FK YARSI
VISUM ET REPERTUM
BUNUH DIRI
Disusun oleh:
Primadilla Rahma Anggia Ayu (1102015178)
Pembimbing:
dr. Ferryal Basbeth, Sp.F, DFM
Nomor : 71/VER/II/2020
Lampiran :-
Perihal : Visum et Repertum
AN. M
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Primadilla Rahma Anggia Ayu dokter di Rumah
Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto, berdasarkan permintaan tertulis dari Kepolisian
Resort Jakarta Timur, dengan surat nomor 71/VER/II/2020/RESTROJAKTIM tertanggal
sembilan bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh mengenai permintaan visum tersebut di
atas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal Sembilan bulan Agustus tahun
dua ribu dua puluh pukul lima titik tiga puluh Waktu Indonesia Barat, bertempat di Ruang
Sentra Visum Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.Said Sukanto telah melakukan
pemeriksaan atas korban yang menurut surat permintaan visum tersebut
adalah :-------------
Nama : M------------------------------------------------------------------------------------
Umur : Dua Puluh Tiga Tahun---------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam-------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia--------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Petugas Kebersihan----------------------------------------------------------------
Alamat : Kec. Serpong, Tangerang
Selatan-----------------------------------------------------
11) Pada pahan kanan sisi depan, mulai sisi depan hingga sisi dalam, tiga puluh dua
sentimeter diatas lutus terdapat beberapa bercak merah, bentuk tidak beraturan,
teraba lebih kasar.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------
12) Pada paha sisi kiri depan, mulai dari sisi kanan hingga dalam, terdapat beberapa
bercak merah yang berbentuk tidak beraturan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------
KESIMPULAN: ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap seorang laki laki berusia dua puluh tiga tahun,
ditemukan luka lecet tekan yang melingkari leher, pada leher sisi depan, sisi kiri, sisi
kanan, perut kanan dan paha kanan sisi kiri depan akibat gantung diri. Selanjutnya tidak
ditemukan tanda tanda kekerasan di bagian tubuh lainnya.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-