JURNAL

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA Ny. “I” MASA HAMIL

SAMPAI DENGAN MASA NIFAS

(Studi kasus di PBM Siti Komariyatun AMd.Keb Sukorejo Bojonegoro)

Oleh :

UNNI WULAN NINGSIH

NIM. 2016.02.019

AKADEMI KESEHATAN RAJEKWESI BOJONEGORO

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TAHUN 2019
 ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA Ny. “I” MASA HAMIL SAMPAI
DENGAN MASA NIFAS DI PBM SITI KOMARIYATUN AMd.Keb
SUKOREJO BOJONEGORO

Eka Rahayu P.L, Sri Luluk, Unni Wulan Ningsih

Prodi DIII Kebidanan Akedemi Kesehatan Rajekwesi Bojonegoro

ABSTRAK

Setiap kehamilan merupakan proses alamiah, bila tidak dikelola dengan baik akan
memberikan komplikasi pada ibu dan janin. Bagi ibu hamil sangat penting untuk mendapatkan
pelayanan berupa asuhan kehamilan yang kesinambungan. Bidan diharuskan memberikan
pelayanan kebidananan yang berkelanjutan mulai dari kehamilan, persalinan, asuhan bayi baru
lahir, asuhan postpartum, asuhan neonatus dan pelayanan keluarga berencana yang berkualitas.
Masalah pada ibu hamil yang sering dijumpai di masyarakat adalah anemia defisiensi besi.
Laporan tugas akhir ini dalam bentuk studi kasus dengan menggunakan
pendokumentasian metode Subjektif, Objektif, Assessment, Planning. Subyek penelitian ini
adalah ibu hamil trimester III, usia kehamilan 32 minggu dengan fisiologis yang diikuti dari
hamil, bersalin, nifas hingga ibu dapat memutuskan metode kontrasepsi, dan pada bayi baru
lahir. Dalam pengumpulan data dilakukan dengan anamnesa, pemeriksaan fisik.pemeriksaan
penunjang, selanjutnya kasus diolah dan dianalisis.
Hasil Laporan Tugas Akhir asuhan kehamilan yang diberikan fokus pada tanda
kehamilan dan hasil pemeriksaan kehamilan trimester III adalah ibu mengalami anemia ringan.
Asuhan kebidanan masa nifas telah dilakukan sesuai dengan standar pelayanan masa nifas yaitu
pada KF 1 (6 jam post partum), KF 2 (7 hari post partum), KF 3 (17 hari post partum), dan KF 4
(6 minggu post partum). Asuhan kebidanan bayi baru lahir yang dilakukan yaitu KN 1 (segera
setelah bayi lahir), KN 2 (usia 8 hari), dan KN 3 (usia 3 minggu). Asuhan kebidanan pelayanan
kontrasepsi pasca persalinan dilakukan pada 2 minggu post partum, dengan hasil ibu berencana
menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan.
Tenaga kesehatan khususnya bidan diharapkan untuk menerapkan asuhan kebidanan
secara berkelanjutan dengan tepat dalam melakukan pelayanan kebidanan sesuai dengan standar
khususnya dalam pelayanan antenatal. Upaya yang dapat dilakukan untuk menangani masalah
anemia defisiensi besi pada ibu hamil dapat dilakukan dengan memberikan suplementasi besi
dan asam folat. Ibu hamil dianjurkan mengonsumsi paling sedikit 90 tablet tambah darah selama
kehamilannya.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester III, Persalinan, Nifas, Neonatus,
Pelayanan Kontrasepsi Pasca Salin.

PENDAHULUAN keluarga berencana yang berkualitas. Persalinan

Kehamilan merupakan suatu fertilisasi
atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
Kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9
bulan menurut kalender internasional
(Saifuddin, 2014: 213). Setiap kehamilan
merupakan proses alamiah, bila tidak dikelola
dengan baik akan memberikan komplikasi pada
ibu dan janin. Bagi ibu hamil sangat penting
untuk mendapatkan pelayanan berupa asuhan
kehamilan yang kesinambungan. Bidan
diharuskan memberikan pelayanan kebidananan
yang berkelanjutan mulai dari kehamilan,
persalinan, asuhan bayi baru lahir, asuhan
postpartum, asuhan neonatus dan pelayanan
merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup bulan
dan dapat hidup di luar kandungan melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain (Asrinah,
dkk, 2012: 2). Masa nifas yaitu dimulai sejak 1
jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6
minggu (42 hari) setelah itu (Saifuddin AB,
2014: 356). Bayi baru lahir normal adalah bayi
yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu
dengan berat lahir antara 2500-4000 gram
(Sondakh, 2013: 150). Kontrasepsi pasca-salin
yaitu pemanfaatan/pengunaan metode
kontrasepsi dalam waktu 42 hari pasca-
bersalin/masa nifas (Kemenkes RI, 2015: 147).
Anemia Defisiensi Besi (ADB) masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat sehubungan

1
dengan prevalensinya yang tinggi menyerang
hampir seluruh kelompok umur di
masyarakat. Salah satu kelompok masyarakat
yang memiliki prevalensi ADB tinggi adalah
kelompok wanita hamil. Pada wanita hamil,
ADB dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
berkembangan janin/bayi saat kehamilan
maupun setelahnya. Berbagai studi
melaporkan bahwa ADB pada wanita hamil
dapat menimbulkan dampak mulai saat dalam
kandungan, setelah lahir, usia sekolah hingga
masa dewasa. Anemia pada ibu hamil
merupakan salah satu faktor penyebab
meningkatnya angka kelahiran prematur,
kematian ibu dan anak dan penyakit infeksi
(Ani, 2013: 2-3).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia
yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan,
dan nifas menujukkan penurunan, yaitu pada
tahun 2012 sebesar 359 per 100.000 kelahiran
hidup dan pada tahun 2015 menjadi 305 per
100.000 kelahiran hidup. Sedangkan Angka
Kematian Bayi (AKB) di Indonesia juga
menunjukkan penurunan, yaitu 32 per 1000
kelahiran hidup pada tahun 2012 menjadi
22,23 per 1000 kelahiran hidup pada tahun
2015 (Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan data
Provinsi Jawa Timur, pada tahun 2016 Angka
Kematian Ibu (AKI) sebesar 91 per 100.000
kelahiran hidup, dan pada tahun 2017
mengalami peningkatan menjadi 91,92 per
100.000 kelahiran hidup. Kemudian Angka
Kematian Bayi (AKB) tahun 2016 sebesar
23,6 per 1.000 kelahiran hidup, dan pada
tahun 2017 tetap sebesar 23,6 per 1.000
kelahiran hidup (Dinkes Provinsi Jawa Timur,
2018). Angka kematian Ibu di Kabupaten
Bojonegoro pada tahun 2016 adalah sebanyak
23 kasus sebesar 129,23 per 100.000 kelahiran
hidup dan angka kematian bayi sebesar 15,17
per 1.000 kelahiran hidup (Dinkes
Bojonegoro, 2017). Angka kematian Ibu di
Kabupaten Bojonegoro pada tahun 2017
sebesar 100,93 per 100.000 kelahiran hidup
dan angka kematian bayi sebesar 9,14 per
1.000 kelahiran hidup (Dinkes Bojonegoro,
2018). Berdasarkan data WHO angka kejadian
anemia pada ibu hamil secara global sebanyak
28-36 juta orang, sedangkan jumlah anemia
tertinggi berada di Asia, yaitu sebanyak 12-22
juta orang. Berdasarkan data Kementerian
Kesehatan RI tahun 2017, anemia terjadi pada
37,1% (1.975.412) ibu hamil di Indonesia,
36,4% (719.049) ibu hamil di perkotaan dan
37,8% (746.705) ibu hamil di pedesaan.
Sedangkan di provinsi Jawa Timur tahun 2017,
anemia terjadi pada 33,8% (213.965) ibu hamil
(Kemenkes RI, 2017). Kemudian untuk
Kabupaten Bojonegoro tahun 2017, anemia
terjadi pada 37,1% (6.873) ibu hamil (Dinkes
Bojonegoro, 2017). Fenomena anemia masih
banyak dijumpai pada ibu hamil di PBM Siti
Komariyatun AMd.Keb Desa Sukorejo
Kecamatan Bojonegoro Kabupaten
Bojonegoro. Berdasarkan data Laporan PBM
Siti Komariyatun AMd.Keb tahun 2017,
jumlah ibu hamil risti 100 orang (66,22%)
dari 151 ibu hamil, dan jumlah ibu hamil yang
mengalami anemia sebanyak 2 orang dari 34
ibu hamil (5,88%). Pada tahun 2018, jumlah
ibu hamil risti 101 orang (61,59%) dari 164
ibu hamil, dan jumlah ibu hamil yang
mengalami anemia sebanyak 2 orang dari 20
ibu hamil (10%) (Data Laporan PBM Siti
Komariyatun AMd.Keb, 2018). Berdasarkan
hasil pengkajian awal di PBM Siti
Komariyatun AMd.Keb pada kehamilan Ny.
“I” usia kehamilan 32 minggu didapatkan
kadar Hb 10,8 gr%, yang berarti ibu hamil
mengalami anemia ringan. Kemudian pada
pemeriksaan kedua diketahui Ny. “I” usia
kehamilan 36 minggu didapatkan kadar
meningkat menjadi Hb 11,2 gr%.
Anemia dalam kehamilan adalah
penurunan kadar hemoglobin yaitu kurang
dari 11 gr% selama masa kehamilan pada
trimester 1 dan trimester 3 serta kurang dari
10 gr% selama masa post partum dan
trimester 2 (Proverawati, 2009: 76). Anemia
defisiensi besi paling sering dialami ibu hamil
karena saat hamil kebutuhan akan zat-zat
makanan bertambah, konsentrasi darah dan
sumsum tulang pun berubah. Akibatnya, ibu
hamil kekurangan zat besi dalam darahnya.
Kebutuhan zat besi akan bertambah sejalan
dengan perkembangan janin, plasenta, dan
peningkatan sel darah merah ibu. Anemia
defisiensi besi paling banyak diderita ibu
hamil yang justru membutuhkan asupan unsur
besi dari makanan lebih dari biasanya. Bisa
juga karena adanya gangguan pencernaan,
sehingga unsur zat besi tidak diserap dengan
baik oleh tubuh (Rismalinda, 2015: 110).
Seringkali defisiensinya bersifat multipel
dengan manifestasi klinik yang disertai infeksi,
gizi buruk, atau kelainan herediter seperti
hemoglobinopati. Resiko atau bahaya anemia
bagi kehamilan yaitu dapat menyebabkan
perdarahan waktu persalinan sehingga
membahayakan jiwa ibu, mengganggu
pertumbuhan bayi dalam kandungan, dan berat
badan bayi dibawah berat normal (Saifuddin,
2014: 777).
2
 Pada kehamilan Trimester III yaitu
kehamilan pada usia 29-42 minggu atau 7-10
bulan, banyak terjadi masalah bahkan
komplikasi dapat dialami ibu. Deteksi dini
gejala dan tanda bahaya selama kehamilan
penting dilakukan terutama pada usia
kehamilan trimester ini untuk mencegah
terjadinya komplikasi atau gangguan yang
serius terhadap kehamilan atau keselamatan
ibu hamil (Saifuddin, 2008: 283). Upaya yang
dapat dilakukan untuk menangani masalah
anemia defisiensi besi pada ibu hamil dapat
dilakukan dengan memberikan suplementasi
besi dan asam folat. Ibu hamil dianjurkan
mengonsumsi paling sedikit 90 tablet tambah
darah selama kehamilannya (Kemenkes RI,
2016: 5). World Health Organization (WHO)
menganjurkan untuk memberikan 60 mg besi
selama 6 bulan untuk memenuhi kebutuhan
fisiologik selama kehamilan. Namun, banyak
literatur menganjurkan dosis 100 mg besi
setiap hari selama 16 minggu, atau lebih pada
kehamilan. Di wilayah-wilayah dengan
prevalensi anemia yang tinggi, dianjurkan
untuk meberikan suplementasi sampai 3 bulan
postpartum. Secara umum, wanita hamil harus
menerima suplemen zat besi dalam bentuk zat
besi vero 30 mg/hari (150 mg feru sulvat, 300
mg eruglukonat/100 mg ferufumarat) selama
trimester kedua dan trimester ketiga.
Suplemen ini bertujuan memenuhi kebutuhan
untuk sintesis hemoglobin selama kehamilan,
baik pada ibu maupun janin, untuk mengganti
kehilangan darah pada persalinan (Saifuddin,
2014: 778-779). Sedangkan untuk peningkatan
derajat kesehatan khususnya penurunan Angka
Kematian Ibu dan Anak perlu didukung dan
merupakan tanggung jawab bersama.
Pertolongan dalam menurunkan angka
kematian ibu dan anak mencakup upaya
pencegahan, promosi persalinan normal,
deteksi komplikasi pada ibu dan anak, dan
akses bantuan medis atau bantuan lain yang
sesuai, serta melaksanakan tindakan
kegawatdaruratan (Manuaba, 2012: 187).
Kejadian ibu hamil dengan anemia
diduga karena asupan nutrisi (zat besi) yang
tidak cukup, absorbsi yang tidak kuat,
bertambahnya zat gizi yang hilang. Oleh
karena itu diperlukan upaya penanggulangan
masalah anemia pada ibu hamil dengan
memberikan asuhan kebidanan yang
berkelanjutan, sehingga peneliti tertarik
membuat Laporan Tugas Akhir dengan judul
”Asuhan kebidanan yang berkelanjutan pada
Ny. “I” masa kehamilan, persalinan, nifas dan
keluarga berencana di PBM Siti
Komariyatun AMd.Keb Desa Sukorejo
Kecamatan Bojonegoro Kabupaten
Bojonegoro Tahun 2019”.
METODE PENELITIAN
Laporan tugas akhir ini dalam bentuk
studi kasus. Subyek penelitian ini adalah ibu
hamil G2P1A0 usia kehamilan 32-33 minggu
dengan oedem kaki kanan dan kiri. Asuhan
kebidanan yang diberikan yaitu asuhan
kehamilan trimester III, ibu bersalin, nifas,
bayi baru lahir (0-28 hari) dan pelayanan
kontrasepsi pasca persalinan dengan
menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan dan didokumentasikan dalam
bentuk SOAP.
Asuhan kebidanan dilakukan secara
berkelanjutan pada Ny “I” mulai kehamilan
trimester III, persalinan, nifas, neonatus dan
KB pasca persalinan di di PBM Siti
Komariyatun AMd.Keb Desa Sukorejo
Kecamatan Bojonegoro Kabupaten
Bojonegoro sejak bulan Oktober 2018 sampai
dengan bulan Januari 2019.
HASIL PENELITIAN
Kehamilan Trimester III
Asuhan Kebidanan Kehamilan yang
diberikan pada Ny “N” G2P1A0 usia kehamilan
32-33 minggu, dengan hasil pengkajian awal
diperoleh kadar Hb 10,8 gr% (<11 gr%)
menunjukkan ibu mengalami anemia ringan.
Dengan keadaan ini maka diperlukan
penatalaksanaan pada Ny. “I” yaitu dengan
menganjurkan ibu mengonsumsi makanan
bergizi (nasi, telur, ikan laut, sayuran hijau
seperti bayam, kacang-kacangan, ikan,
daging, susu) yang banyak mengandung zat
besi; dan menganjurkan ibu rutin
mengkonsumsi tablet fe 1 tablet 60 gr di
malam hari dengan menggunakan air putih
atau air jeruk serta kalk 1 tablet dipagi hari
setelah makan.
Berdasarkan hasil pengkajian pada
kunjungan kedua dan ketiga, kadar Hb pada
Ny. “I” sudah dalam batas normal yaitu >11 gr
%.
Persalinan
Pada asuhan kebidanan pada ibu bersalin,
Ny. “I” Usia kehamilan 9 bulan mengeluh
kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir
darah sejak tanggal 26 November 2018 jam
20.00 WIB. Kemudian dibawa ke Bidan
tanggal 27 November 2018 jam 01.45 WIB.
Hasil pemeriksaan VT terdapat
pembukaan 9 cm, effacement 75%, ketuban
(+), kepala HIII, His 4 kali dalam 10 menit
3
selama 45 detik dan terdapat pengeluaran
pervaginam lendir dan darah. Dengan
diagnosa kebidanan GIIP1A0 usia kehamilan
38-39 minggu inpartu kala 1 fase aktif.
Pada proses persalinan, kala I Ny. “I”
berlangsung selama ± 7 jam, mulai kenceng-
kenceng tanggal 26 November 2018 jam
20.00 WIB hingga pembukaan lengkap
tanggal 27 November 2018 jam 02.15 WIB.
Kala II Ny. “I” berlangsung selama 10
menit, yaitu mulai pembukaan lengkap pada
jam 02.15 WIB sampai dengan jam 02.25
WIB. Bayi lahir jam 02.25 WIB, jenis
kelamin perempuan, langsung menangis, BB
3350 gr, PB 50 cm, LK 35 cm, LD 32 cm, A-S
: 7-8.
Kala III Ny. “I” berlangsung selama ± 5
menit, kala III berlangsung cepat di karenakan
tidak ada penyulit yang menyertai. Plasenta
lahir spontan lengkap jam 02.30 WIB, insersi
tali pusat sentralis, berat plasenta ± 400 gr,
panjang tali pusat 40 cm, diameter 20 cm,
tidak ada kelainan tali pusat, kotiledon
lengkap.
Kala IV Ny. “I” jam 03.00 WIB
didapatkan kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perineum utuh, dan perdarahan
± 250 cc. Pada kala IV, dianjurkan untuk terus
memantau kontraksi dan melakukan masase
fundus uteri hal ini dilakukan untuk mencegah
terjadinya perdarahan postpartum.
Nifas
Tanggal 27 November 2018 jam 08.30
WIB, dilakukan asuhan kebidanan pada Ny.
“I” 6 jam post partum, dengan keluhan utama
ibu mengatakan merasa senang telah
melahirkan anak keduanya secara normal dan
ibu tidak ada keluhan. Dalam masa ini, klien
telah mendapatkan 4 kali kunjungan yaitu
nifas 1 dilakukan pada saat Ny. “I” masih
berada di PBM yaitu pada 6 jam post partum
didapatkan tinggi fundus 2 jari bawah pusat
dan kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, pengeluaran lochea lubra, semua hasil
pemantauan baik, tidak ada kelainan dan
sudah melakukan mobilisasi hingga berjalan,
sehingga ibu diperbolehkan pulang setelah 6
jam pasca bersalin.
Kunjungan kedua yaitu pada 7 hari
setelah persalinan tanggal 04 Desember 2018
jam 09.00 WIB. Dengan hasil pengkajian
diperoleh ibu dengan nifas normal.
Kunjungan ketiga pada hari ke-17 setelah
persalinan tanggal 14 Desember 2018 jam
10.00 WIB. Dengan hasil pengkajian
diperoleh ibu dengan nifas normal
Kunjungan keempat pada 6 minggu
setelah persalinan tanggal 14 Januari 2019 jam
10.00 WIB. Dengan hasil pengkajian
diperoleh ibu dengan nifas normal.
Setelah dilaksakanakan asuhan masa
nifas pada pada Ny. “I” mulai pelayanan nifas
kunjungan pertama, kedua, ketiga dan
keempat tidak ditemukan adanya penyulit-
penyulit selama masa nifas, kebutuhan
perawatan masa nifas sudah terpenuhi dengan
baik, dan ibu dengan keadaan nifas normal.
Bayi Baru Lahir
Asuhan Kebidanan Pada By. Ny. “I” yang
pertama dilakukan pada Tanggal 27
November 2018 jam 07.00 WIB dengan
keadaan umum bayi baik, dengan riwayat
kelahiran: Cara melahirkan spontan, penolong
bidan Siti Komariyatun AMd.Keb, tempat
lahir di PBM Siti Komariyatun AMd.Keb
Desa Sukorejo Bojonegoro, ketuban jernih,
penilaian awal bayi menangis kuat, warna
kulit kemerahan, gerakan aktif, tonus otot
baik, pernafasan teratur, jenis kelamin
perempuan, BBL 3350 gram, panjang badan
50 cm, lingkar dada 32 cm, lingkar lengan
atas 13 cm, lingkar kepala 35 cm, A-S : 7-8
Kunjungan kedua pada By Ny. “I”
dilakukan pada tanggal 04 Desember 2018
jam 11.00 WIB.
Kunjungan ketiga pada By Ny. “I”
dilakukan pada usia 3 minggu yaitu tanggal
17 Desember 2018 jam 09.10 WIB.
Pada By Ny. “I” telah dilakukan Asuhan
Kebidanan Neonatal mulai KN-1 sampai
dengan KN-3. Dan asuhan yang diberikan
sesuai dengan standart dan tidak ditemukan
adanya penyulit, kebutuhan perawatan sudah
terpenuhi dengan baik, dan keadaan By Ny.
“I” dalam keadaan normal.
Keluarga Berencana
Asuhan keluarga berencana pada Ny. “I”
dilakukan tanggal 09 Desember 2018 jam
16.30 WIB, Ny. “I” post partum hari
ke-13 dilakukan kunjungan rumah untuk
memberikan asuhan keluarga berencana.
Asuhan yang diberikan yaitu memberikan
konseling tentang KB pasca salin, bidan
menganjurkan Ny. “I” untuk menggunakan
KB IUD dan Ny. “I” menolak untuk
menggunakan KB IUD karena takut terjadi
rasa sakit atau nyeri saat dipasang KB IUD,
namun Ny. “I” memutuskan untuk
menggunakan suntik 3 bulanan.
4

PEMBAHASAN
Kehamilan Trimester III
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada
Ny. “I” tanggal 15 Oktober 2018 diperoleh
data hasil pemeriksaan menunjukkan Hb 10,8
gr%.
Berdasarkan hasil pengkajian awal
diketahui bahwa pada kehamilan Ny. “I”
dengan Hb 10,8 gr% (<11 gr%) menunjukkan
ibu mengalami anemia ringan. Dengan
keadaan ini maka diperlukan penatalaksanaan
pada Ny. “I” yaitu dengan menganjurkan ibu
mengonsumsi makanan bergizi (nasi, telur,
ikan laut, sayuran hijau seperti bayam,
kacang-kacangan, ikan, daging, susu) yang
banyak mengandung zat besi; dan
menganjurkan ibu rutin mengkonsumsi tablet
fe 1 tablet 60 gr di malam hari dengan
menggunakan air putih atau air jeruk serta
kalk 1 tablet dipagi hari setelah makan.
Persalinan
Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny.
“I” Usia kehamilan 9 bulan mengeluh
kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir
darah sejak tanggal 26 November 2018 jam
20.00 WIB. Kemudian dibawa ke Bidan
tanggal 27 November 2018 jam 01.45 WIB,
dilakukan pemeriksaan VT terdapat
pembukaan 9 cm, effacement 75%, ketuban
(+), kepala HIII, His 4 kali dalam 10 menit
selama 45 detik dan terdapat pengeluaran
pervaginam lendir dan darah. Dengan
diagnosa kebidanan GIIP1A0 usia kehamilan
38- 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif.
Berdasarkan hasil pengkajian tersebut
pada Ny. “I” terdapat tanda-tanda persalinan
meliputi terjadinya lightening, terjadi his
permulaan, terjadi his persalinan, pengeluaran
lendir dan darah, dan ketuban (+). Dengan
demikian, diharapkan persalinan akan
berlangsung aman dan nyaman sesuai yang
diharapkan bidan, ibu, dan keluarga.
Persalinan kala I Ny. “I” berlangsung
selama ± 7 jam, mulai kenceng-kenceng
tanggal 26 November 2018 jam 20.00 WIB
hingga pembukaan lengkap tanggal 27
November 2018 jam 02.15 WIB.
Lama kala I untuk primigravida
berlangsung 12 jam dengan pembukaan 1 cm
perjam, pada multigravida 8 jam dengan
pembukaan 2 cm perjam. Komplikasi yang
dapat timbul pada kala I yaitu: ketuban pecah
dini, tali pusat menumbung, obstrupsi
plasenta, gawat janin, inersia uteri (Rukiyah,
dkk, 2014: 5-6).
Keadaan ini menunjukkan pada kala I
tidak terjadi hambatan dalam proses
persalinan, hal ini sesuai dengan teori, yaitu
lamanya kala I untuk primigravida
berlangsung 12 jam sedangkan pada
multigravida sekitar 8 jam.
Kala II Ny. “I” berlangsung selama 10
menit, yaitu mulai pembukaan lengkap pada
jam 02.15 WIB sampai dengan jam 02.25
WIB. Bayi lahir jam 02.25 WIB, jenis
kelamin perempuan, langsung menangis, BB
3350 gr, PB 50 cm, LK 35 cm, LD 32 cm, A-S
: 7-8.
Lamanya kala II pada primigravida 60
menit dan multigravida 30 menit (Rohani,
dkk, 2014: 8).
Kala II Ny. “I” terjadi selama 10 menit
sedangkan teori menunjukkan pada
primigravida terjadi selama ± 60 menit. Hal
ini menunjukkan lama kala II masih dalam
batas normal.
Kala III Ny. “I” berlangsung selama ± 5
menit, kala III berlangsung cepat di karenakan
tidak ada penyulit yang menyertai. Plasenta
lahir spontan lengkap jam 02.30 WIB, insersi
tali pusat sentralis, berat plasenta ± 400 gr,
panjang tali pusat 40 cm, diameter 20 cm,
tidak ada kelainan tali pusat, kotiledon
lengkap.
Kala III persalinan di mulai setelah
lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses
biasanya berlangsung 5 – 30 menit setelah
bayi lahir (Rohani, dkk, 2014: 8).
Hal ini menunjukkan lama kala III masih
dalam batas normal.
Kala IV Ny. “I” jam 03.00 WIB
didapatkan kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perineum utuh, dan perdarahan
± 250 cc.
Kala IV dimulai dari saat lahirnya
plasenta sampai 2 jam pertama post partum.
Komplikasi yang dapat timbul pada kala IV
adalah: sub involusi dikarenakan oleh uterus
tidak berkontraksi, perdarahan yang
disebabkan oleh atonia uteri, laserasi jalan
lahir, sisa plasenta (Rukiyah, dkk, 2014: 7).
Pada kala IV, dianjurkan untuk terus
memantau kontraksi dan melakukan masase
fundus uteri hal ini dilakukan untuk mencegah
terjadinya perdarahan postpartum.
Nifas
Kunjungan masa nifas pada Ny. “I”
dilakukan sebanyak 4 kali, sesuai dengan
5
program jadwal kunjungan nifas. Pada Ibu
tidak ditemukan tanda bahaya atau komplikasi
selama masa nifas dan nifas berjalan dengan
normal. Setelah dilaksakanakan asuhan masa
nifas mulai pelayanan nifas kunjungan
pertama, kedua, ketiga dan keempat tidak
ditemukan adanya penyulit-penyulit selama
masa nifas, kebutuhan perawatan masa nifas
sudah terpenuhi dengan baik, dan ibu dengan
keadaan nifas normal.
Bayi Baru Lahir
Asuhan Kebidanan Pada By. Ny. “I” yang
pertama dilakukan pada Tanggal 27
November 2018 jam 07.00 WIB dengan
keadaan umum bayi baik, dengan riwayat
kelahiran: Cara melahirkan spontan, penolong
bidan Siti Komariyatun AMd.Keb, tempat
lahir di PBM Siti Komariyatun AMd.Keb
Desa Sukorejo Bojonegoro, ketuban jernih,
penilaian awal bayi menangis kuat, warna
kulit kemerahan, gerakan aktif, tonus otot
baik, pernafasan teratur, jenis kelamin
perempuan, BBL 3350 gram, panjang badan
50 cm, lingkar dada 32 cm, lingkar lengan
atas 13 cm, lingkar kepala 35 cm, A-S : 7-8
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang
lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan
berat badannya 2.500-4.000 gram (Dewi dan
Sunarsih, 2014: 1). Ciri-ciri bayi baru lahir
normal yaitu: Lahir aterm antara 37-42
minggu, berat badan 2.500-4.000 gram,
panjang badan 48-52 cm; Lingkar dada 30-38
cm, lingkar kepala 33-35 cm, lingkar lengan
11-12 cm; Frekuensi denyut jantung 120-160
x/menit; Pernafasan ± 40-60 x/menit; Kulit
kemerah-merahan dan licin karena jaringan
subkutan yang cukup; Rambut lanugo tidak
terlihat dan rambut kepala biasanya telah
sempurna; Kuku agak panjang dan lemas;
Nilai APGAR > 7.
Berdasarkan hal diatas, BBL Ny. “I”
sesuai dengan kriteria bayi normal hal ini
ditunjang oleh usia kehamilan ibu, bayi Ny.
“I” lahir dari usia kehamilan 38-39 minggu.
Keluarga Berencana
Asuhan keluarga berencana pada Ny. “I”
dilakukan Tanggal 09 Desember 2018 jam
16.30 WIB, Ny. “I” post partum hari
ke-13 dilakukan kunjungan rumah untuk
memberikan asuhan keluarga berencana.
Asuhan yang diberikan yaitu memberikan
konseling tentang KB pasca salin, bidan
menganjurkan Ny. “I” untuk menggunakan
KB IUD dan Ny. “I” menolak untuk
menggunakan KB IUD karena takut terjadi
rasa sakit atau nyeri saat dipasang KB IUD,
namun Ny. “I” memutuskan untuk mengguna-
kan suntik 3 bulanan.
Pelayanan KB pasca salin adalah
pelayanan yang diberikan kepada ibu yang
mulai menggunakan alat kontrasepsi langsung
sesudah melahirkan (sampai dengan 42 hari
sesudah melahirkan). Tenaga kesehatan yang
dapat memberikan pelayanan kesehatan ibu
nifas adalah: dokter spesialis kebidanan,
dokter, bidan dan perawat (DepKes RI, 2010 :
10). Kriteria kontrasepsi pasca persalinan
yaitu: tidak berpengaruh terhadap Kualit.as
dan produksi ASI, tidak berpengaruh terhadap
Pertumbuhan bayi, efek samping minimal,
dan kesuburan dapat kembali cepat, bila
pemakaian kontrasepsi dihentikan (Saifuddin,
2006: U-51).
Berdasarkan fakta dan teori yang
didapatkan tidak ada kesenjangan diantara
keduanya dimana Ny. “I” menginginkan KB
yang tidak mempengaruhi pengeluaran ASI
dan menunda kehamilan. Kontrasepsi pasca
salin yang dipilih Ny. “I” yaitu kontrasepsi
suntik 3 bulanan.
KESIMPULAN
Asuhan kehamilan pada Ny.“I” GIIP1A0
usia kehamilan 32 minggu dengan anemia
ringan. Penatalaksanaan yang diberikan yaitu
dengan menganjurkan ibu mengonsumsi
makanan bergizi (nasi, telur, ikan laut,
sayuran hijau seperti bayam, kacang-
kacangan, ikan, daging, susu) yang banyak
mengandung zat besi; dan menganjurkan ibu
rutin mengkonsumsi tablet fe 1 tablet 60 gr di
malam hari dengan menggunakan air putih
atau air jeruk serta kalk 1 tablet dipagi hari
setelah makan.
Asuhan persalinan pada Ny. “I” GIIP1A0
dengan persalinan normal, Janin Tunggal,
Hidup, Kala I fase aktif, tidak ditemukan
tanda bahaya maupun penyulit dalam kala I,
kala II, kala III, maupun kala IV, dan proses
persalinan berjalan dengan normal dan lancar
serta tidak ada komplikasi yang terjadi.
Asuhan kebidanan masa nifas pada
Ny.“I” P2A0 6 jam post partum dengan nifas
normal, dan melakukan 3 kali kunjungan
rumah dan tidak ditemukan tanda bahaya atau
komplikasi selama masa nifas dan nifas
berjalan dengan normal.
Asuhan kebidanan bayi baru lahir pada
By. Ny.“I” Neonatus Cukup Bulan Sesuai
Masa Kehamilan, dilakukan pemantauan serta
pemeriksaan pada bayi dengan melakukan
kunjungan rumah dan tidak ditemukan adanya
6
tanda bahaya atau komplikasi pada Bayi, serta
bayi dalam keadaan normal.
Asuhan keluarga berencana pada Ny. “I”
P2A0 dilakukan pada 13 hari pasca persalinan,
yaitu dengan memberikan konseling tentang
KB suntik 3 bulan yang meliputi menjelaskan
pengertian alat kontrasepsi suntik 3 bulan,
menjelaskan pada ibu tentang keuntungan KB
suntik 3 bulanan, menjelaskan pada ibu
jadwal kunjungan kontrasepsi suntik 3
bulanan.
SARAN
Diharapkan ibu dapat menambah
pengetahuannya mengenai masa kehamilan,
persalinan, nifas, bayi baru lahir, dan KB.
Pada masa kehamilan diharapkan ibu kontrol
rutin agar mengetahui kondisi kesehatan janin,
saat persalinan untuk mendapatkan dukungan
dari suami dan keluarga, saat nifas agar
mengetahui kondisi keadaan setelah masa
nifas, setelah itu perawatan tentang bayi baru
lahir dan dilanjutkan dengan masa
penggunaan kontrasepsi pasca salin.
Diharapkan PBM dapat menjadikan hasil
penelitian ini sebagai masukan guna dapat
dipergunakan sebagai bahan kajian dalam
menerapkan asuhan kebidanan secara
berkelanjutan dengan tepat dalam melakukan
pelayanan kebidanan sesuai dengan standar
khususnya dalam pelayanan antenatal agar
dapat meningkatkan derajat pelayanan
kesehatan ibu dan anak.
Diharapkan institusi kesehatan dapat
menerapkan pendidikan asuhan kebidanan
berkelanjutan dengan tepat dalam proses
belajar mengajar dan memperbaiki praktik
pembelajaran menjadi lebih efektif dan efisien
sehingga kualitas sumber daya manusia di
institusi meningkat.
DAFTAR PUSTAKA
Ani, Luh Seri. 2013. Buku Saku Anemia
Defisiensi Besi Masa Prahamil &
Hamil. Jakarta: EGC.
Arisman, MB. 2014. Buku Ajar Ilmu Gizi
(Gizi Dalam Daur Kehidupan).
Jakarta : EGC.
Dewi VNL, dan Sunarsih T. 2014. Asuhan
Kebidanan untuk Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
. 2014. Asuhan
Neonatus, Bayi dan Anak Balita.
Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes Bojonegoro. 2018. Profil Kesehatan
Kabupaten Bojonegoro Tahun 2017.
Bojonegoro: Dinas Kesehatan
Kabupaten Bojonegoro.
Dinkes Provinsi Jawa Timur, 2018. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2017. Surabaya: Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan
Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan – Pedoman Bagi
Tenaga Kesehatan. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Manuaba IAC. 2012. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB.
Jakarta: EGC.
Proverawati, Atikah dan Asfuah, Siti. 2009.
Buku Ajar Gizi. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Rohani, Saswita R., dan Marisah. 2014.
Asuhan Kebidanan pada Masa
Persalinan. Jakarta: Salemba Medika.
Saifuddin AB. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Sondakh JJS. 2013. Asuhan Kebidanan
Persalinan & Bayi Baru Lahir.
Jakarta: Erlangga.
Suherni. 2012. Perawatan Masa Nifas.
Yogyakarta: Fitramaya.
Sulistyawati A. 2012. Asuhan Kebidanan Pada
Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba
Medika.