CRITICAL APPRAISAL

PREVALENSI, FAKTOR RISIKO, KEBIJAKAN DAN PENANGGULAN GIZI

STUNTING DI INDONESIA

Disusun oleh :

Raymond Dwi Prasetya

42200429

Dosen Pembimbing Klinik:

Dr. RMS. Haripurnomo Kushadiwijaya, MPH, Dr.PH.

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

PROGRAM PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

YOGYAKARTA

2022
 Nama Pelapor : Raymond Dwi Prasetya

NIM : 42200429

Tanggal : 10 Juni 2022

A Judul Artikel Prevalensi Dan Faktor Risiko Stunting Pada Kajian Kebijakan dan Penanggulangan Factors Affecting Stunting in Saguling
Balita 24-59 Bulan di Indonesia: Analisis Masalah Gizi Stunting di Indonesia Community Health Centers, West Bandung
Data Riset Kesehatan Dasar 2018

Penulis Aditianti, Sudikno, Irlina Raswanti, Doddy Ni Ketut Aryastami, dan Ingan Tarigan Rika Nurhasanah, dan Indria Astuti
Izwardy, Sugeng Eko Irianto

Sumber Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan, Desember 2020 Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 45, No. 4, KnE Medicine, Volume 2022, pages 117–
Vol. 43 (2): 51-64 Desember 2017: 233 - 240 126.
Tahun 25 Desember 2020 23 Oktober 2017 3 Juni 2022
Penerbitan
B Kompetensi Melalui Critical Appraisal ini pelapor ingin mempelajari cara melakukan telaah kritis dan membangun kompetensi mengenai tahapan telaah
yang ingin kritis artikel ilmiah sehingga pelapor dapat melakukan review terhadap berbagai literatur guna pengembangan ilmu dan mampu
dibangn mengimplementasikan ilmu dalam praktik klinik. Pemilihan topik artikel ilmiah ini, berdasarkan pada masalah sedang terjadi pada anak-
melalui anak saat ini yaitu gizi buruk. Pada tahun 2019, persentasi stunting secara global adalah 21,3 persen atau diperkirakan 144 juta anak usia di
pelaporan bawah 5 tahun mengalami stunting. Prevalensi kejadian gizi kurang pada balita 0-59 bulan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2016-2018
apraisal adalah 15,9%, 12,6% dan 15,5%. Terjadi penurunan prevalensi gizi kurang balita pada tahun 2018-2020 yaitu 7,94%, 8,35% dan 8,30%.
Prevalensi gizi kurang balita di Bantul 2018-2020 adalah 8,46%, 8,62% dan 7,90%. Prevalensi balita Bawah Garis Merah (BGM) di DIY
tahun 2018-2020 adalah 0,72%, 0,72%. 0,8%. Prevalensi balita Bawah Garis Merah (BGM) di Bantul tahun 2018-2020 adalah 0,69%, 0,56%.
0,6%. Hal ini menggambarkan bahwa ada penurunan kejadian gizi kurang namun terdapat peningkatan kejadian balita dengan BGM di
Bantul.

2
C Latar Belakang Masalah stunting pada anak balita masih
Riset menjadi masalah kesehatan terutama di
negara berkembang. Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan
penurunan prevalensi stunting di tingkat
nasional sebesar 6,4 persen selama periode
lima tahun, yaitu dari 37,2 persen (2013)
menjadi 30,8 persen (2018). Sementara
prevalensi stunting pada tahun 2007 adalah
36,8 persen. Sedangkan untuk balita berstatus
normal terjadi peningkatan dari 48,6 persen
(2013) menjadi 57,8 persen (2018).
Kegagalan pertumbuhan linier adalah bentuk
paling umum dari kekurangan gizi secara
global. Anak yang tergolong stunting apabila
panjang atau tinggi badannya berada di
bawah minus dua standar deviasi panjang
badan atau tinggi badan anak seumurnya.
WHO (2017) menjelaskan terjadinya stunting
disebabkan oleh faktor rumah tangga
(keadaan rumah, rendahnya kualitas pangan,
keamanan pangan dan air, kondisi ibu,
pengasuhan yang tidak cukup,
ketidakcukupan ASI, ketidakcukupan
makanan pendamping) dan keadaan
masyarakat atau negara (keadaan politik dan
ekonomi, air, sanitasi dan lingkungan,
pertanian, pendidikan, sosial dan budaya).
Analisis lanjut ini akan difokuskan pada
determinan stunting pada balita 24-59 bulan.
Prevalensi stunting di Indonesia memiliki
angka cukup stagnan dari tahun 2007
hingga 2013. WHO menetapkan batasan
masalah gizi tidak lebih dari 20%,
sehingga dengan demikian Indonesia
termasuk dalam negara yang memiliki
masalah kesehatan masyarakat.
Penurunan angka stunting di Indonesia
hanya mencapai 4% antara tahun 1992
hingga 2013. Perpres no. 42/2013 telah
menetapkan Gerakan Nasional Seribu
Hari Pertama Kehidupan dalam upaya
meningkatkan status gizi balita yang
diikuti oleh pengembangan program
termasuk anggarannya. Stunting memiliki
risiko panjang yakni PTM pada usia
dewasa, walaupun masih dapat dikoreksi
pada usia dini. Upaya penurunan masalah
gizi harus ditangani secara lintas sektoral
di semua lini. Ibu dan calon pengantin
harus dibekali dengan pengetahuan cukup
tentang gizi dan kehamilan, ASI Eksklusif
pada ibu bersalin yang sehat. Selanjutnya
MPASI harus dipahami oleh para ibu dan
tenaga kesehatan secara optimal
Stunting merupakan salah satu masalah
gizi yang paling umum dialami oleh balita
di seluruh dunia. Bila ASI eksklusif tidak
diberikan selama enam bulan, risiko
stunting pada balita bisa lebih tinggi
karena ASI penting dalam masa
pertumbuhan bayi. Pengetahuan ibu
tentang gizi mempengaruhi perilaku ibu
dalam memberikan makanan yang tepat
untuk menunjang tumbuh kembang anak.
Ibu hamil yang menderita kekurangan
energi kronis (KEK) lebih cenderung
melahirkan bayi dengan berat badan
rendah, sehingga mempengaruhi
kesehatannya. Jika tidak dapat tumbuh
dengan baik, bayi dengan berat badan lahir
rendah (BBLR) kemungkinan besar akan
menderita stunting.
3
 Tujuan dan Tujuan penelitian ini adalah untuk
Manfaat Riset mengetahui faktor risiko yang memengaruhi
status gizi anak usia 24–59 bulan berdasarkan
data Riskesdas 2018.
Manfaat dari penelitian ini adalah sebagai
acuan dalam melaksanakan promosi di
posyandu dan fasilitas kesehatan atau melalui
media social lainnya tentang perlunya
pencegahan stunting.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengkaji kebijakan dan kesenjangan yang
dapat dipecahkan melalui opsi kebijakan
melalui analisis dokumen legal dan literatur
lainnya serta program yang telah
dikembangkan.
Manfaat dari penelitian ini adalah
menawarkan informasi penting bagi pembuat
kebijakan dan pemangku kepentingan
lainnya sebagai upaya penurunan masalah
gizi yang harus ditangani secara lintas
sektoral di semua lini
Tujuan dari penelitian ini adalah Tujuan
penelitian untuk mengetahui faktor-faktor
yang mempengaruhi kejadian stunting pada
balita usia 24-36 bulan di Puskesmas
Saguling Bandung Barat.
Manfaat dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui dan memahami bagaimana
faktor- faktor yang mempengaruhi stunting,
yaitu hubungan antara ASI eksklusif, berat
badan lahir rendah, riwayat KEK
(Kekurangan Energi Kronis), dan
pengetahuan ibu dengan kejadian stunting
pada balita usia 24-36 bulan

Tema Faktor-faktor yang berperan sebagai pemicu Kebijakan – kebijakakan yang dapat Faktor prediktor stunting pada anak dengan
kejadian stunting pada balita 24-59 bulan di mempengaruhi kejadian stunting pada balita ASI eksklusif, berat badan lahir rendah,
Indonesia di Indoneia riwayat KEK (Kekurangan Energi Kronis),
dan pengetahuan ibu
D Pernyataan/ Berapa prevalensi dan apa saja faktor risiko Apa saja Kebijakan dan dampaknya bagi Bagaimana Faktor risiko stunting yaitu ASI
Masalah Riset stunting pada balita 24-59 bulan di Indonesia? penanggulangan Masalah Gizi Stunting di eksklusif, berat badan lahir rendah, riwayat
Indonesia? KEK (Kekurangan Energi Kronis), dan
pengetahuan ibu dapat mempengaruhi
stunting?
E Konsep Kunci Stunting, balita, faktor risiko stunting, policy analysis, Indonesia stunting, ASI eksklusif, BBLR, KEK, Commented [rp1]:
pengetahuan ibu

4
 Kerangka Hubungan pendidikan ayah & ibu, tinggi Dampak dari peraturan pemerintah, Hubungan asi eksklusif, BBLR, Riwayat
Konsep badan ibu, IMT ayah, serta tempat persalinan penguatan sistem, dan tingkat pengetahuan KEK, dan pengetahuan ibu sebagai faktor
sebagai faktor risiko stunting pada balita usia orangtua berdampak pada penggulangan risiko stunting pada balita usia 24-36 bulan
24-59 bulan. masalah gizi stunting di Indonesia

Kerangka
Teori Kejadian Social Kejadian&
Prevalensi & Stunting kejadian stunting
stunting balita Determina & Stunting Balita Faktor Risiko pada balita usia
24-59faktor
bulanrisiko Health
Wasting
di Indonesia 24-36 bulan

F Metodologi

o Desain Cross-sectional Literatur review Cross-sectional study

Studi

o Sampling Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
anak balita umur 24-59 bulan. Sedangkan
sampel adalah anak balita yang berusia 24-59
bulan, dan mempunyai kelengkapan data.
Jumlah sampel balita 24-59 bulan yang
dianalisis sebanyak 10.128. Kriteria inkusi
dalam penelitian ini adalah usia anak 24-59
bulan dan mempunyai data lengkap.
Sementara kriteria eksklusi penelitian adalah
anak balita 24-59 yang memiliki cacat fisik,
dan memiliki nilai Z-score < -6 SD dan nilai
Z-score > +6 SD.
Data stunting (pendek) dipelajari dari berbagai
literatur dan hasil-hasil studi sebelumnya yang
terkompilasi dari berbagai survey sejak tahun
1992 hingga 2013. Informasi terkait kebijakan
dan program diperoleh dari sektor-sektor
terkait antara lain Bappenas dan Kementerian
Kesehatan. Kebijakan global terkait gizi
diperoleh dengan cara mengunduh dari situs-
situs dunia (WHO, Unicef, dll) melalui
teknologi internet.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini
adalah 82 responden yaitu ibu yang
memiliki balita berusia 24 tahun - 36 bulan
di Puskesmas Saguling pada bulan Maret-
Agustus 2021. Kriteria inklusi adalah anak
stunting, usia 24-36 bulan, lahir cukup
bulan, ibu bersedia menjadi responden.
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah purposive sampling.

5
o Instrumen Pengukuran berat badan anak usia 24-59
bulan dilakukan oleh enumerator dengan
pendidikan minimal DIII kesehatan.
Selanjutnya untuk pengukuran tinggi badan
balita 24-59 bulan diukur dengan alat ukur
tinggi badan “Multifungsi” dengan kapasitas
ukur dua meter dan ketelitian 0,1 cm. Untuk
menilai status gizi TB/U anak usia 24-59
bulan, angka tinggi badan setiap anak balita
dikonversikan dalam nilai terstandar (Z-
score) berdasarkan indikator tinggi badan
menurut umur menggunakan baku
antropometri anak balita WHO 2005.
Pengukuran berat badan orang tua (ayah dan
Ibu) balita 24-59 bulan menggunakan dua
jenis timbangan berat badan digital yaitu
merek AND dan merek FamilyDr.
o Analisis Analisis data dilakukan secara bertahap, yaitu
dan Uji analisis univariat, bivariat, dan multivariat.
Statitik Analisis univariat untuk mengetahui sebaran
nilai masing-masing variabel. Analisis
bivariat bertujuan untuk mengetahui
hubungan variabel dependen, yaitu variabel
status gizi stunting balita 24-59 bulan dengan
variabel independent menggunakan uji Chi-
square dan regresi logistik. Selanjutnya
analisis multivariat dilakukan untuk
mengetahui hubungan variabel independen
secara bersama-sama dengan stunting balita
24-59 bulan menggunakan regresi logistik
model faktor risiko. Variabel dengan nilai
p<0,25 pada analisis bivariat diikutsertakan
dalam analisis multivariat.
Penyusunan draft kajian dilakukan bersama team
peneliti melalui berbagai diskusi, presentasi,
konsultasi dengan pakar. Hasil kajian
selanjutnya dipresentasikan dan didiskusikan
melalui seminar terbuka di Badan Litbangkes
dengan melibatkan pembahas dari Universitas
Indonesia, Direktorat Bina Gizi Kementerian
Kesehatan, Bappenas, wartawan. Seminar juga
dihadiri oleh mahasiswa, peneliti dan organisasi
lainnya yang bergerak dibidang penanggulangan
masalah gizi.
Round Table Discussion (RTD) dilakukan
untuk memaparkan hasil studi dan
mendapatkan pandangan dari para stake
holders dan pakar terkait solusi dan
rekomendasi yang mungkin dikembangkan
Analisis kajian dilakukan melalui review
literatur terkait masalah gizi, pertumbuhan
dan outcomenya yakni tumbuh dibawah kurva
standar anthropometri WHO (<-2 standar
deviasi). Kecenderungan pertumbuhan
stunting (pendek) dipelajari dari berbagai
literatur dan hasil-hasil studi sebelumnya yang
terkompilasi dari berbagai survey sejak tahun
1992 (Survey Vitamin A) hingga Riskesdas
2013
Balita dengan pemberian ASI eksklusif
dilihat dari pemberian ASI eksklusif selama
6 bulan. Balita dengan BBLR dilihat dari
berat lahir kurang dari 2500 g. Prosedur
pengumpulan data Sampel diperoleh dari
ibu balita stunting yang datang ke
puskesmas, bersedia menjadi responden
dengan mengisi kuesioner yang diberikan.
Responden dijamin kerahasiaan datanya.
Analisis data dilakukan dengan analisis
univariat untuk melihat gambaran
karakteristik responden dan distribusi
frekuensi, besarnya proporsi masing-masing
variabel. Data terdistribusi secara normal.
Analisis bivariat menggunakan chi square
untuk melihat hubungan antara pemberian
ASI eksklusif, BBLR, riwayat KEK, dan
pengetahuan ibu dengan kejadian stunting.
Data dianalisis menggunakan SPSS.
6
G Pelaksanaan, Dari analisis yang dilakukan dengan uji
Hasil dan bivariat (p<0,05), diketahui variabel yang
Diskusi berhubungan dengan kejadian stunting pada
anak 24–59 bulan adalah wilayah tempat
tinggal, pendidikan ayah dan ibu, pekerjaan
ayah dan ibu, akses ke tempat sarana
pelayanan kesehatan, kepemilikan buku KIA,
kebiasaan merokok ayah, TB ibu, IMT ayah
dan ibu, tempat persalinan dan berat lahir
bayi. Variabel dengan nilai p<0,25 adalah
jenis kelamin, wilayah, pendidikan ayah dan
ibu, pekerjaan ayah dan ibu, jumlah anggota
keluarga, jumlah balita, akses ke puskesmas,
akses ke rumah sakit, akses ke praktek tenaga
kesehatan, diare, ISPA, kepemilikan buku
KIA, kebiasaan merokok ayah, tinggi badan
ibu, IMT ayah dan ibu, tempat sampah
tertutup, tempat persalinan, CTPS ibu dan
berat lahir bayi. Hasil analisis multivariat
menunjukkan balita dari orangtua yang
berpendidikan tidak tamat SD lebih berisiko
menjadi stunting dimana pendidikan ayah
yang tidak tamat SD (AOR 1,56; 95%CI
1,22-1,99), pendidikan ibu yang tidak tamat
SD (AOR 1,44; 95%CI 0,89-1,23); balita
dengan ibu yang memiliki TB <145 cm
memiliki risiko 2,32 kali lebih tinggi untuk
menjadi stunting (AOR 2,32; 95%CI 1,94-
2,77); risiko terjadinya stunting 1,15 kali
lebih tinggi pada balita yang memiliki ayah
dengan IMT termasuk kategori underweight
(AOR 1,15; 95%CI 0,98-1,36). Risiko
stunting sebesar 1,63 kali lebih tinggi terjadi
pada balita yang dilahirkan di rumah (tempat
Peraturan Presiden nomor 42/2013 tentang
Gerakan Nasional Perbaikan Gizi
diterbitkan untuk mendukung upaya
penggalangan partisipasi dan kepedulian
pemangku kepentingan secara terencana
dan terkoordinir untuk percepatan
perbaikan gizi dalam 1000 hari pertama
kehidupan (1000 HPK).
Hasil analisis mendalam terhadap data
Riskesdas dan hasil studi untuk
pertumbuhan anak hingga usia 24 bulan.
Terdapat hubungan pertumbuhan stunting
dengan bayi berat lahir rendah (BBLR).
Stunting berhubungan dengan pengaruh gizi
dalam siklus kehidupan yang berulang dari
generasi ke generasi. Hasil Riskesdas
menunjukkan, prevalensi BBLR di
Indonesia yang cukup tinggi, yaitu 10,2%
(2010) dan 11,1% (2013). Riskesdas 2013
juga menunjukkan tingginya proporsi dan
kesenjangan bayi yang lahir pendek (<48
cm), yaitu 28,7% (NTT) dan 9,6% (Bali),
dengan rata-rata nasional sebesar 20,2%.
Selanjutnya proporsi bayi yang lahir BBLR
(<2500 gram) dan pendek (<48 cm)
nasional sebesar 4,3%, dan tertinggi di
Papua (7,6%).
Gangguan pertumbuhan dapat berawal dari
dalam kandungan. Janin yang tumbuh
dalam kandungan ibu yang mengalami
kurang gizi kronis (KEK) akan beradaptasi
dengan lingkungannya. Penyesuaian
Dari analisis hubungan antara pemberian asi
eksklusif dan stunting adalah balita yang
mengalami stunting lebih banyak terjadi pada
balita yang tidak diberikan ASI eksklusif yaitu
52,4% dibandingkan balita yang diberikan
ASI eksklusif (12,2%) dengan p-value
0,000 dan PR 2,353. Hal ini menunjukkan
bahwa pemberian ASI eksklusif berpengaruh
terhadap kejadian stunting. Balita yang tidak
diberikan ASI Eksklusif berpeluang 2,353 kali
lebih besar untuk mengalami stunting
dibandingkan balita yang diberikan
ASI Eksklusif.
Dari analisis hubugan BBLR dan Stunting
didapatkan bahwa bahwa balita yang
mengalami stunting lebih banyak terjadi
pada balita yang tidak BBLR yaitu sebesar
32,9% dibandingkan dengan balita yang
BBLR (31,7%) dengan p-value 0,001 dan
PR sebesar 1.760. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa anak dengan berat
badan lahir rendah berpengaruh terhadap
kejadian stunting. Balita dengan BBLR
berpeluang 1.760 kali lebih besar untuk
mengalami stunting dibandingkan balita
yang tidak BBLR.
Dari analisis hubungan KEK dengan
stunting dapat diketahui bahwa balita yang
mengalami stunting lebih banyak terjadi
pada ibu dengan riwayat KEK yaitu 43,9%
dibandingkan dengan ibu tanpa riwayat
KEK (20,7%) dengan p-value 0,007 dan PR
1,657. Hasil tersebut menunjukkan bahwa
7
persalinan bukan di fasilitas kesehatan)
dibandingkan dengan tempat persalinan di
rumah sakit swasta (AOR 1,63; 95%CI 1,35-
1,96).
Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor
yang memengaruhi terjadinya stunting.
Hampir 40% ibu yang tidak tamat SD
memiliki anak stunting. Sementara ibu
dengan pendidikan terakhir tamat perguruan
tinggi sekitar 20% yang memiliki anak
dengan kondisi stunting. Ibu yang tidak tamat
SD memiliki risiko 1,44 kali lebih besar
memiliki anak stunting pada usia 24-59
bulan. Ibu yang berpendidikan akan tahu
bagaimana mengolah makanan, mengatur
menu makanan, serta menjaga mutu dan
kebershihan makanan dengan baik.
Hampir 50% ibu dengan tinggi badan <145
cm memiliki anak stunting. Ibu dengan tinggi
badan <145 cm berisiko 2,32 kali lebih besar
mempunyai anak stunting pada usia 24-59
bulan. Orang tua yang pendek karena
gendalam kromosom yang membawa sifat
pendek kemungkinan besar akan menurunkan
sifat pendek tersebut kepada anaknya. Ibu
dengan perawakan pendek mungkin memiliki
sistem anatomi dan metabolisme yang tidak
memadai yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin, seperti kadar glukosa
yang lebih rendah, atau penurunan protein
dan energi.
Ayah yang tidak tamat SD berisiko
mempunyai stunting pada balita usia 24-59
bulan sebesar 1,56 kali. Keluarga dengan
pertumbuhan janin tersebut menyebabkan ibu dengan riwayat KEK berpengaruh
pertumbuhan yang tidak optimal atau terhadap kejadian stunting. Ibu dengan KEK
retardasi yang dikenal dengan istilah intra selama kehamilan 1.657 kali lebih mungkin
uterine growth retardation (IUGR) memiliki anak dengan stunting
dibandingkan ibu yang tidak.
Anemia ibu hamil juga sering dihubungkan
dengan kelahiran prematur dan BBLR. Dari analisis hubungan stunting dengan
Selain pengaruh KEK pada kehamilan, hasil pengetahuan ibu didapatkan bahwa balita
Riskesdas 2013 menunjukkan proporsi ibu yang mengalami stunting lebih banyak
hamil dengan anemia di Indonesia terjadi pada ibu dengan pengetahuan rendah
mencapai 37,1%. Kondisi ini tentunya akan yaitu 42,7% dibandingkan ibu dengan
memperparah resiko BBLR dan pengetahuan tinggi (22%) dengan p-value
pertumbuhan stunting pasca lahir. Berbagai 0,005 dan PR 1,679. Hasil tersebut
program telah dikembangkan untuk menunjukkan bahwa ibu yang memiliki
menjaga kesehatan ibu hamil dan janin, pengetahuan rendah berpengaruh terhadap
diantaranya adalah pemberian tablet tambah kejadian stunting. Balita dengan ibu yang
darah (TTD). Sayangnya, hasil Riskesdas berpengetahuan rendah berpeluang 1.679
2013 kembali menunjukkan bahwa cakupan kali lebih besar untuk mengalami stunting
konsumsi TTD pada ibu hamil hanya dibandingkan dengan ibu yang
mencapai 33,2%, atau dengan kata lain, berpengetahuan tinggi.
hanya 1 dari 3 ibu hamil mengkonsumsi
cukup tablet tambah darah. Hasil-hasil
Riskesdas menunjukkan, status kesehatan
reproduksi di Indonesia masih rendah. Bila
hal ini dihubungkan dengan masalah gizi
dalam lingkaran kehidupan, maka sangat
beralasan bila masalah stunting sulit untuk
diturunkan selama periode 2007 hingga
2013.
Pendek merupakan kondisi yang tidak dapat
diperbaiki lagi ketika usia sudah dewasa.
Pertumbuhan mengalami puncak
pertumbuhannya pada usia remaja (pada
wanita usia 10-12 tahun pada laki-laki usia
12-14 tahun). Pertumbuhan setelah usia
8
ayah berpendidikan rendah dengan
pendapatan yang rendah biasanya memiliki
rumah yang tidak layak, kurang dalam
memanfaatkan fasilitas kesehatan dan
kebersihan lingkungan kurang terjaga, selain
itu konsumsi makanan tidak seimbang,
keadaan ini yang dapat menghambat
pertumbuhan anak. Berdasarkan hasil
analisis, pendidikan ayah juga mempunyai
hubungan dengan pendidikan ibu. Ayah
dengan pendidikan rendah cenderung
memiliki istri dengan pendidikan rendah pula
(p<0,05). Ketersediaan pangan keluarga yang
rendah mampu meningkatkan risiko 3,64 kali
lebih besar untuk menghasilkan anak yang
stunting.
Ibu yang bersalin di rumah 1,63 kali memiliki
balita yang mengalami stunting dibandingkan
ibu yang bersalin di RS swasta. Terdapat
hubungan yang bermakna antara kepatuhan
antenatal care dengan pemilihan penolong
persalinan. Ibu yang tidak patuh melakukan
pemeriksaan antenatal care berpeluang 2 kali
lebih tinggi memilih dukun (tenaga non
kesehatan) sebagai penolong utama persalinan
dari pada ibu yang patuh melaksanakan
antenatal care. Kunjungan ANC yang
dilakukan secara teratur dapat mendeteksi
dini risiko kehamilan yang ada pada seorang
ibu dan janinnya, terutama yang berkaitan
dengan masalah gizi. Wilayah tempat tinggal
merupakan faktor risiko penting untuk
terhambatnya pertumbuhan dengan tingkat
secara konsisten lebih tinggi di perdesaan
daripada di daerah perkotaan
tersebut masih terjadi, tetapi melambat dan
hampir terhenti setelah melampaui usia 20
tahun. Tinggi badan kurang dari 150 cm
pada ibu hamil berisiko untuk melahirkan
anak BBLR terkait plasenta dan pinggul ibu
yang kecil.
Tingginya masalah stunting di Indonesia
tidak semata-mata karena faktor BBLR yang
memiliki prevalensi sebesar 10,2%, tetapi
panjang badan lahir yang tidak optimal (<48
cm) yang mencapai 20,2%. Pendek pada usia
dini berisiko 4,5 kali stunting pada usia 4-6
tahun dan 3,8 kali pada usia pra-pubertas.
Dibandingkan dengan mereka yang tumbuh
normal pada usia dini hingga usia pra-
pubertas, risiko pertumbuhan pendek pada
usia dini dan tetap pendek pada usia 4-6
tahun berisiko 27 kali untuk tumbuh pendek
pada usia pra-pubertas dan pertumbuhan
normal pada usia dini dan pendek pada usia
4-6 tahun berisio 14 kali pendek pada usia
pra-pubertas. Bila pencegahan stunting pada
periode emas tidak terkejar, maka
pencegahan stunting pra-pubertas tetap harus
dioptimalkan hingga usia 5 tahun.
9
H Kesimpulan Analisis data Riskesdas 2018 dengan sampel
anak balita usia 24-59 bulan menunjukkan
prevalensi stunting pada anak 24-59 bulan
adalah 29,1 persen. Jumlah sampel yang
dianalisis adalah 10.128 balita. Faktor risiko
yang berhubungan dengan stunting pada
balita 24-59 bulan adalah pendidikan ayah
(AOR 1,56; 95%CI 1,22-1,99), pendidikan
ibu (AOR 1,44; 95%CI 0,89-1,23) tinggi
badan ibu (AOR 2,32; 95%CI 1,94-2,77),
IMT ayah (AOR 1,15; 95%CI 0,98-1,36), dan
tempat persalinan (AOR 1,63; 95%CI 1,35-
1,96).
Untuk mencegah masalah stunting dibutuhkan
upaya yang bersifat holistik dan saling
terintegrasi. Peraturan Presiden Nomor 42
Tahun 2013 harus disikapi dengan koordinasi
yang kuat di tingkat pusat dan aturan main dan
teknis yang jelas di tingkat provinsi,
kabupaten/kota, hingga pelaksana ujung
tombak
perlu penguatan sistem agar 1000 HPK dapat
menjadi bagian dari budaya dan kehidupan
sosial di masyarakat (misal: ibu merasa malu
bila tidak memberikan ASI secara eksklusif
kepada bayinya).
Faktor-faktor yang mempengaruhi stunting
adalah ASI eksklusif, berat badan lahir
rendah, riwayat KEK, dan pengetahuan ibu.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk
memberikan penyuluhan kepada masyarakat
khususnya ibu hamil tentang pengetahuan
terkait stunting, pemberian ASI eksklusif
pada anak, pencegahan KEK yang dapat
mengakibatkan bayi berat lahir rendah
melalui peningkatan status gizi dengan
mengkonsumsi gizi seimbang. Keluarga
diharapkan dapat memberikan asupan gizi
yang seimbang bagi anak dan pola asuh yang
diterapkan dengan baik untuk mencegah
terjadinya stunting
10
Keterbatas Keterbatasan penelitian ini adalah tidak keterbatasan penelitian atau analisis Dalam penelitian ini terdapat keterbatasan
an semua variable terkait dengan anak usia kebijakan yang berpengaruh terhadap yang dapat dijadikan pertimbangan, tidak
Penelitian 24- penanggulangan stunting di Indonesia semua faktor yang mempengaruhi
59 bulan dianalisis seperti kelengkapan dimana Faktor-faktor penyebab stunting stunting dipelajari seperti genetik, pola
imunisasi dasar dan lanjutan, pemantauan dari aspek immediate Causes dan asuh, sanitasi lingkungan, pendapatan
pertumbuhan anak dalam setahun terakhir underlying causes seperti bayi lahir rumah tangga. Data tersebut hanya
dan kapsul vitamin A yang diterima dan premature, berat badan lahir rendah, diperiksa dalam waktu yang terbatas dan
dikonsumsi. Selain itu variable konsumsi penyakit infeksi, durasi ASI, usia ibu, hanya untuk membuktikan kondisi yang
makanan anak (konsumsi makanan manis, interval kehamilan, vaksinisasi bayi dan terjadi pada saat penelitian dan perubahan
asin, berlemak/ berkolestrol/gorengan, aspek layanan kesehatan tidak dikaji yang mungkin telah
makanan dibakar, daging/ayam/ikan sepenuhnya karena keterbatasan data dan terjadi dan tidak akan terjadi tidak dapat
olahan dengan pengawet, bumbu fokus studi utamanya pada hasil dari diamati.
penyedap, soft drink atau minuman kebijakannya
berkarbonasi, konsumsi minuman
berenergi, mi Instan/makanan instan tidak Data-data yang mewakili variabel seperti
dibahas dalam penulisan ini dikarenakan pengetahuan ibu masih sangat makro dan
data yang tersedia diperuntukan untuk kurang dapat mengambarkan keadaaanya
individu mulai usia 3 tahun (36 bulan) secara menyeluruh.
sementara penulisan ini menggunakan
sample usia 24-59 bulan. Keterbatasan
lainnya adalah variabel terkait kesehatan
lingkungan yang dijadikan variable hanya
jenis tempat penampungan sampah
(tertutup atau tidak). Variabel tentang
penanganan
tinja, pemakaian air, pembuangan air
limbah dari kamar mandi/tempat cuci dan
dari dapur, perilaku menguras bak
mandi/ember besar/drum tidak menjadi
variable penelitian

11
 Saran Berdasarkan hasil penelitian ini, masih
diperlukan adanya promosi di posyandu
dan fasilitas kesehatan atau melalui media
social lainnya tentang perlunya
pencegahan stunting. Upaya penyuluhan
tentang kesehatan dan gizi bagi calon
pengantin (Catin) perlu digalakkan
bersama dengan dinas terkait. Di samping
itu upaya promosi melalui berbagai media
atau tokoh masyarakat, lintas program, dan
lintas sektor agar ibu hamil melakukan
pelayanan persalinan di fasilitas
kesehatan.
I Refleksi Melalui penelitian ini, pelapor dapat
menambah wawasan mengenai prevalensi
stunting pada bayi 24-59 bulan, serta
mengetahui faktor risiko kejadian stunting
pada bayi diantaranya pendidikan ayah &
ibu, tinggi badan ibu, IMT ayah, serta
tempat persalinan. Program promosi di
posyandu dan faskes atau media sosial
memegang peranan penting dalam
pencegahan stunting di Indonesia.
Penelitian ini mencoba untuk
mengungkapkan bagaimana kebijakan
yang sudah ada terhadap penanggulangan
stuntuing di Indonesia. Diseminasi
informasi dan advocacy perlu dilakukan
oleh unit teknis kepada stake holders lintas
sektor dan pemangku kepentingan lain pada
tingkatan yang sama. Untuk jajaran
struktural kebawahnya perlu dilakukan
knowledge transfer dan edukasi agar
mampu menjelaskan dan melakukan
pemberdayaan dalam meningkatkan status
gizi masyarakat.
Melalui penelitian ini, pelapor dapat
menambah wawasan mengenai kebijakan
– kebijakan yang sudah ada di Indonesia
dan bagaimana implementasinya dalam
penganggulangan stunting. Perlu adanya
kerjalama antar lintas sektor dan arahan
yang jelas antara pemerintah pusat hingga
daerah.
Berdasarkan penelitian ini, mencoba untuk
mengungkapkan bagaiama faktor langsung
dan tidak langsung yang dapat
mempengaruhi stunting, dengan penelitian
ini dapat menjadi acuan bagaimana
program – program dari puskesmas
setempat dapat dibentuk dan dilaksanakan.
Sehingga dapat menanggulangi masalah
anak stunting pada balita usia 24-36 bula
Melalui penelitian ini, pelapor dapat
menambah wawasan mengenai pengaruh
asi eksklusif, BBLR, Riwayat KEK, dan
pengetahuan ibu sebagai faktor risiko
stunting pada balita usia 24-36 bulan di
Puskesmas Saguling Bandung Barat.
12
 CRITICAL APPRAISAL

Appraisal questions Jurnal 1 Jurnal 2 Jurnal 3

1. Did the study address a clearly focused question / issue?

Yes Yes Yes
2. Is the research method (study design) appropriate for answering
the research question? Yes Yes Yes
3. Is the method of selection of the subjects (employees, teams,
divisions, organizations) clearly described? Yes Yes Yes
4. Could the way the sample was obtained introduce
(selection)bias? No NO NO
5. Was the sample of subjects representative with regard to the
population to which the findings will be referred? Yes Yes Yes
6. Was the sample size based on pre-study considerations of
statistical power? Yes Yes Yes
7. Was a satisfactory response rate achieved?
Yes Yes Yes
8. Are the measurements (questionnaires) likely to be valid and
reliable? No NO Yes

9. Was the statistical significance assessed?

Yes Yes Yes
10. Are confidence intervals given for the main results?
Yes Yes Yes

11. Could there be confounding factors that haven’t been accounted

for? Yes Yes Yes

12. Can the results be applied to your organization?

Yes Yes Yes

13