KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDRAL BINA UPAYA KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Diponegoro, Denpasar 80114
Telp. (0361) 227911 – 15. Ext 111 Fax. (0361) 221903
Email : forensik@sanglahhospitalbali.com Website : www.sanglahhospitalbali.com

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Nomor: YM. 01.06/IV.E.19.VER/171/2012

Berhubung dengan surat saudara LEO MARTIN PASARIBU, pangkat AJUN

KOMISARIS POLISI, NRP 79031368, Nomor Polisi B/47/VII/2012/Polsek, tertanggal 26
Januari 2012, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini dokter HENKY, SpF, dokter
pemerintah pada Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar
menerangkan bahwa pada tanggal 26 Januari 2012 PK 22.10 WITA telah melakukan
pemeriksaan luar dan pada tanggal 27 Januari 2012 PK 21.30 WITA telah melakukan
pemeriksaan dalam atas jenazah yang berdasarkan surat tersebut:--------------------------------------
Nama : DEDY PURWANTO.--------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki.-----------------------------------------------------------------------
Umur : 29 tahun.------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam.----------------------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia.-----------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Swasta.--------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jl I Gusti Ngurah Rai Gg Kamboja No 2 Kediri Tabanan.---------------
Jenazah tersebut diterima di Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar pada tanggal 26 Januari 2012 PK 22.00 WITA.--------------------------------------

PEMERIKSAAN LUAR
1. Label :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Tidak ada.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Pembungkus Jenazah :------------------------------------------------------------------------------------
 Satu buah kantong jenazah, bahan terpal, warna oranye, bertuliskan BIDDOKKES
POLDA BALI warna hitam.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Benda di samping jenazah :------------------------------------------------------------------------------
 Tidak ada.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Pakaian : ---------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kemeja lengan panjang bahan katun, warna dasar hijau, motif kotak dengan garis biru,
merek WORST SERIES FASHION, tanpa ukuran.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Celana pendek selutut, bahan jeans, warna biru, dengan dua buah kantong pada bagian
depan dan dua buah kantong pada bagian belakang, tanpa isi, tanpa merek, ukuran tiga
puluh empat, pada bagian belakang celana tampak basah dan kotor.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hal. 1 dari 7 hal/ 5. Perhiasan........
  Celana dalam bahan kaos, warna biru muda, dengan tepi berwarna oranye, merek
FOREVER RISK, ukuran XL, tampak basah, dan berbau pesing.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Perhiasan........

Hal. 1 dari 7 hal/ 5. Perhiasan........

 Hal. 2 dari 7 hal/ 5. Perhiasan........

5. Perhiasan :--------------------------------------------------------------------------------------------------
 Anting-anting pada cuping telinga kiri, bahan logam, warna hitam dengan motif garis
lurus dan lingkaran.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Tanda Kematian : -----------------------------------------------------------------------------------------
 Lebam mayat pada tubuh bagian belakang, warna merah keunguan, yang hilang pada
penekanan .
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kaku mayat pada rahang, anggota gerak atas dan bawah yang mudah dilawan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Tanda pembusukan belum terbentuk.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Pemeriksaan Rambut : -----------------------------------------------------------------------------------
 Rambut kepala warna hitam, tumbuh lebat, lurus, panjang rata-rata dua puluh dua
sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis warna hitam, tumbuh lebat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bulu mata warna hitam, tumbuh lebat dan lurus.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kumis warna hitam, tercukur.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Jenggot warna hitam, tercukur.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Pemeriksaan Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk kepala bulat, dengan indeks kepala delapan puluh lima persen.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Pemeriksaan Mata :---------------------------------------------------------------------------------------
 Mata kanan terbuka selebar nol koma lima sentimeter, sedangkan mata kiri terbuka
selebar nol koma empat sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput bening mata kanan dan kiri jernih.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Teleng mata kanan dan kiri sama besar bergaris tengah nol koma lima sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Tirai mata kanan dan kiri berwarna cokelat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir bola mata kanan dan kiri berwarna putih kekuningan, terdapat pelebaran
pembuluh darah dan bintik pendarahan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir kelopak mata kanan dan kiri pucat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Pemeriksaan hidung : ------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk mancung, dari kedua lubang hidung tidak keluar apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. Pemeriksaan mulut dan rongga mulut : ---------------------------------------------------------------

Hal. 2 dari 7 hal/ Jenis kelamin........

 Hal. 2 dari 7 hal/ 5. Perhiasan........

 Mulut terbuka selebar satu sentimeter.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lidah tidak tergigit dan tidak terjulur.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dari rongga mulut tidak keluar apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Gigi geligi : jumlah dua puluh delapan buah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada rahang atas sisi kanan, gigi seri pertama tidak ada.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada rahang atas sisi kiri, gigi seri pertama tidak ada.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada rahang bawah sisi kiri, gigi seri pertama tidak ada.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada rahang bawah sisi kanan, gigi seri pertama tidak ada.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
12. Pemeriksaan telinga : -------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk oval.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dari kedua lubang telinga tidak keluar apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
13. Alat kelamin : ---------------------------------------------------------------------------------------------
 Jenis kelamin........

Hal. 2 dari 7 hal/ Jenis kelamin........

 Hal. 3 dari 7 hal/ Jenis kelamin........

 Jenis kelamin laki-laki.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Zakar tidak disunat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dari saluran kelamin tidak keluar apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
14. Lubang pelepasan : ---------------------------------------------------------------------------------------
 Dari lubang pelepasan tidak keluar apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
15. Identifikasi umum : ---------------------------------------------------------------------------------------
Jenazah adalah seorang laki-laki, warga negara Indonesia, warna kulit sawo matang, gizi
lebih, umur lebih kurang dua puluh sembilan tahun, berat badan delapan puluh lima
kilogram, panjang badan seratus enam puluh delapan sentimeter, zakar tidak disunat.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16. Identifikasi khusus :---------------------------------------------------------------------------------------
 Tato pada punggung tangan kiri, empat sentimeter di bawah pergelangan tangan, gambar
cicak, warna hitam, ukuran empat sentimeter kali sembilan sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Benjolan pada paha kanan sisi dalam, dua puluh tiga sentimeter diatas lutut, warna
cokelat, berbatas tegas, permukaan tidak rata, perabaan lunak, bentuk bulat, dengan garis
tengah nol koma empat sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bercak pada paha kanan sisi dalam, dua sentimeter dibawah taju atas depan tulang usus,
warna cokelat, berbatas tegas, bentuk oval, ukuran nol koma satu sentimeter kali nol
koma empat sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
17. Luka-luka :-------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Luka lecet geser pada pipi kanan, sembilan sentimeter dari garis pertengahan depan, dua
sentimeter dibawah sudut luar mata, dengan arah dari kanan atas ke kiri bawah, ukuran
dua sentimeter kali satu koma lima sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2) Luka-luka lecet pada pipi kiri, delapan sentimeter dari garis pertengahan depan, lima
koma lima sentimeter dibawah sudut luar mata, meliputi daerah seluas satu koma lima
sentimeter kali nol koma lima sentimeter, dengan ukuran terbesar nol koma enam
sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma tiga sentimeter
kali nol koma dua sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3) Luka memar pada bibir sisi kanan bagian dalam, tiga sentimeter dari garis pertengahan
depan, warna merah keunguan, ukuran satu koma lima sentimeter kali satu sentimeter
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4) Luka terbuka pada lengan atas kanan sisi dalam, lima sentimeter diatas siku, tepi luka
tidak rata, sudut luka tumpul, dasar luka otot, bila dirapatkan berbentuk garis lurus
sepanjang lima sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
18. Patah tulang : ----------------------------------------------------------------------------------------------
 Tidak tampak dan tidak teraba patah tulang.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Hal. 3 dari 7 hal/ 2. Dada........

 Hal. 3 dari 7 hal/ Jenis kelamin........

19. Jaringan dibawah selaput lendir bibir serta jaringan dibawah kuku jari-jari tangan dan kaki
tampak kebiruan.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN DALAM
SEBELUM ALAT-ALAT DIANGKAT
1. Leher : ------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada jaringan bawah kulit leher tidak terdapat resapan darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada jaringan otot leher tidak terdapat resapan darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Dada........

Hal. 3 dari 7 hal/ 2. Dada........

 Hal. 4 dari 7 hal/ 2. Dada........

2. Dada : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lemak dinding dada berwarna kuning, tebal dua sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sekat rongga badan kanan dan kiri sama tinggi, yaitu setinggi sela iga kelima.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Tulang dada dan iga-iga utuh.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung tampak dua jari di antara kedua tepi paru.-paru dan di dalam kandung
jantung berisi cairan berwarna kuning jernih sebanyak dua puluh lima mililiter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dalam rongga dada kanan tidak berisi cairan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dalam rongga dada kiri tidak berisi cairan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Perut : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lemak dinding perut berwarna kuning, tebal enam sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Tirai usus menutupi sepertiga permukaan usus bagian atas.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput dinding perut bagian dalam berwarna abu-abu, permukaan licin dan mengkilat
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Dalam rongga perut tidak berisi cairan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SETELAH ALAT-ALAT DIANGKAT

ALAT-ALAT DALAM LEHER :
1. Lidah : ------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Berwarna cokelat, permukaaan kasar, pada irisan berwarna cokelat.

2. Kelenjar Gondok : ----------------------------------------------------------------------------------------

 Terdiri dari dua baga, berwarna cokelat kemerahan, dengan pelebaran pembuluh darah,
pada perabaan kenyal, pada irisan berwarna cokelat kemerahan, gambaran kelenjar jelas,
berat dua puluh lima gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Tulang rawan lidah : utuh.--------------------------------------------------------------------------------
4. Tulang rawan gondok : utuh.-----------------------------------------------------------------------------
5. Tulang rawan cincin : utuh. -----------------------------------------------------------------------------
6. Kerongkongan :--------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir berwarna ungu, licin, tidak berisi apa-apa.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Batang tenggorok :----------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir berwarna kelabu, licin, berisi lendir bercampur darah, terdapat pelebaran
pembuluh darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALAT-ALAT DALAM RONGGA DADA :

1. Paru-paru :--------------------------------------------------------------------------------------------------

Hal. 4 dari 7 hal/ irisan........

 Hal. 4 dari 7 hal/ 2. Dada........

 Kanan: Terdiri dari tiga baga, warna merah keunguan, pada perabaan kenyal, pada
permukaan bawah baga bawah terdapat bercak-bercak warna kemerahan dengan tepi
warna putih berbatas tegas, pada sela antar baga terdapat bintik-bintik perdarahan, pada
irisan berwarna merah kecokelatan, tanpa penekanan keluar busa halus berwarna putih.
Berat enam ratus lima puluh gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kiri: Terdiri dari dua baga, warna merah keunguan, pada perabaan kenyal, pada
permukaan bawah baga bawah terdapat bercak-bercak warna kemerahan dengan tepi
warna putih berbatas tegas, pada sela antar baga terdapat bintik-bintik perdarahan, pada
irisan........

Hal. 4 dari 7 hal/ irisan........

 Hal. 5 dari 7 hal/ irisan........

irisan berwarna merah kecokelatan, tanpa penekanan keluar busa halus berwarna putih.
Berat enam ratus gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Jantung :----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Besarnya satu kali genggaman tangan kanan jenazah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Warna cokelat kekuningan, mengandung banyak lemak.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada dinding jantung bagian depan dan belakang terdapat bintik perdarahan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkar katup antara serambi kanan dan bilik kanan dua belas sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Otot bilik jantung kanan berwarna cokelat, tebal otot nol koma tiga sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkar katup pembuluh nadi paru-paru enam sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkar katup antara serambi kiri dan bilik kiri enam sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Otot bilik jantung kiri berwarna cokelat, tebal dua koma lima sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkar katup pembuluh batang nadi enam koma lima sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sekat jantung: warna cokelat homogen.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pembuluh nadi jantung: tidak teraba mengeras dan tidak terdapat penebalan dinding
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Berat jantung tiga ratus lima puluh gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALAT-ALAT DALAM RONGGA PERUT :

1. Hati : --------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Warna cokelat, permukaan licin dengan pelebaran pembuluh darah, tepi tumpul, pada
perabaan kenyal, pada irisan berwarna cokelat, gambaran hati jelas, berat dua ribu seratus
gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Kandung empedu :----------------------------------------------------------------------------------------
 Saluran empedu tidak tersumbat, kandung empedu berisi cairan berwarna kehijauan,
selaput lendir permukaan seperti beludru.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Limpa : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Warna ungu kemerahan, permukaan keriput, pada perabaan kenyal, pada irisan berwarna
ungu kehitaman, pada kerokan jaringan limpa terikut, berat tiga ratus gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Lambung :--------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lambung berisi makanan setengah tercerna, terdiri dari serpihan cabai, serpihan biji
cabai, sayuran hijau, potongan wortel, dan nasi, selaput lendir berwarna kelabu dengan

Hal. 5 dari 7 hal/ Pada penggantung........

 Hal. 5 dari 7 hal/ irisan........

pelebaran pembuluh darah, licin dan berlipat-lipat.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Kelenjar Liur Perut :--------------------------------------------------------------------------------------
 Warna cokelat, permukaan berbaga-baga, pada perabaan kenyal, pada irisan berwarna
cokelat, gambaran kelenjar tidak jelas, berat dua ratus enam puluh gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Usus Halus :------------------------------------------------------------------------------------------------
 Berwarna kelabu, permukaan licin, terdapat pelebaran pembuluh darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada penggantung usus halus terdapat pelebaran pembuluh darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Usus Besar : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Berwarna kelabu, permukaan licin, terdapat perlekatan usus besar cabang menurun
dengan penggantung usus besar.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada penggantung........

Hal. 5 dari 7 hal/ Pada penggantung........

 Hal. 6 dari 7 hal/ Pada penggantung........

 Pada penggantung usus besar terdapat pelebaran pembuluh darah.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Kelenjar Anak Ginjal :------------------------------------------------------------------------------------
 Kelenjar anak ginjal kanan: bentuk seperti trapezium, warna kuning.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kelenjar anak ginjal kiri: bentuk seperti bulan sabit, warna kuning.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Ginjal : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan: lemak ginjal tebal, simpai ginjal mudah dilepas, warna merah kecokelatan,
permukaan licin, pada perabaan kenyal, pada irisan gambaran ginjal jelas, pada piala
ginjal kosong dan terdapat pelebaran pembuluh darah, berat dua ratus gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kiri: lemak ginjal tebal, simpai ginjal mudah dilepas, warna merah kecokelatan,
permukaan licin, pada perabaan kenyal, pada irisan gambaran ginjal jelas, pada piala
ginjal kosong dan terdapat pelebaran pembuluh darah, berat dua ratus gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Saluran Kemih :--------------------------------------------------------------------------------------------
 Saluran kemih kanan dan kiri tidak tersumbat.

11. Kandung Kemih :------------------------------------------------------------------------------------------

 Penuh berisi cairan berwarna kuning jernih, jumlah dua puluh mililiter, selaput lendir
berwarna putih, terdapat pelebaran pembuluh darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
12. Prostat : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Berwarna putih, pada perabaan kenyal, berat dua puluh gram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN KEPALA
1. Kulit kepala bagian dalam--------------------------------------------------------------------------------
 Terdapat memar pada daerah puncak kepala samping kiri, sembilan sentimeter dari garis
pertengahan depan, sembilan sentimeter di atas lubang telinga, dengan ukuran sembilan
sentimeter kali tiga sentimeter.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Tulang tengkorak: utuh.----------------------------------------------------------------------------------
3. Selaput keras otak: utuh, diatas maupun dibawah selaput keras otak tidak ditemukan
perdarahan.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Selaput lunak otak : utuh, dibawah selaput lunak otak tidak ditemukan perdarahan.------------
5. Otak besar : ------------------------------------------------------------------------------------------------
 Warna putih abu-abu, permukaan otak tampak mendatar, celah antar baga menyempit,
dengan pelebaran pembuluh darah, pada perabaan lunak, pada irisan terdapat pelebaran
pembuluh darah dan batas antara daerah putih dan abu-abu tidak jelas.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Otak kecil :-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Warna putih abu-abu, pada permukaan terdapat pelebaran pembuluh darah, tonjolan otak
kecil sama tinggi, pada perabaan lunak, pada irisan terdapat pelebaran pembuluh darah
Hal. 6 dari 7 hal/ PEMERIKSAAN TAMBAHAN........
 Hal. 6 dari 7 hal/ Pada penggantung........

dan batas antara daerah putih dan abu-abu tidak jelas.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Batang otak :-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Berwarna putih abu-abu, pada permukaan terdapat pelebaran pembuluh darah, pada
perabaan lunak, pada irisan terdapat pelebaran pembuluh darah.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Bilik otak berisi cairan jernih.---------------------------------------------------------------------------
9. Berat otak seluruhnya seribu tiga ratus gram.---------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN TAMBAHAN........

Hal. 6 dari 7 hal/ PEMERIKSAAN TAMBAHAN........

 Hal. 7 dari 7 hal/ PEMERIKSAAN TAMBAHAN........

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
PATOLOGI ANATOMI
Hasil terlampir.--------------------------------------------------------------------------------------------------
TOKSIKOLOGI
Hasil terlampir.--------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Pada jenazah laki-laki, berusia antara dua puluh lima hingga tiga puluh tahun ini, ditemukan
luka-luka terbuka, memar, dan lecet akibat kekerasan tumpul. Ditemukan tanda-tanda mati
lemas.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sebab kematian menunggu hasil pemeriksaan patologi anatomi dan toksikologi.---------------------

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya
yang sebaik-baiknya mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan.-------------------------------

Denpasar, 28 Januari 2012

Yang membuat Visum et Repertum,

dr. Henky, SpF

NIP.19800919 200604 1 002

Hal. 7 dari 7 hal