1

TELAAH ARTIKEL TERKAIT OBAT HERBAL PELANCAR ASI DARI JUNAL

INTERNASIONAL DAN NASIONAL

ASUHAN KEBIDANAN KOMPLEMENTER 1

Oleh :
SARIYANTI
NPM

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
TAHUN 2021
 2

TELAAH JURNAL ILMIAH INTERNASIONAL

Pengarang : Peter Bai James1,2* , Angela Isata Kaikai2 , Abdulai Jawo Bah2,3, Amie Steel1,4
and Jon Wardle (2019)

Judul
Herbal medicine use during breastfeeding: a cross-sectional study among mothers visiting public
health facilities in the Western area of Sierra Leone, Afrika

Journal
BMC Complementary and alternative medicine
Herbal medicine use during breastfeeding: a cross-sectional study among mothers visiting public
health facilities in the Western area of Sierra Leone (biomedcentral.com)

Latar belakang
 Obat-obatan herbal banyak digunakan bentuk TCAM, terutama di Afrika karena
keterjangkauan, aksesibilitas dan signifikansi budaya
 Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa wanita lebih banyak memanfaaatkan
pengobatan komplemeneter dibandingkan pria. Banyak dari wanita memanfaatkannya
untuk tujuan kesehatan reproduksi tahap-tahap seperti infertilitas, amenore, pengendalian
kelahiran, kehamilan, persalinan, dan perawatan kesehatan pascapersalinan termasuk
laktasi
 Studi Internasional di Australia, Italia dan Taiwan juga telah menunjukkan penggunaan
obat herbal selama menyusui
 Alasan penggunaan obat herbal wanita adalah: keyakinan bahwa itu adalah bahan alami
dan karena itu aman; perasaan mengendalikan/menjaga kesehatan; peningkatan
aksesibilitas; biaya, atau ketidakpuasan dengan kesehatan konvensional
 3

Masalah penelitian
 Penghentian menyusui dini karena produksi ASI tidak mencukupi sering menjadi alasan
penggunaan ASI pengganti atau ibu menggunakan pengobatan komplementer pendekatan
yang diyakini dapat meningkatkan produksi dan pasokan ASI.
 Penggunaan galactagogues herbal, kangaroo mothering, akupunktur, pijat dan relaksasi
sering dianggap lebih murah, lebih aman dan pilihan TCAM diterima secara budaya
untuk obat konvensional untuk meningkatkan suplai susu. obat herbal selama menyusui
juga digunakan untuk 'pembersihan' ASI (yang mungkin dianggap 'kotor' oleh beberapa
ibu) tahap awal laktasi) atau untuk mempertahankan keadaan kesehatan secara umum
dan kesejahteraan ibu
 Meskipun tingginya penggunaan jamu untuk menyusui, dan meningkatnya minat
penelitian jamu dan ibu hamil dan penelitian kesehatan anak di Afrika, belum ada
perhatian terfokus yang signifikan pada penggunaan obat herbal selama menyusui di
Afrika.

Tujuan penelitian: Penelitian ini mengkaji tentang prevalensi, korelasi dan pola penggunaan
jamu selama menyusui

Populasi dan sampel:

Sampel: 378 ibu menyusui saat ini mengunjungi public fasilitas kesehatan di wilayah barat Sierra
Leone.
Rumus perhitungan sampel : sample size determination for cross-sectional study n = Z2 Pq/d2
Teknik pengambilan sampel: multistage sampling. metode sampel acak sederhana untuk
menargetkan jumlah ibu menyusui yang dibutuhkan di setiap fasilitas.

Kriteria inklusi:
 ibu menyusui yang minimal berusia 18 tahun dan lebih tua,
 memiliki anak berusia 12 bulan atau lebih muda,
 4

 menerima perawatan untuk mereka dan/atau anak mereka di tempat fasilitas kesehatan
yang ditunjuk
 yang setuju untuk mengambil bagian dalam penelitian
 Rentang usia peserta penelitian adalah 18-49 tahun.
 Jenis perawatan yang diterima oleh ibu menyusui dan anak-anak termasuk praktik
perawatan pencegahan seperti vaksinasi anak, layanan nutrisi, konseling tentang tanda-
tanda bahaya dan perawatan di rumah.
 Ibu menyusui dan anaknya juga menerima perawatan untuk kondisi seperti malaria,
infeksi pernapasan dan infeksi ginekologi

Kriteria ekslusi: ibu menderita sakit kronis

Waktu penelitian: Agustus dan Oktober 2016.

Lokasi penelitian : wilayah barat dari sierra leone. WA the Western Area (WA) terdiri dari
distrik pedesaan barat dan Freetown perkotaan. Ada delapan rumah sakit umum di WA –
semuanya berlokasi di Freetown – dan 60 klinik kesehatan perifer (puskesmas atau pustu).
Empat dari pusat kesehatan masyarakat, rumah sakit dan semua unit kesehatan perifer
menyediakan layanan perawatan pasca melahirkan. delapan fasilitas kesehatan untuk mewakili
ibu menyusui yang menghadiri masyarakat ini fasilitas kesehatan. Awalnya, kami membagi WA
menjadi dua strata
yaitu pedesaan dan perkotaan. Kami memilih dua pusat kesehatan utama di distrik pedesaan yang
melayani sebagian besar dari ibu dan enam fasilitas kesehatan di kabupaten kota, empat di
antaranya adalah rumah sakit dan dua sisanya adalah pusat kesehatan perifer. Kami sengaja
memilih fasilitas kesehatan ini untuk mendapatkan keterwakilan yang adil ibu menyusui di
wilayah barat Sierra Leone

Instrument peneliitana:
kuesioner dirancang dalam bahasa Inggris berdasarkan literatur terkini tentang penggunaan obat
herbal herbal pada ibu menyusui . Dengan bantuan seorang ahli linguistik dari University of
 5

Sierra Leone, kami menerjemahkan versi bahasa Inggris ke dalam bahasa Kreol (secara luas
bahasa lisan di Sierra Leone) dan diterjemahkan kembali menjadi Inggris untuk memastikan
konsistensi. Kedua versi dikirim ke ahli lokal di bidang kesehatan masyarakat, epidemiologi,
farmakologi dan farmakognosi yang bukan bagian dari penelitian. Kuesioner kemudian
mengujicobakan kedua versi kuesioner di antara 15 ibu menyusui.

Kuesioner terdiri atas 4 bagian

 Bagian 1-2: profil demografi dan karakteristik latar belakang keluarga (umur, suku, dan
agama, tempat asal, pekerjaan) dan status pendidikan)
 Bagian 3 terdiri dari pola penggunaan, jenis jamu yang digunakan, dan alasan
penggunaan;
 Bagian 4 item survei mengeksplorasi sumber sumber informasi jamu, dan persepsi
peserta tentang penggunaan jamu selama menyusui.
Pilihan jawaban/Tanggapan menggunakan skala likert mulai dari sangat setuju, setuju, netral
untuk tidak setuju dan sangat tidak setuju. Tanggapan dengan tingkat persetujuan atau
ketidaksetujuan yang sama dikelompokkan bersama sebagai tanggapan positif dan negatif
masing-masing Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara tatap muka

Enumerator adalah 4 mahasiswa farmasi tahun terakhir.

DEFINISI OPERASIONAL
Jamu dalam penelitian ini mengacu pada satu atau kombinasi lebih dari satu jamu, bahan herbal,
dan produk jamu jadi yang mengandung bahan aktif, bagian dari tanaman atau bahan atau
kombinasi tanaman lainnya.

Ibu yang sedang menyusui adalah dianggap pengguna jamu jika mereka mengkonsumsi jamu
obat melalui rute oral, intravaginal atau topikal untuk menyusui – tujuan terkait atau tidak terkait
selama 12 bulan terakhir sebelum survei
 6

Metode penelitian: studi cross-sectional Statistik deskriptif dan analisis regresi logistik
digunakan untuk analisis data.

Analisis data
 Analisis bivariat menggunakan uji Chi square atau Fisher Exact
 model regresi logistic untuk analisis multivariate
 tingkat kepercayaan 95%
 Respon rate dari 4000 ibu, 378 yang bersedia menjadi responden yang artinya tingkat
respon rate 94,5%.

Hasil penelitian:
dua pertiga ibu berusia antara 20-29 tahun tahun (n = 233,6%), Muslim (n = 241, 63,8%) dan
menikah (n = 238, 63,0%). Sosio-demografi dan terkait faktor-faktor yang berhubungan dengan
penggunaan jamu selama menyusui disajikan pada Tabel 1.
 7

Hasil pola penggunaan jamu disajikan pada Tabel 2.

 8

lebih dari sepertiga (n = 140, 37,0%) ibu menyusui menggunakan obat herbal selama menyusui.
Namun, sangat sedikit ibu menyusui yang menggunakan herbal obat-obatan untuk
meningkatkan laktasi (n = 3, 2,1%). Sebagian besar wanita menyusui dalam penelitian ini (n =
124, 88,6%) tidak mengungkapkan penggunaan herbal mereka kepada profesional kesehatan
mereka, sebagian besar karena mereka tidak berpikir itu perlu.

Sumber informasi jamu di kalangan pengguna adalah terutama kerabat, teman dan praktisi
pengobatan tradisional (Gbr. 1).

tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar wanita menggunakan pendekatan diet untuk
meningkatkan laktasi (n = 355, 93,9%). Daun singkong saus dan umbi-umbian (n = 286) adalah
makanan spesial yang paling umum diet yang digunakan oleh ibu menyusui untuk meningkatkan
produksi dan suplai ASI.

Obat herbal paling umum digunakan oleh ibu menyusui dalam penelitian ini (lihat Tabel 4)
adalah Cassia sieberiana DC. (Obat pahit), 66 (36,5%) dan Luffa acutangula (L.) Roxb. (Rabena)
53 (29,3%). mayoritas wanita menyusui dalam penelitian ini percaya bahwa itu membantu dan
melaporkan mampu mengatasi sakit perut (84,1%, n = 58), dan pembersihan payudara terhadap
'susu yang terkontaminasi' (49%, n = 29) sebagai indikasi utama jamu gunakan (lihat Tabel 4).
 9

Hasil bivariate
Tabel 5. Ibu yang anak berusia lebih dari enam bulan lebih mungkin untuk menggunakan
jamu dibandingkan dengan mereka yang anaknya berusia enam tahun atau kurang (OR:1,80;
CI:1,13-2,85,p = 0,013). Ibu-ibu yang setuju dengan pernyataan bahwa herbal obat lebih efektif
daripada obat konvensional untuk conventional penggunaan selama menyusui lebih cenderung
menggunakan herbal obat dibandingkan yang tidak setuju meskipun tidak signifikan secara
statistik (OR:2.27; CI: 0.47-11.01, p =0,308).

Kesimpulan:
lebih dari sepertiga wanita menggunakan obat herbal selama menyusui, yang lebih rendah dari
prevalensi penggunaan dilaporkan dalam penelitian serupa yang dilakukan di Australia, Taiwan
[ dan Italia.Dua obat herbal utama yang digunakan di penelitian adalah Cassia sieberiana dan
Luffa acutangula .. Hasil dari penelitian kami menunjukkan bahwa wanita menyusui
menggunakan obat-obatan herbal bersamaan dengan perawatan konvensional, bukan sebagai
alternatif, yang dapat meningkatkan risiko yang terkait dengan interaksi yang tidak terduga. ibu
yang anaknya lebih dari
6 bulan lebih cenderung menggunakan jamu dibandingkan mereka yang memiliki anak berusia 6
bulan atau kurang. Ini dapat dikaitkan dengan sejumlah faktor. ibu-ibu mungkin khawatir bahwa
bayi yang lebih muda lebih mungkin untuk mengalami overdosis atau efek samping dari tidak
langsung dalam konsumsi obat herbal.

Saran
responden merasa tidak perlu menginformasikan penyedia layanan kesehatan penggunaan jamu;
alasan yang sama dikemukakan dalam sebuah penelitian di Afrika Selatan. Persepsi obat herbal
yang aman secara alami – dan karenanya tidak terlalu relevan dengan diskusi medis – mungkin
sebagian menjelaskan sikap ini Takut pada penyedia kesehatan reaksi terhadap penggunaan obat
herbal, potensi merusak hubungan dan kepercayaan antara pasien dan praktisi dan tidak adanya
hubungan pribadi maupun budaya. hubungannya dengan obat konvensional dibandingkan
dengan
 10

TCAM juga telah diajukan sebagai alasan potensial untuk tidak pengungkapan. Mengingat
bahwa obat-obatan herbal adalah tidak selalu digunakan dengan aman, perawatan yang lebih
baik untuk ibu akan ditingkatkan jika penyedia layanan kesehatan secara proaktif berusaha untuk
mengetahui status penggunaan obat herbal pasien mereka dan berdiskusi potensi bahaya dan
manfaat yang terkait dengan penggunaan kedua jenis obat ini secara bersamaan dalam menyusui
mengetahui status penggunaan obat herbal pasien mereka dan berdiskusi potensi bahaya dan
manfaat yang terkait dengan penggunaan kedua jenis obat ini secara bersamaan dalam menyusui.

Daftar pustaka terlampir

 11

DESKRIPSI ARTIKEL/JURNAL NASIONAL

Pengarang Narastri Wulandari 1 *, Hajar Sugihantoro 1 , Fidia Rizkiah Inayatilah 1 , Ria

Ramadhani Dwi Atmaja 1 , dr. Meralda Nindyasti Eka Budiastutie 2 , Widya Kusuma Wardani\\

Judul Gambaran Penggunaan Galaktagog (Obat Kimia dan Herbal) pada Ibu Menyusui di Kota
Malang

Latar belakang
Data WHO tahun 2015 menyebutkan bahwa pemberian ASI Eksklusif di dunia kurang dari 40%.
Menurut Dinas kesehatan di Indonesia, capaian pemberian ASI Eksklusif pada tahun 2017
sebesar 61,33%. Berdasarkan data provinsi di Indonesia, diketahui cakupan bayi yang mendapat
ASI Eksklusif tahun 2017 di Jawa Timur sebesar 75,7 %. Cakupan tersebut mengalami
peningkatan dari tahun ke tahun sejak tahun 2011 (61,5%). Secara keseluruhan, pencapaian
provinsi Jawa Timur tersebut belum mampu memenuhi target yang telah ditetapkan pada tahun
2016 yaitu sebesar 77%. Dari keseluruhan kota/kabupaten di Jawa Timur, terdapat 15
kabupaten/kota yang sudah memenuhi target, sedangkan 23 kabupaten/kota lainnya belum
mencapai target3 . Sementara di kota Malang, persentase pemberian ASI Eksklusif mengalami
fluktuasi dari tahun 2012 (71,13%) hingga tahun 2015 (79,13%) dan 2017 (78,92%).
Berdasarkan data dinas kesehatan kota Malang 2017 terdapat 1025 bayi yang tidak mendapatkan
ASI Eksklusif

Beberapa upaya yang dilakukan untuk meningkatkan produksi ASI antara lain adalah pemberian
konseling untuk memperbaiki perilaku yang tidak mendukung pemberian ASI Eksklusif seperti
memperbaiki posisi dan perlekatan bayi dengan ibu, meningkatkan frekuensi menyusui,
meningkatkan durasi menyusui, dan memberikan kedua payudara setiap kali menyusui. Upaya
tambahan lain yang dapat dilakukan adalah dengan menggunakan galaktagog. Galaktagog adalah
makanan atau obat-obatan yang digunakan untuk merangsang, mempertahankan dan
meningkatkan produksi ASI. Pertimbangan penggunaan galaktagog sendiri meliputi efektivitas,
 12

keamanan dan waktu penggunaan. Beberapa macam galaktagog yang diketahui hingga saat ini
dibagi menjadi dua macam, yaitu obat kimia dan herbal7 .

Masalah penelitian
Kurang maksimalnya angka pemberian ASI Eksklusif dapat disebabkan oleh rendahnya jumlah
ASI yang diproduksi

Tujuan penelitian: Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui gambaran penggunaan
galaktagog (kimia atau herbal) meliputi jenis galaktagog yang digunakan, pola penggunaan dan
sumber informasi. Berikutnya adalah untuk mengetahui efektifitas penggunaan galaktagog serta
melihat adanya efek samping penggunaan galaktagog.

Tujuan umum
Mendapatkan Gambaran Penggunaan Galaktagog (Obat Kimia dan Herbal) pada Ibu Menyusui
di Kota Malang

Tujuan khusus
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui gambaran penggunaan galaktagog (kimia atau
herbal) meliputi jenis galaktagog yang digunakan, pola penggunaan dan sumber informasi.
untuk mengetahui efektifitas penggunaan galaktagog serta melihat adanya efek samping
penggunaan galaktagog.

Lokasi penelitian : Penelitian ini dilakukan pada bulan OktoberDesember 2019 di 9 Puskesmas
di Kota Malang meliputi Puskesmas Dinoyo, Puskesmas Kendalkerep, Puskesmas Kendalsari,
Puskesmas Janti, Puskesmas Kedungkandang, Puskesmas Polowijen, Puskesmas Pandanwangi,
Puskesmas Arjuno dan Puskesmas Ciptomulyo.

Instrument penelitian/Kuesioner: kuesioner yang telah divalidasi oleh profesional judgment

Populasi dan sampel

Sampel 96 responden
 13

Pengambilan sampel: purposive sampling menggunakan rumus Lemeshow

Pengambilan sampel: teknik pengambilan non probability sampling
Jenis penelitian cross-sectional

Metode penelitian:survey

 Hasil penelitian
Hasil dari karakteristik paritas, masalah kurangnya produksi ASI paling banyak terjadi
pada ibu dengan paritas 1 anak sebesar 50.0%, kemudian 2 anak 32.3%, 3 anak 15.6%
dan 4 anak 2.1%
 faktor terbanyak yang dialami responden adalah lecetnya puting susu sebanyak 36.4%.
Puting lecet dapat menghambat upaya menyusui karena terasa sakit sehingga ibu akan
segan menyusui dan tidak terjadi pengosongan payudara. Akibatnya, produksi ASI
berkurang . Faktor kedua yang banyak dialami adalah operasi sesar sebanyak 25.1%. Ibu
yang menjalani operasi sesar akan mengalami nyeri luka yang mengganggu kenyamanan
dan menyebabkan lambatnya pengeluaran endorfin. Akibatnya aliran darah ke otak tidak
lancar, hipotalamus lambat menerima sinyal yang akan ditransfer ke hipofisis posterior
menyebabkan produksi hormon oksitosisn yang merangsang refleks pengeluaran ASI
menurun. Hal tersebut menyebabkan menurunnya produksi ASI . Sedangkan faktor ketiga
adalah stress sebanyak 23.1%, semakin tinggi tingkat gangguan emosional semakin
sedikit rangsangan hormon prolaktin dan oksitosin yang diberikan untuk memproduksi
ASI
 14

 tanda-tanda yang paling sering dirasakan jika ibu merasa produksi ASI nya kurang. Tanda
yang paling sering dirasakan adalah bayi sering menyusu sebanyak 21.8%, bayi terlihat
tidak puas setelah menyusu sebanyak 17.9%, bayi menyusu dengan waktu yang sangat
lama sebanyak 16.1% dan bayi sering menangis sebanyak 10.3%

 galaktagog yang paling banyak digunakan adalah galaktagog herbal sebanyak 85.4%,
kemudian galaktagog kimia sebanyak 7.3% dan galaktagog kombinasi antara kimia dan
herbal sebanyak 7.3%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Amerika Serikat
yang menyatakan bahwa 95.7% ibu menyusui menggunakan galaktagog herbal dalam
penanganan masalah produksi ASI, sementara 4.3% sisanya menggunakan galaktagog
kimia11 . Alasan pemilihan galaktagog herbal antara lain adalah karena alami, yakin
dengan efektivitasnya, lebih aman daripada galaktagog kimia, tidak ada efek samping
serius dan juga saran dari dokter

 penggunaan galaktagog memberikan peningkatan produksi ASI pada 99% responden,

sementara 1% lainnya tidak merasakan adanya peningkatan produksi ASI.

 galaktagog herbal terbanyak yang digunakan adalah daun katuk dengan penggunaan
sebesar 37.4%. Dalam penggunaanya, daun katuk ini paling banyak dikonsumsi dalam
bentuk tablet yaitu sebanyak 43 responden sedangkan lainnya mengonsumsi dalam
bentuk olahan sayur, teh dan susu. Daun katuk mengandung steroid dan polifenol yang
dapat meningkatkan kadar prolaktin14 . Urutan kedua penggunaan galaktagog herbal
terbanyak adalah kelabet sebanyak 12.9%. Bentuk sediaan dari kelabet ini terdapat dalam
bentuk teh dan tablet, kelabet mengandung phytocstrogen yang menyerupai 17β-estradiol
(E2) sehingga meningkatkan ekspresi reseptor prolaktin15 . Galaktagog dengan
penggunaan terbanyak ketiga adalah jamu gejah sebanyak 10.8%. Jamu gejah
mengandung protein, mineral dan vitamin-vitamin. Komponen protein berkhasiat untuk
merangsang peningkatan sekresi air susu sedangkan steroid dan vitamin A berperan
merangsang proliferasi epitel alveolus yang baru dengan demikian terjadi peningkatan
alveolus
 15

 Jumlah responden yang menggunakan galaktagog kimia adalah 14 dari 96 responden.

Dari 14 responden, 7 diantaranya menggunakan galaktagog kimia saja. Sementara 7
responden lainnya menggunakan galaktagog kombinasi dengan 2 responden
menggunakan 2 galaktagog kimia namun tidak digunakan secara bersamaan.
Domperidone merupakan galaktagog kimia yang paling banyak digunakan yaitu sebesar
9.4%. Dalam penggunaannya, domperidon tersedia dalam bentuk tablet. Domperidone
menurunkan kadar dopamin perifer sehingga dapat meningkatkan kadar hormon
prolaktin17 . Galaktagog kimia kedua yang digunakan adalah metoklopramide sebesar
2.2% dalam bentuk sediaan tablet. Metoklopramide adalah antagonis pelepasan dopamin
yang merupakan inhibitor prolaktin pada sistem saraf pusat. Sehingga penggunaan
metoklopramide dapat meningkatkan kadar prolaktin dalam darah.

 alasan pemilihan galaktagog terbanyak adalah saran yang diberikan oleh dokter, bidan
atau orangtua yaitu sebanyak 67.6%. Urutan kedua adalah mudah untuk dikonsumsi
sebanyak 12.4%. Dan urutan ketiga mudah didapatkan sebanyak 9.5%. Sumber informasi
dalam perolehan galaktagog terbanyak adalah dokter sebesar 33.9%, bidan sebesar
18.3%, dan adalah orang tua sebesar 16.5%

 tanda-tanda kecukupan ASI yang hampir dirasakan oleh seluruh responden setelah
mengonsumsi galaktagog. Tanda-tanda yang paling banyak dirasakan adalah berat badan
bayi naik (96.9%), payudara tegang sebelum disusukan (93.8%), payudara terasa kosong
dan lunak setelah menyusui (92.7%), ibu dapat mendengar bunyi menelan ketika bayi
menelan ASI (92.7%), serta tanda-tanda lain yang dirasakan lebih dari 85% responden

 beberapa efek samping yang muncul pada ibu dalam penggunaan galaktagog. Jenis efek
samping terbanyak adalah dari penggunaan daun katuk. Efek samping dari daun katuk
antara lain munculnya bau badan yang seperti jamu (8.3%), sakit kepala (1%), dan
kenaikan berat badan (1%). Efek samping kenaikan berat badan juga dialami oleh 1
responden yang menggunakan domperidone. Efek samping juga muncul pada
penggunaan susu kedelai yaitu sulit tidur. Hanya terdapat 1 efek samping yang muncul
pada bayi, yaitu konstipasi pada penggunaan daun katuk. Efek samping yang muncul
tidak didukung dengan penelitian lain dan juga terdapat faktor lain yang memicu efek
 16

samping tersebut. Kenaikan berat berat dimungkinkan karena ibu menggunakan

kontrasepsi suntik, sedangkan efek samping yang muncul pada penggunaan susu kedelai
berkebalikan dengan penelitian lain yang menyebutkan bahwa kedelai dapat mereduksi
menopausal symptoms seperti insomnia.

Daftar pustaka terlampir