Disusun oleh :
Siti Zulaekhah 012116532
Annida A 30101206590
M. Baskoro Ando 30101307002
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R/68/VER/IX/2019/Rumkit
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 03 September 2019, Nomor Polisi: R/170/IX/2019/Reskrim yang ditandatangani oleh
ZULKARNAIN, S.H., S.I.K., M.H., M.Si. Pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi, NRP.
64080790, selaku kasat Reskrim, maka dengan ini saya dr Riyanti Ananda sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada hari Selasa tanggal
03 September 2019 pukul 22.00 WIB, di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa
korban serta merawat orang yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dan telah
dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Aminah, umur 27 tahun, jenis kelamin perempuan,
agama Islam, pekerjaan pegawai cuci piring Rumah Makan, alamat Jalan Cinde Barat 20B RT
009 RW 003 Kelurahan Jomblang Kecamatan Candisari Kabupaten Kota Semarang.
Berdasarkan surat tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami Kekerasan Fisik pada hari
Selasa tanggal 03 September 2019 sekira jam 21.30 WIB dibelakang Java Mall alamat jalan
Taman Sompok, Lamper Lor, Semarang Selatan, Jawa
Tengah.------------------------------------------------------------------------------------------
9. Bagian Tubuh
Tertentu :------------------------------------------------------------------------------
a. Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------
Alis mata : warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------
Bulu mata : warna hitam.----------------------------------------------------------------
Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------
Selaput kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------
Selaput bening mata : tidak ada lingkar penuaan.-----------------------------------
Selaput biji mata : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------
Manik mata : bentuk bundar, diameter tiga milimeter, ukuran kanan dan kiri
sama.----------------------------------------------------------------------------------------
Pelangi mata: hitam.----------------------------------------------------------------------
b. Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------
Bentuk hidung: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Permukaan kulit hidung: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------
Lubang hidung: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------
c. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------
Bentuk telinga: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Permukaan kulit telinga: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------
Lubang telinga: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------
d. Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------
3) Lidah : tidak ada tanda
kekerasan.----------------------------------------------------------
4) Gigi geligi:-------------------------------------------------------------------------------------
o Rahang Atas: lengkap; jumlah gigi enam belas buah; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.-----------------------------------------------------
o Rahang bawah: lengkap; jumlah gigi enam belas buah; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.-----------------------------------------------------
5) Langit-langit mulut: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
10. Tulang- tulang: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-------------------------------------------------
KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan diatas, dapat saya simpulkan bahwa telah
diperiksa seorang perempuan, usia dua puluh tujuh tahun, status gizi cukup, warna kulit sawo
matang, sadar penuh. Dari hasil pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa
luka tusuk pada lengan kanan bawah. Hal tersebut dapat menimbulkan penyakit atau halangan
dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian sebagai pegawai cuci piring untuk
sementara
waktu.------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter
.-----------------------------------------------------------------