0

Tugas Kelompok Gizi Kesehatan Masyarakat

“ANALISIS DESKRIPTIF FAKTOR RISIKO IBU HAMIL PADA
PELAKSANAAN PROGRAM KEPING EMAS DI DESA KRONJO
TAHUN 2019”

Nama anggota kelompok :

1. M. Ikhsan Akbar (196070046)
2. Yani Sandra Rinaningsih (196070047)
3. Retno Ekawaty (196070048)
4. Ni Made Padma Batiari (196070051)
5. Irfan Abdussalam (196070055)
6. Exkuwin Suharyanto (196079001)

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Pascasarjana

Universitas Respati Indonesia
2020
 1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya
tim peneliti dapat menyelesaikan penyusunan penelitian dengan judul “Analisis
Deskriptif Faktor Risiko Ibu Hamil pada Pelaksanaan Program Keping Emas di
Desa Kronjo Tahun 2019 dengan tepat waktu. Penelitian disusun dalam rangka
untuk melengkapi persyaratan tugas kelompok dari matakuliah gizi masyarakat
semester I.
Terdapat beberapa hambatan yang dihadapi oleh penulis selama proses
penyusunan laporan penelitian, namun berkat bimbingan dan dukungan dari beberapa
pihak, hambatan-hambatan tersebut dapat diatasi. Pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Yeni Sulistyowati, SKM., M.Si. Med selaku dosen pembimbing dan pengajar
matakuliah gizi kesehatan masyarakat yang telah memberikan bimbingan dan
arahan.
2. dr. Udin Suprayogi selaku Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Kecamatan
Kronjo Kabupaten Tanggerang yang telah memberikan izin kepada tim peneliti
untuk melakukan kunjungan lapangan.
3. Johan Johari, A. Md. G selaku penanggungjawab bidang gizi yang telah bersedia
diwawancara dan terlibat dalam diskusi terkait program keping emas.
4. Seluruh staf UPTD Puskesmas Kecamatan Kronjo yang telah memperlancar proses
kunjungan lapangan.
5. Seluruh tim peneliti yang telah berkontribusi dalam kunjungan lapangan dan
penyusunan laporan penelitian ini.
Tim peneliti menyadari bahwa laporan ini masih kurang sempurna oleh karena
itu, tim peneliti mohon maaf apabila ada kesalahan kata maupun tulisan dalam
penulisan lapran ini. Tim peneliti juga mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
konstruktif demi penyempurnaan laporan ini, untuk selanjutnya dapat menjadi lebih
baik dan mempunyai potensi untuk dikembangkan. Akhir kata, tim peneliti
mengucapkan terima kasih dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Jakarta, 03 Februari 2020
Tim Peneliti
 2

ANALISIS DESKRIPTIF FAKTOR RISIKO IBU HAMIL PADA

PELAKSANAAN PROGRAM KEPING EMAS DI DESA KRONJO
TAHUN 2019

Ni Made Padma Batiari, Exkuwin Suharyanto, Yani Sandra Rinaningsih,

Retno Ekawaty, Irfan Abdussalam, Ikhsan Akbar

Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat

Universitas Respati Indonesia

ABSTRAK

Latar Belakang : Anemia dan Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil adalah
kasus penting pada kehamilan. Data World Health Organization (WHO) secara global,
prevalensi anemia pada ibu hamil diseluruh dunia adalah sebesar 41.8%. Kebanyakan
anemia dalam kehamilan di sebabkan oleh defisiensi besi, pendarahan akut dan
ketidakseimbangan asupan gizi. Penelitian juga menunjukkan bahwa proses tumbuh kembang
janin dipengaruhi oleh kondisi fisik dan kesehatan ibu waktu remaja dan akan menjadi ibu.
Dengan demikian upaya untuk mencegah gangguan tumbuh kembang janin sampai menjadi
kanak kanak usia 2 tahun difokuskan pada ibu hamil. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis secara deskriptif faktor risiko Ibu hamil pada pelaksanaan program Keping
Emas di Desa Kronjo Tahun 2019. Metode : Pada penelitian menggunakan data sekunder
dari pengukuran haemoglobin (Hb) dan lingkar lengan atas (LILA) Ibu hamil risiko tinggi di
Desa Kronjo dalam Program Keping Emas tahun 2019. Total sampel pada penelitian ini
sebanyak 18 reponden ibu hamil risiko tinggi. Teknik pengambilan sampling yang digunakan
adalah total sampling. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan ecara keseluruhan gambaran
karakteristik umur ibu hamil berisiko tinggi yang terlibat dalam pelaksanaan Program
Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat pada kelompok umur dewasa (26-
35 tahun). Terdapat sebanyak 8 orang (44,4%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 5
orang (27,8%) ibu hamil berisiko tinggi KEK pada pelaksanaan bulan pertama
(September 2019), serta terdapat terdapat 5 orang (27,8%) yang mempunyai status
anemia dan KEK berdasarkan indikator kadar Hb dan LILA.
Kata kunci : Anemia ibu hamil, KEK, TTD, keping emas
 3

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap Negara di dunia mengalami masalah gizi, termasuk Indonesia sebagai salah
satu Negara berkembang dihadapkan pada triple burden permasalahan gizi. Karakteristik
permasalah gizi yang terjadi di Indonesia dapat dianalisis dari penyebab langsung, penyebab
tidak langsung, penyebab utama dan akar masalah. Adapun penyebab langsung yang
berkontribusi timbulnya masalah gizi, yaitu dari segi konsumsi zat gizi dan adanya infeksi
penyakit, sedangkan untuk penyebab tidak langsung meliputi tiga faktor, yaitu ketersediaan
pangan di tingkat rumah tangga, asuhan ibu dan anak, dan pelayanan kesehatan. Dua hal
lainnya, penyebab utama yang mencakup kemiskinan dan pendidikan, ketersediaan pangan,
serta kesempatan kerja dan yang menjadi akar dari masalah gizi yaitu adanya krisis ekonomi
dan politik.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 tahun 2019 tentang Pelaksanaan Teknis
Surveians Gizi menyebutkan bahwa adanya beberapa indikator terkait masalah gizi dan
kinerja program. Dua diantaranya indikator masalah gizi tercantum dalam pasal IV ayat (1),
yaitu persentase ibu hamil anemia dan persentase ibu hamil berisiko Kurang Energi Kronik
(KEK)(Kemeterian Kesehatan RI, 2019). Indikator tersebut berkaitan dengan indikator
kinerja program kerja gizi pada ayat (2), yaitu cakupan ibu hamil yang mendapatkan Tablet
Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet selama masa kehamilan dan cakupan ibu hamil KEK
yang mendapatkan makanan tambahan (Kemeterian Kesehatan RI, 2019). Berdasarkan data
dari Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan capaian kinerja gizi yang masih kurang
optimal, persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD sebesar 73,2% (Riskesda, 2018).
Persentase tersebut dilihat berdasarkan kuantitas mendapatkan TTD, yaitu ibu hamil anemia
yang mendapatkan kurang dari 90 butir (<90 butir) sebesar 61,9% dan lebih dari sama dengan
90 butir (≥ 90 butir) sebesar 38,1%. Data tersebut telah mengalami peningkatan dibandingkan
dengan data dari Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2017, yaitu 52,2% ibu hamil
mendapatkan TTD <90 tablet dan 31,3% ibu hamil mendapatkan TTD lebih dari sama
dengan 90 butir (≥ 90 butir).
Salah satu indikator dalam RPJMN tahun 2015-2019 yang berkaitan dengan hal
tersebut adalah prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak usia bawah dua
tahun (baduta) dengan persentase target tahun 2019 sebesar 28% dari status awal pada tahun
2013 sebesar 32,9%. Anemia pada ibu hamil menjadi salah satu penyebab terjadinya BBLR
 4

dan pendarahan pada saat persalinan yang berujuk pada kematian pada ibu. Dalam hal ini,
anemia menjadi salah satu indikator rendahnya kualitas kesehatan dan gizi. Berdasarkan data
dari Profil Kesehatan Kabupaten Tanggerang tahun 2017, penyebab kematian tertinggi adalah
berat bayi lahir rendah (BBLR) sebanyak 120 kasus. Hal tersebut sangat erat kaitannya
dengan kondisi ibu hamil yang tergolong anemia dengan kriteria kadar haemoglobin <11
gr/dl (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Anemia merupakan masalah gizi yang mempengaruhi jutaan orang di negara-negara
berkembang dan tetap menjadi tantangan besar bagi kesehatan manusia.1 Prevalensi anemia
diperkirakan 9 persen di negara-negara maju, sedangkan di negara berkembang prevalensinya
43 persen. Anak-anak dan wanita usia subur (WUS) adalah kelompok yang paling berisiko,
dengan perkiraan prevalensi anemia pada balita sebesar 47 persen, pada wanita hamil sebesar
42 persen, dan pada wanita yang tidak hamil usia 15-49 tahun sebesar 30 persen.2 World
Health Organization (WHO) menargetkan penurunan prevalensi anemia pada WUS sebesar
50 persen pada tahun 2025. Kondisi anemia dapat meningkatkan risiko kematian ibu pada
saat melahirkan, melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, janin dan ibu mudah
terkena infeksi, keguguran, dan meningkatkan risiko bayi lahir prematur.Afrika dan Asia,
anemia diperkirakan berkontribusi lebih dari 115 000 kematian ibu dan 591 000 kematian
perinatal secara global per tahun. Konsekuensi morbiditas terkait dengan anemia kronis
memperpanjang hilangnya produktivitas dari kapasitas gangguan kerja, gangguan kognitif,
dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, yang juga memberikan beban ekonomi.Faktor-
faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada populasi melibatkan interaksi kompleks
dari faktor-faktor sosial, politik, ekologi, dan biologi. Di antara faktor gizi yang berkontribusi
terhadap anemia adalah kekurangan zat besi. Hal ini karena konsumsi makanan yang
monoton, namun kaya akan zat yang menghambat penyerapan zat besi (phytates) sehingga
zat besi tidak dapat dimanfaatkan oleh tubuh. 10 Kekurangan zat besi juga dapat diperburuk
oleh status gizi yang buruk, terutama ketika dikaitkan dengan kekurangan asam folat, vitamin
A atau B12, seperti yang sering terjadi di negara-negara berkembang. Penelitian Pala K dan
Dundar N di Turki menunjukkan bahwa faktor lama menstruasi juga berhubungan dengan
kejadian anemia. Berkaitan dengan penyakit infeksi, malaria dan kecacingan merupakan
penyebab anemia, terutama di daerah endemik.Di samping itu kondisi sosial ekonomi
rumahtangga juga terkait dengan kejadian anemia.
Melihat permasalah gizi tersebut, Kabupaten Tanggeran melakukan suatu upaya
perbiakan gizi yang berkiatan dengan masalah gizi ibu hamil dengan kondisi anemia dan
kekurangan energi kronik (KEK). Salah satu programnya adalah program kader pendamping
 5

masa emas atau yang disebut dengan keping emas. Program kader pendamping masa emas
(KEPING EMAS) mulai dilaksanakan pada September 2019. Program Keping Emas baru
hanya dilaksanakan di Desa Kronjo yang merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Kronjo, Kabupaten Tanggerang. Salah satu indikator dari program tersebut adalah
pendampingan terhadap ibu hamil risiko tinggi yang mempunyai kondisi anemia dan KEK.
Berdasarkan hal tersebut, penting untuk mengetahui analisis secara deskriptif factor risiko ibu
hamil pada pelaksanaan Program Keping Emas yang telah dilaksanakan selama tiga bulan.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis secara deskriptif faktor risiko ibu hamil
pada pelaksanaan program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019.
1.2.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1) Untuk mengetahui gambaran karakteristik (umur, LILA dan Kadar Hb) responden (ibu
hamil risiko tinggi) yang terlibat dalam Program Keping Emas tahun 2019.
2) Untuk mengetahaui gambaran kejadian anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada
ibu hamil yang terlibat dalam program keping emas tahun 2019.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat secara teoritis untuk pengembangan ilmu
pengetahuan dalam bidang gizi kesehatan masyarakat berkaitan dengan kejadian anemia dan
KEK pada ibu hamil. Selain itu, hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber
referensi bagi peneliti selanjutnya yang berkeinginan membahas terkait gizi masyarakat
khususnya, kejadian ibu hamil anemia dan KEK.

1.3.2 Bagi Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi bagi pelaksana program
kader pendamping masa emas (KEPING EMAS), yaitu seksi bidang gizi masyarakat di
UPTD Puskesmas Kecamatan Kronjo Kabupaten Tanggerang. Hasil ini juga dapat
digunakana sebagai penilaian pencapaian salah satu indikator dalam program kader
pendamping masa emas (KEPING EMAS) berkaitan dengan indikator ibu hamil dengan
anemia dan KEK.
 6

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Ibu Hamil Anemia

2.1.1 Pengertian Ibu Hamil Anemia
Anemia adalah keadaan yang ditandai dengan penurunan kadar haemoglobin,
jumlah sel darah merah dan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen (Aditianti dkk,
2015). Ibu hamil anemia adalah suatu kondisi dari ibu hamil dengan kadar
haemoglobin (Hb) kurang dari 11,0 gr/dl (<11 gr/dl) (Kemenkes RI, 2019). Kejadian
ibu hamil anemia merupakan salah satu masalah gizi kesehatan masyarakat dengan
ukuran indikator jika prevalensi ibu hamil anemia di atas 5%. Adapun mekanisme
penentuan bahwa ibu hamil tergolong anemia, yaitu sebagai berikut :
a) Melakukan pengukuran Hb dengan dukungan alat tes Hb dan mencatat hasil
pengukuran dalam buku register/kohort ibu/formulir monitoring dan evaluasi.
b) Mengkategorikan status anemia (anemia/normal) berdasarkan hasil pengukuran
dan berpedoman pada definisi operasional terkait ibu hamil anemia.
c) Menjumlahkan ibu hamil dengan status anemia dan seluruh ibu hamil yang
diperiksa
d) Menghitung persentase ibu hamil anemia.

2.1.2 Faktor Penyebab Ibu Hamil Anemia

Salah satu bentuk komplikasi dari adanya kondisi anemia selama kehamilan
adalah terjadinya perdarahan pada ibu hami dan pada saat persalinan (Anggraeni dkk,
2014). Adapun faktor penyebab terjadinya anemia pada ibu hamil, yaitu defisiensi
besi, kurangnya asam folat, defisiensi vitamin B12, infeksi dan penyakit keturunan
(WHO, 2012). Penelitian lainnya menyebutkan ada beberapa faktor risiko terjadinya
anemia, meliputi rendahnya asupan zat besi dan absorbsi zat besi yang rendah. Hal
tersebut dapat disebabkan oleh konsumsi makanan yang mengandung fitat dan fenol.
Faktor risiko lainnya yang juga dapat menyebabkan terjadinya kondisi anemia pada
ibu hamil adalah adanya kondisi kurang energi kronik (KEK), umur kehamilan,
paritas, status gizi, pola konsumsi dan tingkat kepatuhan mengonsumsi tablet tambah
 7

darah (TTD) oleh ibu hamil. Berdasarkan beberapa faktor penyebab tersebut,
penyebab utama terjadinya anemia adalah defisiensi zat besi (WHO, 2012).

2.1.3 Efek Anemia Pada Ibu Hamil,Bersalin dan Nifas

Anemia pada Ibu hamil akan meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan
berat bayi lahir rendah (BBLR), keguguran, lahir sebelum waktunya (premature),
risiko perdarahan sebelum dan/atau pada saat persalinan yang dapat menyebabkan
kematian ibu dan bayinya (Kemenkes RI, 2014). , Anemia dapat terjadi pada ibu
hamil,karena itulah kejadian ini harus selalu diwaspadai. Anemia yang terjadi saat ibu
hamil Trimester I akan dapat mengakibatkan Abortus ( keguguran) dan kelainan
kongenital. Anemia pada kehamilan trimester II dapat menyebabkan : persalinan
premature,perdarahan antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim,asfiksia
intrauterin sampai kematian, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), gestosis dan mudah
terkena infeksi, IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian. Saat inpartu,
anemia dapat menimbulkan gangguan his baik primer maupun sekunder, janin akan
lahir dengan anemia,dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu
cepat lelah. Saat pasca melahirkan anemia dapat menyebabkan : atonia uteri , retensio
plasenta, perlukaan sukar sembuh, mudah terjadinya febris puerpuralis dan gangguan
involusi uteri.
Kejadian anemia pada ibu hamil harus selalu diwaspadai mengingat anemia
dapat meningkatkan risiko kematian ibu, angka prematuritas,BBLR dan angka
kematian bayi.Untuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus
mengetahui gejala anemia pada ibu hamil , yaitu cepat lelah,sering pusing,mata
berkunang-kunang, malaise,lidah luka,nafsu makan turun (anoreksia),konsentrasi
hilang, nafas pendek (pada anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada
kehamilan muda.
Sejak tahun 1970-an pemerintah melaksanakan pemberian suplemen tablet besi
folat. Diharapkan ibu hamil minum minimal 90 tablet besi-folat selama kinjungan
antenatal pertama (K1). Namun data Riskesdas tahun 2018 kunjungan antenatal 4 x
hanya 61,4% dan yang mengkonsumsi 90 tablet besi hanya 38.1% % (Grafik I.1).
 8

Keduanya jauh dari sasaran MDGs masing masing 95% dan 85% (RANPG 20111-
2015)
Berdasarkan data Riskesdas 2018, presentase ibu hamil yang mengalami
anemia meningkat dibanding 2013 (Grafik I.2) yaitu sbesar 37.1%. Dari data tahun
2018, jumlah ibu hamil yang mengalami anemia paling banyak pada usia 15-24 tahun
sebesar 84.6%, usia 25-34 tahun sebesar 33.7%, usia 35-44 tahun sebesar 33.6% dan
usia 45-54 tahun sebesar 24%. < 90 butir 61,9% dan >= 90 butir 38,1%.
Gambar 2.1 Proporsi Ibu Hamil mendapat Tablet Tambah darah (TTD)

(Sumber Gambar: Riset Kesehatan Dasar, 2018)

Gambar 2.2 Proporsi Anemia Ibu Hamil

(Sumber gambar : Riset Kesehatan Dasar, 2018)

 9

2.2 Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD)

2.2.1 Pengertian Tablet Tambah Darah (TTD)
Salah upaya untuk memenuhi kecukupan gizi bagi ibu hamil dan ibu nifas adalah
dengan memberikan suplementasi gizi. Suplementasi gizi merupakan penambahan makanan
atau zat gizi yang diberikan dalam beberapa bentuk salah satunya adalah tablet tambah darah
(TTD) (Kemenkes RI, 2016). Dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 51 Tahun
2016, disebutkan bahwa suplementasi gizi dalam bentuk tablet tambah darah (TTD)
merupakan suplemen gizi dengan kandungan paling sedikit zat besi dan asam folat yang
diberikan kepada wanita usia subur dan ibu hamil. Zat besi adalah salah satu mineral yang
dibutuhkan tubuh dan berfungsi dalam sistem pertahanan tubuh dan untuk membentuk sel
darah merah (Nuraeni dkk, 2019). Setiap tablet besi mengandung 200 mg fero sulfat atau 60
mg besi elemental dan 0,400 mg asam folat.
Pada umumnya sumber makanan yang mengandung banyak zat besi dan asam folat
terdapat dalam sumber protein hewani, seperti hati, ikan dan daging yang dari segi ekonomi
tergolong relative mahal dan belum sepenuhnya terjangkau oleh masyarakat Indonesia
(Kemenkes, 2014). Pemberian tablet tambah darah (TTD) sebagai salah satu upaya
penting dan efektif yang dilakukan oleh Pemerintah dalam mencegah dan
menanggulangi anemia (Kemenkes, 2014). Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD)
untuk ibu hamil menurut Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 88 Tahun 2014,
diberikan setiap hari selama masa kehamilan atau minimal 90 (Sembilan puluh) tablet.
2.3 Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK)
Kurang Energi Kronik adalah kurangnya asupan energy yang berlangsung
relatif lama, jika kondisi ini tidak segera ditangani akan menyebabkan gangguan
kesehatan bagi ibu dan janin yang akan dilahirkan seperti, keguguran, bayi BBLR
bahkan kematian (Kemenkes, 2019). Berdasarkan PMK Nomor 14 tahun 2019, ibu
hamil dalam kondisi KEK, jika hasil pengukuran lingkar lengn atas menunjukkan
kurang dari 23,5 cm. Faktor yang berpengaruh terhadap kejadian KEK pada ibu hamil,
yaitu ketidak seimbangan asupan gizi ibu hamil.
 10

2.4 Upaya Bersama Dari Pemerintah Dan Masyarakat Dengan Nama Keping
Emas
2.4.1 Gambaran Umum Program Keping Emas
Pemerintah Kabupaten Tangerang merancang program untuk penanggulangan
masalah gizi, khususnya stunting dengan fokus program pada ibu hamil yang berisiko
tinggi dan 1000 HPK. Program ini dimulai sejak tahun 2017 dengan nama Program
Kader Asuh Masa Emas (KERAMAS). Program keramas pada tahun 2017 baru
dibentuk di tiga wilayah yang meliputi, Puskesmas Balaraja, Puskesmas Jambe dan
Puskesmas Mauk. Pada tahun 2018, Pemerintah Kabupaten Tanggerang melakukan
perluasan wilayah jangkauan Program Keramas ke lima wilayah, meliputi Panongan,
Gunung Kaler, Kresek, Cikupa, Teluknaga dan Sepatan. Pemerintah Kabupaten
Tanggerang terus melakukan inovasi dalam program intervensi masalah gizi melalui
proses monitoring dan evaluasi, sehingga pada tahun 2019 Pemerintah Kabupaten
Tanggerang mengembangkan Program yang disebut dengan Keping Emas. Program
Keping Emas mempunyai kepanjangan, yaitu Kader Pendamping Masa Emas yang
mulai dijalankan pada September 2019. Program Keping Emas baru dilaksanakan di
Desa Kronjo yang merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kronjo,
Kabupaten Tanggerang.Program Keping Emas yang dilakukan mencakup tiga upaya,
yaitu promotif, preventif dan penanganan. Tujuan umum dari Program Keping Emas
ini adalah untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan selama kehamilan sampai
bayi yang dilahirkan berusia 2 tahun (1000 Hari Pertama Kehidupan).
Dalam pelaksanaannya program Keping Emas mempunyai dua kegiatan yaitu :
1. Pelatihan kader kesehatan, yang bertujuan untuk membentuk kader kesehatan terlatih
yang akan mendampingi ibu hamil yang berisiko tinggi (bumil risti) sampai anak yang
dilahirkan berusia 2 tahun. Sebelum pelatihan kader kesehatan dilaksanakan, adapun
proses pemilihan kader dengan menetapkan kriteria, sebagai berikut :
a) Berada dalam satu wilayah dengan sasaran ibu hamil
b) Mempunyai kemampuan membaca dan menulis
c) Bersedia secara sukarela menjadi kader asuh
2. Pendampingan satu bulan sekali terhadap ibu hamil yang berisiko tinggi (bumil risti).
Selama proses pendampingan kader juga melakukan kegiatan edukasi dengan
penyuluhan, yang biasanya dapat dilakukan dengan kunjungan rumah. Penyuluhan dapat
 11

dilakukan oleh kader atau tenaga kesehatan. Materi yang disampaikan dan pemberi materi
dapat melibatkan lintas program yang ada di Puskesmas atau lintas sector yang ada di
wilayah masing-masing. Penyuluhan terkait gizi harus disampaikan di setiap kegiatan
kunjungan. Kegiatan edukasi lainnya yang dilakukan oleh kader, seperti senam hamil,
demo masak dan menonton video. Kader membawa formulir pemantauan khusus pada
saar melakukan kunjungan, hal tersebut bertujuan untuk mencatat perkembangan ibu
hamil, bayi, dan balita asuh. Hasil dari kunjungan dan pemantauan, kader melaporkan
kepada bidan desa/TPG untuk direkap dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan.
3. Kegiatan perbaikan status gizi ibu hamil risti yang meliputi kegiatan pemberian makanan
lengkap dan pemberian makanan tambahan. Pemberian makanan lengkap dikemas dalam
bentuk makan bersama yang dilakukan sebagai bentuk percontohan makanan sehat yang
dapat menunjang dan meningkatkan status kesehatan ibu hamil yang tergolong kelompok
risiko tinggi (bumil risti). Pemberian makanan tambahan (PMT) diberikan setiap akhir
kegiatan dan diberikan sebanyak satu kotak untuk dikonsumsi satu minggu di rumah.
Dalam pelaksanaan kegiatan makan bersama, kader hanya menyiapkan bahan makanan
dan proses pengolahan dilakukan oleh pihak catering yang bermitra dengan Puskesmas
dan alat makan (tempat makan dan botol minum) disediakan oleh Dinas Kesehatan. Kelas
makan bersama digunakan sebagai sarana bertemu untuk ibu-ibu hamil yang telah
didampingi melaui program keping emas. Berlangsung proses belajar bersama tentang
kesehatan ibu hamil dan perbaikan gizi ibu hamil dalam kelas makan bersama.
Penyelenggaraan kelas makan bersama juga disertakan dengan pengukuran
(antropometri) yang dilakukan oleh kader. Pengukuran berat badan (BB) dilakukan setiap
satu kali seminggu, sedangkan untuk tinggi badan (TB), lingkar lengan (LILA),
pemeriksaan kehamilan (ANC), pemeriksaan laboratorium (Hb dan Protein urine)
dilakukan setiap satu bulan sekali. Hasil pengukuran oleh kader dikoreksi oleh bidan
desa/TPG setiap akhir kegiatan kelas makan dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan setiap
satu bulan sekali sebagai bahan evaluasi.
Adapun syarat menu dalam kelas makan bersama, yaitu mkanan yang diberikan
merupakan makanan lengkap (bukan snack), tinggi kalori 600-700 kalori, tinggi protein
20-25 gram protein (2 lauk hewan), tinggi vitamin dan mineral, menggunakan bahan
makanan local yang tersedia, dan beragam. Kelas makan bersama dilakukan satu kali
seminggu selama 4 bulan (16 kali makan) dan peserta kelas makan bersama yang terlibat
sebanyak 18 ibu hamil.
 12

4. Pertemuan evaluasi dilakukan dengan melibatkan pihak puskesmas, kader dan ibu hamil.
Kegiatan pertemuan ini bertujuan untuk menilai output dari program yang sudah
dilaksanakan. Pertemuan evaluasi dilakukan minimal setiap satu bulan sekali dengan
membahas hasil kunjungan rutin yang dilaporkan oleh kader setiap bulan, membahas
hambatan dan mencari solusi yang tepat, mendengarkan testimony peserta pendampingan
dan melakukan pre-post test setiap bulan untuk menilai tingkat pengetahuan ibu hamil (10
soal). Secara administrasi dan pencatatan, kader asuh mempunyai buku register kader
asuh, bidan desa dan TPG mempunyai rekap pelaporan jumlah dan hasil pendampingan
kader asuh.
Penelitian mengenai Program Keping Emas kami fokuskan pada peningkatan kadar
heomoglobin pada ibu hamil yang memiliki resiko tinggi. Adapun kriteria ibu hamil yang
didampingi, yaitu ibu hamil yang berisiko tinggi (risti) seperti ibu hamil anemia, ibu hamil
KEK, berat badan ibu hamil sebelum hamil <42 kg dan tinggi badan ibu <145 cm, berat
badan ibu pada kehamilan trimester pertama <40 kg, IMT sebelum hamil <17 cm2/kg,
tergolong 4 T : terlalu tua, terlalu muda, terlalu banyak, terlalu dekat dan riwayat penyakit
sebelumnya. Penapisan risiko tinggi pada ibu hamil dilakukan oleh bidan desa, hal ini
bertujuan untuk memprioritaskan sasaran program keping emas.
Kader yang dimaksud adalah kader kesehatan terlatih yang mampu
mendampingi ibu hamil hingga anak yang dilahirkan berusia 6 bulan . Tujuannya
untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan selama kehamilan sampai bayi yang
dilahirkan berusia 6 bulan (1000HPK). Tugas Kader Asuh Pada Masa Kehamilan
yang terkait dengan peningkatan kadar haemoglobin adalah dengan mengingatkan ibu
hamil untuk mengkonsumsi TTD secara teratur
.
 13

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka konsep

Indikator
a) Masalah gizi : KEK
(LILA <23.5 cms)
b) Program : pemberian
makanan tambahan

Program KEPING
Umur
Faktor risiko Ibu EMAS (September –
Kadar Hb Ibu Hamil
Hamil November 2019)
LILA

Indikator
c) Masalah gizi : anemia
(Hb : <11 gr/dl)
d) Program : cakupan
TTD (≥ 90 butir)
 14

3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operanional Alat Ukur Kategori Skala
1 Umur Lama hidup ibu hamil dari lahir 1. 17 -25 tahun :
sampai saat penelitian (dihitung Remaja akhir
dalam tahun berdasarkan ulang Kartu Identitas 2. 26-35 tahun :
tahun terakhir) Nominal
Responden dewasa awal
3. 36-45 tahun
:dewasa akhir

2 Ibu hamil anemia Ibu hamil dengan kadar Alat tes Hb dan 1. Anemia (<11 gr/dl)
haemoglobin (Hb) kurang dari 11 formulir 2. Tidak anemia (≥
Interval
gr/dl monitoring & 11gr/dl)
evaluasi
3 Ibu hamil kekurangan Ibu hamil dengan Lingkar Lengan Pita LILA dan 1. KEK (<23,5 cm) Interval
energy kronik (KEK) Atas (LILA) kurang dari 23,5 cm formulir 2. Tidak KEK (≥23,5
monitoring & cm)
evaluasi
 15

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kuantitatif.
Dalam Sugiyono (2017) disebutkan bahwa penelitian kuantitatif merupakan metode
penelitian yang dalam pengumpulan data menggunakan instrument penelitian dan data
yang sudah terkumpul dianalisis dengan menggunakan statistik deskriptif atau
inferensial. Data yang terkumpul dari penelitian ini berupa angka dan dianalisis
menggunakan statistik (Sugiyono, 2017). Metode penelitian kuantitatif dipilih oleh
tim peneliti dilatarbelakangi oleh alasan bahwa, peneliti ingin mendapatkan informasi
yang yang luas berkaitan dengan kejadian ibu hamil anemia dan menganaisis
peningkatan kada haemoglobin (Hb) Ibu hamil risiko tinggi anemia dalam program
keping emas dan harapannya dengan metode ini peneliti mendapatkan data yang
akurat berdasarkan fenomena yang empiris dan dapat diukur.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian

4.2.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas, subjek atau objek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2017). Populasi dalam
penelitian ini terdiri dari populasi target dan terjangkau. Populasi target dalam
penelitian ini adalah semua ibu hamil di Desa Kronjo Kecamatan Kronjo. Populasi
terjangkau pada penelitian ini adalah ibu hamil berisiko tinggi (anemia dan KEK)
yang terlibat dalam program keping emas (September sampai dengan November tahun
2019. Jumlah populasi terjangkau dalam penelitian ini yaitu sebanyak 18 responden.

4.2.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2017). Sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah ibu hamil berisiko tinggi dengan kondisi anemia dan KEK, yaitu
 16

sebanyak 18 responden. Adapun kriteria inklusi dan eksklusi responden sebagai

berikut :
a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini :
1) Responden merupakan ibu hamil yang terlibat dalam program keping emas
tahun 2019.
2) Responden adalah ibu hamil anemia dengan kadar Hb kurang dari 11 gr/dl.
3) Responden adalah ibu hamil kurang energi kronik dengan lingkar lengan atas
(LILA) kurang dari 23,5 cm

b. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini :

1) Responden ibu hamil risiko tinggi yang tidak bersedia ikutserta dalam
penelitian ini

4.3 Cara Pengambilan Sampel

Teknik yang digunakan dalam penelitian adalah total sampling, yaitu teknik
penentuan sampel apabila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.
Tahapan yang dilakukan oleh peneliti yaitu sebagai berikut :
1) Mencari informasi jumlah ibu hamil berisiko tinggi dengan kondisi anemia dan
KEK sebagai populasi target.
2) Setelah mendapatkan total sampel, peneliti mulai melakukan proses analisis data.

4.4 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di salah satu wilayah kerja UPTD Puskesmas
Kecamatan Kronjo Kabupaten Tangerang, yaitu Desa Kronjo yang juga merupakan
wilayah intervensi dari program keping emas tahun 2019. Pelaksanaan penelitian
dimulai pada 03 Februari 2019 dengan menggunakan data periode September sampai
dengan November 2019.
 17

4.5 Teknik Analisis Data

Seluruh data yang sudah diperoleh dari lapangan, peneliti akan melanjutkan
proses pengolahan dan analisis data. Dalam proses ini peneliti menggunakan software
pengolah data. Tahapan dalam pengolahan dan analisis data meliputi :
1) Editing merupakan tahapan pertama yang bertujuan untuk memeriksa data yang
sudah terkumpul.
2) Coding yaitu tahapan pemberian kode pada semua variable yang akan dianalisis
yang bertujuan untuk mempermudah dalam proses pengolahan dan analisis data.
3) Entry data yaitu tahapan memasukkan data dalam sistem software setelah
dilakukan pengkodean (koding) dan selanjutnya akan dianalisis.
4) Cleaning data merupakan tahapan mengecek kembali data yang telah dimasukkan
dalam sistem software yang bertujuan untuk menghasilkan data yang valid.
 18

BAB V

HASIL PENELITIAN

5.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Kecamatan Kronjo terletak di sebelah utara Kabupaten Tangerang dengan
jawrak ± 27 km dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang. Luas wilayah 44,2 km2,
dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :
Batas utara : Laut Jawa
Batas barat : Kecamatan Mekar Baru Kabupaten Tangerang
Batas selatan : Kecamatan Sukamulya Kabupaten Tangerang
Batas timur : Kecamatan Kemeri Kabupaten Tangerang
Kecamatan kronjo mempunyai sepuluh (10) desa wilayah kerja, meliputi Desa Kronjo,
Pagedangan Ilir, Pagedangan Udik, Muncung, Pasilian, Bakung, Pagenjahan,
Blukbuk, Pasir dan Desa Cirumpak.
Jumlah penduduk di wilayah Kecamatan Kronjo sebanyak 62.317 jiwa.
Berdasarkan jenis kelamin penduduk, terdapat 31.850 jiwa penduduk laki-laki dan
30.467 jiwa penduduk perempuan. Tingkat kepadatan penduduk mencapai 1.311 jiwa
per km2 . Berdasarkan mata pencaharian penduduk setempat, sebesar 73% bekerja
sebagai buruh tani, nelayan dan buruh pabrik.
5.2 Gambaran karakteristik (umur, LILA dan Kadar Hb) responden (ibu hamil
risiko tinggi) yang terlibat dalam Program Keping Emas tahun 2019
5.2.1 Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping
Emas tahun 2019
Berdasarkan hasil analisis deskriptif terhadap data umur ibu hamil risiko tinggi
yang dalam pelaksanaam Progran Keping Emas tahun 2019, didapatkan gambaran
karakteristik umur ibu hamil risiko tinggi. Pelaksanaan program dimulai pada bulan
September sampai dengan November 2019 yang melibatkan 18 responden. Berikut
gambaran karakteristik umur ibu hamil risiko tinggi pada pelaksanaan Program
Keping Emas Tahun 2019 (Grafik 1):
 19

Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi

dalam Program Keping Emas tahun 2019
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3
remaja akhir (17-25 th) 5 4 1
dewasa awal (26-35 th) 12 13 17
dewasa akhir (36-45 th) 1 1 0
Total 18 18 18

Grafik 4.1 Gambaran Karakteristik Umur Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam
Program Keping Emas Tahun 2019
Berdasarkan Gambar 4.1, didapatkan informasi bahwa pada bulan pertama
pelaksanaan Program Keping Emas (September 2019) kelompok umur ibu hamil
risiko tinggi (risti) terbanyak terdapat pada kelompok umur dewasa awal (26-35
tahun) sebanyak 12 orang (66,7%). Pada pelaksanaan bulan kedua (Oktober 2019)
kelompok umur terbanyak terdapat pada dewasa awal (26-35 tahun) sebanyak 13
orang (72,2%), sama halnya dengan bulan pelaksanaan ketiga (November 2019)
kelompok umur terbanyak masih pada kelompok umur dewasa awal (26-35 tahun)
sebanyak 17 orang (94,4%). Secara keseluruhan gambaran karakteristik umur ibu
hamil berisiko tinggi yang terlibat dalam pelaksanaan Program Keping Emas di Desa
Kronjo Tahun 2019 terdapat pada kelompok umur dewasa (26-35 tahun).
5.2.2 Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam Program Keping
Emas tahun 2019
Gambaran informasi terkait karakteristik responden berdasarkan hasil
pengukuran lingkar lengan atas (LILA) ibu hamil risiko tinggi yang terlibat dalam
pelaksanaan program keping emas tahun 2019 dapat dilihat pada Grafik 4.2 :
 20

Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil Risiko

Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3
LILA <23.5 cm 5 4 3
LILA ≥23.5 cm 13 14 15
Total 18 18 18

Grafik 4.2 Gambaran Karakteristik LILA Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam
Program Keping Emas Tahun 2019

Berdasarkan grafik 4.2, didapatkan informasi bahwa pada setiap bulan

pelaksanaan Program Keping Emas Tahun 2019 di Desa Kronjo ditemukan atau
dilakukan pendampigan terhadap ibu hamil yang berisiko dengan lingkar lengan atas
(LILA) kurang dari 23 cm. Pada Bulan pertama (September 2019) didampingi
sebanyak 5 orang (27,8%) ibu hamil risiko tinggi dengan LILA kurang dari 23 cm,
sedangkan pada bulan kedua (Oktober 2019) didampingi sebanyak 4 orang (22,2%)
serta pada bulan ketiga pelaksanaan program didampingi sebanyak 3 orang (16,7%).
Ibu hamil berisiko tinggi dengan terbanyak ditemukan pada pelaksanaan program
bulan pertama (September 2019)
5.2.3 Gambaran Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam
Program Keping Emas tahun 2019
Berdasarkan grafik 4.3, didapatkan informasi terkiat gambaran karakteristik ibu
hamil berisiko tinggi dalam Program Keping Emas di Desa Kronjo tahun 2019
berdasarkan kadar hemoglobin (Hb). Berikut gambaran grafik 4.3 :
 21

Gambaran Karakteristik Hb Ibu Hamil Risiko

Tinggi dalam Program Keping Emas tahun 2019
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3
Hb <11gr/dl 8 6 5
Hb ≥11gr/dl 10 12 13
total 18 18 18

Grafik 4.3 Gambaran Karakteristik Hb Ibu Hamil Risiko Tinggi dalam

Program Keping Emas tahun 2019
Informasi yang didapatkan dari gambaran Grafik 4.3, bahwa pada bulan
pertama (September 2019) pelaksanaan Program Keping Emas tahun 2019
mendampingi sebanyak 8 orang (44,4%) dengan kadar hemoglobin kurang dari 11
gr/dl , sedangkan pada bulan kedua (Oktober 2019) mendampingi sebanyak 6 orang
(33,3%) dengan kadar hemoglobin kurang dari 11 gr/dl. Pada pelaksanaan program di
Bulan ketiga (November 2019) mendampingi sebnyak 5 orang (27,8%). Ibu hamil
berisiko tinggi dengan kadar Hb kurang dari 11 gr/dl terbanyak ditemukan pada
pelaksanaan program bulan pertama (September 2019).
5.3 Gambaran kejadian anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu
hamil yang terlibat dalam program keping emas tahun 2019
5.3.1 Gambaran Ibu hamil berisiko tinggi anemia dan KEK pada setiap pelaksanaan
program keping Emas tahun 2019
Berdasarkan gambaran grafik 4.4, didapatkan informasi terkait ibu hamil
berisiko tinggi anemia dengan indikator kadar hemoglobin kurang dari 11gr/dl dan ibu
 22

hamil berisiko tinggi KEK dengan indikator lingkar lenga atas kurang dari 23,5 cm.
Berikut merupakan gambaran Grafik 4.4 :

Gambaran Ibu hamil berisiko tinggi anemia dan KEK

pada setiap pelaksanaan program keping Emas tahun
2019
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3
anemia 8 6 5
KEK 5 4 3

Grafik 4.4 Gambaran Ibu hamil berisiko tinggi anemia dan KEK pada setiap
pelaksanaan program keping Emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 4.4, didapatkan informasi bahwa pada bulan pertama
pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo tahun 2019 pihak kader
mendampingi sebanyak 8 orang (44,4%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 5 orang
(27,8%) ibu hamil berisiko tinggi KEK, pada pelaksanaan bulan kedua mendampingi
sebanyak 6 orang (33,3%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 4 orang (22,2%) ibu
hamil berisiko KEK, serta pada pelaksanaan program pada bulan ketiga mendampingi
sebanyak 5 orang (27,8%) ibu hamil berisiko tinggi anemia dan sebanyak 3 orang
(16,7%) ibu hamil berisiko tinggi KEK.
5.3.2 Gambaran status anemia dan KEK pada Ibu hamil berisiko tinggi dalam
pelaksanaan program keping Emas tahun 2019
Gambaran status anemia dan KEK pada Ibu hamil berisiko tinggi yang terlibat
dalam pelaksanaan program keping emas Tahun 2019 dapat dilihat pada Grafik 4.5.
Pada Grafik 4.5 dapat dilihat bahwa ditemukan ibu hamil risiko tinggi yang
mempunyai status anemia berdasarkan indikator kadar hb (<11gr/dl) dan sekaligus
mengalami kekurangi energi kronik (KEK) berdasarkan indikator LILA (<23,5cm).
 23

Gambaran status anemia dan KEK pada ibu hamil

risti dalam Program Keping Emas tahun 2019
6

Jumlah responden (orang)

5
4
3
2
1
0
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3
Bulan Pelaksanaan Tahun 2019

Grafik 4.5 Gambaran status anemia dan KEK pada ibu hamil risti dalam
Program Keping Emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 4.5 di atas, didapatkan informasi bahwa pada bulan
pertama pelaksanaan program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat 5
orang (27,8%) yang mempunyai status anemia dan KEK berdasarkan indikator Hb dan
LILA. Pada Bulan kedua pelaksanaan Program Keping Emas terdapat 4 orang
(22,2%) dengan status yang sama serta pada bulan ketiga terdapat sebanyak 3 orang
(16,7%) dengan mempunyai status anemia dan KEK.
 24

BAB VI
PEMBAHASAN PENELITIAN

6.1 Gambaran karakteristik (umur, LILA dan Kadar Hb) responden (ibu hamil
risiko tinggi) yang terlibat dalam Program Keping Emas tahun 2019
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 18 orang ibu hamil dengan anemia dan KEK,
dengan kelompok usia berdasarkan tabel 4.1 dengan paling banyak pada usia 28 tahun (20%).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Cucu Herawati dan Sri Astuti di Puskesmas Jalaksana
Kuningan Tahun 2010 menyatakan bahwa dari hasil uji hubungan diketahui p value (0,332)
yang berarti tidak ada hubungan antara umur dengan kejadian anemia gizi pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Lulu (2009), pada
pengunjung asuhan antenatal di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Jakarta Selatan,
menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara umur ibu yang berumur 20
tahun dan > 35 tahun dengan ibu yang berumur antara 20-35 tahun ( P>0.05)
Ibu yang berumur dibawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun lebih rentan menderita
anemia hal ini disebabkan oleh faktor fisik dan psikis. Wanita yang hamil di usia kurang dari
20 tahun beresiko terhadap anemia karena pada usia ini sering terjadi kekurangan gizi. Hal ini
muncul biasanya karena usia remaja menginginkan tubuh yang ideal sehingga mendorong
untuk melakukan diet yang ketat tanpa memperhatikan keseimbangan gizi sehingga pada saat
memasuki kehamilan dengan status gizi kurang. Sedangkan ibu yang berusia diatas 35 tahun
usia ini rentan terhadap penurunan daya tahan tubuh sehingga mengakibatkan ibu hamil
mudah terkena infeksi dan terserang penyakit (herawati & astuti, 2010)
Berdasarkan hal tersebut peneliti menganalis bahwa tidak ada hubungan antara usia
ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hal tersebut dikarenakan anemia cendrung
berhubungan dengan gizi seseorang , jadi tergantung asupan makanan atau kondisi tubuh
seseorang. Peneliti pun menanalisis bahwa anemia ada hubungannya dengan usia kandungan
ibu hamil hal ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh cucu dkk bahwasanya dari
81 responden, sebagian besar ibu pada umur kehamilan pada trisemster II sama-sama
menderita anemia dan tidak anemia dan dari hasil uji hubungan diketahui p value (0,003)
yang berarti ada hubungan antara umur dengan kejadian anemia gizi pada ibu hamil. Status
anemia pada kehamilan menunjukkan bahwa proporsi anemia pada kehamilan trisemester III
 25

sebesar 72.7% ini menunjukan bahwa umur kehamilan trisemester III lebih banyak menderita
anemia dibanding trisemester I dan trisemester II. (herawati & astuti, 2010).

6.2 Gambaran kejadian anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu
hamil yang terlibat dalam program keping emas tahun 2019
Berdasarkan Grafik 4.4, didapatkan informasi bahwa pada bulan pertama
pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo tahun 2019 pihak kader
mendampingi sebanyak 8 orang (44,4%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 5 orang
(27,8%) ibu hamil berisiko tinggi KEK. Informasi tambahan lainnya didapatkan dari
Grafik 4.5 di atas, didapatkan informasi bahwa pada bulan pertama pelaksanaan
program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat 5 orang (27,8%) yang
mempunyai status anemia dan KEK berdasarkan indikator Hb dan LILA. Berdasarkan
Grafik 4.5 , didapatkan informasi bahwa pada bulan pertama pelaksanaan program
Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat 5 orang (27,8%) yang mempunyai
status anemia dan KEK berdasarkan indikator Hb dan LILA. Pada Bulan kedua
pelaksanaan Program Keping Emas terdapat 4 orang (22,2%) dengan status yang sama
serta pada bulan ketiga terdapat sebanyak 3 orang (16,7%) dengan mempunyai status
anemia dan KEK
Kekurangan Energi Kronis (KEK) merupakan suatu keadaan di mana status gizi
seseorang buruk yang disebabkan karena kurangnya konsumsi pangan sumber energi yang
mengandung zat gizi makronutrien yakni yang diperlukan banyak oleh tubuh dan
mikronutrien yang diperlukan sedikit oleh tubuh. Kebutuhan wanita hamil meningkat dari
biasanya dan peningkatan jumlah konsumsi makan perlu ditambah terutama konsumsi pangan
sumber energi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin (aminin, wulandari, & lestari, 2014)
KEK berhubungan dengan kejadian anemia karena erat kaitannya dengan
kekurangann asupan protein. Kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil berhubungan
dengann kurangnya asupan protein yang bersifat kronis atau terjadi dalam jangka waktu yang
lama. Dengan demikian kurangnya asupan protein akan berdampak pada terganggunya
penyerapan zat besi yang berakibat pada terjadinya defisiensi besi. (herawati & astuti, 2010)
Menurut penelitian Wijianto, dkk, ada hubungan yang bermakna antara resiko KEK
dengan kejadian anemia pada ibu hamil .Ibu hamil yang berisiko kekurangan energi kronis
(KEK) berpeluang menderita anemia 2,76 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak
 26

beresiko. Kontribusi dan terjadinya KEK pada ibu hamil akan mempengaruhi tumbuh
kembang janin antara lain dapat meningkatkan resiko terjadinya berat bayi lahir rendah
(BBLR). Ibu hamil dengan KEK memiliki resiko kesakitan yang lebih besar terutama pada
trimester III kehamilan sehingga dapat mengakibatkan kelahiran BBLR (aminin, wulandari,
& lestari, 2014)
Dari hasil penelitian, peneliti berasumsi bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami
KEK karena disebabkan kurangnya asupan nutrisi yang mengandung gizi seimbang. Pada
trimester I biasanya ibu hamil mengalami nausea (mual) ataupun emesis (muntah) yang
menyebabkan ibu kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi seimbang atau
bervariasi, sehingga absorbsi makanan didalam tubuh tidak berlangsung dengan baik yang
dapat mempengaruhi dampak kesehatan ibu dan janin. pada awal trimester I hendaknya ibu
hamil mengkonsumsi makanan dengan porsi sedikit tapi sering, dengan banyak
mengkonsumsi buah-buahan/sayur-sayuran dan menghindari makanan yang dapat
merangsang mual dan muntah agar absorbsi makanan yang dikonsumsi diserap dengan baik
oleh tubuh. Selama kehamilan ibu hamil harus menjaga dan meningkatkan pasokan gizi yang
diperlukan oleh ibu dan janin, dan peningkatan jumlah konsumsi makan perlu ditambah
terutama konsumsi pangan sumber energi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin.
Pemberian zat besi setiap hari merupakan standar dari program pemerintah dan
WHO untuk mencegah anemia. Namun pemberian zat besi setiap hari ini memiliki banyak
kekurangan terutama terhadap kepatuhan ibu mengkonsumsi zat besi. Penyebab utama
rendahnya kepatuhan konsumsi zat besi adalah efek samping setelah konsumsi zat besi
berupa mual, konstipasi, feses yang hitam dan rasa besi yang tidak enak. Pencegahan
efek samping dari mengkonsumsi zat besi setiap hari sebetulnya dapat dilakukan dengan
memahami pola pergantian sel intestinal dalam darah yang dilakukan setiap 5-6 hari.
Oleh sebab itu beberapa kajian studi menyebutkan bahwa ibu hamil tidak perlu
konsumsi zat besi setiap hari. Tujuan dari pola ini adalah untuk mengurangi kejadian efek
samping setelah konsumsi zat besi.
Menurut Souza tahun 2009 zat besi oral dapat diberikan sebanyak sekali
seminggu dan dua atau tiga kali perminggu dengan hasil tidak ada perbedaan kadar
hemoglobin dengan ibu yang konsumsi zat besi setiap hari 8. Hasil tersebut sesuai
dengan penelitian Hanieh Dkk tahun 2013 bahwa ibu yang konsumsi zat besi seminggu 2
kali dengan setiap hari, tidak memiliki perbedaan kadar hemoglobinnya pada usia 32
minggu kehamilan.
 27

Cara responden mengonsumsi TTD juga perlu diperhatikan. Sesuai dengan teori
Almatsier waktu yang tepat untuk minum tablet Fe adalah pada malam hari menjelang tidur,
untuk mengurangi rasa mual yang timbul setelah meminumnya. Data diatas juga sesuai
dengan teori Almatsier bahwa tablet Fe sebaiknya diminum dengan menggunakan air jeruk
atau air putih, karena dapat membentuk proses penyerapan zat besi dan tidak menghalangi
interaksi antara obat dengan penyerapan zat besi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Handayani pada tahun 2013 menyatakan
bahwa peran petugas kesehatan atau dalam program ini adalah petugas keping emas harus
mampu sebagai komunikator dan fasilitator. Petugas harus memberikan informasi secara jelas
kepada pasien. Pemberian informasi sangat diperlukan karena komunikasi diperlukan untuk
mengkondisikan faktor kurangnya pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan dan
penyakit. Untuk itu diperlukan komunikasi yang efektf dari petugas kesehatan . Fasilitator
juga harus dilengkapi dengan buku pedoman pemberian tablet besi dengan tujuan agar
petugas mampu melaksanakan pemberian tablet besi pada kelompok sasaran dalam upaya
menurunkan prevalensi anemia karena peran petugas sangat mempengaruhi ibu dalam
mengonsumsi tablet Fe.
Hasil penelitian mengenai Studi Farmakoepidemiologi Vitamin Penambah Darah
Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Jatinangor, yang di publish Jurnal Kesehatan Vokasional
2019, menunjukan bahwa penyebab terbanyak mengapa ibu hamil tidak patuh dalam
meminum TTD adalah lupa minum (75%) dan juga sebanyak 45,8% pernah mengurangi atau
berhenti minum suplemen tanpa sepengetahuan petugas kesehatan (dokter/bidan/perawat) dan
terdapat 8,3% merasa terganggu harus minum suplemen vitamin penambah darah setiap hari.
Penyebab paling sering responden tidak mengonsumsi tablet zat besi secara teratur atau rutin
adalah lupa waktu karena waktu meminum tablet zat besi di malan hari (sebelum tidur). Hasil
tersebut sesuai dengan temuan Subarda (2016) di Kabupaten Asahan yang menyatakan
bahwa penyebab ibu hamil tidak rutin meminum 18 tablet zat besi adalah lupa. Selain karena
lupa responden tidak patuh karena merasakan adanya keluhan setelah meminum tablet zat
besi. Keluhan yang dirasakan merupakan efek samping tablet zat besi seperti mual muntah,
diare, konstipasi, pusing dan sakit perut. Kondisi tersebut membuat beberapa responden
merasa kondisinya semakin memburuk setelah mengonsumsi tablet zat besi. Temuan ini
sesuai dengan penelitian irvina selain karena lupa 30,3% responden tidak patuh karena
merasakan adanya keluhan setelah meminum tablet Fe. Sehingga menyebabkan responden
memilih tidak melanjutkan meminum tablet
 28

BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan
1. Penelitian dilakukan pada 18 orang responden ibu hamil berisiko tinggi (risti)
dengan anemia dan KEK, kemudian dilakukan intervensi pemberian Tablet
Tambah Darah (TTD) dan Pemberian Makanan Tambahan melalui Program
Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 selama 3 bulan. Secara keseluruhan
gambaran karakteristik umur ibu hamil berisiko tinggi yang terlibat dalam
pelaksanaan Program Keping Emas di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat pada
kelompok umur dewasa (26-35 tahun). Ibu hamil dengan LILA <23,5 cm paling
banyak didampingi pada Bulan pertama (September 2019), yaitu sebanyak 5
orang (27,8%) dan ibu hamil dengan Hb <11gr/dl terbanyak didampingi pada
bulan pertama (September 2019) pelaksanaan Program Keping Emas tahun 2019
mendampingi sebanyak 8 orang (44,4%).
2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada bulan pertama pelaksanaan Program
Keping Emas di Desa Kronjo tahun 2019 pihak kader mendampingi sebanyak 8
orang (44,4%) ibu hamil risiko tinggi anemia dan 5 orang (27,8%) ibu hamil
berisiko tinggi KEK. Serta pada bulan pertama pelaksanaan program Keping Emas
di Desa Kronjo Tahun 2019 terdapat 5 orang (27,8%) yang mempunyai status
anemia sekaligus KEK berdasarkan indikator Hb dan LILA.

6.2 Saran
Masih terjadinya masalah gizi anemia dan KEK menjadi tanggung jawab
semua sector. Penguatan intervensi dapat diarahkan pada kepatuhan responden dalam
mengkonsumsi TTD yang bisa disebabkan karena efek samping setelah
mengkonsumsi zat besi setiap hari dan juga kontroling yang masih lemah oleh petugas
keping emas yang ditunjuk. Rekomendasi kami untuk program keping emas yang
terkait dengan kejadian anemia dan KEK pada ibu hamil adalah
 29

1. Sebelum dilakukan pemberian TTD DAN Pemberian Makanan Tambahan

dilakukan penyuluhan secara masif mengenai manfaat tablet Fe, efek samping dan
resiko apa yang terjadi jika ibu hamil kekurangan besi dalam darah nya dan
bagaimana kaitan dengan bayi yang dikandungnya, serta terkait gizi seimbang.
2. Untuk kasus efek samping yang mungkin dapat terjadi setelah pemberian TTD ,
bisa dikurangi frekuensi pemberiannya menjadi 2-3 x seminggu.
3. Kontroling yang dilakukan petugas keping emas kepada tiap responden ibu hamil
yang anemia lebih ketat untuk memastikan bahwa responden tidak lupa dan
menghentikan meminum TTD tanpa sepengetahuan petugas sehingga pemberian
TTD memiliki kepatuhan 100% sesuai dengan kesepakatan cara minum dan
frekuensi pemberian.
4. Kontroling dan Evaluasi Puskesmas sebagai Pelaksana dan Penanggungjawab
program kepada petugas keping emas. Dengan secara rutin melaksanakan
pemantauan dan pelatihan. Ditambah bahwa petugas juga harus dilengkapi dengan
buku pedoman pemberian tablet besi dengan tujuan agar petugas mampu
melaksanakan pemberian tablet besi pada kelompok sasaran dalam upaya
menurunkan prevalensi anemia karena peran petugas sangat mempengaruhi ibu
dalam mengonsumsi TTD
 30

DAFTAR PUSTAKA

Aditianti, dkk. 2015. Pendampingan Minum Tablet Tambah Darah (TTD) dapat
Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi TTD pada Ibu Hamil Anemia (Family and Cadre
Support Increased Iron Pils Compliance In Anemic Pregnant Women). Jurnal
Penelitian Gizi da Makanan. 38 (1). 71-78
https://media.neliti.com/media/publications/223565-pendampingan-minum-tablet-
tambah-darah-t.pdf (diakses pada : 24 Februari 2020).
Aminin, f., wulandari, a., & lestari, r. p. (2014). PENGARUH KEKURANGAN ENERGI
KRONIS (KEK). Jurnal Kesehatan.
Anggraeni, S dkk. 2014. Kadar haemoglobin pada Ibu Hamil Tidak Berhubungan dengan
Pola Konsumsi Zat Besi. Jurnal Ilmiah Kesehatan. (3). Lampung
https://www.researchgate.net/publication/334650828_Kadar_Hemoglobin_Pada_Ibu_
Hamil_Tidak_Berhubungan_Dengan_Pola_Konsumsi_Zat_Besi (diakses pada 24
Februari 2020)
Herawati, c., & astuti, s. (2010). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
ANEMIA GIZI PADA IBU HAMIL. Jurnal Kesehatan Kartika
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 88 Tahun 2014 tentang Standar Tablet Tambah Darah Bagi Wanita
Usia Subur dan Ibu Hamil. Jakarta : Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 51 Tahun 2016 tentang Standar Produk Suplemtasi Gizi. Jakarta :
Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 14 Tahun 2019 tentang Pelaksanaan Teknis Surveilan Gizi. Jakarta
: Kemenkes RI.
Novyriana, E., Rahmadhani, w., & zuhroh, S. (2016). HUBUNGAN LINGKAR LENGAN
ATAS DENGAN KEJADIAN ANEMIA. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan.

Nuraeni, dkk. 2019. Peningkatan Kadar Haemoglobin melalui Pemeriksaan dan Pemberian
Tablet Fe terhadap Remaja yang Mengalami Anemia melalui Gerakan Jumat Pintar.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat. 5 (2). 200-221
https://jurnal.ugm.ac.id/jpkm/article/view/40570 (diakses pada : 24 Februari 2020).
 31

Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Method) (8th ed.). Bandung:
Alfabeta.
Wahyuni, S. 2018. Efektivitas Pendampingan Minum Tablet Tambah Darah (TTD) oleh
Kader Posyandu terhadap Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil di Puskesmas Kota
Palangkaraya. Jurnal Surya Medika. 3 (2). 82-94
https://media.neliti.com/media/publications/258706-efektifitas-pendampingan-
minum-tablet-ta-084291ca.pdf (diakses pada : 24 Februari 2020).
WHO. 2012. Daily Iron and Folic Acid Supplementation in Pregnant Women. Geneva :
World Health Organization.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77770/9789241501996_eng.pdf;jsess
ionid=CEA39303FA1BC2058AFB57232DA87B9?sequence=1 (diakses pada : 24
Februari 2020)
 32

Lampiran hasil analisis Deskriptif

1. Analisis deskriptif umur ibu hamil anemia dan KEK
a) Bulan pertama intervensi : September 2019
 33

b) Bulan Kedua intervensi : Oktober 2019

 34

c) Bulan Ketiga intervensi : November 2019

 35

2. Analisis Deskriptif Hasil Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)

a) Bulan pertama intervensi : September 2019
 36

b) Bulan kedua intervensi : Oktober 2019

 37

c) Bulan ketiga intervensi : November 2019

 38

3. Analisis Deskriptif Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin (Hb)

a) Bulan pertama intervensi : September 2019
 39

b) Bulan kedua intervensi : Oktober 2019

 40

c) Bulan ketiga intervensi : November 2019

 41

4. hasil analisis Ibu Hamil Berisiko Tinggi Anemia dan KEK pada setiap Bulan
Pelaksanaan Program
 42

5. Hasil Analisis Ibu Hamil pada Pertemuan Bulan Pertama (September 2019) yang
mempunyai risiko anemia dan KEK

6. Hasil Analisis Ibu Hamil pada Pertemuan Bulan Kedua (Oktober 2019) yang
mempunyai risiko anemia dan KEK

7. Hasil Analisis Ibu Hamil pada Pertemuan Bulan Ketiga (November 2019) yang
mempunyai risiko anemia dan KEK