengontrol perancu. Variabel independen yang secara
signifikan terkait dengan variabel dependen dalam model regresi
bivariat diekspor ke model regresi multivariabel untuk penyesuaian.
Pengaruh kolinearitas diuji dengan menggunakan Variance
Inflation Factor (VIF) untuk semua variabel bebas. Kebugaran
model dinilai menggunakan uji statistik Hosmer-Lemeshow. P-
nilai <0,05 pada 95% CI dianggap signifikan secara statistik.
Pertimbangan Etis
Studi ini dilakukan dalam konfirmasi pedoman etika nasional dan
internasional untuk penelitian biomedis yang melibatkan subjek
manusia. Izin etis diperoleh dari komite peninjau etik Universitas
Gondar. Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing
peserta penelitian sebelum berpartisipasi dalam penelitian setelah
sifat penelitian dijelaskan sepenuhnya kepada peserta penelitian.
Wanita yang memiliki parasit usus dan anemia diperlakukan
sesuai. Para wanita yang diidentifikasi kurang gizi dirujuk ke
dokter ANC untuk pengobatan. Pendidikan gizi diberikan kepada
semua peserta penelitian. Peserta yang teridentifikasi kurang gizi
diberikan konseling gizi dan Makanan Terapeutik Siap Pakai
(RUTF) bekerja sama dengan dokter yang bekerja di klinik ART
di Rumah Sakit.
Hasil
Karakteristik sosio-demografi peserta penelitian
Tabel 1 merangkum karakteristik sosio-demografi
peserta penelitian. Dari total 409 wanita hamil, yang awalnya
direncanakan untuk penelitian, 402 secara sukarela ikut serta
dalam penelitian, dengan tingkat respons 98,3%. Sebagian besar
responden adalah Am hara dalam etnis (94,8%) dan ortodoks
(88,6%) dalam agama. Mayoritas peserta (62,4%) berada pada
kelompok usia 25-34 tahun dengan rata-rata dan standar deviasi
26,6 (± 4,7) tahun. Hampir seperempat subjek penelitian, 92
(22,9%) tidak memiliki pendidikan formal dan lebih dari
setengahnya, 221 (55,0%) adalah ibu rumah tangga. Mayoritas,
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 4 dari 10

Tabel 1 Karakteristik sosial-demografi peserta penelitian, Tabel 2 Karakteristik lingkungan dan sanitasi ibu hamil
Northwest Ethiopia, 2016 (n = 402) yang menghadiri perawatan antenatal, Northwest Ethiopia, 2016
Karakteristik Frekuensi (n) Persen (%)

15–24 120 29.9 Karakteristik Frekuensi (n) Persen (%)

Umur (tahun)

Sumber air minum Tab 368 91.5

25–34 251 62.4

Sehat 11 2.7
ÿ 35 31 7.7

Musim semi 23 5.7

Tempat tinggal Perkotaan 303 75.4

Kepemilikan fasilitas toilet Ya 383 95.3

Pedesaan 99 24.6

Tidak 19 4.7
Status pernikahan Telah menikah 386 96

Jenis jamban Lubang jamban 283 73.9

Lajang 7 1.7

Siram air 97 25.3

Cerai 2 0,5

Publik 3 0,8
Terpisah 6 1.5

Janda 1 0,2

Agama Ortodoks 356 88.6 Faktor kesehatan reproduksi

Muslim 37 9.2 Tabel 3 merangkum faktor kesehatan reproduksi peserta
Protestan 9 2.2 penelitian. Lebih dari separuh, 224 (55,7%) dari peserta berada
Amhara 381 94.8
di trimester ketiga, 117(29,1%) di trimester kedua dan 61(15,2%)
Etnisitas
di trimester pertama. Hasilnya mengungkapkan sebagian besar
Harimau 15 3.7
peserta, 198 (49,3%) memiliki kehamilan pertama pada saat
Oromo 2 0,5
pengumpulan data. Dalam 33 (8,2%) dari peserta penelitian,
Lainnya 4 1.0
interval kelahiran kurang dari 24 bulan yang direkomendasikan.
Status pendidikan Tidak ada pendidikan formal 92 22.9 Paritas rata-rata adalah 1,1 (± 1,6), berkisar antara 0 dan 7

Pendidikan Utama 84 20.9 kehamilan. MUAC rata-rata untuk nulipara adalah 24,7 (+/ÿ 2,6)
27.9
cm. Nilai yang sesuai untuk kategori kucing paritas 1–3 dan 4
Pendidikan SMA 112
atau lebih adalah 25,2 (+/ÿ 3,1) cm dan 23,5 (+/ÿ 2,8) cm,
Sertifikat dan di atas 114 28.4
masing-masing.
Pekerjaan Ibu rumah tangga 221 55.0

Petani 13 3.2

Pedagang 51 12.7 Asupan makanan peserta penelitian Tabel

Pegawai pemerintah 94 23.4 4 merangkum asupan makanan peserta penelitian. Sebagian
11 2.7
besar subjek penelitian mengonsumsi makanan berbahan dasar
Buruh harian
sereal (terbuat dari teff ) (Gbr. 1). Jenis makanan yang umum
Siswa 12 3.0
dan sering dikonsumsi adalah makanan pokok bertepung 100%
Ukuran keluarga ÿ3 285 70.9
dan kacang-kacangan 273 (67,9%). Hanya seperempat, 86
4–6 90 22.4
(21,4%) subjek penelitian mengonsumsi buah dan sayuran kaya
>6 27 6.7 vitamin A pada periode referensi. Dua ratus empat puluh enam,
Indeks Kekayaan Rendah 134 33.3 (61,2%) dari peserta penelitian
Tengah 134 33.3

134 33.3
Tabel 3 Faktor kesehatan reproduksi pada ibu hamil yang
Tinggi
menghadiri perawatan antenatal, Northwest Ethiopia, 2016
Karakteristik Frekuensi (n) Persen (%)
303 (75,4%) responden adalah penduduk perkotaan. Pertama 61 15.2
Trimester kehamilan
Rata-rata ukuran rumah tangga adalah 3,2 (± 1,6). Pendapatan
Kedua 117 29.1
rumah tangga bulanan rata-rata adalah 2000 Birr Ethiopia.
Ketiga 224 55.7

Faktor lingkungan dan sanitasi Tabel 2 Keseimbangan

0 198 49.3

merangkum karakteristik lingkungan dan sanitasi dari peserta 1–3 155 38.6

penelitian. Sumber air minum untuk jumlah yang lebih besar, ÿ4 49 12.2

368 (91,5%) subjek penelitian adalah air ledeng. Sebagian Interval kelahiran 0 (Tidak ada kelahiran) 198 49.3
besar peserta penelitian, 383 (95,3%) memiliki fasilitas toilet.
< 2 thn 33 8.2
Sebagian besar peserta, 283 (73,9%) menggunakan jamban
ÿ 2 tahun 171 42.5
jamban.
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 5 dari 10

Tabel 4 Asupan makanan ibu hamil yang menghadiri perawatan antenatal, Northwest Ethiopia, 2016
Karakteristik Frekuensi (n) Persen (%)

Jumlah makan/hari <3 46 11.4

3 282 70.1

>3 74 18.4

Sumber makanan keluarga Tumbuh sendiri 70 17.4

Beli/beli 330 82.1

Subsidi/bantuan pangan 2 0,5

Keanekaragaman makanan Rendah 267 66.4

Medium 123 30.6

Tinggi 12 3.0

Berkebun di rumah Ya 31 7.7

Tidak 371 92.3

Sumber makanan hewani Ya 128 31.8

Tidak 274 68.2

Asupan kopi Ya 246 61.2

Tidak 156 38.8

Jumlah cangkir kopi per hari ÿ3 190 77.2

>3 56 22.8

melaporkan bahwa mereka mengkonsumsi kopi. Sebagian
kecil, 128 (31,8%) peserta penelitian melaporkan bahwa
mereka mengonsumsi makanan hewani sebelum survei.
Di antara produk hewani, daging daging dikonsumsi oleh
94 (23,4%) subjek penelitian, sedangkan telur, susu dan
produk susu serta jeroan dikonsumsi oleh 20 (5%), 25
(6,2%) dan 2 (0,5%), masing-masing. Rata-rata DDS
adalah 3,33 (± 0,77), berkisar antara 1 dan 7. Mayoritas
peserta penelitian, 267 (66,4%) memiliki DDS rendah (ÿ3
kelompok makanan). Frekuensi makan adalah tiga kali
sehari untuk sebagian besar peserta studi 282 (70,1%).
Anemia, HIV dan diare di antara peserta penelitian Dari
semua peserta penelitian, 17 (4,2%) positif HIV.
Di antara 21 peserta penelitian yang positif HIV, 6 (28,6%)
kekurangan gizi. Rata-rata MUAC untuk HIV positif dan
negatif masing-masing adalah 23,1(± 3,8) dan 24,8(± 2,8)
cm. Sebagian kecil, 26 (6,5%) ibu hamil mengalami diare;
di antaranya hampir seperempat, 6 (23,1%) kekurangan
gizi. Secara keseluruhan, prevalensi anemia adalah 132
(32,8%), dan lebih banyak terjadi pada ibu hamil dengan
gizi kurang (25%) dibandingkan ibu hamil normal (MUACÿ
22 cm).

100 94

90

80

70

60 Teff

50 Sorgum
Frekuensi(%)

Jagung
40
Gandum
30 25.1 Jawawut

20
10.2
10 4.7 3.2
0
Jenis makanan pokok
Gambar 1 Makanan pokok ibu hamil yang menghadiri perawatan antenatal, Northwest Ethiopia, 2016
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 6 dari 10

Prevalensi dan jenis parasit usus di antara peserta
penelitian Gambar 2 merangkum prevalensi dan jenis
infeksi parasit usus di antara peserta penelitian. Seratus dua
puluh enam, (31,3%) peserta penelitian terinfeksi satu atau
lebih parasit usus. Di antaranya, 35 (27,8%) kekurangan gizi.
Parasit tunggal dan campuran yang paling banyak diamati
adalah Entamoeba histolytica 48(38,1%) dan Ascaris lumbri
coides 31(24,6%). Infeksi parasit usus cenderung meningkat
pada penduduk desa dan ibu hamil yang menggunakan
sumber air minum selain air ledeng. Dari 99 ibu hamil
penduduk pedesaan, 41 (41,4%) terinfeksi satu atau lebih
parasit usus. Di antara 11 ibu hamil yang mengkonsumsi air
sumur, 7 (63,6%) terinfeksi satu atau lebih parasit usus.
Demikian pula, di antara 23 wanita hamil yang mengonsumsi
mata air, 12 (52,2%) terinfeksi satu atau lebih parasit usus.
dalam bentuk regresi logistik digunakan untuk mengidentifikasi
faktor risiko kekurangan gizi pada ibu hamil. Analisis
didasarkan pada dua hasil status gizi ibu hamil: apakah
mereka kurang gizi (MUAC<22 cm) atau tidak (MUACÿ 22
cm).
Pada analisis bivariat, gizi kurang berhubungan bermakna
dengan umur, tempat tinggal, indeks kekayaan, status
pendidikan, sumber air minum, paritas, makanan sumber
hewani, HIV, anemia dan parasite usus. Analisis regresi
logistik multivariabel mengungkapkan bahwa tempat tinggal,
status pendidikan ibu, paritas, anemia dan parasit usus
merupakan prediktor gizi kurang.
Tempat tinggal berhubungan bermakna dengan status gizi
ibu hamil (P=0,03). Risiko gizi kurang dua kali lipat, [AOR =
2,26; 95% CI (1.06, 4.81)] lebih tinggi di antara ibu hamil di
pedesaan daripada di perkotaan.

Studi ini juga menyaksikan hubungan yang signifikan

Prevalensi kurang gizi
Kurang gizi (MUAC < 22 cm) diamati pada 65 dari 402
wanita hamil yang diteliti, menghasilkan prevalensi
16,2% (95% CI: 12,4-20,1%). Rata-rata MUAC (±SD)
peserta penelitian adalah 24,8 cm (± 2,9). Nilainya
berkisar antara 18 hingga 37 cm. Prevalensi gizi kurang
selama trimester pertama, kedua dan ketiga masing-
masing adalah 14,8, 16,2 dan 16,5%. Rata-rata
MUAC(±SD) untuk trimester pertama, kedua dan ketiga
masing-masing adalah 24,8 (± 3,2), 24,8(± 2,8) dan 24,7 (±ibu
antara tingkat pendidikan dan status gizi ibu. Risiko gizi
kurang pada ibu hamil yang tidak berpendidikan formal dan
tidak sekolah dasar masing-masing 2,91 dan 2,69 kali lebih
tinggi dibandingkan ibu hamil dengan pendidikan tinggi (ijazah
ke atas) [AOR = 2,91; CI 95% (1,11, 7,56)], [AOR = 2,69; CI
95% (1,09, 6,64)].
Hubungan yang signifikan juga diamati antara status gizi
dan paritas. Risiko kurang gizi ibu hamil dengan grand
multipara dua setengah kali lebih tinggi dibandingkan dengan
2,7) g/dl.tanpa paritas [AOR = 2,55; 95% (1,04, 6,26)].
hamil

Faktor-faktor yang berhubungan dengan

gizi kurang Tabel 5 merangkum faktor-faktor yang Anemia ditemukan secara signifikan terkait dengan
kekurangan gizi. Wanita hamil yang menderita anemia adalah
berhubungan dengan gizi kurang pada ibu hamil. Analisis multivariabel

45

40
38.1

35

Entanmoeba histolytica
30 Ascaris lumbricoides

Spesies cacing tambang

24.6
25
Hymenolepsis nana
Frekuensi(%) Giardia lamblia
20
E. histolytica & A. lumbricoides
16.7
spesies Tanea
15
Cacing tambang & E. histolytica

Strongyloid stercoralis
10
Schistosoma mansoni
5.6
4.8
5
3.2
2.4 2.4
1.6
0,8
0

Jenis parasit usus

Gambar. 2 Prevalensi dan jenis parasit usus pada wanita hamil yang menghadiri perawatan antenatal, Northwest Ethiopia, 2016
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 7 dari 10

Tabel 5 Faktor-faktor yang berhubungan dengan gizi kurang pada ibu hamil
Prediktor Di bawah nutrisi COR (95%CI) AOR (95% CI)
nilai P
Ya Tidak

Usia

15–24 34 86 2.36(1.01, 5.53)

25–34 28 223 2.17 (0.87, 5.44)

ÿ 35 3 28 1

Tempat tinggal

Pedesaan 32 67 3.91(2.24, 6.81) 2.26 (1.06, 4.81) 0,03*

Perkotaan 33 270 1 1

Indeks kekayaan

Rendah 36 98 4.54 (2.13, 9.70)

Tengah 19 115 2.05(1.12, 3.75)

Tinggi 11 123 1

Status pendidikan

Tidak ada pendidikan formal 31 61 5.18(2.37, 11.31) 2.91 (1.11, 7.56) 0,02*

Pendidikan Utama 12 72 4.32(2.06, 9.03) 2.69 (1.09, 6.64) 0,03*

Pelajaran kedua 10 102 3,04(1,44, 6,44)

Sertifikat ke atas 12 102 1 1

Sumber air minum

Musim semi 8 15 2,54 (1,00, 6,47)

Sehat 3 8 2.16 (0.86, 5.48)

Tab 54 314 1

Keseimbangan

Tidak ada kelahiran 23 175 1

1–3 24 131 3,63 (1,76, 7,51)

ÿ4 19 30 4,82 (2,34, 9,91) 2,55 (1,04, 6,26) 0,04*

Makanan sumber hewani

Ya 13 115 1

Tidak 52 222 2.07 (1.08, 3.96)

HIV

Tidak 60 325 1

Ya 5 12 2.38 (1.01, 5.95)

Anemia

Tidak 32 238 1 1

Ya 33 99 2.48 (1.45, 4.25) 2.01 (1.16, 3.79) 0,01**

Parasit usus

Absen 30 246 1 1

Hadiah 35 91 3.15 (1.83, 5.43) 2,73 (1,48, 5,03) 0,001**

*P-value signifikan pada < 0,05, **P-value signifikan pada ÿ 0,01

dua kali lebih mungkin mengalami kekurangan gizi dibandingkan
mereka yang memiliki kadar hemoglobin normal [AOR = 2.01; 95%
(1.16, 3.79)].
Parasit usus juga ditemukan secara signifikan terkait dengan
kekurangan gizi. Ibu hamil yang mengalami satu atau lebih infeksi
parasit usus sebanyak tiga kali
lebih mungkin mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan
mereka yang tidak memiliki infeksi parasit usus [AOR = 2,73; CI 95%
(1.48, 5.03)].
Dalam penelitian ini, status gizi tidak menunjukkan hubungan
statistik dengan keragaman makanan, ukuran keluarga, pekerjaan,
ketersediaan jamban, jumlah makan per hari.
Machine Translated by Google
Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18
hari, asupan kopi, makanan pokok, berkebun di rumah dan sumber
makanan keluarga.
Pembahasan
Penelitian ini menilai prevalensi dan determinan gizi kurang pada ibu
hamil yang menghadiri perawatan antenatal. Studi saat ini menyaksikan
signifikansi kesehatan masyarakat dari kekurangan gizi di wilayah studi.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa, 16,2% ibu hamil kekurangan
gizi. Di Ethiopia, beberapa studi menentukan prevalensi kekurangan
gizi pada wanita hamil dan menghasilkan angka 9,2% [29], 19,1% [17],
31,4% [30] dan 34,0% [31]. Studi secara konsisten menyaksikan
signifikansi kesehatan masyarakat dari kekurangan gizi di negara ini.
Studi saat ini menunjukkan bahwa prevalensi kurang gizi pada ibu hamil
di negara ini menurun dibandingkan dengan studi sebelumnya. Alasan
yang mungkin untuk variasi ini bisa menjadi intervensi pada nutrisi,
kesehatan ibu dan program pemberdayaan perempuan lainnya oleh
pemerintah dan organisasi non-pemerintah lainnya di negara tersebut.
Selain itu, variasi tersebut mungkin disebabkan oleh variasi geografis,
penguasaan lahan yang lebih kecil, kerawanan pangan yang berulang,
dan perbedaan musiman dalam pengumpulan data. Selanjutnya,
prevalensi mungkin terlalu tinggi pada penelitian sebelumnya karena
hanya wanita hamil remaja yang dimasukkan dalam penelitian.
Wanita yang tinggal di daerah pedesaan lebih kekurangan gizi
daripada rekan mereka di perkotaan. Hasil serupa telah dilaporkan dari
penelitian sebelumnya [3, 6, 32, 33]. Kesenjangan tersebut mungkin
disebabkan oleh infrastruktur yang kurang berkembang, kesadaran gizi
yang rendah, akses yang rendah terhadap perawatan kesehatan, air
bersih, dan fasilitas sanitasi, cara bertani tradisional sebagai satu-
satunya cara untuk bertahan hidup dan pengaruh budaya dan agama
di daerah pedesaan. Selain itu, status gizi yang lebih rendah pada ibu
hamil di pedesaan dapat dijelaskan antara lain oleh fakta bahwa di
pedesaan wanita lebih rentan untuk menikah dini dan melahirkan anak
dibandingkan wanita di perkotaan [6]. Oleh karena itu, selain untuk
kebutuhan kesehatan mereka sendiri, mereka membutuhkan asupan
makanan yang cukup untuk kehamilan dan tumbuh kembang anak.
Selanjutnya, tingkat tenaga kerja atau beban kerja yang lebih tinggi di
antara ibu hamil di pedesaan dapat berkontribusi pada status gizi buruk
di antara ibu hamil di daerah pedesaan, karena kelelahan merupakan
faktor predisposisi penurunan gizi ibu [34].
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang negatif antara
status pendidikan ibu hamil dengan gizi kurang, dengan menurunnya
tingkat pendidikan dari S1 ke atas hingga tidak sekolah formal, tingkat
gizi kurang cenderung meningkat. Studi sebelumnya juga telah
mendokumentasikan temuan serupa [30-32, 35]. Alasan yang mungkin
adalah ibu hamil yang melek huruf mungkin memiliki lebih banyak
paparan media, yang mempengaruhi perilaku mereka dalam hal yang
berkaitan dengan makan mereka sendiri.
Halaman 8 dari 10
dan kesehatan [36]. Ketidaksadaran ibu buta aksara terhadap kesehatan
dan status gizinya sendiri dapat menjadi alasan lain terkait dengan
status gizi mereka yang buruk.
Selain itu, rendahnya tingkat pendidikan perempuan dapat dikaitkan
dengan sedikitnya atau tidak ada kekuatan pengambilan keputusan di
rumah tangga tentang distribusi makanan, pembelian barang konsumsi
rumah tangga dan masalah keuangan yang dapat menyebabkan status
gizi mereka rendah. Namun, dalam sebuah penelitian yang dilakukan di
Iran, tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara tingkat
pendidikan ibu hamil dan status gizi [37]. Variasi tersebut dapat
disebabkan oleh perbedaan status sosial ekonomi dan asuhan gizi
sebelum dan selama kehamilan.
Temuan lain yang mempengaruhi status gizi ibu hamil adalah
paritas. Peluang kekurangan gizi diamati meningkat seiring kemajuan
paritas. Studi sebelumnya juga melaporkan hal yang sama [29, 31, 32].
Studi ini menyaksikan efek buruk dari terlalu banyak kelahiran pada
status gizi. Temuan ini konsisten dengan pengetahuan bahwa siklus
reproduksi yang berulang menghabiskan simpanan nutrisi ibu. Selain
itu, tingkat paritas yang lebih tinggi mewajibkan perempuan untuk
merawat anak mereka daripada melindungi status kesehatan dan gizi
mereka sendiri, mengingat sumber daya rumah tangga yang terbatas.
Temuan studi saat ini menyaksikan hubungan positif yang signifikan
antara anemia dan kekurangan gizi.
Proporsi gizi kurang secara signifikan lebih banyak pada ibu hamil
anemia dibandingkan ibu hamil dengan kadar hemoglobin normal.
Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Ethiopia [38],
Kenya [39] dan India [40], yang menunjukkan bahwa risiko anemia
cenderung meningkat pada ibu hamil dengan gizi kurang. Hal ini
mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita hamil yang kekurangan
gizi memiliki risiko lebih tinggi untuk kekurangan zat gizi mikro dan oleh
karena itu lebih cenderung mengalami anemia. Karena penelitian ini
bersifat cross-sectional, tidak mungkin mengesampingkan dilema
kausalitas “ayam atau telur”.
Namun, karena protein diketahui mengambil bagian dalam berbagai
jalur metabolisme, protein mungkin memiliki peran kausal dalam anemia.
Hubungan antara kurang gizi dan anemia mungkin karena perubahan
limpa dan eritropoiesis sumsum tulang, pengurangan retikulosit sebagai
akibat dari kekurangan energi protein pada wanita hamil kurang gizi [41].
Dalam penelitian ini, infeksi parasit usus ditemukan sebagai salah
satu prediktor penentu risiko kekurangan gizi. Wanita hamil yang
memiliki satu atau lebih infeksi parasit usus berisiko lebih besar
kekurangan gizi dibandingkan dengan wanita hamil tanpa parasit usus.
Infeksi parasit usus dapat mempengaruhi status gizi dengan mengurangi
nafsu makan dan asupan makanan. Ini juga mempengaruhi peningkatan
kehilangan nutrisi karena muntah, diare, pencernaan dan penyerapan
yang buruk. Selanjutnya, kebutuhan nutrisi parasit itu sendiri dan usus
Machine Translated by Google
Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18
perdarahan yang disebabkan oleh parasit dapat menyebabkan
status gizi yang buruk [42-44].
Kekuatan utama dari penelitian ini adalah pemilihan acak dari
peserta penelitian. Keterbatasan utama adalah desain cross-
sectional karena kami tidak dapat membangun hubungan kausal
antara variabel independen dan status gizi ibu hamil. Kedua,
penelitian ini berbasis institusi dan subjek penelitian mungkin
tidak mewakili populasi umum. Ketiga, tanggal terakhir periode
menstruasi dan/atau tinggi fundus dengan tes urin berikutnya,
digunakan untuk mendiagnosis kehamilan, yang mungkin tidak
secara akurat memastikan kehamilan.
Rekomendasi
Sebuah studi tingkat nasional harus dilakukan di Ethiopia.
Masalah tersebut harus diperangi melalui penerapan strategi
seperti peningkatan mata pencaharian pedesaan, pemberdayaan
sosial-ekonomi perempuan dan perluasan pendidikan
perempuan, khususnya di daerah pedesaan. Perawatan gizi
harus diintegrasikan ke dalam layanan maternitas.
Kami juga menyarankan pendidikan gizi berkelanjutan untuk
meningkatkan kesadaran gizi yang baik dan praktek ibu hamil.
Perluasan pelayanan KB juga akan mendapat masukan afirmatif.
Pencegahan dan pengendalian infeksi parasit testis melalui
peningkatan akses terhadap pasokan air yang aman dan
memadai; praktik sanitasi dan higiene harus diperhatikan.
Skrining ibu hamil untuk infeksi parasit usus, program obat
cacing universal, dan perluasan suplementasi besi-folat prenatal
juga harus diperhatikan.
KESIMPULAN
Temuan penelitian memberikan bukti pentingnya gizi kurang
pada ibu hamil di wilayah penelitian. Faktor risiko/prediktor
penting gizi kurang (MUAC < 22 cm) adalah tinggal di pedesaan,
status pendidikan rendah, riwayat kelahiran terlalu banyak,
anemia dan infeksi parasit usus.
Singkatan
ANC: Perawatan antenatal; DD: Keanekaragaman makanan; DDS: Skor keragaman diet;
EDHS: Survei Demografi dan Kesehatan Ethiopia; FANTA: Makanan dan
Bantuan Teknis Gizi; FAO: Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa;
MUAC: Lingkar lengan atas tengah; SD: Standar deviasi
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada staf Rumah Sakit Universitas Gondar atas
kerja sama penuh dan bantuan vital mereka selama pengumpulan data dan melakukan
analisis laboratorium. Terima kasih khusus kepada seluruh subjek penelitian atas partisipasi
penuh mereka dalam penelitian ini. Kami berterima kasih kepada University of Gondar dan
Save the Children atas pendanaan penelitian ini.
Pendanaan
Penelitian ini didukung oleh Universitas Gondar dan Save the Children untuk pendataan
material dan reagen. Namun, mereka tidak memiliki peran dalam keputusan untuk menerbitkan
atau menyiapkan naskah.
Halaman 9 dari 10
Ketersediaan data dan bahan Kumpulan
data yang mendukung kesimpulan artikel ini disertakan dalam naskah.
Kontribusi penulis GK
berpartisipasi dalam pengembangan protokol studi, pengumpulan data, analisis, penulisan
dan penyusunan naskah. AA, FF, dan SE membantu pengumpulan data dan review
makalah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan etis diperoleh dari komite peninjau etik dari institut kesehatan masyarakat,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar sebelum pengumpulan
data. Izin diambil dari administrator Rumah Sakit Universitas Gondar, dan persetujuan tertulis
diperoleh dari masing-masing peserta penelitian sebelum berpartisipasi dalam penelitian
setelah sifat penelitian sepenuhnya dijelaskan kepada peserta penelitian.
Peserta diberi tahu bahwa mereka memiliki hak penuh untuk berpartisipasi atau tidak, dan
mereka juga diberitahu bahwa semua data yang diperoleh dari mereka akan dirahasiakan
menggunakan kode alih-alih pengenal pribadi apa pun. Wanita yang memiliki parasit usus dan
anemia diperlakukan sesuai. Peserta yang diidentifikasi kurang gizi diberikan konseling nutrisi
dan Makanan Terapeutik Siap Pakai (RUTF) bekerja sama dengan dokter yang bekerja di
klinik ART di rumah sakit Gondar.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan yang bersaing
Kami, para penulis, tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Catatan Penerbit Springer
Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan
dan afiliasi kelembagaan.
Detail penulis
1
Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
2
Universitas Debre Markos, Debre Markos, Ethiopia. Departemen Keperawatan,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Debre Markos, Debre Markos,
3
Ethiopia. Sekolah Ilmu Biomedis dan Laboratorium, Sekolah Tinggi
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia.
Diterima: 8 Februari 2018 Diterima: 8 Juni 2018
Referensi 1.
Piot P, Semba R dan Bloem M. Gizi dan kesehatan di negara berkembang.
Totowa: Media Sains dan Bisnis Springer; 2008.
2. Adebowale S, Adepoju O, Okareh T. Sosial epidemiologi yang merugikan
hasil status gizi di kalangan wanita di Nigeria: NDHS, 2008. Pak J Nutr. 2011;10(9):888–
98.
3. Uthman O, Aremu O. Malnutrisi di kalangan wanita di Afrika sub-Sahara: kesenjangan
pedesaan-perkotaan. Kesehatan Pedesaan Terpencil. 2008;8(2):931.
4. Black R, Allen L, Bhutta Z, Caulfield L, Onis M. Ibu dan anak
kekurangan gizi: paparan global dan regional dan konsekuensi kesehatan.
Lanset. 2008;371(9608):243–60.
5. Badan Pusat Statistik (Ethiopia) dan ORC Macro. Survei Demografi dan Kesehatan
Ethiopia. Addis Ababa dan Calverton: Badan Pusat Statistik dan Makro ORC; 2001.
6. Badan Pusat Statistik (Ethiopia) dan ORC Macro. Survei Demografi dan Kesehatan
Ethiopia. Addis Ababa dan Calverton: Badan Pusat Statistik dan Makro ORC; 2006.
7. Badan Pusat Statistik (Ethiopia) dan ICF International. Survei Demografi dan
Kesehatan Ethiopia. Addis Ababa dan Calverton: Badan Pusat Statistik (Ethiopia)
dan ICF International; 2012.
8. Makro Internasional. Atlas Indikator Demografi dan Kesehatan Utama Ethiopia.
Calverton: Makro Internasional; 2008.
9. Landis S, Lokomba V, Ananth C. Dampak malaria ibu dan di bawah
nutrisi pada pembatasan pertumbuhan intrauterin: studi ultrasound prospektif di Republik
Demokratik Kongo. Infeksi Epidemiol. 2009;137(02):294-304.
Machine Translated by Google

Kumera dkk. Kesehatan Ibu, Neonatologi, dan Perinatologi (2018) 4:18 Halaman 10 dari 10

10. Goyal R, Mudey A, Banginwar A. Pembatasan pertumbuhan intra-uterin (IUGR) di kalangan
remaja dan wanita hamil lanjut usia di wilayah Vidharba di Maharashtra, India. Int J Cur
Bio Med Sci. 2012;2(1):199–202.
11. Blössner M, Onis M, Prüss-Üstün A. Mengukur dampak kesehatan pada
tingkat nasional dan lokal. Jenewa: SIAPA; 2005.
12. Teller C dan Yimer G. Tingkat dan faktor penentu gizi buruk di
wanita remaja dan dewasa di Ethiopia Selatan. Ethiop J Health Berkembang.
2015;14(1):57–66.
13. Girma W, Genebo T. Penentu status gizi perempuan dan anak di Ethiopia. 2002.
14. Myatt M, Duffield A, Seal A, Pasteur F. Pengaruh bentuk tubuh terhadap berat badan untuk
38. Gedefaw L, Ayele A, Asres Y, Mossie A. Anemia dan faktor terkait
di antara wanita hamil yang menghadiri klinik perawatan antenatal di kota Walayita Sodo,
Ethiopia Selatan. Ilmu Kesehatan Ethiop J. 2015;25(2):155-64.
39. Okubatsion Tekeste Okube* WM, Odhiambo E, Wakasiaka Sabina MH.
Prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil yang datang ke
klinik antenatal pada trimester kedua dan ketiga di rumah sakit bersalin Pumwani, Kenya.
Buka J Obstet Gynecol. 2016; 6:16–27.
40. Mondal B, Tripathy V, Gupta R. Faktor risiko Anemia selama kehamilan di antara Garo
Meghalaya, India. J Hum Ecol. 2006; 14:27-32.
41. Borelli P, dkk. Pengurangan progenitor eritroid pada malnutrisi protein-energi. Br J Nutr.
2007;97(2):307–14.

tinggi badan dan lingkar lengan atas berdasarkan definisi kasus malnutrisi akut pada anak-
anak Ethiopia. Ann Manusia Biol. 2009;36(1):5–20.
15. Garza C, Rasmussen KM. Kehamilan dan laktasi. Di dalam: Garrow JS, James WPT, Ralph A,
editor. Nutrisi dan Diet Manusia. Edinburgh: Churchill Livingstone, London. 2000: hal. 437-48.
16. Kantor Informasi dan Statistik. kantor informasi dan statistik. Gondar:
42. Arimond M, Daelmans B, Dewey K, Morris S. Ibu dan Anak
Kurang Gizi 5 Tindakan Internasional yang Efektif Melawan Gizi Buruk: Mengapa Hal Ini
Terbukti Begitu Sulit dan Apa Yang Dapat Dilakukan Untuk Mempercepat Kemajuan?
Komentar. Lanset. 2008;371(9612):608–21.
43. Crompton D, dkk. Infeksi cacing tambang, status gizi dan produktivitas.
Dalam: Penyakit cacing tambang-status saat ini dan arah baru; 1990. hal. 231–64.

Rumah Sakit Universitas Gondar; 2015. 44. Jardim-Botelho A, dkk. Pola umur pada kekurangan gizi dan cacingan
infeksi di daerah pedesaan Brasil: asosiasi dengan ascariasis dan cacing tambang.
17. Kedir H, Berhane Y, Worku A. Besaran dan faktor penentu malnutrisi di kalangan ibu hamil di
timur Ethiopia: bukti dari pedesaan, pengaturan berbasis masyarakat. Nutrisi Anak Ibu. Kesehatan Tropis Med Int. 2008;13(4):458–67.

2016;12(1):51-63.
18. Swindale A dan Bilinsky P. Skor keragaman makanan rumah tangga (HDDS) untuk
pengukuran akses pangan rumah tangga: panduan indikator. Washington, DC: Proyek
Bantuan Teknis Pangan dan Gizi, Akademi Pengembangan Pendidikan; 2006.

19. Kennedy G, Ballard T, Dop MC. Pedoman untuk mengukur keragaman diet rumah tangga
dan individu. Roma: FAO; 2011.
20. Cogill B. Pedoman Pengukuran Indikator Antropometri. 2003.
21. Ververs M, Antierens A, Sackl A. Indikator antropometri manakah yang mengidentifikasi seorang
wanita hamil dengan kekurangan gizi akut dan memprediksi hasil kelahiran yang merugikan
dalam konteks kemanusiaan? Bencana Arus PLOS; 2013.
22. López L, Calvo E, Poy M. Perubahan lipatan kulit dan lengan tengah atas
lingkar selama kehamilan pada wanita Argentina. Nutrisi Anak Ibu. 2011;7(3):253–62.

23. Ferro-Luzzi A, James W. Malnutrisi dewasa: teknik penilaian sederhana

untuk digunakan dalam keadaan darurat. Brit J Nutrit. 1996;75(1):3–10.
24. Woteki CE, dan R Earl. Anemia defisiensi besi: pedoman yang direkomendasikan untuk
pencegahan, deteksi, dan manajemen di antara anak-anak AS dan wanita usia subur.
Washington, DC: Pers Akademi Nasional;1994.
25. Nestel P. Menyesuaikan nilai hemoglobin dalam survei program. Washington, DC: Kelompok
Konsultatif Anemia Gizi Internasional, International Life Sciences Institute; 2002.

26. Ridley D, Hawgood B. Nilai konsentrasi formol-eter feses

kista dan ovum. J Clinic Pathol. 1956;9(1):74.
27. Casemore D, Armstrong M, Sands R. Diagnosis laboratorium kriptosporidiosis.
J Clinic Pathol. 1985;38(12):1337–41.
28. Organisasi Kesehatan Dunia. Alat bantu bangku untuk diagnosis parasit usus. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 1994.
29. Kuche D, Singh P, Moges D, Belachew T. Status Gizi dan Faktor Terkait antara Wanita Hamil
di Distrik Wondo Genet, Ethiopia Selatan. JFSE. 2015;5:85-94.

30. Regassa N, Stoecker BJ. Faktor risiko kontekstual untuk malnutrisi ibu di zona rawan pangan di
Ethiopia selatan. J Biosoc Sci. 2012;44(5):537–48.
31. Belete Y, Negga B, Firehiwot M. Kurang gizi dan faktor terkait
di antara wanita hamil remaja di Distrik Shashemenne, Zona Arsi Barat, Ethiopia: berbasis
komunitas. Ilmu Makanan Nutrisi J. 2016;6(1):1-7.
32. Okwu GN, Ukoha AI, Nwachukwu N, Agha NC. Studi tentang Faktor Predisposisi Malnutrisi
Energi Protein Di Antara Wanita Hamil di Komunitas Nigeria. Online J Health Allied Scs.
2008;6(3):1–9.
33. Bitew, FH and DS Telake, Gizi kurang di kalangan wanita di Ethiopia: kesenjangan perkotaan
pedesaan. 2010.
34. Winikoff B, Castle M. Mendefinisikan sindrom deplesi maternal. Am J Publik
Kesehatan. 1993;83(7):1052.
35. Nucci LB, dkk. Status gizi ibu hamil: prevalensi dan hasil kehamilan terkait. Pendeta Saude
Publica. 2001;35(6):502–7.
36. Begum S, Sen B. Kesehatan Ibu, Kesejahteraan Anak dan kemiskinan kronis:
apakah lembaga wanita itu penting? Studi Pembangunan Bangladesh; 2009. hal. 69–93.

37. Abasizadeh S, Hemati Z, Deres F. Prevalensi gizi buruk selama

kehamilan dan faktor terkait pada wanita Ardal County pada 2012-2013.
Int J Epidemiol Res. 2016;3(1):19–25.