1

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TRIMESTER III PADA Ny. N DENGAN

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS PERBULAN KEC.
LAOBALANG TAHUN 2021

Anjelina Br. Perangin-angin1, Plora Novita Febrina Sinaga2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor, Kota Medan
anjelprangin@gmail.com

ABSTRAK

Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan provinsi Sumatera Utara, hasil

survey AKI dan AKB yang dilakukan oleh Dinkes Sumut dengan FKM-USU tahun
2017 menyebutkan bahwa AKI di sumatera utara sebesar 268 per 100.000 kelahiran
Hidup. Perdarahan karena anemia memberikan kontribusi 31,25% dalam menyebabkan
kematian ibu di Indonesia. Ibu yang mengalami anemia (kadar Hb<11gr/dl)
memberikan dampak yang sangat berbahaya bagi ibu dan bayi yaitu perdarahan berat,
kematian janin di dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, prematur, berat badan lahir
rendah, inteligensi anak rendah.Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan
di puskesmas perbulan kecamatan laubaleng pada 8 orang ibu hamil yang di
wawancarai diketahui bahwa pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan kehamilan
masih kurang. Tujuan melakukan asuhan kebidanan ibu hamil dengan anemia ringan
pada Ny. N agar mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan ibu hamil dengan
anemia sesuai dengan 7 langkah varney. Metode penelitian yang digunakan adalah
Metode Deskriptif. Hasil penelitian setelah dilakukan selama 2 minggu dengan
memebrikan tablet Fe kepada Ibu hamil yang menderita anemia ringan sudah teratasi.
Kesimpulan yang didapat setelah melakukan asuhan kebidanan ibu hamil dengan anemi
ringan teratasi dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktek dilapangan.
Disarankan kepada petugas kesehatan diharapkan dapat melakukan promosi kesehatan
tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe yang tepat, makanan yang mengandung zat
besi untuk meningkatkan penyerapan besi didalam tubuh.

Kata Kunci : Ibu Hamil Dengan Anemia Ringan, Anemia Ringan, Asuhan
kebidanna ibu hamil.

ABSTRACT

Based on a report from the North Sumatra Provincial Health Office, the results
of the MMR and IMR survey conducted by the North Sumatra Health Office with
FKM-USU in 2017 stated that the MMR in North Sumatra was 268 per 100,000 live
births. Bleeding due to anemia contributes 31.25% in causing maternal death in
Indonesia. Mothers who experience anemia (Hb levels <11gr/dl) have a very dangerous
impact on both mother and baby, namely heavy bleeding, fetal death in the womb,
abortion, congenital defects, premature birth, low birth weight, low child intelligence.
 2

Preliminary research conducted at the monthly health center in Laubaleng sub-district

on 8 pregnant women interviewed found that pregnant women's knowledge about
pregnancy check-ups was still lacking. The purpose of conducting midwifery care for
pregnant women with mild anemia in Ny. N so that students are able to carry out
midwifery care for pregnant women with anemia in accordance with the 7 Varney steps.
The method used is descriptive method. The results of the study after being carried out
for 2 weeks by giving Fe tablets to pregnant women who suffer from mild anemia have
been resolved. The conclusions obtained after carrying out midwifery care for pregnant
women with mild anemia were resolved and there was no gap between theory and
practice in the field. It is recommended that health workers are expected to carry out
health promotions about the importance of consuming the right Fe tablets, foods that
contain iron to increase iron absorption in the body.

Keywords: Pregnant Women with Mild Anemia, Mild Anemia, Midwifery Care for
pregnant women.
PENDAHULUAN
Kematian ibu dapat
digunakan dalam pemantauan
kematian terkait dengan
kehamilan indikator ini
dipengaruhi status kesehatan
secara umum pendidikan dan
pelayanan kesehatan menjadi
indikator kesehatan, kasus
kematian ibu meliputi kematian
ibu hamil, bersalin dan nifas.
World Health Organization
(WHO) memperkirakan
terdapat 216 kematian ibu
setiap 100.000 kelahiran hidup
akibat komplikasi kehamilan
dan persalinan tahun 2017.
Indonesia termasuk salah satu
Negara berkembang sebagai
penyumbang tertinggi angka
kematian ibu di dunia. WHO
memperkirakan di Indonesia
terdapat sebesar 126 kematian
ibu setiap 100.000 kelahiran
hidup dengan jumlah total
kematian ibu sebesar 6400 pada
tahun 2015 (WHO, 2017).
Penyebab kematian dan
kesakitan ibu dan bayi telah
dikenal sejak dulu dan tidak
berubah banyak. Penyebab
kematian ibu adalah
perdarahan post partum,
eklampsia, infeksi, aborsi tidak
aman, partus macet, dan sebab-
sebab lain seperti kehamilan
ektopik dan mola hidatidosa.
Keadaan ini diperkuat dengan
kurang gizi, malaria, dan
penyakit-penyakit lain seperti
tuberculosis, penyakit jantung,
hepatitis, asma, atau HIV. Pada
kehamilan remaja kemiskinan,
kebodohan, kesenjangan hak
asasi pada remaja perempuan,
kawin pada usia muda, dan
kehamilan yang tidak
diinginkan (wulandari,2017).
Berdasarkan laporan
dari Dinas Kesehatan provinsi
Sumatera Utara, hasil survey
AKI dan AKB yang dilakukan
oleh Dinkes Sumut dengan
FKM-USU tahun 2017
menyebutkan bahwa AKI di
sumatera utara sebesar 268 per
100.000 kelahiran
Hidup.berdasarkan estimasi
maka AKI ini tidak mengalami
penurunan sampai tahun 2018
 3

(SKDI. 2017). ibu hamil, Sedangkan ibu yang

Berdasarkan sensus melakukan persalinan ada
penduduk, angka kematian bayi sebanyak 6 ibu.
di sumatera utara mengalami Menurut WHO
penurunan yang cukup Pemeriksaan Kehamilan (ANC)
signifikan dari dua kali sensus dilakukan minimal 4 kali
terakhir, yaitu SP tahun 2010, pemeriksaan kehamilan selama
AKB sumut 44/1000 kh, turun kehamilan, Dari data di atas,
menjadi 26/1000 KH pada hasil dapat diketahui masih
SP 2018. Diperkirakan AKB rendahnya jumlah ibu yang mau
Sumut tahun 2016 sebesar memeriksakan kehamilannya.
20,22/1000 KH, tahun 2017 Untuk itu penulis tertarik untuk
sebesar 21,59/1000 KH dan mengetahui dan melakukan
tahun 2018 sebesar 20,22/1000 penelitian tentang gambaran
KH (Sumatera Utara. 2018). perilaku ibu hamil tentang
Berdasarkan hasil Antenatal Care (ANC).
survey pendahuluan yang
dilakukan DI Puskesmas METODE PENELITIAN
perbulan Kecamatan Laubaleng
pada 8 orang ibu hamil yang Jenis penelitian yang
diwawancarai diketahui bahwa digunakan dalam studi kasus
pengetahuan ibu hamil tentang adalah penelitian deskriptif.
pemeriksaan kehamilan masih Peneltian deskriptif dilakukan
dapat dikatakan kurang. untuk memperoleh gambaran
Dimana 3 orang ibu hamil fenomena kesehatan yang terjadi
mengatakan bahwa pasien pada ibu hamil dengan anemia
datang untuk periksa kehamilan ringan.
agar bayinya lahir dengan sehat Subjek penelitian adalah
yaitu Ny.M dengan Hb : 12 gr% penderita yang memenuhi
sedangkan Ny.S dengan Hb inklusi dan bersedia mengikuti
12% dan pada Ny.P dengan standart asuhan kebidanan
Hb : 11 gr% , 2 orang Ibu hamil persalinan dan protokol
yang lainnya mengatakan kesehatan yang diberikan.
terkadang malas untuk datang Subjek yang diketahui adalah
periksa kehamilan yaitu dengan ibu hamil Ny. N dengan anemia
Ny.V dengan Hb : 12gr% dan ringan.
Ny.D dengan Hb: 12gr% dan 1 Lokasi Tempat penelitian
orang ibu hamil datang periksa dilakukan studi kasus ini adalah
kehamilan karena merasa di puskemas perbulan kec.
pusing dan cepat lelah yaitu Laubalang.
dengan Ny.N dengan Hb: 10 gr Jenis data yang digunakan
%. pada studi kasus penelitian ini
Berdasarkan buku adalah dengan cara mengambil
rawatan puskesmas perbulan data primer dan data sekunder.
kec.lubaleng tahun 2020 Teknik pengumpulan data
didapatkan ibu hamil ada digunakan oleh penulis berupa
sebanyak 8 ibu hamil, yang wawancara, pengamatan
mengalami anemia sebanyak 3 (observasi), Pemeriksaan fisik

pada ibu bersalin, inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi, dan
SOAP (Notoatmadjo,2016).
HASIL
Responden dalam studi kasus ini
adalah Ny. N umur 30 tahun usia
kehamilan 32 minggu 5 hari, BB
sebelum hamil 53 kg dan seduah hamil
60 kg, ibu mengalami keluhan pusing,
aktivitas terganggu. Pada kun jungan
pertama tanggal 20 februari 2021
dilakukan pemeriksaan TD: 90/70
mmHg, HB: 10 gr%,ibu diberikan
pendidikan kesehatan yaitu diberikan
tablet fe 1x1/ hari sebanyak 14 tablet,
vitamin c 3x1 sebanyak 10 tablet dan B
complex 3/1/ hari sebanyak 10 tablet.
Pada Kunjungan kerumah I
tanggal 25 Februari 2021 didapatkan
hasil keadaan umum ibu tampak baik,
tetapi ibu masih mengalami pusing,
konjungtiva pucat, HB: 10,5 gr%.
Pada Kunjungan kerumah II
tanggal 02 maret 2021 didapatkan
keadaan umum ibu baik, TD: 110/70
mmHg, Ibu masih terasa lemas,
Konjungtiva sudah mulai berwarna, Ibu
dianjurkan tetap mengkonsumsi apa
yang sudah di berikan.
Pada kunjungan III kerumah Ny.
N tanggal 7 maret 2021 didapati hasil
bahwa keadaan umum stabil dan baik,
TD: 120/80 mmHg, Hb: 12 gr%,
konjungtiva merah mudah, ibu tidak
mersakan lemas.
Pada pembahasan ini
akan menjelaskan tentang
kesenjangan yang terjadi antara
praktek dan teori yang
dilakukan Di Puskesmas
perbulan kec.laubaleng. Dengan
teori yang ada. Di sini peneliti
akan menjelaskan kesenjangan
tersebut menurut langkah –
langkah dalam manajemen
kebidanan menurut varney yang
meliputi tujuh langkah.
4
pembahasan ini dimasukkan
agar dapat dianbil suatu
kesempatan dan pemecahan
masalah dari kesenjangan –
kesenjangan yang terjadi
sehingga dapat digunakan
sebagai tindak lanjut dalam
penerapan asuhan kebidanan
yang meliputi :
1. Pengkajian (Data Dasar)
Berdasarkan data subjektif dan
data objektif yang penulis peroleh
pada kasus Ny. N, didapatkan data
ibu mengatakan badannya terasa
lemas, pusing dan cepat lelah,
keadaan umum lemah, conjungtiva
pucat, TD = 100/70 mmHg, N = 78
x/I, S = 36,8oC, R = 20 x/I, Hb =
10 gr/%. Tanda dan gejala anemia
adalah cepat lelah, sering pusing,
mata berkunang – kunang, nafsu
makan menurun dan mual – mual.
Dikatakan anemia ringan jika Hb 9
– 10 gr/%. Pada wanita hamil
dengan anemia ringan konjungtiva
telihat pucat (Rukiyah, Ai Yeyeh.
2016).
Berdasarkan tanda dan gejala
yang dialami Ny. N menunjukan
antara teori dan praktek tidak ada
kesenjangan.
2. Identifikasi Diagnisa Masalah
Dan Kebutuhan
Interprestasi data terdiri dari
dignosa kebidanan menentukan
masalah dan kebutuhan ibu hamil
dengan anemia ringan. Pada kasus
ini diagnose kebidananya adalah
Ny. N G2P1A0 umur 30 tahun, umur
kehamilan 31 minggu 5 hari janin
tunggal, hidup, intra uterin, letak
memanjang, punggung kiri,
presentasi kepala, bagian terbawah
janin belum masuk panggul,
dengan anemia ringan. Masalah
yang dialami Ny. N adalah merasa
cemas dan gelisah menghadapi

kehamilan, dikarenakan badan
terasa lemas, pusing dan cepat
lelah. Kebutuhan yang diberikan
pada Ny. N adalah KIE tentang
makanan bergizi, KIE tentang
suplemen zat besi dan beri
dukungan moral.
Masalah yang timbul adalah
merasa cemas dan gelisah
menghadapi kehamilan, maka
dibutuhkan kebutuhan ibu hamil
dengan anemia ringan, yaitu
informasi tentang keadaan ibu,
informasi tentang makanan bergizi
dan cukup kalori, serta support
mental dari keluarga dan tenaga
kesehatan (ambarwati,2018).
Pada langkah ini tidak
ditemukan kesenjangan antara teori
dan praktek, baik dalam penegakan
dignosa kebidanan, masalah
maupun kebutuhan
3. Diagnosa Masalah Potensial
Diagnosa potensial adalah suatu
pernyataan yang timbul berdasarkan
masalah yang sudah identifikasi.
Langkah ini dibutuhkan antisipasi
dan bila memungkinkan dilakukan
pencegahan.
Dengan mengidentifikasi
masalah potensial yang akan terjadi
berdasarkan dignosa/masalah yang
sudah ada dan merumuskan tindakan
apa yang perlu diberikan untuk
mencegah atau menghindari
masalah/diagnosa potensial yang
akan terjadi. Diagnosa potensial dari
anemia ringan adalah anemia sedang
hingga berat (Siwi Wahyuni,2019).
4. Tindakan Segera
Antisipasi mencerminkan
kesinambungan dari proses
manajemen kebidanan, didalam teori
antisipasi yaitu mengidentifikasi
situasi yang gawat dimana bidan
harus bertindak segera untuk
5
kepentingan dan keselamatan jiwa
Antisipasi yang dilakukan pada
kasus ibu hamil dengan anemia
ringan adalah pemberian tablet besi
1 tablet per hari dengan dosis 120
mg, pemeriksaan kadar Hb 1 minggu
sekali (Matenity, 2017).
5. Intervensi/ Perencanaan
Pada kasus Ny. N hamil dengan
anemia ringan, tindakan yang
dilakukan yaitu beritahu ibu tentang
hasil pemeriksaannya, beri KIE
tentang gizi ibu hamil, anjurkan ibu
untuk meningkatkan asupan nutrisi,
beri KIE tentang tablet Fe 2 x 60
mg, vitamin C 3x 20 mg, dan
beritahu ibu untuk control 5 hari
lagi, rencana tindakan yang dapat
dilakukan pada ibu hamil dengan
anemia ringan adalah sebagai
berikut, Meningkatkan gizi
penderita, yaitu dengan penambahan
makanan sayuran hijau, Memberi
tambahan suplemen zat besi 2 x 60
mg. Pada langkah ini tidak
ditemukan kesnjangan antara teori
dan praktek dalam menepatkan
perencanaan asuhan, yaitu dalam
pemberian terapi vitamin C 3 x 150
mg dan upaya mengatasi anemia
yaitu dengan mengonsumsi Zat besi
(Diah Wulandary,2019).
6. Pelaksanaan/ Implementasi
Pada langkah pelaksanaan ini
telah dilakukan dan dikerjakan
sesuai dengan rencana asuhan yang
telah dibuat dan sesuai dengan
kebutuhan sebagaimana keefektifan
rencana Implementasi dar kasus ini
adalah menganjurkan ibu untuk
tetap meningkatkan gizi, yaitu
dengan menambah makanan bergizi
yang mengandung vitamin, mineral
dan zat besi, seperti jeruk, mangga,
apel, susu, air putih, dan sayur –
sayuran berwarna hijau. Memberi

terapi tablet Fe 1x1, sisa sebanyak 9
tablet (Marrni,dkk. 2016).
Pada kasus ini tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktek
dalam menepatkan pelaksanaan
secara menyeluruh.
7. Evaluasi
Adapun evaluasi yang
dimaksudkan untuk memperoleh atau
memberi nilai terhadap intervensi
yang dilakukan berdasarkan tujuan
Evaluasi dari kasus ini setelah
dilakukan perawatan selama 2
minggu 1 hari dengan hasil keadaan
umum ibu naik, kesadaran
composmentis, TD = 120/80 mmHg,
N = 80 x/I, S = 36oC, R = 22 x/I, Hb
= 12 gr/%, ibu bersedia minum
suplemen zat besi, ibu bersedia
makan makanan yang bergizi,
haemoglobin naik dari 10 gr/%
menjadi 12 gr/%, conjungtiva merah
muda, sklera putih dan tidak terjadi
anemia sedang. Dalam kasus ini
tidak ditemukan antara kesenjangan
teori dan praktek dilapangan dalam
evaluasi kasus tersebut.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan asuhan
kebidanan yang telah dilakukan
dan pembahasan : “Asuhan
Kebidanan Fisiologi pada Ibu
Hamil Ny.N G2P1A0 dengan
anemia ringan Di Puskesmas
perbulan Kecamatan laubaleng,
Kabupaten karo Tahun 2021”
yang menggunakan 7 langkah
varney mulai dari pengumpulan
data sampai dengan evaluasi,
maka penulis dapat mengambil
kesimpulan.
Pengkajian Asuhan
kebidanan dengan anemia
ringan telah dilaksanakan
dengan mengumpulkan semua
6
data menurut lembar format
yang tersedia. Interpresasi data
dari hasil penkajian diperoleh
diagnose kebidanan: Ny.N
G2P1A0 umur kehamilan 31
minggu 5 hari, janin tunggal,
hidup intra uterin, letak
memanjang, punggung kiri,
presentasi kepala, bagian
terbawah janin belum masuk
panggul, dengan anemia ringan.
Diagnosa potensial pada kasus
ini adalah anemia sedang.
Mengidentifikasi tindakan
segera dengan pemberian
pendidikan kesehatan dan
memberikan terapi obat-obatan.
Melakukan rancangan
menyeluruh Asuhan kebidanan
pada ibu hamil Trimester III
pada Ny. N dengan Anemia
ringan dengan memebrikan
pendidikan kesehatan.
Melakukan Pelaksanaan
menyeluruh Asuhan kebidanan
pada ibu hamil Trimester III
pada Ny. N dengan Anemia
ringan Pelaksanaan yang
diberikan menganjurkan ibu
untuk meningkatkan makan
makanan yang bergizi dan
mengkomsumsi tambahan
suplemen zat besi. Evaluasi
adalah tahapan penilaian
terhadap keberhasilan asuhan
yang telah diberikan bahwa
sudah teratasi.
Disarankan kepada petugas
kesehatan diharapkan dapat melakukan
promosi kesehatan tentang pentingnya
mengkonsumsi tablet Fe yang tepat,
makanan yang mengandung zat besi
untuk meningkatkan penyerapan besi
didalam tubuh.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E, R. Wulandari, D. 2018.
Asuhan Kebidanan. Yogyakarta :
 7

Mitra Cendikia Press.

Diah Wulandary. dkk. 2019. Asuhan
Kebidanan Nifas. Yogyakarta:
Medical Book.
Marrni,dkk. 2016. Asuhan Kebidanan
Patologi. Yogyakarta: Pustaka
pelajar.
Matenity, Dainty. 2017. Asuhan
Kebidanan Patologis. Tangerang
Selatan: Binarupa Aksara.
Notoatmadjo, S. 2016. Metode
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rukiyah, Ai Yeyeh. 2016. Asuhan
Kebidanan 1. Jakarta: Trans Info
Media.
SKDI. 2017. “Survey Demografi
Kesehatan Indonesia.”
http://chnr.org/pelatihandemografi/
SKDI-2017.
Siwi Wahyuni, Elisabeth. 2019. Asuhan
Kebidanan Pada Kehamilan.
Yogyakarta: Pustaka Baru.
Sumatera Utara. 2018. Profil Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara 2016.
Medan: Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara.
www.dinkessumut.com.
WHO. 2017. “World Health
Organization Trends in Maternal
Mortality.” http://www.who.int.
Wulandari, S, R. Handayani, S.
2017. Asuhan Kebidanan Ibu
Masa Hamil. Yogyakarta :
Gosyen Publishing.