Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 1 dari 5 Halaman

p
PEMERINTAH KOTA PALU
RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

NomorVeR :356/25-VS/RSAP/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa dr. Fanky Fazdianki
Ramadhan dokter umum Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu
Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum: VER/356/XII/2021/Res-Palu/Sek-
Palbar, tertanggal Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, maka
berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan tanggal
dan jam sesuai yang tercantum di bawah ini pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit
Umum Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor rekam medis
34321 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai
berikut:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--
Nama : Ny. R----------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan.-------------------------------------------------------------------
Umur : Dua puluh lima tahun---------------------------------------------------
Agama : Islam.---------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Merpati.--------------------------------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor
Surat Permintaan Visum VER/356/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar korban diduga
mengalami penganiayaan yang terjadi pada tanggal Sembilan bulan Desember
tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di Jalan Merpati. Dengan permohonan untuk
dilakukan pemeriksaan luar. -------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------PEMERIKSAAN------------------------------------------
Berdasarkan rekam medis dengan nomor 34321 pemeriksaan tertanggal
Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul Delapan belas
nol nol Waktu Indonesia Bagian
Tengah.-----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 2 dari 5 Halaman

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Anamnesis (menurut pengakuan pasien dan Tetangganya) : Pasien perempuan
berumur dua puluh lima tahun datang ke instalansi gawat darurat Rumah sakit
Bhayangkara Palu pada pukul delapan belas nol nol waktu Indonesia Tengah di
antar oleh tetangganya. Menurut keterangan pasien, sebelumnya pasien mengaku
cekcok dan mengalami pemukulan oleh suaminya sejak dua jam sebelum di bawah
kerumah sakit. Berdasarkan pengakuan pasien, pasien sering dipukul oleh
suaminya menggunakan tangan pada daerah lengan kanan atas dan pada bagian
leher belakang. Pasien juga mengalami luka iris pada daerah lengan kiri bagian
bawah yang dilakukan oleh suaminya menggunakan pisau berdasarkan keterangan
warga di tempat kejadian dan berdasarkan pengakuan pasien. Pasien juga
mengeluhkan pusing namun tidak ada pandangan kabur, tidak merasa mual dan
muntah, tidak ada perdarahan yang keluar melalui hidung maupun telingan serta
tidak ada riwayat pingsan setelah pasien mengalami pemukulan. Pasien lalu di
antar oleh tetangganya dan belum mendapatkan pengobatan sebelumnya. Buang
air besar biasa, buang air kecil lancer, pasien tidak memiliki riwayat trauma kepala
sebelumnya, riwayat obat-obatan dan alcohol disangkal. Riwayat alergi obat tidak
ada, keluhan selain di atas tidak
ada.---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------
Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 34321 tertanggal
Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di ruang Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pukul Delapan belas belas nol nol
Waktu Indonesia Bagian
Tengah.-----------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
1. PemeriksaanUmum:------------------------------------------------------------------------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale Lima Belas (Eye
Response Empat, Motoric Response Enam, Verbal Response Lima).------------
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, bicara lancar, ekspresi wajah
meringis.-------------------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda-Tanda Vital : --------------------------------------------------------------------------
TekananDarah :Seratus Dua Puluh per Delapan puluh milimeter air
raksa.----------------------------------------------------------------------------------------------
Nadi : Seratus kali per menit-------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 3 dari 5 Halaman

Pernafasan : Dua Puluh kali per menit-------------------------------------------------

Suhu : Tiga Puluh Enam koma Delapan derajat celcius--------------------
Skala nyeri : Dua, nyeri ringan-----------------------------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisik : -------------------------------------------------------------------------
a. Leher : Tampak luka memar berwarna merah keungu-
unguan dengan panjang tiga sentimeter lebar dua sentimeter. Luka tidak
beraturan dan tidak terdapat tebing maupun jembatan jaringan, tidak ada
gemeretak tulang maupun patah tulang
b. Anggota gerak atas : Tampak satu luka lecet pada daerah lengan
kanan atas berbentuk tidak beraturan dengan panjang enam sentimeter lebar
empat sentimeter dekat dengan di atas siku dengan jarak sepuluh sentimeter
berwarna kemerah-merahan, tidak ada gemeretak tulang maupun patah
tulang. Tampak satu luka iris pada daerah lengan kanan bawah, luka
berbentuk panjang dan menganga berukuran panjang tiga sentimeter lebar
satu sentimeter. Jika luka dirapatkan panjang tiga koma lima sentimeter, luka
terletak lima sentimeter diatas pergelangan tangan kanan. Luka berbatas
tegas berwarna merah kehitaman. Terdapat tebing luka dan jembatan
jaringan, tidak terdapat perdarahan aktif, pada daerah sekitar luka tampak
lecet berbentuk tidak beraturan dengan panjang tiga sentimeter lebar satu
koma lima sentimeter berwarna hitam. Tidak ada gemeretak tulang maupun
patah tulang.-----------------------------------------------------------------------------------
c. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas :Tidak ditemukan
perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet dan jenis luka baru
lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang
kesan
normal.-------------------------------------------------------------------------------------
3. Penanganan dan tindakan : ----------------------------------------------------------------------
- Membersihkan luka dengan kasa yang dibasahi larutan natrium klorida nol
koma Sembilan persen dan keringkan luka dengan menggunakan kasa
kering------------------------------------------------------------------------------------------
-
- Membersihkan darah yang kering pada daerah sekitar luka yang dibasahi
larutan natrium klorida nol koma Sembilan persen dan menjahit luka
menggunakan benang cutgat dengan jahitan interuptus.------------------------
- Pemberian Tablet Anti Nyeri Lima Ratus milligram per Delapan jam jika
nyeri selama Tiga hari dan jika tidak terdapat keluhan obat bisa
diberhentikan---------------------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 4 dari 5 Halaman

- Konsultasi dokter ahli forensik dan medikolegal.-----------------------------------

4. Anjuran : ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk segera ke rumah sakit jika
terdapat keluhan nyeri kepala, pusing, penglihatan kabur, mual dan muntah
saat sudah di rumah.------------------------------------------------------------------------
- Konsultasi ke dokter spesialis forensik dan
medikolegal.-----------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------------KESIMPULAN-----------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan nomor
34321 tertanggal Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul
Delapan Belas Nol Nol Waktu Indonesia Bagian Tengah pada seorang Perempuan
dengan berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi
Tengah Resor Palu Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum
VER/356/XII/2021/Res-Palu/Sek-Palbar bernama Ny. R berumur Dua puluh lima
Tahun.---------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di atas
dapat disimpulkan bahwa didapatkan satu luka memar pada bagian leher belakang,
satu luka lecet pada bagian lengan kanan atas dan serta luka iris pada lengan kanan
bawah yang disebabkan oleh trauma tumpul dan tajam. Beresiko terjadi infeksi tetap
membutuhkan penanganan dan perawat lebih lanjut.-----------------------------------------
------------------------------------------------PENUTUP-----------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya

menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai
dokter.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------

Mengetahui Palu, 09 Desember 2021

Dokter Forensik dan Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F dr. Fanky Fazdianki Ramadhan
NIP. 197903092008042001 151977714351
 Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 5 dari 5 Halaman

Kasus KDRT

Hari danTanggal : Kamis, 09 Desember 2021

Nomor Visum et Repertum : 356/25-VS/RSAP/XII/2021

Visum Et Repertum: 356/25-VS/RSUD/XII/2021

Halaman 6 dari 5 Halaman