Jurnal Maternitas Aisyah (JAMAN AISYAH)

Universitas Aisyah Pringsewu

Journal Homepage
http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/Jaman

STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “R” DI PRAKTIK

MANDIRI BIDAN “MARGIATI,S.ST” KECAMATAN GADINGREJO
KABUPATEN PRINGSEWU

CASE STUDY OF COMPREHENSIVE MIDWIFE CARE IN NY. “R” IN MIDWIFE SELF

PRACTICE “MARGIATI,S.ST” GADINGREJO DISTRICT PRINGSEWU DISTRICT

Anisa Raihan1 Desi Kumalasari2 Mareza Yolanda Umar3 Siti Rohani4

Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu

Email : Anisaraihan1234@gmail.com1 desikumalasari1821@gmail.com2 marezaumar@gmail.com3

ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) ada 7 kasus. Penyebab kematian ibu yang paling banyak
dikarenakan penyebab lain (4%), Pendarahan (3%), dan Hipertensi dalam kehamilan (2%). Angka
Kematian bayi (AKB) ada 16 kasus. Bayi yang meninggal diketahui sebagian besar lahir secara
premature dan memiliki berat lahir rendah (kurang dari 2500 gram). Pada Tahun 2020 sebesar 9/1000
kelahiran hidup. (Profil Dinkes Kabupaten Pringsewu, 2020). Tujuan asuhan kebidanan secara
komprehensif pada ibu hamil, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan KB dengan menggunakan
pendekatan menejemen kebidanan pada Ny. R di PMB Margiati, S.ST. Di Kec.Gadingrejo, Kab.
Pringsewu tahun 2022. Metode yang digunakan
pada Laporan Tugas Akhir yaitu Observasional Deskriptif. Dengan menggunakan pendekatan study
kasus di PMB. Margiati, S.ST Dalam studi kasus ini metode pengumpulan data yang digunakan
adalah dengan pengumpulan data primer melalui wawancara secara langsung kepada pasien dan
pengumpulan data sekunder melalui buku atau artikel yang ada dari ANC, INC, BBL, PNC, dan KB.
Hasil dari study kasus ini didapat pada ANC tidak
terdapat kesenjangan, sedangkan pada INC ada kesenjangan dimana melakukan IMD selama 15 menit
dan BBL. Sedangkan pada PNC dan KB tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik. Pada saat KB
ibu memilih KB suntik 3 bulan. Saran bagi PMB Margiati, S.ST, yaitu untuk melakukan asuhan
kebidanan dengan cara melakukan pemeriksaan IMD selama 1 jam.
Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi Baru lahir, Keluarga Berencana
Daftar Pustaka : 24 Pustaka (2016-2021).
 ABSTRACT

Maternal Mortality Rate (MMR) there are 7 cases. The most common causes of maternal
death are other causes (4%), bleeding (3%), and hypertension in pregnancy (2%). The infant mortality
rate (IMR) is 16 cases. Infants who died were known to be mostly premature and had low birth
weight (less than 2500 grams). In 2020 it will be 9/1000 live births. (Profile of Pringsewu District
Health Office, 2020). The purpose of comprehensive midwifery care for pregnant women, childbirth,
newborns, postpartum and family planning using a midwifery management approach to Ny. R at
PMB Margiati, S.ST. In the district of Gadingrejo, Kab. Pringsewu in 2022.
The method used in the Final
Project Report is Descriptive Observation. By using a case study approach in PMB. Margiati, S.ST
In this case study, the data collection used was primary data collection through direct interviews to
secondary data collection and collection through existing books or articles from ANC, INC, BBL,
PNC, and KB. The results of these case studies were
obtained in ANC where there was no support, while in the INC there was an IMD for 15 minutes and
BBL. While in PNC and KB there is no difference between theory and practice. At the time of family
planning, the mother chose a 3-month injection KB. Suggestion for PMB Margiati, S.ST, is to
perform midwifery care by conducting an IMD examination for 1 hour.

Keywords: Pregnancy, Childbirth, Postpartum, Newborn, Family Planning

Bibliography : 21 Bibliography (2016-2021).

PENDAHULUAN periode kehamilan untuk menurunkan anemia,

Anemia merupakan kekurangan sel darah tetapi kejadian anemia masih tergolong cukup

merah. Apabila jumlah sel darah merah tinggi (Arantika, 2019).

berkurang, asupan oksigen dan aliran darah Berdasarkan dari kajian beberapa

menuju otak juga semakin berkurang, asupan penelitian menyebutkan bahwa anemia pada

oksigen dan aliran darah menuju otak juga kehamilan memiliki faktor risiko untuk

semakin berkurang (Arantika, 2019). terjadinya hasil luaran persalinan yang buruk.

Menurut WHO, prevalensi anemia pada Anemia pada kehamilan sendiri dapat

ibu hamil di seluruh dunia adalah 41,8%. Sel mengganggu aktivitas ibu selama kehamilan

darah merah (eritrosit) di dalam tubuh dalam sampai risiko kematian. Pada janin, anemia

jumlah yang sedikit disebut anemia. Di akan menimbulkan risiko persalinan prematur,

Indonesia, berdasarkan hasil Riskesdes tahun bayi berat lahir rendah (BBLR) hingga

2018, prevalensi anemia pada ibu hamil kematian bayi. Penelitian ini bertujuan untuk

sebesar 37,1%. Pemerintah sudah menjalankan mengatahui faktor-faktor yang berhubungan

program penanggulangan anemia pada ibu dengan kejadian anemia di BPM Pringsewu.

hamil dengan pemberian 90 tablet Fe selama Penelitian ini menggunakan desain

observasional analitik dengan lebih dari 35 tahun, daya tahan tubuhnya
pendekatan crossectional. Sampel dalam semakin menurun dan rentan terhadap
penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang penyakit (Arantika, 2019).
berkunjung di BPM Kabupaten Pringsewu Anemia pada kehamilan sangat
yang terdiri dari 90 ibu hamil yang telah berbahaya bagi ibu dan janinnya. Dampak
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. anemia pada ibu hamil adalah abortus,
Analisis data dengan menggunakan uji chi persalinan premature, hambatan tumbuh
square pada analisis bivariat. Hasil penelitian kembang janin dalam rahim, rentan terkena
didapatkan sebanyak 44,4% ibu hamil infeksi, perdarahan antepartum, ketuban pecah
menderita anemia. Uji statistik menunjukkan dini, saat persalinan dapat mengganggu his,
hubungan yang bermakna pada pendapatan (ρ kala pertama persalinan dapat berlangsung
value=0,000), kepatuhan konsumsi lama serta berkurangnya produksi ASI.
suplementasi besi ( ρ value = 0,004) dan (Arantika, 2019).
pendidikan kesehatan ( ρ value= 0,000) dengan Abortus adalah berakhirnya suatu
kejadian anemia. Tidak terdapat hubungan kehamilan (oleh akibat-akibat sesuatu) pada
yang tidak bermakna antara pendidikan dan atau sebelum kehamilan tersebut usia 22
paritas dengan kejadian anemia (ρ value minggu atau buah kehamilan belum mampu
>0,0%). Simpulan, ibu hamil dengan hidup di luar kandungan.Abortus juga
pendapatan rendah, tidak patuh mengkonsumsi didefinisikan sebagai suatu yang terjadi secara
suplementasi besi dan tidak mendapatkan ilmiah tanpa intervensi luar (buatan) untuk
pendidikan kesehatan akan berhubungan mengakhiri kehamilan tersebut. (Juliana,
signifikan dengan kejadian anemia (Dinkes 2019)
Kabupaten Pringsewu 2016). Masa kehamilan, persalinan, nifas,
Faktor resiko kejadian anemia paling neonatus, merupakan suatu keadaan fisiologis
utama adalah umur. Umur ibu hamil yang kemungkinan dapat mengancam jiwa ibu
berhubungan erat dengan alat-alat reproduksi dan bayi bahkan dapat menyebabkan
Wanita. Umur reproduksi yang ideal adalah kematian. Salah satu upaya yang dapat
20-35 tahun. Ibu hamil yang berusia kurang dilakukan bidan yaitu dengan menerapkan
dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun dapat model asuhan kebidanan yang
berisiko mengalami anemia. Hal ini karena komprehensif/keberlanjutan. Asuhan
pada usia kurang dari 20 tahun, secara kebidanan yang komprehensif dapat
biologis, emosi ibu hamil belum stabil mengoptimalkan deteksi resiko tinggi maternal
sehingga kurang memperhatikan pemenuhan neonatal.(Yulita, 2019).
kebuuhan zat gizi bagi dirinya selama Data dari Praktik Mandiri Bidan
kehamilan. Di sisi lain, ibu hamil yang berusia “Margiati, S.ST” selama 1 tahun terakhir yaitu
tahun 2021, jumlah Angka Kematian Ibu 0
jiwa, jumlah Angka Kematian Bayi 0 jiwa,
jumlah kunjungan ibu hamil sebanyak 62
orang yang melakukan K1 sebanyak 17 orang
dan K4 sebanyak 23 orang, bersalin 28 orang,
nifas 28 orang, akseptor KB sebanyak 360
orang. Dari data 60 orang ibu yang
melakukan ANC ibu yang mengalami KEK
sebanyak 6 orang (10%), hipertensi 0 (0 %)
tinggi badan <145cm 1 (1,6%), letak
sungsang 1 (1,6%). Untuk kelompok ibu
hamil resio tinggi didapati usia <20 tahun 2
orang (3,3%), dan usia >35 tahun sebanyak 7
orang (11,6%), dan ibu grande multipara
sebanyak 2 orang (3,3%).
Berdasarkan Prasurvei di PMB Margiati,
S.ST pada Bulan Februari terdapat 12 ibu
ANC, salah satunya Ny. R umur 32 tahum
G3P1A1 usia kehamilan 37 minggu 1 hari
janin tunggal hidup, intrauteri, presentasi
kepala dengan anemia ringan pada ibu hamil.
Ibu juga mengeluh kelelahan, sering pusing,
dan kram perut bagian bawah. Hasil
pemeriksaan fisik Ny. R didapati TD:
110/80mmHg, Suhu: 36,6C, RR: 21x/menit,
Nadi: 72x/menit, TB 155, BB: 60kg, HB : 10,9
gr/dl, TFU 32cm, DJJ: 142x/menit, (pu-ka),
dengan tafsiran persalinan tanggal 24 maret
2022. Berdasarkan uraian diatas penulis
tertarik mengambil judul studi kasus Asuhan
Kebidanan Komprehensif pada Ny. R di
praktik mandiri bidan “Margiati,S.ST”
Kecamatan Gadingrejo, Kabupaten
Pringsewu.
METODE LAPORAN KASUS
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penyusunan laporan tugas akhir adalah
penelitian deskriptif dengan metode studi
kasus. Penelitian deskriptif yaitu prosedur
pemecahan masalah dengan menggambarkan
keadaan objek pada saat sekarang berdasarkan
fakta-fakta sebagaimana adanya, kemudian
dianalisis dan diinterpretasikan. Bentuknya
berupa survei, studi kolerasi, dan studi
pengembangan. (Kemenkes RI, 2016).
Jenis studi yang digunakan penulis
dalam menulis Laporan Tugas Akhir ini
adalah metode observasional Deskriptif
dengan pendekatan studi kasus dengan
menggunakan asuhan kebidanan menurut
tujuh langkah Varney dari pengkajian sampai
dengan evaluasi dan data perkembangannya
menggunakan SOAP.
PEMBAHASAN
Pada pembahasan studi kasus ini
penulis akan menyajikan pembahasan yang
membandingkan antara teori dengan Asuhan
Kebidanan Komprehensif yang diterapkan
pada pasien Ny. R umur 32 tahun G3P2A1
umur kehamilan 36 minggu 1 hari sejak kontak
pertama di tanggal 4 Maret 2022 dan pada
tanggal itu dimulai pada masa kehamilan 36
minggu 1 hari, persalinan, nifas 6 jam post
partum, nifas 6 hari post partum, nifas 14
minggu post partum, nifas 40 hari post partum,
BBL, dan KB dengan pembahasan sebagai
berikut:
1. Kehamilan
Kehamilan adalah suatu proses
pembentukan janin yang dimulai dari
masa konsepsi sampai lahirnya janin.
Lama masa kehamilan yang aterm adalah
280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
yang dihitung mulai dari hari pertama haid
terakhir ibu. Kehamilan dibagi dalam 3
trimester yang masing-masing dibagi
dalam 13 minggu atau 3 bulan kalender
(Juliana, dkk 2019). Bila
dihitung dari awal kehamilan, Ny. R
melakukan pemeriksaan sebanyak 6 kali
di tenaga kesehatan yaitu 2 kali pada
trimester I, 2 kali pada trimester II, 2 kali
pada trimester III sedangkan penulis
melakukan 1 kali kunjungan terhadap Ny.
R, yaitu pada trimester III. Pemeriksaan
kehamilan atau Pelayanan (Antenatal
Care/ANC) minimal normalnya dilakukan
6 kali selama kehamilan normal yaitu pada
trimester I : 2 kali kunjungan dilakukan 1
kali pemeriksaan dengan dokter, pada
trimester II : 1 kali kunjungan dilakukan
pemeriksaan dengan bidan, dan pada
trimester II : 3 kali kunjungan, dilakukan
1 kali pemeriksaan dengan dokter. (KIA,
2020).
Pemeriksaan pada Ny.R yaitu TD:
110/80 mmHg, N: 72 kali/menit, RR: 21
kali/menit, BB: 60 kg, S: 36,3oC. LILA 27
cm LILA 27 cm hal ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa LILA
normal untuk ibu hamil yaitu ≥23,5 cm.
(Buku KIA, Kemenkes RI, 2020). TFU 2
jari dibawah px hal ini sesuai dengan teori
yaitu pada kehamilan 36 minggu sampai
37 minggu tfu 2 jari (4cm) dibawah px
(Devi, 2019). Leopold 1: 2 jari di bawah
px, teraba bokong. leopold 2: teraba
punggung kanan, teraba ekstremitas kiri.
leopold 3: teraba kepala, (divergen).
leopold 4: 3/5 bagian janin sudah masuk
PAP Pemeriksaan laboratorium yaitu
pemeriksaan Hb sebesar 10.9 gr/dl.
Dari pengkajian data subyektif
dan objektif berdasarkan keluhan yang
dialami Ny.R maka penulis memberikan
penyuluhan tentang Ibu hamil dengan
anemia ringan. Hasil pemeriksaan ada
kesenjangan antara teori dan praktek. HB
Nuy. R hanya 10.9 gr/dl sedangkan
menurut teori normal hb ibu hamil adalah
11-15 gr/dl.
2. Persalinan
Persalinan adalah proses di
mana bayi, plasenta, dan selaput
ketuban keluar dari uterus ibu.
Persalinan dianggap normal jika
prosesnya terjadi pada usia kehamilan
cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa
disertai adanya penyulit. Proses
persalinan dimulai (inpartu) sejak
uterus berkontraksi dan menyebabkan
perdarahan pada serviks (membuka
dan menipis) dan berakhir dengan
lahirnya plasenta secara lengkap.
(Febrianti, 2021).
a. Kala 1
 Dilakukan pemeriksaan fisik dalam
batas normal dengan hasil KU: baik,
kesadaran: Composmentis, TD: 110/70
mmHg, RR: 22 x/m, N: 82 x/m, S: 36,50C.
TFU 32 cm, leopold I teraba bokong,
leopold II punggung kanan ekstremitas
kiri, leopold III presentasi kepala, leopold
IV kepala sudah masuk PAP (divergen)
3/5 hodge II, auskultasi DJJ 144 x/menit
his 3 frekuensi 10 menit lamanya 25 detik,
dan dilakukan pemeriksaan dalam dengan
hasil vulva vagina tidak ada kelainan,
portio tipis lunak, pembukaan 4 cm
,selaput ketuban utuh, presentasi kepala,
dan tidak ada penyusupan (molase). Ibu
mengatakan pergerakan janinnya masih
aktif. Asuhan yang diberikan yaitu
mengatur posisi ibu, membimbing ibu
untuk rileks ketika ada his, memberikan
cairan dan nutrisi.
Penatalaksanaan yang diberikan
pada Ny.R sesuai dengan teori yaitu
pengkajian data, pemeriksaan abdomen,
mengenali masalah/penyulit, membuat
diagnosa, menilai kemajuan persalinan
(Fitriana, 2018).
Persalinan kala I Ny.R berlangsung
selama 7 jam dari jam 16.00 WIB sampai
22.00 WIB dihitung dari ibu merasakan
mulas sampai pembukaan lengkap. Hal ini
sesuai dengan teori yaitu pembukaan 4 –
10 cm akan terjadi dengan kecepatan rata-
rata 1 cm per jam bagi nulipara atau
primigravida atau lebih dari 1 cm hingga 2
cm per jam bagi multipara, (Juliana,
2019). pada primigravida kala 1
berlangsung kira-kira 13 jam dan pada
multigravida kira-kira 7 jam, (Febrianti,
2021). Pemantauan pembukaan kala 1
dilakukan melalui partograf yaitu dengan
pemantauan pembukaan, DJJ, His dan
nadi selama 30 menit. Pembukaan,
penyusupan kepala, tekanan darah, urine
dan suhu dilakukan 4 jam sekali (Fitriana,
2018). Pada pemantauan pembukaan pada
Ny.R1-2 cm perjam. Hal ini sesuai dengan
teori dan tidak ada kesenjangan antara
teori dan praktek.
b. Kala II
Berlangsung selama 30 menit dari
pembukaan lengkap pukul 22.00 dan bayi
lahir spontan pukul 22.30 WIB dari hasil
pemeriksaan TD: 110/80 mmHg, N: 82
x/m, RR: 22 x/m, S: 36,50C. Pembukaan
10 cm, dan terdapat tanda gejala kala II
yaitu ibu merasa ada dorongan kuat untuk
meneran, tekanan pada anus, perineum
menonjol serta vulva membuka (Fitriana,
2018). Penatalaksanaan persalinan sesuai
dengan 60 langkah APN. Dan setelah bayi
lahir di lakukan pemotongan talipusat,
mengganti handuk yang basah dan
menyelimuti bayi dengan kain atau
selimut bersih, menutup bagian kepala,
kemudian bayi diletakkan didada ibu
dengan posisi tengkurap untuk di lakukan
IMD (inisiasi menyusu dini) selama 15
menit. Sedangkan menurut teori inisiasi
menyusui dini (IMD) dilakukan selama 1
jam setelah kelahiran bayi (Sutanto,
 2021). Dalam hal ini terjadi kesenjangan
antara teori dan praktik terjadi adanya
kesenjangan.
Menurut teori yang ada pada kasus
Ny.R, lamanya kala II Ny.R selama 30
menit hal ini sesuai teori persalinan
spontan tanpa komplikasi adalah 40 menit
pada primigravida, dan 15 menit – 1 jam
pada multigravida (Waliyani, 2021).
Dalam hal ini tidak terjadi kesenjangan
teori dan praktik.
c. Kala III
Plasenta lahir spontan pukul 22.35
WIB, lengkap, berat: 500 gram, diameter:
20 cm, TD: 120/70 mmHg, N: 82x/menit,
RR: 22x/menit, S: 36, 5 C, TFU: 2jari
dibawah pusat. Tanda-tanda pelepasan
plasenta ditandai dengan semburan darah
secara tiba-tiba, tali pusat memanjang, dan
uterus globular (Febrianti, 2019).
Penatalaksanaan kala III yang
dilakukan yaitu melakukan manajemen
aktif kala III seperti pemberian oksitosin
10 IU secara IM, peregangan tali pusat
terkendali, dan massase fundus uteri
(Walyani, 2021). Pada Ny.R plasenta lahir
pukul 22.35 WIB, berlangsung selama 5
menit. Normalnya kurang dari 30 menit
dan rata-rata berkisar 15 menit, baik
primipara maupun multipara
(Febrianti,2019). Serta memeriksa
kelengkapan dari plasenta mulai dari
jumlah kotiledon dan selaput ketuban dan
hasilnya plasenta lahir lengkap.Dengan
demikian selama kala III tidak ada
penyulit dan tidak ada kesenjangan teori
dengan praktik.
d. Kala IV
Kala IV pada Ny.R terdapat robekan
jalan lahir derajat satu. Observasi kala IV
pada Ny.R yaitu TD: 120/70 mmHg,
S:36,7oC, N: 82 kali/menit, RR: 22
kali/menit. Kontraksi uterus: keras/baik,
TFU: 2 jari dibawah pusat, kandung
kemih kosong, perdarahan normal selama
kala IV ± 150 cc. Sedangkan pengeluaran
darah selama proses persalinan yaitu pada
kala I sampai kala IV ± 290 ml. Teori
mengatakan kehilangan darah selama
persalinan dan kelahiran sampai 400-500
ml untuk kelahiran normal atau vaginal
(Waliyani, 2021).
Kala IV yaitu, tahap pengawasan
mulai dari lahirnya plasenta selama 1-2
jam. Pada kala IV dilakukan observasi
terhadap perdarahan pasca persalinan
(Walyani, 2021). Pemantauan pada kala
IV di lakukan sampai dengan 2 jam post
partum, pemantauan dilakukan selama 15
menit pada jam pertama setelah kelahiran
plasenta dan setiap 30 menit pada jam
kedua setelah persalinan (Indrayani,
2016). Pada pemeriksaan kala IV yang
telah dilakukan tidak ada kesenjangan
dengan teori dan praktik.
3. Bayi Baru Lahir
bayi baru lahir normal adalah
bayi yang lahir dengan umur
 kehamilan 37 minggu sampai 42 Penatalaksanaan yang dilakukan
minggu dan berat lahir 2.500 gram pada By. Ny. R yaitu membersihkan jalan
sampai 4.000 gram. (Maternity, 2018). nafas dengan delee, mempertahankan
kehangatan tubuh bayi, mengeringkan
Bayi Ny.R lahir pada tanggal 29
tubuh bayi dari lendir dan darah,
Maret 2022 pukul 22.30 WIB spontan,
melakukan penilaian sepintas untuk
cukup bulan masa gestasi 39 minggu 1
mengetahui kondisi bayi, memberikan
hari, jenis kelamin perempuan, tidak
salep antibiotik tetrasiklin 1% pada kedua
ditemukan adanya masalah, menangis
matanya dengan tujuan untuk
kuat, tonus otot baik, warna kulit
pencegahan infeksi mata dan diberikan
kemerahan, jenis kelamin perempuan,
suntikan vitamin k1 Mg/0,5 cc
anus (+), dan tidak ada cacat bawaan.
intramuscular di 1/3 paha bagian luar
Dilakukan pemeriksaan berat badan
sebelah kiri dengan tujuan untuk
bayi baru lahir 3200 gram dengan panjang
mencegah terjadnya perdarahan pada
badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm,
bayi. Setelah 1-2 jam pemberian suntikan
lingkar dada 32 cm, pernafasan 40x/menit,
vitamin k kemudian diberikan imunisasi
dan Frekuensi denyut jantung 140x/menit.
HB0 0,5 cc intramuscular di 1/3 paha
secara keseluruhan baik. Pada kasus ini
bagian luar sebelah kanan yang bertujuan
neonatus cukup bulan, sesuai dengan teori
untuk mencegah infeksi hepatitis B
masa gestasi 37-42 minggu, berat badan
(Maternity, 2018). kemudian
2500-4000 gram, panjang 48-52 cm, LK
memandikan bayi 6 jam setelah lahir atau
33-35 cm, LD 30-38 cm, pernafasan 40-
lebih dari 6 jam dengan tetap menjaga
60x/menit dan frekuensi denyut jantung
kehangantan bayi (Mutmainah dkk,
120-160x/menit.(Maternity, 2018).
2017). Bayi Ny.R pun dirawat gabung
Berdasarkan teori kemudian
bersama Ny.R serta bayi diberikan ASI.
melakukan pemotongan dan penjepitan
Berdasarkan teori tentang
tali pusat bayi, pada praktik lahan
penatalaksanaan asuhan bayi baru lahir
pembungkusan tali pusat hanya dengan
yaitu melakukan penilaian (menangis kuat
kassa steril, hal ini tidak sesuai dengan
atau tidak, pergerakan bayi aktif, bayi
teori bahwa tali pusat tidak boleh
cukup bulan, mengeringkan bayi atau
dioleskan salep atau zat apapun ke
menjaga kehangatan bayi, penjepitan tali
tempat tali pusat dan membiarkan tali
pusat, melakukan IMD, pengukuran
pusat terbuka agar tali pusat lebih cepat
antropometri, pencegahan infeksi
mengering dan puput dengan komplikasi
mata/pemberian salep mata, penyuntikan
lebih sedikit. (Walyani,2021).
VIT K dan pemberian imunisasi HB0.
(Mutmainah, 2017). Dari hasil
pemeriksaan pada bayi baru lahir Ny.R
IMD hanya dilakukan selama 15 menit,
maka dalam hal ini terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.
4. Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa
dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat kandungan kembali
seperti semula sebelum hamil, yang
berlangsung selama 6 minggu atau kurang
lebih 40 hari. (Sutanto, 2021).
a. Kunjungan ke-1
Pada anamnesa Ny.R P2A1
tanggal 29 Maret 2022, 6 jam post partum
Ny.R masih merasakan mulas pada
perutnya. Hal ini fisiologis terjadi karena
pada saat ini uterus berangsur-angsur
menjadi kembali kebentuk semula seperti
sebelum hamil. Hal ini sesuai dengan teori
setelah plasenta lahir, otot rahim akan
berkontraksi atau mengerut (involusi),
sehingga pembuluh darah terjepit dan
perdarahan berhenti (Sutanto, 2021).
Pemeriksaan tanda-tanda vital
pada Ny.R tidak di temukan kelainan
semuanya dalam batas normal yaitu KU:
Baik, Kesadaran : Composmentis, TD:
110/70, N: 82 kali/menit, RR: 22
kali/menit S : 36,5˚C. TFU 2 jari dibawah
pusat hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan TFU 6-8 jam post partum 2
jari dibawah pusat (Walyani, 2016),
kontraksi uterusya baik, kandung kemih
kosong, dan pengeluaran lokhea rubra hal
ini sesuai dengan teori yang menyatakan
lochea untuk 6-8 jam post partum adalah
lochea rubra yaitu berwarna merah
kehitaman (Walyani, 2021).
b. Kunjungan ke II
Kunjungan II pada tanggal 03
april 2022, 6 hari post partum ibu
mengeluh perutnya kadang-kadang
masih terasa mulas dan masih
mengeluarkan sedikit darah berwarna
kecoklatan dari kemaluannya.
Disebabkan oleh otot mengalami
kontraksi dan retraksi akan menjadi lebih
keras sehingga dapat menutup pembuluh
darah besar yang bermuara pada bekas
implantasi plasenta (Walyani,2021). Hal
ini wajar menurut teori karena memang
proses involusi berlangsung selama 6-8
minggu pasca persalinan (Waliyani,
2021).
Pemeriksaan tanda-tanda vital
pada Ny. S yaitu KU: Baik, Kesadaran:
Composmentis, TD: 110/80 mmHg N:
82 kali/menit, RR: 22 kali/menit S:
36,0oC. Berdasarkan hasil pemeriksaan
involusi uterus baik dengan TFU
pertengahan pusat dan simpisis, hal ini
sesuai dengan teori yang menyatakan
bahwa TFU untuk 1 minggu postpartum
adalah pertengahan pusat dan simpisis
(Sutanto, 2021), kontraksi uterus keras,
kandung kemih kosong, pengeluaran
lokhea sanguilenta hal ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa tidak ada
tanda tanda infeksi lochea untuk hari ke
3-7 postpartum yaitu lochea
sanguinolenta yang berwarna merah
kecoklatan dan berisi darah lendir.
(Sutanto, 2021),.
Penatalaksanan yang diberikan Ny.
R yaitu menjelaskan penyebab perut
terasa mulas karena proses involusi uteri
untuk kembali ke bentuk semula
sebelum hami dan cara mengatasinya
yaitu dengan berikan kompres hangat
pada perut, pijat halus perut, selalu
memastikan kandung kemih kosong, dan
meminta peran suami untuk membantu
mengurus bayinya serta membantu
meringankan perkerjaan rumah tangga.
Pada kunjungan ke II ini penulis
memberikan penyuluhan tentang
pemberian ASI esklusif pada bayi. ASI
esklusif adalah pemberian ASI sedini
mungkin setelah persalinan, diberikan
tanpa jadwal , tanpa makanan dan
minuman pendamping tindakan tersebut
dapat dimulai sejak bayi baru lahir
sampai dengan usia 6 bulan. (Sutanto,
2021).
Pada kunjungan II penulis
memberikan penyuluhan tentang
Penyebab nyeri perut post partum dan
cara mengatasinya, dan pemberian ASI
esklusif. Dari hasil pemeriksaan tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik..
c. Kunjungan ke-III
Kunjungan III pada tanggal 09
April 2022, 12 hari post partum
Pemeriksaan tanda-tanda vital pada Ny.
R tidak di temukan kelainan dan ibu
tidak ada keluhan semua dalam batas
normal yaitu KU: Baik, Kesadaran:
Composmentis, TD: 120/80 mmHg, N:
82 kali/,RR: 22 kali/menit S: 36,2oC.
TFU diatas simpisis hal ini sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa
TFU untuk 2 minggu postpartum adalah
tidak teraba diatas simpisis (Sutanto,
2021), kontraksi uterus keras, kandung
kemih kosong, sudah tidak ada lagi
pengeluaran lokhea hal ini tidak sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa
lochea untuk hari ke 7-14postpartum
yaitu lokhea serosa yang berwarna
kuning kecoklatan (Sutanto, 2021).
Penatalaksanan yang diberikan Ny.
R memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan umum ibu dalam batas
normal dan sehat. Menganjurkan ibu
untuk rutin mengkonsumsi tablet Fe 1x1
selama masa nifas untuk mencegah
terjadinya anemia pada ibu. Berdasarkan
teori bila ibu nifas dengan rutin
meminum tablet FE maka ibu nifas
tersebut tidak akan mengalami anemia
sehingga kecukupan ASI dan
dapatdiberikan sampai bayi berumur 6
bulan (Sutanto, 2021). Dari hasil
pemeriksaan tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.
d. Kunjungan ke IV
Kunjungan IV pada tanggal 07 mei
2022, 40 hari post partum memeriksa
keadaan umum ibu, kesadaran pemeriksaan pada kunjungan IV post
composmentis, TD: 110/70 mmHg, N: partum tidak terjadi kesenjangan antara
80 kali/menit, RR: 20 kali/menit, S: teori dan praktik.
36,7°C, dan ibu tidak ada keluhan. 5. Keluaga berencana
Pemeriksaan involusi uterus Keluarga berencana adalah usaha
baik, TFU tidak teraba hal ini sesuai untuk mengatur banyaknya jumlah
dengan pernyataan teori bahwa TFU kelahiran sehingga ibu maupun bayinya
setelah 40 hari postpartum sudah tidak dan ayah serta keluarga yang
teraba atau sudah kembali normal. bersangkutan tidak akan menimbulkan
(Sutanto, 2021), kemudian memberikan kerugian sebagai akibat langsung dari
konseling untuk KB secara dini kepada kelahiran tersebut. Keluarga berencana
Ny.R hal ini sesuai dengan teori yaitu merupakan program pemerintah yang
ketika kunjungan nifas ke-4 maka bertujuan menyeimbangkan antara
memberikan materi penyuluhan tentang kebutuhan dan jumlah penduduk.
macam-macam KB secara dini agar ibu Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan
setelah melahirkan menggunakan KB bangsa diharapkan menerima norma
yang sesuai (Sutanto, 2021). keluarga kecil bahagia sejahtera yang
Penatalaksanaan yang diberikan berorientasi pada pertumbuhan
kepada Ny.R memberitahu hasil sembang. (Jitowiyono, 2019).
pemeriksaan yang dilakukan, Pada kunjungaan keluarga
memberitahu ibu bahwa involusi uterus berencana ini Ny. R umur 32 tahun,
berjalan dengan normal. yaitu uterus P4A0 dengan keadaan umum baik,
berkontraksi dengan baik, TFU tidak kesadaran composmentis, TD : 110/70
teraba, dan tidak ada tanda-tanda mmHg, Respirasi : 22 x/menit, Nadi:
pendarahan abnormal, memberikan 82x/menit, Suhu : 36, 5 C, BB : 53 kg,
konseling kepada ibu tentang macam- TB : 155 cm.
macam metode kontrasepsi meliputi Berdasarkan teori yang menyatakan
definisi, keuntungan, cara kerja, efek bahwa jenis kontrasepsi yang
samping dan keterbatasannya, diperbolehkan untuk ibu yang sedang
menganjurkan ibu untuk menggunakan menyusui adalah jenis kontrasepsi yang
metode kontrasepsi jangka panjang tidak menggangu produksi ASI seperti
(Sutanto, 2021). KB dengan metode sederhana dengan
Pada kunjungan IV ini alat/non hormonal (kondom), metode
memberikan penyuluhan tentang KB sederhana tanpa alat (metode
(Keluarga Berencana). Dari hasil kalender/pantang berkala, coitus
 inruptus/senggama terputus, mal/metode
aminorhea laktasi), metode hormonal
yaitu IUD/AKDR, implan, mini pil dan
KB suntuk 3 bulan. (Febrianti, 2021).
Pada hal ini setelah diberikan
penyuluhan tentang macam-macam
metode kontrasepsi, Ny. R memilih
menggunaka metode KB suntik 3 bulan
yaitu metode kalender/pantang berkala.
Metode KB suntik 3 bulan yaitu Depo
Medroksiprogesteron Asetat
(Depoprovera), mengandung 150 mg
DMPA. Diberikan setiap 3 bulan dengan
cara disuntikkan intramuskuler (IM) di
daerah bokong. Ny.R menginginkan alat
kontrasepsi ini karena Ny. R masih
dalam masa menyusui. Ny. R memilih
metode kontrasepsi ini karena sesuai
dengan kebutuhannya. Peneliti juga
menganjurkan ibu untuk meminta
persetujuan kepada suaminya untuk
menggunakan metode ini.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan
kebidanan dengan menggunakan
pendekatan komprehensif dan dengan
menggunakan pendekatan 7 langkah
varney yang dituangkan dalam bentuk
soap pada Ny. R mulai dari kehamilan,
persalinan, BBL, nifas, dan KB yang
dimulai 04 Maret 2022 sampai nifas
tanggal 07 Mei 2022, maka dapat
disimpulkan :
1. Mahasiswa telah melakukan asuhan
ke hamilan pada Ny. R G3P2A1 dari
awal bertemu pada saat pemeriksaan
kehamilan pada tanggal 04 Maret
2022. Dari hasil pengkajian dan
pemeriksaan kehamilan ditemukan
Anemia Ringan Pada Ny. R.
2. Mahasiswa telah melakukan asuhan
persalinan pada Ny. R G3P2A1
pada tanggal 29 Maret 2022 usia
kehamilan 39 minggu 2 hari, pada
saat persalinan kala I, kala II, kala
III, kala IV, persalinan berjalan
dengan normal tanpa disertai
adanya penyulit atau komplikasi.
3. Mahasiswa telah melakukan asuhan
bayi baru lahir pada tanggal 29
Maret 2022 kepada bayi Ny. S lahir
pukul 22.30 WIB yang berjenis
kelamin Laki-laki, BB 3200 gram,
PB 49 cm, LK 33 cm, LD 32 cm.
Tidak ditemukan adanya cacat
bawaan serta tanda bahaya.
4. Mahasiswa telah melakukan
Asuhan nifas pada Ny. R P2A1 dari
tanggal 29 Maret 2022 sampai 07
Mei 2022 dengan empat kali
kunjungan yaitu dimulai dari 6 jam
postpartum, 6 hari postpartum,12
hari postpartum, dan 40 hari
postpartum. pada kunjungan
 I,II,III,IV tidak terjadi masalah nifas mengandung zat besi, Mengonsumsi
pada Ny. R. suplemen dan makanan yang
5. Mahasiswa telah melakukan asuhan mengandung vitamin C, seperti
keluarga berencana kepada Ny. R buah dan sayur yang segar.
P2A1 pada tanggal 07 Mei 2022 Mengonsumsi suplemen asam folat
dengan memberikan penyuluhan dan zat besi.
tentang macam-macam metode 2. Bagi Lahan Praktik PMB
kontrasepsi kepada Ny.R sebagai Margiati,S.ST
calon akseptor KB. Asuhan yang diberikan pada
6. Mahasiswa telah melakukan pasien sudah cukup baik.
pendokumentasian asuhan Diharapkan agar PMB Margiati,
kebidanan Ny. R mulai kehamilan, S.ST melakukan IMD sesuai dengan
persalinan, neonatus, nifas, dan KB teori. Sedangkan menurut teori
dengan metode pendokumentasian inisiasi menyusui dini (IMD)
SOAP. dilakukan selama 1 jam setelah
7. Ditemukan kesenjangan teori dan kelahiran bayi.
praktik Pada kala II dan BBL 3. Bagi Institusi Universitas Aisyah
dilakukan IMD selama 15 menit Pringsewu Lampung
sedangkan di teori dijelaskan bahwa Diharapkan Laporan Tugas
IMD dilakukan selama kurang lebih Akhir ini dapat dijadikan bahan
1 jam lamanya. Sedangkan, PNC bacaan dan sumber informasi bagi
dan KB tidak ditemukan adanya mahasiswa dan institusi . Saran bagi
kesenjangan yang terjadi antara perpustakaan agar dapat
teori dan praktik di PMB Margiati, menyediakan buku buku tentang
S.ST tahun 2022. Asuhan kebidanan pada ibu hamil,
B. Saran bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan
1. Bagi Ny. R keluarga berencana dengan
Mendapatkan wawasan terkait referensi terbaru, Agar
kehamilan, persalinan, nifas, bayi menambahkan jumlah buku untuk
baru lahir dan KB (Keluarga mendukung peningkatan
Berencana). Memberikan asuhan kompetensi mahasiswa sehingga
kepada ibu untuk mencegah dapat menghasilkan bidan yang
terjadinya anemia pada kehamilan berkualitas dan menerapkan asuhan
selanjutnya yaitu dengan yang berkesinambungan dengan
mengonsumsi makanan yang mempraktikan secara komprehensif
 yang sesuai dengan standar dalam
pemberian asuhan kebidanan pada
pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Astuti Sri. 2017. Asuhan Ibu Dalam Masa
Kehamilan. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan-Antenatal Care (ANC):
Jakarta. Erlangga.
Arantika & Fatimah, (2019). Memahami
Berbagai Penyakit dan Komplikasi
Kehamilan. Pustaka Baru Press.
Yogyakarta
Dinkes Provinsi Lampung, (2020). Profil
Kesehatan Provinsi Lampung 2019.
Bandar Lampung. Diperoleh pada
Tanggal 05 Maret 2022
Dinkess Kabupaten Pringsewu, (2016). Profil
Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
Tahun 2016. Pringsewu.
Dartiwen & Yati Nurhayanti, (2019). Asuhan
Kebidanan Pada Kehamilan. Penerbit (
Anggota IKAPI). Yogyakarta.
Devi Tria Eni Rafika, (2019). Asuhan
Kebidanan Kehamilan. Salemba Medika
: Jakarta.
Febrianti & Aslina, (2021). Praktik Klinik
Kebidanan I. PT. Pustaka Baru. Jakarta.
Hardono, dkk (2019). Pedoman Penulisan
Tugas Akhir Mahasiswa. Universitas
Aisyah Pringsewu, 2019.
Juliana, et Al.(2019). Asuhan Kebidanan
Berkesinambungan ( Continuity Of
Care). CV Trans Info Medi.Jakarta.
Jitowiyono & Endang, ( 2021). Asuhan
Kebidanan Masa Nifas & Menyusui.
Pustaka Baru Press.Yogyakarta.
Kemenkes RI, (2021). Profil Kesehatan
Indonesia 2020. Jakarta: Kemenkes RI
2020. Diperoleh pada Tanggal 05 Maret
2022.
Kemenkes RI, (2020). Pedoman Pelayanan
Antenatal, Persalinan, Nifas, Dan Bayi
Baru Lahir.Jakarta. Diperoleh pada
tanggal 07 maret 2022.
Mangosa, Nathalie & Ritha, ( 2021).
Hubungan Tingkat Pengetahuan dan
Sikap Ibu Hamil Dengan Kepatuhan
Kunjungan Antenatalm Care di
Puskesmas Rijali Tahun 2021.(Jurnal
Epidemiologi Kesehatan Komunitas)
Vol.7 No.1.Diperoleh pada Tanggal 05
Maret 2022.
Mayasari Yeti, Psiari & Siti, (2020) Studi
Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif
pada Ny. U di Praktik Mandiri Bidan
“Yusari Asih, S.ST.,M.Kes” Kecamatan
Pringsewu Kabupaten Pringsewu 2020. (
Jurnal Maternitas Aisyah).
http://journal.aisyahuniversity.ac.id/inde
x.php?journal=Jaman. Diperoleh pada
Tangal 07 Maret 2022.
Maternity, Arum, & Nita. (2018). Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita, dan
Anak Prasekolah. Penerbit Andi (
Anggota KPAI).Yogyakarta.
Mutmainah, et All (2017). Asuhan Persalinan
Normal & Bayi Baru Lahir. Penerbit
Andi ( Anggota KPAI).Yogyakarta.
Prof. Dr. Sugiono ( 2018). Statistik
Nonparametris Alfabet. Bandung.
Rusmini, et All ( 2017). Pelayanan KB dan
Kesehatan Reproduksi. CV Trans Info
Media: Jakarta.

Sutanto Andina Vita, ( 2021). Asuhan

Kebidanan Nifas & Menyusui. Pustaka
Baru Press.Yogyakarta.

Simanjuntak Herlina, (2021). Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Kehamilan Resiko Tinggi Di Klinik
Pratama Eviyanti Rokan Medan Marelan
Tahun 2020. Journal of Midwifery
Senior 4 (2), 90-98. Diperoleh pada
Tanggal 07 Maret 2022.

Walyani & Endang, ( 2021). Asuhan

Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir. Pustaka Baru Press.Yogyakarta.

Walyani & Endang, (2021) Asuhan Kebidanan

Masa Nifas dan Menyusui. Pustaka Baru
Press.Jogyakarta.

Yulita Nova & Sella Juwita, (2019). Analisis

Pelayanan Asuhan Komprehensif (
Continue Of Care/COC) Di Kota Pekan
Baru . Jomis ( Journal Of Midwiifery
Science). Vol.3 No.2 Diperoleh pada
Tanggal 06 Maret 2022.