NAMA : VIA MEILANA

NIM : 220240002

KELAS : FIKES AKK 6

DOSEN : Fitriani Umar, SKM, M. Kes.

Tanggal : 28 April 2023

METODOLOGI PENELITIAN

TUGAS IV

 JURNAL I

 JUDUL JURNAL : PENGARUH MEDIA PROMOSI KESEHATAN TERHADAP

PERILAKU IBU DALAM PENCEGAHAN STUNTING DI MASA PANDEMI
COVID-19 (PADA ANAK SEKOLAH TK KUNCUP HARAPAN BANJARBARU)

 JENIS DESAIN PENELITIAN DAN METODENYA : Penelitian ini menggunakan

quassy experiment design (desain eksperimen semu) dengan rancangan penelitian
one group pretest-posttest. Pada penelitian ini akan diuji pengetahuan awal sampel
sebelum diberikan intervensi (pretest) dan setelah dilakukan intervensi (posttest).
Desain penelitian ini digunakan untuk mengetahui pengaruh dan responden yang
diberikan intervensi dan mendapatkan hasil yang lebih akurat. Intervensi yang
digunakan dalam penelitian berupa promosi kesehatan menggunakan metode
ceramah dengan media power point dan leaflet. Promosi kesehatan berisikan materi
tentang gizi balita dan permasalahannya durasi 2 x 30 menit dan frekuensi repetisi
paparan sebanyak 1 kali paparan dengan jarak waktu 7 hari.

 JURNAL II

 JUDUL JURNAL : PENGARUH PEMBUATANTUTORIAL TERHADAP

PENINGKATAN PEMAHAMAN PETUGAS REKAM MEDISDI FASILITAS
 PELAYANAN KESEHATAN TENTANG PENGISIAN DATA PADA APLIKASI
SIDEKA-PRO

 JENIS DESAIN PENELITIAN DAN METODENYA : Desain penelitian

menggunakan eksperimental murni, yaitu one grup pre-test post-test experimental
research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas rekam medis yang
menjadi penangung jawab pengisian data di aplikasi SiDeKa-Pro pada fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada di Kota Probolinggo yaitu klinik, puskesmas, dan
rumah sakit sebanyak 24 orang.

 JURNAL III
 JUDUL JURNAL : PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI MENGATASI MASALAH
SUPERBAKTERI MELALUI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT

 JENIS DESAIN PENELITIAN DAN METODENYA : Metode yang digunakan

adalah tinjauan kepustakaan yang relevan. Epidemiologi mempunyai 2 strategi yaitu
surveilens dan penelitian epidemiologi.Untuk mencapaitujuan itu antara lain
dijelaskan riwayat alamiah penyakit yang terdiri atas masa prepatogenesis, dan masa
patogenesis. Dalam masa prepatogenesis dilakukan pencegahan primer yang
menyangkutSimpul 1 termasuk bakteri dan Simpul 2 yaitu lingkungan yang
menularkan bakteri itu. Dalam masa patogenesis dilakukan pencegahan sekunder
yang menyangkutSimpul 3 yaitu faktor-faktor di dalam dan/atau luar tubuh manusia
yang menimbulkan penyakit disebabkan bakteri.
Vol.2 No.9 Februari 2022 2899
……………………………………………………………………………………………………...
PENGARUH MEDIA PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM
PENCEGAHAN STUNTING DI MASA PANDEMI COVID-19
(PADA ANAK SEKOLAH TK KUNCUP HARAPAN BANJARBARU)

Oleh
Rita Kirana1, Aprianti2, Niken Widyastuti Hariati3
1,2,3Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru 70714

Telp. (0511) 4773267 – 4780516 Fax (0511) 4772288
Email: poltekkes.banjarmasin@yahoo.co.id, 2kepeg.poltekkesbjm@yahoo.co.id
1

Abstrak
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang
jika dibandingkan dengan umur. Peran dan kedudukan ibu dalam menjaga kualitas keluarga
mencakup aspek pendidikan, kesehatan, ekonomi, sosial budaya, kemandirian keluarga, dan mental
spiritual serta nilai-nilai agama yang merupakan dasar untuk mencapai keluarga sejahtera.
Pengukuran pada kondisi Stunting menggunakan pengukuran status gizi secara langsung
menggunakan penilaian antropometri. Salah satu pencegahan Stunting melalui edukasi pada ibu
dalam perubahan perilaku peningkatan kesehatan dan gizi keluarga. Pola asuh dan status gizi
sangat dipengaruhi oleh pemahaman orang tua (seorang ibu). Dengan proses promosi kesehatan
untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
Penelitian ini menggunakan quassy experiment design (desain eksperimen semu) dengan
rancangan penelitian one group pretest-posttest. Populasi penelitian ini adalah ibu yang
merupakan orang tua siswa sekolah TK Kuncup Harapan Banjarmasin. Hasil analisis statistic
Independent Sample T Test menunjukan bahwa nilai rata-rata pengetahuan Ibu sebelum diberikan
pendidikan kesehatan, baik menggunakan PPT maupun menggunakan media leaflet menunjukan,
tidak ada perbedaan yang signifikan pada rata-rata pengetahuan stunting pada kelompok PPT dan
pada kelompok leaflet. Dengan demikian, kedua kelompok ini memenuhi syarat untuk di lakukan
intervensi pendidikan kesehatan. Hasil Penelitian ini dapat memberikan konstribusi dalam
pengembangan ilmu kebidanan khususnya dalam asuhan anak terkait stunting dan status gizi.
Kata Kunci: Stunting, Promosi Kesehatan, Penelitian, Balita, Gizi

PENDAHULUAN dihadapi oleh masyarakat di dunia. Ambitious

Usia balita merupakan masa dimana
proses pertumbuhan dan perkembangan terjadi
sangat pesat. Pada masa ini balita
membutuhkan asupan gizi yang cukup dalam
jumlah dan kualitas yang lebih banyak karena
balita umumnya mempunyai aktivitas fisik
yang cukup tinggi dan masih dalam proses
belajar. Salah satu permasalahan gizi yang
sering terjadi adalah Stunting (Welasih BD &
Witramadji RB, 2012).
Stunting merupakan salah satu tantangan
dan masalah gizi secara global yang sedang
World Health Assembly menargetkan
penurunan 40% angka Stunting di seluruh dunia
pada tahun 2025. Global Nutritional Report
2018 melaporkan bahwa terdapat sekitar 150,8
juta (22,2%) balita Stunting yang menjadi salah
satu faktor terhambatnya pengembangan
manusia di dunia. World Health Organization
(WHO) menetapkan lima daerah subregio
prevalensi Stunting, termasuk Indonesia yang
berada di regional Asia Tenggara (36,4%)
(United Nation, 2018) (UNICEF, Levels and
Trends in child malnutrition - UNICEF WHO

……………………………………………………………………………………………………...
ISSN 2722-9475 (Cetak) Jurnal Inovasi Penelitian
ISSN 2722-9467 (Online)
2900 Vol.2 No.9 Februari 2022
………………………………………………………………………………………………………
The World Bank Join Child Malnutrition
Estmates, 2019).
Stunting merupakan permasalahan
kesehatan yang menjadi fokus program
pembangunan kesehatan pemerintah tahun
2015-2019 selain penurunan angka kematian
ibu dan bayi, pengendalian penyakit menular
dan pengendalian penyakit tidak menular
(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan ,
2015).
Hasil riset kesehatan dasar tahun 2013
menunjukkan bahwa prevalensi Stunting pada
anak 2 adalah 37,3 % (18,1 % sangat pendek
dan 19,2 % pendek) atau setara dengan hampir
9 juta anak balita mengalami Stunting di
Indonesia. Prevalensi selanjutnya diperoleh
dari hasil utama riskesdas tahun 2018 yaitu
30,8 % (19,3 % balita pendek dan 11,5 % balita
sangat pendek). Berdasarkan hasil riset diatas
menunjukan penurunan prevalensi Stunting di
tingkat nasional sebesar 6,4 % selama pariode 5
tahun (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Berdasarkan data Riskesdas 2018 di
Kalimantan Selatan angka balita Stunting
mencapai 33,2%. Capaian indikator prevalensi
stunting di Provinsi Kalimantan Selatan pada
tahun 2018 sebesar 29,24% lebih besar 4,89
poin dibandingkan dengan capaian pada tahun
2017 yaitu sebesar 34,13 %. Stunting
merupakan salah satu indikator kesehatan anak
yaitu status gizi kronis yang menggambarkan
terhambatkan pertumbuhan karena malnutrisi
jangka Panjang. Meskipun terjadi capaian
prevalensi stunting terjadi fluktuasi, namun
telah mencapai target Rencana Strategis yang di
tetapkan. Sehingga dapat dikatakan Provinsi
Kalimantan Selatan telah menunjukkan
keberhasilan dalam upaya pencegahan
Stunting. Dibandingkan dengan provinsi yang
berada di pulau Kalimantan maka Prevalensi
Stunting di Provinsi Kalimantan Selatan
menduduki peringkat ke-5. Peningkatan
capaian untuk kinerja lebih baik terus dilakukan
hingga akhir tahun berjalan.
………………………………………………………………………………………………………
Jurnal Inovasi Penelitian ISSN 2722-9475 (Cetak)
ISSN 2722-9467 (Online)
Berdasarkan data yang disampaikan
Presiden Joko Widodo saat memimpin rapat
terbatas di Istana Merdeka, kompleks Istana
Kepresidenan, Jakarta, Rabu (5/8/2020)
setidaknya ada 10 provinsi yang memiliki
prevalensi stunting tertinggi di Indonesia.
Mayoritasnya, berada di wilayah Timur
Indonesia.Adapun 10 (sepuluh) provinsi yang
Adapun 10 provinsi yang dimaksud adalah
Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat, Nusa
Tenggara Barat, Gorontalo, Aceh, Kalimantan
Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan
Barat, Sulawesi Tenggara, dan Sulawesi
Tengah.
Stunting dapat disebabkan oleh faktor
yang sangat beragam dari kondisi ibu atau calon
ibu, masa janin dan masa bayi/balita atau
sejalan pada periode 1000 hari pertama
kehidupan (1000 HPK). Periode 1000 HPK
merupakan periode emas sekaligus periode
kritis bagi seseorang (windows of opportunity).
Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan
saat kehamilan, postur tubuh ibu, jarak
kehamilan yang cenderung dekat, ibu yang
masih remaja dan asupan nutrisi yang kurang
saat kehamilan mempengaruhi pertumbuhan
janin dan risiko terjadinya Stunting (Djauhari T,
2017).
Pengetahuan ibu secara tidak langsung
juga mempengaruhi status kesehatan ibu, janin
yang dikandung, dan kualitas bayi yang akan
dilahirkan. Selama ini upaya peningkatan gizi
dilakukan ketika ibu sudah hamil, sehingga
akan lebih baik pendidikan gizi khususnya
dalam pencegahan Stunting dilakukan ketika
ibu belum hamil dan akan mempersiapkan
kehamilannya (Djauhari T, 2017).
Upaya intervensi masa 1000 HPK
meliputi pada masa hamil, pada saat bayi lahir,
bayi berumur 6 bulan sampai dengan 2 tahun
dan memantau pertumbuhan balita di posyandu
serta perilaku hidup bersih dan sehat . Peran ibu
sangat berpengaruh akan keberhasilan
intervensi tersebut (Djauhari T, 2017).
Stunting pada usia ini merupakan masa
jendela (window period) yang dapat
Vol.2 No.9 Februari 2022 2901
……………………………………………………………………………………………………...
menyebabkan defek organ maupun fungsi anak membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,
terganggu yang dapat terjadi pada usia diatas 5 2012). Setelah terbentuknya pengetahuan yang
tahun. Hal ini dapat menimbulkan masalah baik ini, masyarakat menjadi tahu, mau dan
kesehatan dan manifestasi klinis yang buruk. mampu untuk melakukan perilaku pencegahan
Oleh karena itu, upaya pencegahan dan stunting . Bentuk promosi kesehatanyang dapat
penanganan berbasis komunitas dapat menekan dilakukan adalah melalui penyuluhan
angka kejadian Stunting setelah masa jendela kesehatan tentang stunting menggunakan
anak Stunting (Aridiyah FO, Rohmawati N, & media promosi kesehatan yang efektif sehingga
Ririanty M, 2015). sasaran dapat meningkat pengetahuannya yang
Upaya pencegahan dan promosi akhirnya diharapkan dapat berubah perilakunya
kesehatan telah dilakukan untuk mencegah dan kearah positif terhadap kesehatan
menurunkan angka kejadian Stunting. (Notoatmodjo, 2012).
Pencegahan dan promosi kesehatan difokuskan Berdasarkan studi pendahuluan yang
kepada penanggulangan penyebab langsung dilakukan dengan wawancara pada saat
dan penyebab tidak langsung terjadi Stunting, dilakukan persiapan pengabdian masyarakat
salah satunya menggunakan media pendidikan oleh dosen Poltekkes Banjarmasin jurusan
kesehatan (UNICEF, 2012). kebidanan, kepada 5 orang ibu yang
Promosi kesehatan adalah adalah proses merupakan orang tua siswa sekolah Taman
untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat kanak-kanak (TK) Kuncup harapan
dalam memelihara dan meningkatkan Banjarmasin, 4 dari orang ibu mengatakan
kesehatannya (Notoadmodjo, 2012). Promosi tidak tahu Stunting. satu dari 5 orang ibu
Kesehatan yang dilakukan pada ruang lingkup mengatakan mengetahui apa itu Stunting tetapi
individu, kelompok maupun masyarakat luas tidak tahu bagaimana cara pencegahan
menggunakan sarana media yang sesuai. Stunting. Dua dari 5 orang ibu mengatakan
Pendidikan kesehatan yang tepat sasaran akan bahwa Stunting itu tidak mematikan, tidak ada
berdampak akan pencegahan secara hubungan asupan gizi dengan Stunting. Dua
komprehensif (5 level of prevention) dan dari 5 orang ibu mengatakan bahwa Stunting itu
meningkatkan pengetahuan terhadap kesehatan berbahaya tetapi ibu mengatakan tidak ada
serta meningkatkan derajat kesehatan hubungan nya dengan asupan gizi terhadap
masyarakat (Fitriani S, 2018). Stunting.
Upaya kesehatan penanganan stunting Berdasarkan latar belakang tersebut,
tentunya dilakukan sejalan dengan prinsip 5 penulis tetarik untuk melakukan penelitian
Level Prevention (5 tingkat pencegahan) tentang Pengaruh Media Promosi Kesehatan
menurut Leavell dan Clark (1967) dalam terhadap Perilaku Ibu dalam Pencegahan
Susilowati, 2016 : 1) Promosi Kesehatan Stunting Di Masa Pandemi Covid-19 Pada
(health promotion); 2) Perlindungan khusus Anak Sekolah TK Kuncup harapan
(specific protection); 3) Diagnosis dini dan Banjarmasin.
pengobatan segera(early diagnosis and prompt
treatment); 4) Pembatasan cacat (disability LANDASAN TEORI
limitation); Rehabilitasi (rehabilitation). Pengacuan pustaka dilakukan dengan
Pada tingkat pencegahan melalui Promosi menuliskan [nomor urut pada daftar pustaka]
Kesehatan ini upaya yang dilakukan bertujuan mis. [1], [1,2], [1,2,3]. Sitasi kepustakaan harus
untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat ada dalam Daftar Pustaka dan Daftar Pustaka
tentang stunting. Hal ini perlu dilakukan harus ada sitasinya dalam naskah. Pustaka yang
mengingat pengetahuan atau kognitif disitasi pertama kali pada naskah [1], harus ada
merupakan domain yang sangat penting dalam pada daftar pustaka no satu, yg disitasi ke dua,

……………………………………………………………………………………………………...
ISSN 2722-9475 (Cetak) Jurnal Inovasi Penelitian
ISSN 2722-9467 (Online)
2902 Vol.2 No.9 Februari 2022
………………………………………………………………………………………………………
muncul pada daftar pustaka no 2, begitu
seterusnya. Daftar pustaka urut kemunculan
sitasi, bukan urut nama belakang. Daftar
pustaka hanya memuat pustaka yang benar
benar disitasi pada naskah.
Menurut Undang-Undang Kesehatan No.
23 Tahun 1992 dan WHO, tujuan pendidikan
kesehatan adalah meningkatkan kemampuan
masyarakat untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan; baik secara
fisik, mental dan sosialnya, sehingga produktif
secara ekonomi maupun sosial, pendidikan
kesehatan disemua program kesehatan; baik
pemberantasan penyakit menular, sanitasi
lingkungan, gizi masyarakat, pelayanan
kesehatan, maupun program kesehatan lainnya
kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan
dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-
prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan
individu, keluarga, kelompok atau masyarakat
secara keseluruhan ingin hidup sehat, sadar,
tahu dan mengerti serta melakukan suatu
anjuran yang ada hubungannya dengan
kesehatan secara perseorangan (individu)
maupun kelompok. Pendidikan kesehatan
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, sosial
ekonomi, adat istiadat, kepercayaan masyarakat
dan ketersediaan waktu seseorang atau
kelompok (Notoatmodjo, 2012).
Dari pengertian di atas di simpulkan
pendidikan kesehatan adalah proses untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat
bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan.Menurut Undang-Undang
Nomor 10 tahun 1992 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga
Sejahtera, keluarga adalah unit terkecil dalam
masyarakat yang terdiri dari suami-isteri, atau
suami-isteri dan anaknya, atau ayah dan anaknya,
atau ibu dan anaknya. Setiap anggota keluarga
mempunyai peran dan kedudukannya masing-
masing, termasuk Ibu. Ibu mempunyai peranan
penting dalam mendukung suasana keluarga
yang berkualitas. (Badan Pengawasan Keuangan
dan Pembangunan, 2009).
………………………………………………………………………………………………………
Jurnal Inovasi Penelitian ISSN 2722-9475 (Cetak)
ISSN 2722-9467 (Online)
Perilaku bisa dikatakan sebagai bentuk
tindakan sosial yang dilakukan oleh individu
dalam menjalankan proses sosial dan interaksi
sosial terhap lingkungan sosial yang terjadi di
masyarakat. Dimana prihal penjalannya ini
sendiri bisa terjadi dalam bentuk tertutup
(covert behavior) ataupun terbuka (overt
behavior).
Perilaku tertutup adalah segenap respon
pasif yang dilakukan seserang secara
terselubung sehingga prihal ini terjadi reaksi
terhadap stimulus dengan sangat terbatas pada
perhatian, persepsi, pengetahuan, bahkan
kesadaran akan semua sikap yang terjadi pada
seseorang. Hingga akhirnya belum dapat
diamati secara nyata oleh orang lain.
Definisi perilaku terbuka adalah segenap
manisfestasi atas tidakan yang dilakukan oleh
seseorang dengan sangat jelas dalam bentuk
tindakan atau praktik yang terlihat, sehingga
bisa dengan sangat mudah dapat diamati atau
dilihat orang lain.
Pola makan (dietary pattern) adalah
susunan makanan yang biasa dimakan
mencakup jenis dan jumlah bahan makanan
yang dikonsumsi seseorang atau kelompok
orang atau penduduk dalam frekuensi dan
jangka waktu tertentu (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, Riset Kesehatan Dasar,
2013). Pola makan akan mencerminkan
makanan yang dikonsumsi secara utuh atau
kombinasi berdasarkan kuantitas, proporsi,
frekuensi, variasi dari berbagai makanan dan
minuman serta nutrisi yang terdapat di dalam
makanan tersebut (Almastier S, 2012).
Balita pendek (Stunting) adalah status
gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau
TB/U dimana dalam standar antropometri
penilaian status gizi anak, hasil pengukuran
tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-
2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted)
dan <-3 SD (sangat pendek /severely stunted)
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2011). Stunting adalah masalah kurang gizi
kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang
kurang dalam waktu cukup lama akibat
Vol.2 No.9 Februari 2022 2903
……………………………………………………………………………………………………...
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan Pendidikan kesehatan merupakan
kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi mulai kumpulan pengalaman yang memberikan
janin masih dalam kandungan dan baru terlihat pengaruh baik kepada kebiasaan, sikap dan
pada saat anak berumur dua tahun (Millennium pengetahuan yang berhubungan dengan
Challenge Accouunt, 2015). kesehatan individu, masyarakat ataupun negara
Masalah Stunting merupakan masalah (Machfoedz & Suryani, 2009).
kesehatan masyarakat yang berhubungan Metode pendidikan kesehatan merupakan
dengan meningkatnya risiko kesakitan, suatu cara teratur yang digunakan untuk
kematian dan hambatan pada pertumbuhan melaksakan proses perubahan dari seseorang
baik motorik maupun mental. Stunting dibentuk yang dihubungan dengan pencapaian tujuan
oleh tumbuh kejar yang tidak memadai yang kesehatan individu dan masyarakat (Kamus
mencerminkan ketidakmampuan untuk Besar Bahasa Indonesia, 2020). Metode yang
mencapai pertumbuhan optimal. Hal tersebut dapat dipergunakan dalam memberikan
mengungkapkan bahwa kelompok balita yang pendidikan kesehatan adalah metode ceramah,
lahir dengan berat badan normal dapat diskusi kelompok, curah pendapat, panel,
mengalami Stunting bila pemenuhan kebutuhan bermain peran, demonstrasi, simposium,
selanjutnya tidak terpenuhi dengan baik seminar pada suatu komunitas atau kelompok
(Kusharipueni, 2008). serta bimbingan dan konseling pada suatu
individu (Notoatmodjo, 2012).
METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan quassy
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana experiment design (desain eksperimen semu)
balita memiliki panjang atau tinggi badan yang dengan rancangan penelitian one group pretest-
kurang jika dibandingkan dengan umur. posttest. Pada penelitian ini akan diuji
Kondisi ini diukur dengan panjang atau tinggi pengetahuan awal sampel sebelum diberikan
badan yang lebih dari minus dua standar deviasi intervensi (pretest) dan setelah dilakukan
median standar pertumbuhan anak dari WHO. intervensi (posttest). Desain penelitian ini
Balita Stunting termasuk masalah gizi kronik digunakan untuk mengetahui pengaruh dan
yang disebabkan oleh banyak faktor seperti responden yang diberikan intervensi dan
kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, mendapatkan hasil yang lebih akurat. Intervensi
kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi yang digunakan dalam penelitian berupa
pada bayi. Balita Stunting di masa yang akan promosi kesehatan menggunakan metode
datang akan mengalami kesulitan dalam ceramah dengan media power point dan leaflet.
mencapai perkembangan fisik dan kognitif Promosi kesehatan berisikan materi tentang gizi
yang optimal (Kurnasih, 2017). balita dan permasalahannya durasi 2 x 30 menit
Menurut Undang-Undang Nomor 10 dan frekuensi repetisi paparan sebanyak 1 kali
tahun 1992 tentang Perkembangan paparan dengan jarak waktu 7 hari (Sunardi &
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Subiakto, 2016).
Sejahtera, keluarga adalah unit terkecil dalam Adapun desain penelitiannya menurut
masyarakat yang terdiri dari suami-isteri, atau (Arikunto , 2016) adalah sebagai berikut:
suami-isteri dan anaknya, atau ayah dan anaknya, Kelompok
Pretes Treatmen Posttes
atau ibu dan anaknya. Setiap anggota keluarga Eksperime
t t t
mempunyai peran dan kedudukannya masing- n
masing, termasuk Ibu. Ibu mempunyai peranan Kelompok
penting dalam mendukung suasana keluarga T1 TPT T2
1
yang berkualitas. (Badan Pengawasan Keuangan Kelompok
dan Pembangunan, 2009). T1 TLF T2
2

……………………………………………………………………………………………………...
ISSN 2722-9475 (Cetak) Jurnal Inovasi Penelitian
ISSN 2722-9467 (Online)
2904 Vol.2 No.9 Februari 2022
………………………………………………………………………………………………………
Ket: T1 = pretest (tes awal) Gambar 2. Pengetahuan Ibu Sebelum dan
XPT= kelompok dengan media Power Point Sesudah diberikan Leaflet
T2 = post test (tes akhir) 120
XLF= kelompok dengan media Leaflet 100 98
Pada Penelitian ini terdapat dua variable 949090 9098 99
92 9490 90 Pengetahua
80 86 868678 82 86
8286
82 82 82 n Ibu
yang merupakan satu variable bebas 74 74
(independent) dan satu variable terikat 60 58 62 Sebelum
54
(dependent). Adapun yang dijadikan variable 40 38 Pengetahua
dalam penelitian ini adalah: n Ibu
20
1. Variabel bebas atatu variable independent Sesudah
0
(variable X) adalah promosi Kesehatan 1 3 5 7 9 11 13 15
2. Variabel terikat atau variable dependent
(variable Y) adalah perilaku tertutup Sumber: Data primer
(pengetahuan) ibu
Jika anda menggunakan Word, gunakan PENUTUP
persamaan Microsoft Equation Editor atau Kesimpulan
MathType, ditulis ditengah, dan diberi nomor Berdasarkan penelitian yang dilakukan
persamaan mulai dari (1), (2) dst. sebelumnya pada ibu yang memiliki balita
Pada penelitian ini, setiap pertanyaan sebanyak 30 responden, didapatkan
pada kuesioner akan diberi nilai nol jika kesimpulan:
responden menjawab salah dan nilai satu jika 1. Nilai rata-rata pretest pengetahuan ibu
menjawab pertanyaan dengan benar. Penilaian dengan menggunakan Media Power Point
pada penelitian ini menggunakan uji proporsi sebesar 73,33
dengan rumus sebagai berikut. 2. Nilai rata-rata pretest pengetahuan ibu
P= F x 100% dengan menggunakan media leaflet
N sebesar 76,40
P = Nilai 3. Nilai rata-rata posttest pengetahuan ibu
F = Jumlah pertanyaan dengan menggunakan media Power Point
N = Jumlah semua pertanyaan ebesar 88,13
4. Nilai rata-rata posttest pengetahuan ibu
HASIL DAN PEMBAHASAN dengan menggunakan media leaflet
Pengetahuan Ibu sebelum dan sesudah sebesar 86,93
diberikan PPT dan Leaflet - dapat dilihat pada Hasil Dependent T Test menunjukan
tabel berikut: bahwa media PPT lebih efektif untuk
Gambar 1. Pengetahuan Ibu Sebelum dan meningkatkan Pengetahuan Ibu di banding
Sesudah diberikan PPT media leaflet.
120 Saran
100
Berdasarkan kesimpulan diatas, ada
98 98 98 98
9096
9094 90 90 90 94 94
90 Pengetahua beberapa hal yang dapat disarankan untuk
80 78 8686 82 82 8686 n Ibu
7470 74 pengembangan dari hasil penelitian ini terhadap
60 66 62 Sebelum
46
54 54 kasus stunting.
40 Pengetahua 1. Bagi Masyarakat
20 n Ibu Diharapkan masyarakat Diharapkan
Sesudah
0 masyarakat mampu bekerjasama dengan
1 3 5 7 9 11 13 15 tenaga kesehatan di lapangan, dengan
Sumber: Data primer berpartisipasi dalam acara-acara
………………………………………………………………………………………………………
Jurnal Inovasi Penelitian ISSN 2722-9475 (Cetak)
ISSN 2722-9467 (Online)
Vol.2 No.9 Februari 2022
……………………………………………………………………………………………………...
penyuluhan kesehatan, supaya
pengetahuan meningkat sehingga
diharapkan sikap dan perilakunya semakin
baik.
2. Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan institusi Diharapkan institusi
kesehatan lebih meningkatkan pelayanan
pendidikan kesehatan melalui penyuluh
kesehatan yang handal agar kesehatan
masyarakat meningkat.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya dapat
mengembangkan penelitian ini dan [4] Arsyati, A. M. (2019). Pengaruh
mengkaji lebih dalam dengan
menggunakan media, instrument, lokasi
penelitian di daerah lain melalui
pengamatan langsung di lapangan,
sehingga diperoleh hasil yang lebih
variatif.
4. Bagi institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai
bahan acuan didalam penatalaksanaan
stunting pada balita untuk memperkaya
keilmuan di dalam keperawatan Anak. [6] Bagus Pratama. (2020). Pengaruh
Penelitian ini juga dapat diintegrasikan ke
dalam standar operasional prosedur
didalam penatalaksanaan terhadap stunting
pada balita yang dipakai disetiap institusi
pendidikan keperawatan.
5. Bagi responden
Penelitian ini dapat dijadikan intervensi
dalam melakukan perbaikan status gizi
pada keluarga sehingga dapat menurunkan
risiko terjadinya stunting pada balita,
keluarga dapat mengidentifkasi apakah
mereka beresiko besar terjadi stunting pada [8] Budiman,
anggota keluarganya, serta dapat
melakukan perbaikan perilaku gizi gizinya
secara baik dan berkelanjutan.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Andriani, W. (2017). Perbedaan
Pengetahuan, Sikap, dan Motivasi Ibu [10] Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala.
Sesudah Diberikan Program Mother Smart
Grounding (MSG) dalam Pencegahan
Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas
……………………………………………………………………………………………………...
ISSN 2722-9475 (Cetak) Jurnal Inovasi Penelitian
ISSN 2722-9467 (Online)
2905
Puuwatu Kota Kendari Tahun 2017. Jurnal
Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
Unsyiah,vol 2,no .
[2] Aridiyah FO, Rohmawati N, & Ririanty M.
(2015). Faktor-faktor yang behubungan
dengan kejadian stunting pada usia 25-60
bulan di Kelurahan Kalibaru Depok tahun
2012. e- Jurnal Pustaka Kesehatan, 163-
170.
[3] Arikunto , S. (2016). Prosedur Penelitian:
Status Pendekatan Praktik. Jakarta: Rienka
Cipta.
Penyuluhan Madia Audio Visual dalam
Pengetahuan Pencegahan Stunting pada
Ibu Hamil di desa Cibatok Cibungbulang.
PROMOTOR Jurnal Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat, vol 2,no 03.
[5] Badan Pengawasan Keuangan dan
Pembangunan. (2009). Undang-Undang
Nomor 10 Tahun 1992 tentang
Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga Sejahtera.
Pendidikan Kesehatan Terhadap
Pengetahuan Ibu dan Asupan Makan Anak
Stunting di Wilayahh Kerja Puskesmas
Sukadamai, Kecamatan Natar, Kabupaten
Lampung Selatan, Provinsi Lampung.
[7] Bolisani, E. (2018). Chapter 1: The elusive
definition of knowledge In Bolisani, E.
Bratianu, E,. In Emergent knowledge
strategeis: Strategic thingking in
knowledge management (pp. 1-22). Cham:
Sprinter International Publishing.
R. (2013). Koisoener
Pengetahuan dan Sikap dalam kerja dalam
kapita selekta koisoner pengetahuuan dan
sikap dalam penelitian kesehatan. Jakarta:
Salemba Medika.
[9] Dahlan, S. (2016). Statistik untuk
kedokteran dan kesehatan. Jakarta.
(2019). Data stunting perdesa tahun 2019.
Pemerintah Kabupaten Barito Kuala.
2906 Vol.2 No.9 Februari 2022
………………………………………………………………………………………………………
[11] Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Evidence from Malawi. Tanzania and
Selatan. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Zimbabwe: BMC Pediatrics.
Kalimantan Selatan Tahun 2019. [23] Millennium Challenge Accouunt. (2015).
Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan. Backgrounder Stunting dan Masa Depan
[12] Djauhari T. (2017). Gizi dan HPK 1000. Indonesia. Jakarta: Millennium Challenge
Saintika Madika. Account.
[13] Fauziatin, N., Kartini, A., & Nugraheni, S. [24] Notoatmodjo, S. (2012). Promosi
(2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Kesehatan dan perilaku kesehatan.
dengan Media Lembar Balik Tentang Jakarta: Rineka Cipta.
Pencegahan Stunting Pada Calon [25] Prickett, K., & Agustine, J. (2016).
Pengantin. VISIKES: Jurnal Kesehatan Maternal education and inversments in
Masyarakat. children's health. Jouurnal of Mirrage and
[14] Fitriani S. (2018). Promosi Kesehatan. Family, 7-25.
Yogyakarta: Graha Ilmu. [26] Rahim, R., & Muslimin, I. (2017).
[15] Kamus Besar Bahasa Indonesia. (2020, Perubahan Pengetahuan Ibu Hamil
Oktober 8). Kamus Besar Bahasa Trimester II dalam Mencegah Stunting
Indonesia (KBBI). memulai Pendidikan Kesehatan dengan
[16] Kementrian Kesehatan Republik Pendekatan Modelling. JURNAL
Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar. KEPERAWATAN.
Jakarta: Badan Penelitian dan [27] Sunardi, S., & Subiakto, T. (2016).
Pengembangan Kesehatan Departemen Pengaruh frekuensi pendidikan kesehatan
Kesehatan Indonesia. terhadap perilaku kontrol (monitoring)
[17] Kementrian Kesehatan Republik kadar gula pada lansia dengan riwayat
Indonesia. (2015). Rencana Strategis penyakit diabetes melitus. Jurnal Media
Kementrian Kesehatan . Jakarta: Informasi Kesehatan, 3.
Kementrian Kesehatan Republik [28] Suparisa, I. (2014). Penilaian Status Gizi.
Indonesia. Jakarta: EGC.
[18] Kementrian Kesehatan Republik [29] UNICEF. (2012). UNICEF's approach
Indonesia. (2018). Stunting report. Jakarta: scaling up nutrition.
Kementrian Kesehatan Republik [30] UNICEF, W. T. (2019). Levels and Trends
Indonesia. in child malnutrition - UNICEF WHO The
[19] Kurnasih, N. (2017). Buku Saku World Bank Join Child Malnutrition
Pemantauan Status Gizi. Jakarta: Estmates.
Kementrian Kesehatan. [31] United Nation. (2018). Exective Summary:
[20] Kusharipueni. (2008). Gizi dalam daur Global Panel on Agriculture an Food.
kehidupan (prinsip-prinsip) dalam [32] Welasih BD, & Witramadji RB. (2012).
Departemen dan Kesehatan Masyarakat. Beberapa Faktor yang Berhubungan
Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. dengan Status Gizi Balita Stunting. The
[21] Machfoedz, I., & Suryani, E. (2009). Indonesia Journal of Public Heatlh.
Pendidikan Kesehatan Bagian dari
Promosi Kesehatan. Yogyakarta:
Fitramaya.
[22] Makota, D., & Masibo, M. (2015). Is there
a thresold level of maternal eduucation
sufficient to reduce child undernutrition?

………………………………………………………………………………………………………
Jurnal Inovasi Penelitian ISSN 2722-9475 (Cetak)
ISSN 2722-9467 (Online)
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)

Pengaruh Pembuatan Tutorial Terhadap Peningkatan Pemahaman Petugas

Rekam Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan tentang Pengisian Data pada
Aplikasi SIDeKa-Pro

The Effect of Making Tutorials on Increasing Understanding of Medical

Record Officers in Health Care Facilities about Data Filling in the
SIDeKa-Pro Application

Hikmawan Suryanto1
Madihah2

1 Administrator Kesehatan; Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk, dan Keluarga

Berencana Kota Probolinggo
2 Kepala Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan; Dinas Kesehatan,

Pengendalian Penduduk, dan Keluarga Berencana Kota Probolinggo

Dengan alamat Jl. Suroyo No. 58, Kota Probolinggo
E-mail: hikmawan.suryanto.hs@gmail.com

Abstract

Medical record officers who are late in filling out data on SIDeKa-Pro application in 2020
are 53% and for January-March 2021 period are 31%. They were late in filling because there
was no procedure and did not understand how to fill in the data. The purpose of this study
was to determine the effect of making tutorials in the form of manuals and video tutorials on
the level of understanding of medical record officers in health care facilities about data entry in
the SIDeKa-Pro application. The research design used pure experimental, namely one group
pretest and posttest experimental research. The population and sample are medical record
officers who are in charge of data entry in SiDeKa-Pro application, as many as 24 people. The
sampling technique used was purposive sampling. The results of the Wilcoxon test, the p-value
is 0.000 (p-value <0.05). It can be concluded that there is an influence between the provision of
tutorials in the form of manuals and videos on the level of understanding of health care facility
managers about data entry in the SIDeKa-Pro application. The conclusion is that making
tutorials has an effect on increasing the understanding of medical record officers in health care
facilities.

Keywords: data filling; tutorial making; understanding improvement

Abstrak

Petugas rekam medis yang terlambat mengisi data pada aplikasi Sistem Pelaporan Dinas
Kesehatan Kota Probolinggo (SIDeKa-Pro) tahun 2020 sebanyak 53% dan periode
Januari–Maret 2021 sebanyak 31%. Petugas rekam medis terlambat mengisi karena belum
adanya prosedur dan kurang memahami cara pengisian data. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh pembuatan tutorial berupa buku manual dan video tutorial
terhadap tingkat pemahaman petugas rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan tentang
pengisian data di aplikasi SIDeKa-Pro. Desain penelitian menggunakan eksperimental murni,
yaitu one grup pre test dan post test experimental research. Populasi dan sample adalah petugas
rekam medis yang menjadi penanggung jawab pengisian data di aplikasi SiDeKa-Pro yaitu
sebanyak 24 orang. Teknik pengambilan sample menggunakan purposive sampling. Hasil
penelitian yaitu pada hasil Uji Wilcoxon, nilai p value sebesar 0,000 (p value < 0,05). Hal ini
dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh antara pemberian tutorial berupa buku manual
dan video terhadap tingkat pemahaman pengelola fasilitas pelayanan kesehatan tentang
pengisian data pada aplikasi SIDeKa-Pro. Kesimpulannya adalah pembuatan tutorial
23
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)

berpengaruh terhadap peningkatan pemahaman petugas rekam medis di fasilitas pelayanan

kesehatan.

Kata kunci: pembuatan tutorial; pengisian data; peningkatan pemahaman

1. Pendahuluan Berencana Kota Probolinggo. Hal ini sesuai

dengan Peraturan Walikota Probolinggo
Di era digitalisasi seperti saat ini,
Nomor 54 Tahun 2017 tentang Pengelolaan
penggunaan teknologi informasi mutlak
Sistem Informasi Pelaporan Dinas
untuk dilakukan, termasuk dalam bidang
Kesehatan Kota Probolinggo pasal 4 ayat 1
kesehatan. Pada bidang kesehatan, salah
yang berbunyi “setiap fasilitas pelayanan
satu penggunaan teknologi informasi yaitu
kesehatan wajib menyelenggarakan
penyelenggaraan sistem informasi
SIDeKa-Pro”.
kesehatan. Menurut Reza (2019),
Pelaporan bulanan fasilitas pelayanan
kebutuhan data dan informasi kesehatan
kesehatan bagi Dinas Kesehatan,
semakin meningkat, masyarakat semakin
Pengendalian Penduduk dan Keluarga
peduli dengan situasi kesehatan dan hasil
Berencana berguna untuk melakukan
pembangunan kesehatan yang telah
pembinaan, pengawasan, dan
dilakukan pemerintah, terutama terhadap
pengendalian. Selain itu, data pelaporan
masalah-masalah kesehatan yang
juga berguna untuk menilai mutu fasilitas
berhubungan langsung dengan kesehatan
pelayanan kesehatan, taraf kesehatan
mereka, sebab kesehatan menyangkut
masyarakat, dan pengaruh inflasi daerah.
hajat hidup masyarakat luas dan semua
Oleh karena itu, pelaporan bulanan sangat
orang butuh untuk sehat. Menurut
penting dilakukan. Hal ini sejalan dengan
Peraturan Pemerintah No. 46 Tahun 2014
hasil penelitian Dwipa (2014) yang
tentang Sistem Informasi Kesehatan pasal
menyatakan bahwa laporan bulanan
26 ayat 1 huruf d menyatakan bahwa
sangat penting sebagai dasar dalam
fasilitas pelayanan kesehatan, wajib
pengambilan keputusan dalam upaya
mengelola sistem informasi kesehatan.
penanganan masalah kesehatan yang
Di Kota Probolinggo, sistem informasi
terjadi di masyarakat. Kemudian, menurut
kesehatan di tingkat kota menggunakan
hasil penelitian Zulkifli (2019) yang
aplikasi SIDeKa-Pro. SIDeKa-Pro adalah
menyatakan bahwa laporan bulanan
Sistem Informasi dan Pelaporan Kesehatan
bermanfaat untuk mengetahui
yang digunakan oleh pengelola data di
permasalahan kesehatan yang ada di
fasilitas pelayanan kesehatan dan
masyarakat serta merumuskan cara
stakeholder di wilayah Kota
penanggulangan secara cepat dan tepat.
Probolinggo dalam upaya menjamin
Saat ini, sudah ada 24 fasilitas
ketersediaan data, kualitas dan akses
pelayanan kesehatan yang terdaftar di
terhadap informasi kesehatan yang
aplikasi SIDeKa-Pro yang terdiri dari 4
bernilai pengetahuan dan dapat
rumah sakit, 6 puskesmas, dan 14 klinik.
dipertanggungjawabkan.
Berdasarkan hasil pemantauan di rekap
Pengelolaan aplikasi SIDeKa-Pro
absen pengisian data oleh fasilitas
didasari dari Peraturan Walikota
pelayanan kesehatan pada aplikasi
Probolinggo Nomor 54 Tahun 2017 tentang
SIDeKa-Pro, pada tahun 2020 terdapat
Pengelolaan Sistem Informasi Pelaporan
fasilitas pelayanan kesehatan yang sama
Dinas Kesehatan Kota Probolinggo. Setiap
sekali tidak pernah melaporkan atau
fasilitas pelayanan kesehatan yang
menginput datanya di aplikasi SIDeKa-Pro.
terdaftar dalam aplikasi SIDeKa-Pro, harus
Hal ini tidak sesuai dengan Peraturan
menginput data di atas sebagai bentuk
Pemerintah No. 46 Tahun 2014 tentang
pelaporan ke Dinas Kesehatan,
Sistem Informasi Kesehatan pasal 4 ayat 2
Pengendalian Penduduk dan Keluarga
yang berbunyi “data rutin harus
24
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363 Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)

dikumpulkan secara teratur oleh menginput data pada aplikasi SiDeKa-Pro

penyelenggara fasilitas pelayanan di atas tanggal 5 pada bulan berikutnya,
kesehatan, instansi pemerintah daerah, maka fasilitas kesehatan dinyatakan tidak
dan instansi pemerintah melalui tepat waktu dalam pengisian data di
pencatatan dan pelaporan”. Keadaan ini aplikasi SiDeKa-Pro.
menjadi sebuah keprihatinan bagi Dinas Tabel 2. Distribusi Ketepatan Waktu Fasilitas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Pelayanan Kesehatan Mengisi Data Kunjungan
Keluarga Berencana Kota Probolinggo. Rawat Jalan pada Aplikasi SIDeKa-Pro Bulan
Selain terdapat fasilitas pelayanan Januari–Maret 2021
Sumber data: Rekap Absen di Aplikasi
kesehatan yang sama sekali tidak mengisi
data pada aplikasi SIDeKa-Pro, terdapat Dimensi Jawab
pula yang terlambat mengisi data. Ketepatan Terlambat Tepat
Dikatakan terlambat mengisi jika Waktu Waktu
pengisian data dilakukan di atas tanggal 5 Pengisian n % n %
Data 7 31 17 69
pada bulan berikutnya dan dalam setahun
SIDeKa-Pro, 2021
ada bulan yang tidak terisi. Sehingga,
Berdasarkan hasil rekapitulasi data
dapat menimbulkan ketidaklengkapan
pada tabel 2, maka dapat disimpulkan
pelaporan data.
bahwa 31% fasilitas pelayanan kesehatan
Pada studi kasus ini, peneliti hanya
di Kota Probolinggo terlambat dalam
membatasi pada pelaporan data
mengisi data kunjungan rawat jalan di
kunjungan rawat jalan karena semua
aplikasi SIDeKa-Pro. Hal ini masih
fasilitas pelayanan kesehatan, baik
menjadi masalah karena pada konsep
puskesmas, rumah sakit, dan klinik pasti
pareto, 80% efek disebabkan oleh 20%
mengisinya. Berikut data rekap absensi
penyebabnya.
pengisian data kunjungan rawat jalan di
Menurut hasil survei awal melalui
SIDeKa-Pro tahun 2020 dan bulan
wawancara yang dilakukan kepada
Januari-Maret 2021.
responden petugas rekam medis dari
Tabel 1. Distribusi Ketepatan Waktu Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Mengisi Data Kunjungan fasilitas pelayanan kesehatan yang
Rawat Jalan pada Aplikasi SIDeKa-Pro Tahun terlambat mengisi, mereka terlambat atau
2020 bahkan tidak mengisi sama sekali data
pada aplikasi SIDeKa-Pro karena belum
Dimensi Jawab adanya prosedur yang jelas mengenai
Terlambat Tepat
Ketepatan pengisian data pada aplikasi SIDeKa-Pro.
Waktu
Waktu Para petugas rekam medis tersebut kurang
n % n %
Pengisian Data memahami maksud dan cara pengisian
13 53 11 47
Sumber data: Rekap Absen di Aplikasi data di aplikasi SIDeKa-Pro. Hingga saat
SIDeKa-Pro, 2021 ini, aplikasi SIDeKa-Pro belum memiliki
Berdasarkan hasil rekapitulasi data tutorial dalam pengisian data sehingga
pada tabel 1, maka dapat disimpulkan masih ada petugas rekam medis dari
bahwa 53% fasilitas pelayanan kesehatan fasilitas pelayanan kesehatan yang
di Kota Probolinggo terlambat dalam kebingungan ketika mengisi data di
mengisi data kunjungan rawat jalan di aplikasi SIDeKa-Pro. Oleh karena itu,
aplikasi SIDeKa-Pro. Standar ketepatan peneliti membuat sebuah tutorial berupa
waktu yaitu berdasarkan Standar buku manual dan video tutorial agar
Operasional Prosedur (SOP) Nomor: permasalahan tersebut dapat teratasi.
155/425.102/2021 tentang Pengisian Data Tujuan penelitian ini adalah untuk
pada Aplikasi SiDeKa-Pro bahwa mengetahui pengaruh pembuatan tutorial
pengisian data paling lambat tanggal 5 berupa buku manual dan video tutorial
bulan berikutnya. Sehingga, jika petugas terhadap tingkat pemahaman rekam medis
rekam medis pada fasilitas kesehatan
25
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363
di fasilitas pelayanan kesehatan tentang
pengisian data di aplikasi SIDeKa-Pro.
2. Metode
Desain penelitian menggunakan
eksperimental murni, yaitu one grup pre-test
post-test experimental research. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh
petugas rekam medis yang menjadi
penangung jawab pengisian data di
aplikasi SiDeKa-Pro pada fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada di Kota
Probolinggo yaitu klinik, puskesmas, dan
rumah sakit sebanyak 24 orang. Sampel
dalam penelitian ini adalah seluruh
petugas rekam medis yang menjadi
penangung jawab pengisian data di
aplikasi SiDeKa-Pro pada fasilitas
pelayanan kesehatan di Kota Probolinggo
sebanyak 24 orang. Teknik pengambilan
sampel menggunakan purposive sampling.
Hasil penelitian diuji menggunakan uji
statistik untuk melihat pengaruh
pembuatan tutorial berupa buku manual
dan video tutorial terhadap peningkatan
pemahaman pengelola fasilitas pelayanan
kesehatan tentang pengisian data pada
aplikasi SIDeKa-Pro.
3. Hasil dan Pembahasan
Pada hasil penilaian pre-test dan
post-test ini, peneliti membagi tingkat
pemahaman responden menjadi 3 kategori
menurut Arikunto (2006), yaitu baik (nilai
76%-100%), cukup (nilai 56%-75%), kurang
(nilai < 56%). Berdasarkan pengisian
kuesioner oleh responden, hasil pre-test
sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Hasil Pre-Test Pengisian
Data di Aplikasi SIDeKa-Pro pada Kegiatan
Sosialisasi Tahun 2021
Hasil
Kategori
n %
Baik 11 46
Cukup 8 33
Kurang 5 21
Sumber data: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil rekapitulasi data
pada tabel 3, maka dapat disimpulkan
bahwa 21% responden masih memiliki
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)
pemahaman kurang mengenai pengisian
data pada aplikasi SIDeKa-Pro. Sedangkan,
sebanyak 46% responden telah memiliki
pemahaman yang baik mengenai
pengisian data pada aplikasi SIDeKa-Pro.
Tabel 4. Distribusi Hasil Post-Test Pengisian
Data di Aplikasi SIDeKa-Pro pada Kegiatan
Sosialisasi Tahun 2021
Hasil
Kategori
n %
Baik 24 100
Cukup 0 0
Kurang 0 0
Sumber data: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil rekapitulasi data
pada tabel 4, maka dapat disimpulkan
bahwa 100% responden telah memiliki
pemahaman baik mengenai pengisian data
pada aplikasi SIDeKa-Pro. Setelah
diberikan tutorial berupa buku manual
dan video tutorial, ternyata tingkat
pemahaman responden meningkat. Hal ini
ditunjukkan dari peningkatan jumlah
responden yang memiliki pemahaman
baik sebesar 54%. Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian Parida (2019) yang
menyatakan bahwa terdapat pengaruh
pembelajaran dengan menggunakan video
tutorial terhadap prestasi belajar.
Setelah melakukan penilaian hasil
pre-test dan post-test, peneliti melakukan uji
beda atau uji komparatif dengan tujuan
mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
tingkat pemahaman responden mengenai
pengisian data pada aplikasi SIDeKa-Pro
sebelum dan setelah diberikan tutorial
berupa video dan buku manual
menggunakan uji statistik pada aplikasi
SPSS. Uji statistik yang digunakan adalah
Uji Wilcoxon karena data berpasangan
dalam satu kelas dan tidak berdistribusi
normal (hasil uji normalitas Uji
Saphiro-Wilk p value < 0,05). Setelah
dilakukan Uji Wilcoxon, maka didapatkan
hasil sebagai berikut:
Tabel 5. Output Uji Wilcoxon
Post_Test - Pre_Test
Z -4,006b
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
Sumber data: Output SPSS, 2021
26
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363
Berdasarkan hasil Uji Wilcoxon pada
tabel 5, nilai p value sebesar 0,000 (p value
< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan tingkat pemahaman
responden pengisian data pada aplikasi
SIDeKa-Pro sebelum dan setelah adanya
tutorial berupa buku manual dan video.
Hal ini juga dapat disimpulkan bahwa
terdapat pengaruh antara pemberian
tutorial berupa buku manual dan video
terhadap tingkat pemahaman petugas
rekam medis fasilitas pelayanan kesehatan
tentang pengisian data pada aplikasi
SIDeKa-Pro. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian Asadullah (2018) yaitu
penggunaan media video tutorial, efektif
secara signifikan meningkatkan tingkat
pengetahuan dengan rata-rata hasil tes
sebelum dan sesudah penayangan video
didapat peningkatan nilai tes sebesar
54,95%. Maka dapat disimpulkan bahwa
video tutorial dapat mempermudah
responden memahami materi yang
diberikan.
Kemudian, terkait dengan buku
manual, menurut hasil penelitian
Azadirachta (2017) menyatakan bahwa
penggunaan media buku saku
mempengaruhi pengetahuan dan praktik
siswa. Hal ini juga sejalan dengan hasil
penelitian Afandi (2020) yang menyatakan
bahwa buku saku efektif meningkatkan
pengetahuan responden. Oleh karena itu,
maka dapat disimpulkan bahwa adanya
buku manual atau buku petunjuk atau
buku saku dapat meningkatkan
pengetahuan responden.
4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka
dapat disimpulkan bahwa pembuatan
tutorial, baik dalam bentuk buku manual
maupun video tutorial, berpengaruh
terhadap peningkatan pemahaman
petugas rekam medis di fasilitas pelayanan
kesehatan tentang cara pengisian data di
aplikasi SIDeKa-Pro. Saran untuk instansi
adalah seluruh aplikasi yang digunakan
oleh Dinas Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana Kota
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)
Probolinggo perlu dilengkapi dengan
tutorial, agar pengguna aplikasi tidak
kesulitan dalam mengoperasikan
aplikasi-aplikasi tersebut. Kemudian saran
untuk penelitian selanjutnya yaitu
mengukur lebih efektif mana antara buku
manual atau video tutorial dalam
meningkatkan pemahaman responden.
5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada Plt
Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana karena
telah mengizinkan penelitian ini. Ucapan
terima kasih dapat juga disampaikan
kepada pihak-pihak yang membantu
pelaksanaan penelitian.
6. Daftar Pustaka
Afandi, Ahmad. (2020). Efektivitas Buku
Saku Gizi Terhadap Peningkatan
Pengetahuan Atlet Unimed
Atletik Club (UAC). Jurnal
Kesehatan dan Olahraga, 4(2), 12–21.
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur
Penelitian Suatu Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Asadullah, Muhammad. (2018). Efektivitas
Media Video Dalam Peningkatan
Pengetahuan Petani Terhadap
Budidaya Edamame Di Kelompok
Tani “Sederhana”, Kelurahan
Bandungan, Kabupaten Semarang.
Jurnal Sosial Ekonomi dan Kebijakan
Pertanian, 2(2), 94–100.
Azadirachta, Fitria Laras. (2017).
Pendidikan Gizi Menggunakan
Media Buku Saku Meningkatkan
Pengetahuan dan Praktik
Konsumsi Sayur dan Buah pada
Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Media
Gizi Indonesia, 12(2), 107–115.
Dwipa, Kadek Ponat. (2014). Faktor
Penyebab Keterlambatan
Pelaporan Bulanan Data
Kesakitan (LB 1) Di Puskesmas
Mlati I Sleman Daerah Istimewa
Yogyakarta. Tugas Akhir.
Yogyakarta: Repository
Universitas Gadjah Mada.
27
DOI: https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i2.8363
Parida, Lis. (2019). Pengaruh Pembelajaran
Video Tutorial Terhadap Prestasi
Belajar. Jurnal Ilmiah Teknologi
Pendidikan, 8(1), 12–21.
Pemerintah Kota Probolinggo. (2017).
Peraturan Walikota Probolinggo
Nomor 54 Tahun 2017 tentang
Pengelolaan Sistem Informasi
Pelaporan Dinas Kesehatan Kota
Probolinggo. Berita Daerah Kota
Probolinggo Tahun 2017 Nomor
54.
Pemerintah Kota Probolinggo. (2019).
Peraturan Walikota Probolinggo
Nomor 184 Tahun 2019 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi,
Uraian Tugas dan Fungsi serta Tata
Kerja Dinas Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana
Kota Probolinggo. Berita Daerah
Kota Probolinggo Tahun 2019
Nomor 184.
Pemerintah Kota Probolinggo. (2020).
Peraturan Walikota Probolinggo
Nomor 139 Tahun 2020 tentang
Perubahan Atas Atas Peraturan
Walikota Nomor 184 Tahun 2019
tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Uraian Tugas dan
Fungsi serta Tata Kerja Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana Kota
Probolinggo. Berita Daerah Kota
Probolinggo Tahun 2020 Nomor
139.
Pemerintah Kota Probolinggo. (2021).
Peraturan Walikota Probolinggo
Nomor 3 Tahun 2021 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan
Walikota Nomor 184 Tahun 2019
tentang Kedudukan, Susunan
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Volume 5 No 1 (Maret 2022)
Organisasi, Uraian Tugas dan
Fungsi serta Tata Kerja Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana Kota
Probolinggo. Berita Daerah Kota
Probolinggo Tahun 2021 Nomor 3.
Republik Indonesia. (2000). Keputusan
Menteri Negara Pendayagunaan
Aparatur Negara Nomor 42 Tahun
2000 tentang Jabatan Fungsional
Administrator Kesehatan dan Angka
Kreditnya. Departemen
Pendayagunaan Aparatur Negara.
Republik Indonesia. (2009). Undang-undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan. Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144.
Republik Indonesia. (2014). Peraturan
Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014
tentang Sistem Informasi Kesehatan.
Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126.
Reza, Bobby. (2019). Pembuatan Sistem
Pencatatan Pelaporan Terpadu
Puskesmas (SP2TP) Dengan
Extreme Programming Pada
Kabupaten Brebes. Jurnal Teknologi
Informasi ESIT, 7(1), 34–50.
Zulkifli. (2019). Kajian Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Terpadu
Puskesmas (SP2TP) Wilayah Kerja
Puskesmas Lakessi Kota Parepare.
Jurnal Ilmiah Manusia dan
Kesehatan, 2(3), 401–409.
28
 Al Tamimi Kesmas
Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat (Journal of Public Health Sciences)
http://jurnal.alinsyirah.ac.id/index.php/kesmas
Volume 7, Nomor 2, Tahun 2018
p-ISSN: 2338-2147
e-ISSN: 2654-6485

PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI MENGATASI MASALAH SUPERBAKTERI

MELALUI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT

Alib Birwin (1), Buchari Lapau (2)

(1)
Ilmu Kesehatan Masyarakat, UHAMKA, (Alib Birwin)
email: alibbirwin@yahoo.com
(2)
Ilmu Kesehatan Masyarakat, STIKes HTP, (Buchari Lapau)

ABSTRAK
Superbakteri adalah bakteri resisten terhadap semua antibiotik. Perawatannya memerlukan biaya
mahal namun menimbulkan banyak kematian. Makalah ini bertujuan untukmenunjukkan
informasibagaimana menggunakanpendekatan epidemiologi dalam rangka pencegahan dan
pengobatan bakteri resisten dan Superbakteri melalui puskesmas danrumah sakit. Metode yang
digunakan adalah tinjauan kepustakaan yang relevan. Epidemiologi mempunyai 2 strategi yaitu
surveilens dan penelitian epidemiologi.Untuk mencapaitujuan itu antara lain dijelaskan riwayat
alamiah penyakit yang terdiri atas masa prepatogenesis, dan masa patogenesis. Dalam masa
prepatogenesis dilakukan pencegahan primer yang menyangkutSimpul 1 termasuk bakteri dan
Simpul 2 yaitu lingkungan yang menularkan bakteri itu. Dalam masa patogenesis dilakukan
pencegahan sekunder yang menyangkutSimpul 3 yaitu faktor-faktor di dalam dan/atau luar
tubuh manusia yang menimbulkan penyakit disebabkan bakteri. Surveilens
epidemiologimemberikan informasi untuk mencapai salah satu tujuannya yaitu kewaspadaan
diniuntuk pencegahan kejadian penyakit dan kegagalan pengobatan sehingga tidak terjadi
bakteri resisten dan Superbakteri. Diperlukan pencapaian tujuan surveilens tentang pemantauan
dan penilaian keberhasilan programpencegahanpenyakit yang disebabkan bakteri. Peneliti
Amerika Serikat sudah menemukan antibiotik dari buaya dan kadal untuk membunuh
Superbakteri. Peneliti Indonesia diharapkan melakukan penelitian laboratoris medis terhadap
buaya di pulau Komodo untuk menemukan antibiotik yang membunuh Superbakteri,
dilanjutkan dengan epidemiologi eksperimental untuk mengetahui efikasi pengobatan dengan
menggunakan antibiotik tesebut.

Kata kunci: Superbakteri,pencegahan, simpul, surveilens, penelitian

ABSTRACT
Super Bacteria is resistant bacteria to all antibiotics. Its health care is expensive but it causes
many deaths. The objective of this paper is to show information how to use the epidemiological
approach in the prevention and treatment of Super Bacteria through health center and hospital.
Epidemiology has 2 strategies namely epidemiological surveillance and research achieving its
objectives, one of which is a natural history of disease consisting of pre-pathogenesis and
pathogenesis periods. In the prepathogenesis period, primary prevention conducted on Knot 1
including bacteria, and on Knot 2 namely the environment transmitting the bacteria. In the
pathogenesis periode, secondary prevention conducted on Knot 3 namely factors in and out of
human body causing bacterial diseases detected by early diagnosis. Epidemiological
Surveillance produces information to achieve its objective namely early warning system for the
prevention of bacterial diseasesandthe failure of treatment causing resistant bacteria and Super

Page | 1
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018

Bacteria. Another objective of surveillance is to monitor and evaluate apreventive program for
bacterial disease. Indonesian researcher is expected to conduct medical laboratory research on
crocodilelocatedin Komodo island to find new antibiotic killing resistant bacteria and
SuperBacteria, continued epidemiological experiment to detect efficacy of the new treatment

Keywords: Superbacteria, prevention, knot, surveillance, research

PENDAHULUAN tahan tubuhnya berkurang, sehingga

Resistensi bakteri terhadap
antibiotika pertama kali tahun 1940an
diketahui dengan pemunculan
staphylococcus yang resisten terhadap
penisilin.Selanjutnya informasi tentang
resistensi bakteri itu semakin
memprihatinkan karena pemunculannya
lagi pada tahun-tahun 1950an, 1970an,
dan 1990an.Informasi dari surveilens
menunjukkan bahwa pada penderita
yang dirawat di ICU (Intensive Care
Unit) angka resistensi bakteri terhadap
antibiotic lebih tinggi dibandingkan
dengan angka resistensi bakteri pada
penderita yang dirawat di unit-unit lain
di rumah sakit, sehingga multi drug
resistance terjadi (Dwiprahasto, 2005).
Penderita yang dirawat dirumah
sakit, sebelum antibiotik ditemukan,
bila terserang mikroorganisme patogen
yang menyebabkan penyakit
infeksius,tetapi karena mereka memiliki
ketahanan tubuh yang normal, mereka
dapat hidup berdampingan dan
bersimbiose komensal dengan
mikroorganisme oportunis atau
potensial, yang tidak menimbulkan
infeksi.Setelah antibiotik ditemukan
memang infeksi yang menimbulkan
penyakit sangat berkurang. Tetapi
terjadi efek yang mengkhawatirkan:
pertama, pengobatan dengan antibiotik
yang berlebihan dan tidak tepat,
menyebabkan daya tahan tubuh orang
yang bersangkutan berkurang; kedua,
bakteri sendiri bermutasi karena
penggunaan antibiotik berlebihan itu;
dua faktor tersebut menimbulkan
bakteri resisten tehadap
antibiotik.Mereka yang dirawat di ICU
sudah menderita penyakit berat,daya
mudah terinfeksi oleh mikroorganisme
oportunis.Di Amerika Serikat tahun
1992 ada 13.300 kasus penderita infeksi
nosokomial di rumah sakit, tidak dapat
disembuhkan dengan antibiotik yang
tersedia dan lalu meninggal. Ada
keyakinan bahwa akan terjelma
superbakteri yang susah diobati dengan
antibiotik apapun (Anies, 2006).
Tambahan lagi, siapa yang terinfeksi
Superbakteri, memerlukan perawatan
mahal namun angka kematian
meningkat, yang merupakan ancaman
bagi kesehatan masyarakat.
Di Indonesia resistensi bakteri
terhadap antibiotik sudah terjadi. Hasil
analisa data dari tahun 2009 sampai
dengan tahun 2011 di RSU dr. Sudarso
menunjukkan bahwa resistensi bakteri
tertinggi adalah terhadap obat
metrodinazol (96,4%), sefaleksin
(95,8%) dan sefadoksil (91.5%)
(Nurmala dkk, 2015).Stapylococcus
aureus masih sensitif terhadap beberapa
obat tetapi sudah resisten terhadap
beberapa antibiotik yang menyebabkan
infeksi nosokomial (Hayati dkk, 2012).
Multidrug resistance bakteri sudah
terjadi terhadap beberapa obat obat
tertentu (Ervani, 2013). Hasil dari satu
penelitian kualitatif menunjukkan
bahwa pelaksanaan Empat Pilar Tim
Pengendalian Resistensi Bakteri yang
merupakan kebijakan intervensi WHO
belum terkordinir dengan baik (Negara,
2014). Staphylococcus dapat
meghasilkan enzim lactamase yang
menyerang cincin Beta laktama
sehingga resisten terhadap antibiotik
gologan Beta laktama (Triana, 2014).
Penelitian di ruangan perawatan RS

Page | 2
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018
Abdul Moeloek menunjukkan adanya
hubungan linier antara jumlah kuman di
ruangan dengan kejadian
infeksinosokomial (Sakti, 2014).
Atas dasar informasi tersebut di
atas, ternyata resistensi bakteri sudah
terjadi pula di berbagai tempat di
Indonesia, bahkan sudah ada bakteri
yang multi drug resistance. Sebetulnya
sudah ada Empat Pilar Pengendalian
Resistensi Bakteri yang merupakan
kebijakan dari WHO, namun
pelaksanaannya belum terkoordinir
dengan baik. Situasi demikian semakin
menimbulkan kekhawatiran bahwa akan
muncul pula Superbakteri di Indonesia
seperti yang diyakini di Amerika
Serikat yaitu pemunculan Superbakteri
yang tidak dapat diobati dengan
antibiotik apapun. Laporan-laporan
tersebut di atas berdasarkan
pemeriksaan untuk penemuan resistensi
bakteri terhadap antibiotik yang dapat
dilakukan di rumah sakit bagi mereka
yang dirawat jalan ataupun rawat inap.
Seperti diketahui dalam Sistem
Kesehatan Nasional terdapat Pusat
Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Pusat Pelayanan Kesehatan Individual
di rumah sakit. Pusat Pelayanan
Kesehatan Masyarakat antara lain terdiri
atas Pusat Pelayanan Kesehatan
Masyarakat Primer (PPKMP) atau
Primary Health Care yang dalam
prakteknya adalah Puskesmas
(Retnaningsih, 2013). Jumlah
puskesmas lebih banyak daripada
rumah sakit. Di puskesmas sebagian
penderita diberikan pengobatan
antibiotik, misalnya untuk penyakit
tuberculosis dulu diberikan
streptomycin dan sekarang diberikan
kanamycin; Sekarang sudah sering
ditemukan basil tuberculosis resisten
terhadap kanamycin. Untuk
mengusahakan supaya jangan muncul
kejadian Superbakteri, maka timbul satu
pemikiran yaitu perhatian terhadap
Page | 3
Superbakteri sudah harus dimulai dari
Puskesmas, dan bila perlu dilakukan
rujukan ke rumah sakit. Tujuan umum
makalah ini memberikan informasi
kepada pembaca tentang penggunaan
pendekatan epidemiologi dalam rangka
mencegah kejadian Superbakteri yang
dimulai dari puskesmas, dan bila perlu
dilakukan rujukan ke rumah sakit.
METODE
Untuk mencapai tujuan tersebut
di atas, maka dilakukan tinjauan
kepustakaan sebagai berikut: 1)
dilakukan kajian Epidemiologi sebagai
disiplin ilmu dalam rangka pencegahan
Superbakteri; dalam hal ini dijelaskan
tujuan epidemologi, strategi untuk
mencapai tujuan itu, kaitannya dengan
pencegahan primer dan pencegahan
sekunder termasuk Simpul 1, 2 dan 3
dan penggunaan surveilens
epidemologi; 2) Disamping itu
dijelaskan pula salah satu strategi
epidemiologi yaitu penelitian perlu
dirangsang dalam rangka melakukan
pengobatan bila Superbakteri itu
memang terjadi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Epidemiologi sebagai Disiplin Ilmu
Ilmu bertujuan untuk
mendapatkan penjelasan umum dari
suatu kejadian masalah, sedangkan teori
adalah penjelasan umum dari suatu
kejadian masalah, meramalkan,
dan/atau mengontrol kejadian itu
(Lapau, 2015). Masalah yang sedang
dan/atau akan dihadapi adalah
bagaimana mencegahjangan sampai
munculSuperbakteri.
Sebagai salah satu disiplin
dalam ilmu kesehatan masyarakat,
Epidemiologi adalah suatu studi tentang
kejadian dan distribusi masalah
khususnya penyakit dan determinant
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018

nya yaitu faktor-faktor yang Riwayat alamiah penyakit terdiri

berhubungan atau yang berpengaruh atas masa prepatogenesis dan masa
terhadap kejadian dan distribusi patogenesis. Tingkat pencegahan
tersebut. Sejalan dengan definisi penyakit terdiri atas pencegahan primer,
tersebut, epidemiologi bertujuan untuk pencegahan sekunder, dan pencegahan
1) mendiagnosis masalah kesehatan tertier.Dalam masa prepatogenesis
komunitas, 2) meneliti riwayat kejadian dilaksanakan pencegahan primer yang
dan penyebab masalah kususnya terdiri atas promosi kesehatan dan
penyakit, dan 3) menemukan dan pencegahan kusus.Dalam masa
memberikan informasi yang bermanfaat patogenesis dilakanakan pencegahan
untuk manajemen progam dan sekunder yaitu diagnosis dan
pelayanan kesehatan. Untuk mencapai 3 pengobatan dini. Simpul terdiri atas
tujuan tersebut, epidemiologi beberapa tingkat: Simpul 1 adalah
mempunyai 2 strategi yaitu penelitian sumber penyakit berupa virus, bakteri,
epidemiologi dan surveilens parasit dan lain-lain; Simpul 2 adalah
epidemiologi. Dalam rangka komponen lingkungan yang merupakan
pelaksanaan kedua strategi tersebut, media transmisi sumber penyakit (virus,
digunakan metode untuk menentukan bakteri, parasit) tersebut, misalnya
sampel dari populasi yang akan diteliti, melalui udara, air, atau binatang
dilanjutkan dengan pengumpulan, pembawa bibit penyakit tersebut.
pengolahan dan analisa data. Penelitian Simpul 3 adalah penduduk dengan
Epidemiologi adalah kegiatan berbagai variabel kependudukan,
pengumpulan, pengolahan dan analisa misalnya pendidikan, kepadatan,
data, yang dilaksanakan sesuai dengan perilaku, dan faktor-faktor luar lain; dan
kebutuhan, sedangkan Surveilens Simpul 4 adalah penduduk dalam
Epidemiologi adalah kegiatan keadaan sakit, setelah mendapat
pengumpulan, pengolahan dan analisis paparan (exposure) dengan agen
data secara terus menerus dan berkala biologis yaitu virus atau bakteri.
(Lapau, 2017). Pencegahan primer berkaitan dengan
Bila pendekatan epidemiologi pencegahan pada Simpul 1 dan Simpul
dipikirkan dalam rangka mengusahakan 2, sedangkan pencegahan sekunder
manusia terhindar dari Superbakteri berkaitan dengan pencegahan pada
atau mencegah supaya jangan terjadi Simpul 3, yang merupakan aplikasi dari
Superbakteri, maka strategi ilmu kesehatan masyarakat.
epidemiologi yaitu surveilens dan Untuk mencapai tujuan Pusat
penelitian epidemiologi,perlu digunakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
terutama untuk mencapai salah satu Primer (PKMP)yaitu peningkatan
tujuan epidemiologi yaituriwayat kesehatan masyarakat di wilayah
alamiah penyakit (Lapau, 2017). puskesmas, diperlukan pemantauan dan
Riwayat alamiah penyakit mendasari penilaian program kesehatan untuk
tingkat pencegahan penyakit (Dever, mana diperlukan informasi yang
2006),dan tingkat simpul(Anies, 2006) berkualitas dan akurat, sebagai hasil
yang relevan diaplikasikan dalam dari penelitian dan/atau surveilens
rangka pencegahan dan pengobatan epidemiologi.Surveilens Epidemiolgi
Superbakteri mulai dari pelayanan mempunyai 7 tujuan antara lain untuk
kesehatan masyarakat primer melakukan kewaspadaan dini (Lapau,
(PKMP)yaitu puskesmas sampai ke 2017).Tujuan kewaspadaan diniuntuk
rumah sakit. menduga kejadian KLB penyakit yang

Page | 4
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018
disebabkan bakteri, dapat pula
digunakan untuk memantau kejadian
suspek bakteri resisten yang
dikawatirkan menjadi Superbakteri.
Untuk menjawab pertanyaan
tersebut di atas, sehubungan dengan
pencegahan terjadinya bakteri resisten
bahkan Superbakteria, maka tujuan
kusus dari makalah ini sebagai berikut:
1. mengaplikasikan pencegahan primer
yang menyangkut Simpul 1 dan
Simpul 2
2. mengaplikasikan pencegahan
sekunder yang menyangkut Simpul 3
3. mengaplikasikan surveilens
epidemiologi dalam rangka
pencapaian sebagian tujuannya yaitu
kewaspadaan dini, dan pemantauan
& penilaian program
Untuk menjawab pertanyaan
sehubungan dengan pengobatan bakteri
resisten bahkan Superbakteri. maka
tujuan dari makalah ini adalah
mengaplikasikan penelitian
epidemiologi atas dasar hasil dari
penelitian laboratoris medis.
Pencegahan
Aplikasi pendekatan
epidemiologi yang diperlukan dan
relevan untuk mencegah kejadian
Superbakteri, dibahas seperti berikut
ini: Kegiatan pendekatan dimulai
dengan pencegahan primer yang
menyangkut Simpul 1 dan Simpul 2,
selanjutnya pencegahan sekunder
menyangkut Simpul 3.Di samping itu
dibahas pula aplikasi pencapaian
sebagian tujuan surveilens yaitu
kewaspadaan dini, dan pemantauan
serta penilaian program pengendalian
penyakit yang disebabkan bakteri.
Pencegahan primer: Bakteri
sebagai Simpul 1 dapat menyebabkan
beberapa penyakit yang disebabkan
bakteri melalui Simpul 2 yaitu 1)
penyakit saluran pernafasan melalui
Page | 5
udara; Di puskesmas sudah ada
Program Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit ISPA dengan pengobatan co-
trimoxazole. Namun obat ini tidak tepat
untuk ISPA yang telah menjadi
pnemumonia. Mulai tahun 2015 muncul
kebijakan bahwa pneumonia perlu
diobati dengan amoxicillin. Kendalanya
adalah di puskesmas kadang-kadang
pneumonia tidak dapat didiagnosis
dengan tepat (Ditjen PP, 2016), 2)
penyakit menular seksual melalui
hubungan seksual, 3) penyakit cholera
melalui air dan makanan, 4) penyakit
saluran pencernaan melalui makanan. 5)
penyakit ricketsia melalui insekta, dan
6) penyakit zoonosis melalui hewan.
Dalam rangka pencegahan primer,
dilakukan promosi kesehatan berupa
penyuluhan kesehatan kepada
masyarakat dan lintas sektor supaya
jangan terjadi penularan lewat air,
udara, vektor kususnya insekta,
makanan, dan hubungan seksual
berbahaya, serta mengobati penderita
baik binatang ataupun manusia. Di
samping itu dilakukan tindakan
pencegahan dengan vaksinasi DPT,
haemofilus influenza dan
pneumococcus untuk mencegah
pnemonia; juga dilakukan vaksinasi TT
untuk mencegah tetanus, BCG untuk
mencegah tbc, dan dilakukan vaksinasi
typhoid polysaccharide dan Ty 21 a
untuk mencegah penyakit tyhus.Dengan
demikian bila dilakukan pencegahan
primer penyakit yang disebabkan
bakteri sesuai prosedur, maka
diharapkan tidak akan terjadi penyakit
tersebut sehingga tidak diperlukan
pengobatan antibiotik, sekaligus tak
akan terjadi resistensi bakteri, dan tentu
saja tidak terjadi Superbakteria.
Pencegahan sekunder:dalam
pencegahan ini dilakukan diagnosis dan
pengobatan dini, menyangkut Simpul 3
yaitu faktor-faktor yang ada pada
manusia dan/atau sekitarnya. Untuk
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018
puskesmas sudah ada data program
pengendalian factor risiko terhadap
penyakit tuberculosis, pneumonia, dan
lain-lain. Karena itu dalam periode
waktu tertentu dilakukan wawancara
terhadap penderita penyakit yang
bersangkutan untuk menemukan factor
apa yang dominan mempengaruhi
kejadian penyakit itu. Atas dasar itu,
dirumuskan intervensi untuk
pencegahan penyakit itu di wilayah
puskesmas yang bersangkutan. Dalam
rangka pencegahan sekunder dilakukan
pengendalian keterpaparan pada
komunitas misalnya menggunakan
masker pelindung terhadap pencemaran
udara, merebus air, pelindung kulit,
memakai sepatu bot waktu banjir untuk
mencegah leptospirosis, dan pendekatan
sosial budaya bagi masyarakat yang
tidak mematuhi usaha perlindungan
tersebut. Dengan perlindungan
tersebutdiharapkan pencegahan kejadian
penyakit yang disebabkan bakteri
sekaligus terhindar dari resistensi
bakteri. Di samping perlindungan,
dilakukan pula deteksi dini dengan
mengambil spesimen untuk memastikan
diagnosis penyakit yang disebabkan
bakteri, yang bila mungkin dilakukan di
puskesmas, atau di rumah sakit; untuk
penyakit yang terdiagnosis dengan
segera dilakukan pengobatan antibiotik
dengan cara ilmiah sehingga tak
mungkin terjadi resistensi bakteri.
Surveilens epidemiologi bakteri
resisten terutama untuk pencapaian
tujuannya yaitu kewaspadaan dini untuk
penyakit yang disebabkan bakteri perlu
dilaksanakan. Sebagai contoh basil
tuberculosis yang resisten terhadap
pengobatan kanamycin. Pengobatan
tuberculosis dengan BTA (+) dilakukan
dengan pengobatan jangka pendek
(Kanamycin, Etambutol, INH). Setelah
dua bulan pengobatan, apa terjadi
konversi yaitu bta (+) berubah menjadi
bta (-). Bila tidak terjadi konversi, maka
Page | 6
dokter puskesmas perlu berkonsultasi
dengan Bagian Paru Rumah Sakit, apa
perlu dilakukan pemeriksaan resistensi
basil tuberculosis terhadap kanamycin
dan etambutol. Bila terjadi konversi,
pengobatan diteruskan. Diharapkan
setelah 5 atau 6 bulan dilakukan
pemeriksaan bta (+) lagi. Bila setelah 6
bulan masih dengan bta (+), perlu
dilakukan konsultasi dengan Bagian
Paru Rumah Sakit apa terjadi resistensi
basil tuberculosis terhadap Kanamycin
dan etambutol.
Jadi manfaat surveilens
epidemiologi bukan hanya mengetahui
adanya Kejadian Luar Biasa (KLB)
penyakit itu. Namun perlu ada inovasi
supaya pengobatan penyakit yang
disebabkan bakteri baik di puskesmas
ataupun rumah sakit diikuti dengan
cermat; bila tidak terjadi penyembuhan
sesuai dengan target waktu tertentu,
maka dicurigai sebagai bakteri resisten
terhadap antibiotik yang bersangkutan,
dan selanjutnya dirujuk ke laboratorium
untuk memastikan adanya resistensi dan
bagaimana tindakan selanjutnya.
Di samping kewaspadaan dini
tersebut diatas, diperlukan pula
pemantauan dan penilaian terhadap
program pemberantasan dan
pencegahan penyakit yang disebabkan
oleh bakteri yang telah dikembangkan
oleh Kementerian Kesehatan dan
dilaksanakan di tingkat puskesmas dan
dinas kesehatan kabupaten. Dalam hal
ini perlu dipikirkan dan ditetapkan
indikator yang lebih tepat pada Input,
Proses, Output, Efek dan
Dampak.Dalam rangka pendekatan
sistem dianalisa hubungan antara
indikator-indikator pada Input, Proses
dan Ouput untuk pemantauan; dan
dianalisa hubungan antara indikator-
indikator pada Output, Efek dan
Dampak untuk Penilaian (Reynold,
1994). Dalam analisa tersebut akan
dihasilkan informasi dan bukti yang
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018
berguna untuk perbaikan manajemen
program yang bersangkutan termasuk
penambahan kegiatan yang terkait
dengan pencegahan bakteri resisten dan
Superbakteri.
Program Pencegahan dan
Pengendalian TB disajikan sebagai
contoh dalam rangka menjelaskan
munculnya basil TB yang resisten
terhadap kanamycin dan etambutol.
Dalam program ini, Input adalah tenaga
penemuan dan pengobatan TB, logistik
obat TB, dan biaya untuk pelaksanaan
program pengendalian TB; Proses
adalah kegiatan penemuan Suspek TB,
dan kegiatan pengobatan TB; Output
adalah proporsi kasus TB bta (+)
diantara Suspek TB, proporsi kasus TB
bta (+) diantara semua kasus TB bta (+)
dan kasus TB bta (-), Case Dection Rate
(CDR), Convertion Rate, dan Cure Rate
(DitJen PP & PL, 2008)
Pemantauan:
Bila dalam Output CDR
meningkat, proporsi kasus TB bta(+)
diantara Suspek TB meningkat, kasus
TB bta (+) diantara kasus TB bta (+)
dan kasus TB bta (-) meningkat,
sedangkan Convertion Rate menurun,
dan Cure Rate menurun, maka ini
menandakan bahwa ada kemungkinan
terjadi basil TB resisten terhadap
kanamycin dan etambutol. Masalah
yang terjadi dalam Output mungkin
berhubungan dengan Proses yaitu
penemuan Suspek TB meningkat dan
pengobatan TB tidak sesuai dengan
prosedur. Masalah yang terjadi dalam
Proses berhubungan dengan Input yaitu
tenaga yang memberikan penyuluhan
(promosi kesehatan) tidak efektif
meningkatkan pasien TB untuk berobat
teratur dan kurang tersedianya obat
sehingga tidak dapat diberikan cukup
obat kepada pasien sesuai prosedur.
Untuk mencegah supaya jangan terjadi
lagi basil TB yang resisten terhadap
Page | 7
kanamycin dan etambutol maka
diperlukan manajemen yang baik untuk
pelaksanaan intervensi dalam kegiatan
pada Proses, dan melakukan on the job
training kepada petugas yang
bersangkutan supaya bertugas sesuai
prosedur. Disamping itu, perlu
diusahakan pelatihan tenaga kesehatan
untuk pencegahan penularan basil yang
resisten terhadap kanamycin dan
etambutol.
Penilaian:
Dampak adalah status kesehatan
yang diukur dengan indikator incidence
rate, prevalence rate, case fatality rate,
dan lain-lain yang dapat diketahui
dengan surveilens dan penelitian
epidemiologi. Efek menggambarkan
tingkah laku masyarakat yang dapat
diketahui dengan surveilens dan
penelitian juga. Bila dalam dampak
terlihat bahwa prevalence rate TB lebih
tinggi pada survey II dibandingkan
dengan survey I, maka hal ini mungkin
terjadi karena basil TB resisten terhadap
kanamycin dan etambutol.
Kemungkinan tersebut perlu
dihubungkan dengan Output yaitu
apakah convertion rate menurun
dan/atau cure rate menurun. Bila
demikian, perlu dilakukan studi tentang
faktor-faktor yang berhubungan dengan
ketidak teraturan melaksanakan
pengobatan TB. Intervensi dirumuskan
atas dasar ditemukannya faktor
dominan yang mempengaruhi
ketidakaturan berobat. Intervensi
tersebut mungkin antara lain berupa
supaya PMO (Pengawas Minum Obat)
berusaha untuk memperbaiki perilaku
penderita TB supaya berobat teratur.
Berdasarkan informasi di atas, maka
diharapkan bahwa pendekatan
epidemiologi dapat mencegah kejadian
Superbakteri.
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018
Penelitian
Superbakteri adalah bakteri
yang resisten terhadap antibiotik, lalu
terjadi multi drug resistance, dan
akirnya konon semua antibiotik tidak
dapat lagi membunuh bakteri yang
bersangkutan. Namun, sudah ada para
peneliti yang mempertanyakan kenapa
binatang seperti buaya dan kadal yang
luka bahkan kehilangan anggota
badannya dapat sembuh sendiri. Karena
itu muncul teori bahwa binatang seperti
komodo itu yang hidup sejak akhir
dinosaurus, karena perjuangan hidupnya
yang penuh dengan luka dan kehilangan
anggota badannya membentuk daya
tahan tubuh, lalu menjelma menjadi
antibody, yang diturunkan kepada
generasi penerusnya. Beberapa
penelitian di Indonesia seperti
dijelaskan pada Seksi Pendahuluan
bahwa sudah ada basil TB yang resisten
terhadap antibiotik tertentu, bahkan ada
bakteri yang multidrug resistance
terhadap berbagai obat. Dikhawatirkan
Superbacteri akan terjadi pula di
Indonesia seperti yang telah terjadi di
Amerika Serikat. Namun Dr. Van Hoek
dan kawan-kawan meneliti Tujah, mirip
Komodo di kebon binatang St
Augustine Alligator Farm and
Zoological Park di Florida, USA dan
kemudian melakukan beberapa
penelitian di tempat-tempat lainnya,
berkesimpulan bahwa Tujah itu
merupakan potensial sumber kaya
antibiotik (McNEIL dkk, 2017). Patut
diduga Komodo, buaya dan kadal yang
hidup di alam liar seperti di Indonesia,
diperkirakan dapat menghasilkan
antibiotik baru yang lebih banyak
sehingga dapat membunuh bakteri
resisten bahkan Superbakteri. Informasi
terakhir adalah bahwa Tim Peneliti dari
George Mason University di Virginia
University, USA menemukan senyawa
kimia sintetik mirip dengan darah
Komodo yang dapat membunuh bakteri
Page | 8
yang resisten terhadap antibiotik
(Huang, 2017).
Informasi tersebut di atas
merupakan tantangan bagi para ahli
peneliti di Indonesia supaya
memanfaatkan Komodo, buaya dan
kadalsebagai bahan penelitian yang
sangat bermanfaat untuk membunuh
bakteri resisten atau Superbakteri yang
resisten terhadap antibiotik apapun. Ini
akan merupakan kesempatan berharga
bagi ahli peneliti Indonesia, secara
bertahap melakukan beberapa penelitian
mulai dengan penelitian laboratorium
medis tentang darah dan air liur
komodo apakah beirisi daya tahan tubuh
terhadap bakteri, dan apakah daya tahan
tubuh tersebut dapat dijadikan obat
sepertiantibiotik baruuntuk membunuh
bakteri resisten bahkan Superbakteri,
lalu melakukan penelitian epidemiologi
eksperimental untuk menemukan
apakah antibiotik baru tersebut dapat
menyembuhkan pasien yang terserang
Superbakteri.
Pertama kali dilakukan
randomized clinical trial untuk
megetahui efikasi antibiotik baru
tersebut. Dalam hal ini populasi
penelitian adalah sejumlah penderita
teserang bakteri resisten dan
Superbakteri yang ditemukan di rumah-
rumah sakit yang terletak disuatu
propinsi. Dari populasi tersebut diambil
sampel yang representatif, dari mana
dilakukan randomisasi yang
setengahnya masuk ke kelompok
intevensi yaitu mereka yang diobati
dengan antibiotik baru, dan setengah
lainnya masuk ke kelompok kontrol
yaitu mereka yang tidak diobati dengan
antibiotik baru. Pada masing-masing
kelompok akan ditentukan berapa
persen yang sembuh setelah dalam
periode waktu tertentu, lalu ditentukan
apakah ada perbedaan persentase
penyembuhan signifikan antara
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018

kelompok intervensi dan kelompok sehingga tidak akan terjadi bakteri

kontrol. resisten dan Superbakteri. Pencegahan
Apabila dengan randomized sekunder dilakukan melalui Simpul 3.
clinical trial ternyata obat baru efikatif Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
mengobati penderita yang terserang seharusnya menyusun kebijakan supaya
bakteri resisten dan Superbakteri, maka melakukan perlindungan yang relevan
penelitian dilanjutkan dengan dengan media penularan yang
randomized community trial. Populasi bersangkuan. Di samping itu Puskesmas
penelitian adalah semua rumah sakit dan Rumah Sakit melakukan
dimana terdapat penderita yang kewaspadaan dini terhadap penyakit
terserang bakteri resisten dan yang disebabkan bakteri yang tidak
Superbakteri di suatu propinsi atau sembuh dengan pengobatan standard
beberapa propinsi tergantung pada supaya dirujuk ke laboratorium untuk
berapa besar atau ukuran sampel yang mengetahui apa terjadi bakteri resisten,
diperlukan.Bila populasi itu lebih besar dan selanjutnya tindakan yang
dari pada ukuran sampel, maka dari relevan.Melakukan pemantauan dan
populasi tersebut diambil sampel yang penilaian terhadap program-program
representatif, dari mana dlakukan pemberantasan pencegahan penyakit
randomsasi yang setengahnya masuk ke yang disebabkan bakteri. Dari
kelompok intervensi dimana pemantauan akan diketahui persentase
penderitayang bersangkutan diberikan penyembuhan; yang tidak sembuh
antibiotik baru, dan setengah lainnya dicurigai sebagai bakteri resisten,
masuk ke kelompok kontrol dimana diperlukan analisa lebih lanjut. Di
penderia yang bersangkutan tidak Amerika Serikat ditemukan sesuatu
diberikan antibiotik baru. Pada masing- seperti antibiotik dalam darah binatang
masing kelompok akan ditentukan tergolong buaya seperti komodo.
apakah ada perbedaan persentase Ahli/peneliti Indonesia seharusnya
penyembuhan antara kelompok sudah bersiap-siap memanfaatkan
intervensi dan kelompok kontrol. Di komodo Indonesia untuk menghasilkan
samping penyembuhan atau efikasi, obat yang dapat menangkal
diteliti pula efek samping dan efisiensi. Superbakteri. Bila obat seperti itu
memang ditemukan, seharusnya
SIMPULAN dilanjutkan dengan penelitian
Pencegahan primer terhadap epidemiologi eksperimental yaitu
penyakit yang disebabkan bakteri perlu randomized clinical trial dan
dilakukan melalui Simpul 1 dan Simpul randomized community trial.
2. Puskesmas seharusnya melakukan
promosi kesehatan dan pencegahan DAFTAR PUSTAKA
khusus (vaksinasi) supaya manusia Anies 2006. Manajemen Berbasis
tidak tertular bakteri melalui udara, air, Lingkungan, Solusi Mencegah
insekta, makanan, dan hubungan
dan Menanggulangi Penyakit
seksual.Perlu dilakukan pengobatan
manusia dan binatang yang terjangkit Menular, Jakarta: PT Elex Media
penyakit infeksius bukan hanya untuk Komputindo
penyembuhan tetapi juga untuk Dever G.E. Alan.2000. Managerial
pencegahan.Bila tidak ada penyakit Epidemiology. Practice, methods,
yang disebabkan bakteri, maka tidak and concepts, London: Jones and
ada pengobatan dengan antibiotik Bartlett Publishers

Page | 9
 Al Tamimi Kesmas / Vol. 7, No. 2, Tahun 2018

Direktorat Jenderal Pencegahan dan Lapau, Buchari dan Alib Birwin. 2017.
Pengendalian Penyakit. 2016. Prinsip dan Metode Epidemiologi,
Pedoman Pencegahan dan Jakarta: Kencana,Prenaa Media
Pengendalian Infeksi Saluran Group
Pernapasan Akut. Jakarta: Negara, KS. 2014. Analisis Kebijakan
Kementerian Kesehatan Penggunaan Antibiotika Rasional
Direktorat Jenderal PP & PL. 2008. untuk Mencegah Resistensi
Pedoman Nasional Antibiotika di RSUP Sanglah
Penanggulangan Tuberkulosis. Denpasar: Studi kasus infeksi
Jakarta: Departemen Kesehatan Methicilin Resistance
Dwiprahasto, Iwan 2015. Kebijakan Staphyllococcus aureus, Jurnal
Meminimalkan Risiko Terjadinya ARSI: Vol. 1, No. 1
Resistensi Bakteri di Unit NEIL, DG dkk. 2017. In a Dragon’s
Perawatan Intensif Rumah Sakit, Blood, Scientist Discover a
JPMK: Vol. 08/No. 04 Potential Antibiotic, Global
Ervani A.E. 2013. Analisis Multidrug Health, April 17, 2017
Resistance Antibiotik pada Nurmala dkk. 2015. Resistensi dan
Salmonella typhi dengan Teknik Sensitivitas Bakteri Terhadap
Multiplek PCR, Biogenesis: Vol. Antibiotik di RSU dr. Sudarso
1, No. 1, hal, 51 - 60 Pontianak Tahun 2011 -2013;
Hayati, Z dkk. 2012. Pola dan 2015: eJKL Vol.3, No.1
Antibiotik Bakteri yang Retnaningsih E. 2013. Akses Layanan
Berpotensi sebagai Penyebab Kesehatan, Jakarta: Rajawali
Infeksi Nosokomial di Ruang Pers; 2013
Rawat Bedah di RSUD Banda Reynold, Jack. 1973. Assessing
Aceh, Jurnal Kedokteran YARSI: Information Needs, Modul I,
158-166 User’s Guide, Washington DC:
Huang, Alice. 2017. Komodo adalah Aga Khan Foundation.
Penyelamat Manusia Menghadapi Sakti, WA dkk. 2014. Prediksi
Bakteri Super Penangkal Kejadian Infeksi Nosokomial di
Antibiotik. Photo by Tambako uang Perawatan RSU Dr. Abdul
The Yaguar/Flickr CC Licance, Moeloek Lampung, Jurnal
31 Mei Kesehatan Holistik: Vol. 8, No1,
Lapau, Buchari. 2015. Metodologi Triana, Dessy. 2014. Frekuensi Beta
Penelitian Kesehatan, Metode Laktamase Hasil Staphyllococus
ilmiah penulisan skripsi, tesis dan aureus secara Indometri di
disertatsi, Jakarta: Yayasan Laboratorium Mikrobiologi
Pustaka Obor Indonesia Fakultas Kedokteran Universitas
Lapau, Buchari dan Alib Birwin. 2017. Andalas, Jurnal Gradien; 2014:
Prinsip dan Metode Surveilens Vol. 10, No. 2, Juli
Epidemiologi, Jakarta: Yayaan
Pustaka Obor Indonesia

Page | 10