Visum et Repertum

KELOMPOK 15 & 16
 RS. UNTAR
Jalan Taman S. Parman No. 1, Jakarta Barat 11440
Telp/fax 021-2121212

Nomor : 3456-SK.III/2345/2-87 Jakarta, 3 Desember 2021

Lamp : Satu sampul tersegel ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Perihal : Hasil Pemeriksaan Pembedahan atas jenazah Ny. B ----------------------------------------------------------------------------
PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum
Yang bertandatangan di bawah ini, Abc, dokter ahli kedokteran forensik pada RS Untar Jakarta Barat, menerangkan
bahwa atas permintaan dari kepolisian Sektor Jakarta Barat No Pol: B/678/VR/XII/21/Serse tertanggal 1 Desember 2021,
maka pada tanggal satu Desember tahun dua ribu dua puluh satu, pukul sembilan lewat dua puluh dua menit Waktu Indonesia
bagian Barat, bertempat di ruang bedah jenazah Bagian Forensik RS Untar telah melakukan pemeriksaan atas jenazah yang
menurut surat permintaan tersebut adalah: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : B ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Umur : Tidak diketahui (sekitar 20-30 tahun) --------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : XXX -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Tanjung Duren Utara 1 No 66, Grogol Petamburan, Jakarta barat
-----------------------------------------
Mayat telah diidentifikasi dengan sehelai label berwarna merah muda, dengan materai lak merah, terikat pada ibu
jari kaki kanan. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
I. Pemeriksaan Luar ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Mayat tidak terbungkus -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Mayat berpakaian sebagai berikut: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kaos lengan pendek katun warna putih, merek Uniqlo ukuran S dengan sebuah saku pada bagian dada kiri yang
kosong. Kaos basah seluruhnya dan berlumuran sedikit lumpur. ------------------------------------------------------------
b. Celana panjang jeans bermerek Uniqlo warna biru muda dengan dua buah saku pada bagian belakang dan dua
buah saku pada bagian depan masing-masing pada sisi kanan dan kiri. Pada saku sisi kanan bagian depan terdapat
sebungkus plastik berisi beberapa pil warna-warni. Celana basah seluruhnya dan berlumuran sedikit lumpur. ------
c. Pakaian dalam warna putih merek Calvin klein yang basah seluruhnya. ---------------------------------------------------
d. Celana dalam warna putih dengan karet warna putih pada pinggang dengan tulisan Calvin Klein berwarna abu-
abu. Celana dalam ini basah seluruhnya.-----------------------------------------------------------------------------------------
3. Benda disamping mayat: sebotol minuman keras. ----------------------------------------------------------------------------------
4. Belum terdapat kaku mayat dan lebam mayat. --------------------------------------------------------------------------------------
5. Mayat adalah seorang perempuan bangsa Indonesia, umur sekitar dua puluh sampai tiga puluh tahun, kulit berwarna
sawo matang, gizi baik, panjang badan seratus enam puluh sentimeter dan berat badan empat puluh sembilan
kilogram. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lebat lurus, panjang empat puluh lima sentimeter. Alis berwarna hitam,
tumbuh lebat. Bulu mata berwarna hitam, tumbuh lurus, panjang tujuh milimeter.
--------------------------------------------
7. Kedua mata terbuka. Selaput bening mata jernih, kedua teleng mata bundar dengan garis mata tiga milimeter. Tirai
mata berwarna coklat. Selaput bola mata dan selaput kelopak mata kanan dan kiri berwarna putih, tidak tampak
perdarahan maupun pelebaran pembuluh darah. ------------------------------------------------------------------------------------
 8. Hidung berbentuk biasa. Kedua daun telinga berbentuk biasa. Pada cuping telinga kanan dan kiri terdapat masing-
masing satu lubang tindik. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Mulut terbuka lima milimeter. Kedua bibir tampak tebal. Gigi geligi lengkap. ------------------------------------------------
10. Dari lubang hidung, telinga, mulut dan lubang tubuh lainnya tidak keluar apa-apa.
-------------------------------------------
11. Alat kelamin berbentuk biasa tidak menunjukkan kelainan. Lubang dubur berbentuk biasa tidak menunjukkan
kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
12. Pada tubuh terdapat luka-luka sebagai berikut: -------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada leher bagian samping kiri, ditemukan dua buah titik luka bakar yang sejajar. Kedua titik berjarak dua
sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
13. Kulit tangan dan kaki tampak pucat dan keriput. Bagian tubuh lain tidak ditemukan luka-luka. ----------------------------
14. Tidak ditemukan patah tulang. --------------------------------------------------------------------------------------------------------

II. Pemeriksaan dalam (bedah jenazah) ------------------------------------------------------------------------------------------------------

15. Jaringan lemak bawah kulit daerah dada dan perut berwarna kuning kecoklatan tebal di daerah dada XXX milimeter
sedangkan di daerah perut XXX sentimeter. Otot-otot berwarna coklat dan cukup tebal. ------------------------------------
16. Sekat rongga badan sebelah kanan setinggi sela iga XXX dan yang kiri setinggi sela iga XXX.
----------------------------
17. Jaringan bawah kulit daerah leher dan otot leher tidak menunjukkan kelainan. ------------------------------------------------
18. Kandung jantung tampak XXX jari di antara kedua tepi paru. Dalam kandung jantung terdapat darah sebanyak XXX
meter kubik. Paru kanan dan kiri tampak mengembang. --------------------------------------------------------------------------
19. Dinding rongga perut tampak licin, berwarna XXX. Dalam rongga perut tidak terdapat darah maupun cairan. Tirau
usus tampak menutupi sebagian besar usus. -----------------------------------------------------------------------------------------
20. Lidah berwarna kelabu, perabaan lemas, tidak terdapat bekas gigitan maupun resapan darah. Tonsil tidak meraba
21. Batang tenggorok berisi busa halus. Selaput lendirnya berwarna putih kemerahan dan tidak menunjukkan kelainan. ---
22. Kerongkongan kosong. Selaput lendirnya berwarna putih. ------------------------------------------------------------------------
23. Paru kanan dan kiri tampak mengembang berisi cairan. Paru berwarna merah keunguan gelap. Permukaan paru
tampak bintik-bintik perdarahan. Pemeriksaan getah paru ditemukan kotoran dan benda asing. ----------------------------
24. Jantung tampak sebesar tinju kanan mayat. Selaput luar jantung tampak licin, tidak terdapat bintik perdarahan. --------
Katup jantung tidak menunjukkan kelainan. Lingkaran katup serambi bilik kanan sebelas sentimeter sedangkan kiri
sembilan setengah sentimeter. Lingakaran katup nadi paru sepanjang tujuh sentimeter dan katup batang nadi
sepanjang enam setengah sentimeter. Tebal otot bilik jantung kanan empat milimeter dan yang kiri tiga belas
milimeter. Otot puting cukup tebal. Pembuluh nadi jantung tidak tersumbat dan dindingnya tidak melebar. Sekat
jantung tidak menunjukkan kelainan. ------------------------------------------------------------------------------------------------
Berat jantung tiga ratus gram. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
25. Hati berwarna coklat, permukaannya rata, tepinya tajam dan perabaan kenyal padat. Penampang hati berwarna
merah-coklat dan gambaran hati tampak jelas. Berat hati adalah seribu dua ratus gram.
----------------------------------------------
26. Kandung empedu berisi cairan berwarna hijau coklat, selaput lendirnya berwarna hijau seperti beludru. Saluran
empedu tidak menunjukkan penyumbatan. ------------------------------------------------------------------------------------------
27. Limpa berwarna ungu kelabu, permukaannya keriput dan perabaan lembek. Penampangnya berwarna merah hitam
dengan gambaran limpa jelas. Berat limpa seratus sepuluh gram.
----------------------------------------------------------------
28. Kelenjar liur perut berwarna putih kekuningan, permukaan menunjukkan belah-belah dan penampangnya tidak
menunjukkan kelainan. Berat kelenjar liur perut delapan puluh lima gram. ----------------------------------------------------
29. Lambung berisi sedikit cairan. Selaput lendirnya berwarna putih dan menunjukkan lipatan yang biasa, tidak terdapat
kelainan. Usus dua belas jari, usus halus dan usus besar tidak menunjukkan kelainan. ---------------------------------------
30. Anak ginjal kanan berbentuk trapezium dan yang kiri berbentuk bulan sabit. Gambaran kulit dan sumsum jelas, tidak
 31. Ginjal kanan dan kiri bersimpai lemak tipis. Simpai ginjal kanan dan kiri tampak rata dan licin, berwarna coklat dan
mudah dilepas. Berat ginjal kanan Sembilan puluh gram dan yang kiri seratus gram. Penampang ginjal menunjukkan
gambaran yang jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan. -------------------------------------------
32. Kandung kencing berisi cairan berwarna kekuningan dan selaput lendirnya berwarna putih, tidak menunjukkan
kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
33. Kulit kepala bagian dalam bersih. Tulang tengkorak utuh. Selaput keras otak tidak menunjukkan kelainan. Tidak
terdapat perdarahan di atas maupun di bawah selaput keras otak. Permukaan otak besar menunjukkan gambaran lekuk
otak yang biasa, tidak terdapat perdarahan. Penampang otak besar tidak menunjukkan kelainan. Otak kecil dan batang
otak tidak menunjukkan perdarahan baik pada permukaan maupun penampangnya. -----------------------------------------

KESIMPULAN -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada mayat perempuan ini dengan perkiraan usia dua puluh sampai tiga puluh tahun, dari hasil pemeriksaan luar
dan pemeriksaan dalam menunjukkan adanya tanda-tanda tenggelam dalam air tawar. Sebab kematian belum dapat ditentukan
dikarenakan menunggu hasil pemeriksaan lebih lanjut. -------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah saya uraikan dengan sebenar-benarnya berdasarkan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat
sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana. ---------------------------------------------------------------------

Dokter Pemeriksa,

dr. Abc, SpF.

 RS UNTAR
Jl. Taman S.Parman, Jakarta Barat
Telp/fax 023-32323232
Jakarta, 8 Desember 2021
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.02/TU.RSUT/I/2021
Yang bertandatangan di bawah ini, dr. Abc, Sp.F, dokter pada Rumah Sakit Untar, atas permintaan dari kepolisian Sektor
Jakarta Barat dengan suratnya nomor VER-12/09/2021, tertanggal 15 September 2021, maka dengan ini menerangkan bahwa
pada tanggal lima belas september dua ribu dua puluh satu, pukul sembilan lewat dua puluh dua menit Waktu Indonesia
Barat, bertempat di RS Untar, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 388-71-86 yang menurut surat
tersebut adalah:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama : Andi -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Umur : 40 tahun -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Oknum polisi -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Tanjung Duren Utara 1 No 88, Grogol Petamburan, Jakarta barat
HASIL PEMERIKSAAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Korban datang dalam keadaan sadar penuh, dengan keadaan umum tampak sakit sedang.
----------------------------------------
2. Korban mengaku ditembak pada tungkai atas kanan bagian belakang oleh pelaku (istrinya) dua jam sebelum datang ke RS
(tanggal tiga belas September dua ribu dua puluh satu sekitar jam tujuh lewat dua puluh menit). Korban mengaku
ditembak karena tertangkap basah sedang berhubungan seksual dengan anak tirinya yang berusia delapan belas tahun.
-----
3. Pada Korban ditemukan: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tanda Vital: napas spontan, frekuensi napas enam belas kali permenit. Frekuensi nadi delapan puluh kali permenit.
Tekanan darah Sembilan puluh per enam puluh milimeter air raksa. Suhu tubuh tiga puluh tujuh derajat celcius. --------
b. Pada tungkai atas kanan sisi belakang, tujuh sentimeter diatas lipat lutut, terdapat luka terbuka berbentuk bulat,
dengan garis tengah lima milimeter; disekitarnya terdapat luka lecet dengan lebar sebagai berikut:
----------------------------------
a. Pada arah kiri dengan lebar dua milimeter. -------------------------------------------------------------------------------------
b. Pada arah kanan dengan lebar satu milimeter. ---------------------------------------------------------------------------------
c. Pada arah atas dengan lebar satu milimeter. ------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada arah bawah dengan lebar satu milimeter. ---------------------------------------------------------------------------------
dan mengeluarkan darah.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Korban sedang dirawat di RS. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada korban laki-laki berusia empat puluh tahun ini ditemukan luka tembak masuk jarak jauh pada tungkai atas kanan sisi
belakang akibat kekerasan senjata api. Luka-luka tersebut telah menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan
Dokter Pemeriksa,

dr. Abc, SpF.

 RS UNTAR
Jl. Taman S.Parman, Jakarta Barat
Telp/fax 023-32323232
Jakarta, 8 Desember 2021
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.03/TU.RSUT/I/2021
Yang bertandatangan di bawah ini, dr. Abc, Sp.F, dokter pada Rumah Sakit Untar, atas permintaan dari kepolisian Sektor
Jakarta Barat dengan suratnya nomor VER-12/09/2021, tertanggal 15 September 2021, maka dengan ini menerangkan bahwa
pada tanggal lima belas september dua ribu dua puluh satu, pukul sembilan lewat dua puluh dua menit Waktu Indonesia
Barat, bertempat di RS Untar, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 321-56-78 yang menurut surat
tersebut adalah:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama : A ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Umur : 18 tahun -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pelajar ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Tanjung Duren Utara 1 No 88, Grogol Petamburan, Jakarta barat
HASIL PEMERIKSAAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Korban datang dalam keadaan sadar penuh, dengan keadaan umum tampak sakit ringan. ----------------------------------------
2. Penampilan bersih, pakaian rapi, tanpa robekan, tanpa kancing terputus. ------------------------------------------------------------
3. Korban mengaku telah disetubuhi pelaku (ayahnya) dua jam sebelum datang ke RS (tanggal tiga belas September dua ribu
dua puluh satu sekitar jam tujuh lewat dua puluh menit). Korban mengaku mendapatkan Tindakan kekerasanan seksual
dari pelaku. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Riwayat haid: teratur. Hari pertama haid terakhir: tiga puluh mei dua ribu Sembilan belas.
---------------------------------------
5. Riwayat perkembangan seksual; sesuai dengan umur. ----------------------------------------------------------------------------------
6. Pada korban tidak ditemukan luka pada bagian tubuh lain. ----------------------------------------------------------------------------
7. Pada Korban ditemukan: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tanda Vital: napas spontan, frekuensi napas dua puluh kali permenit. Frekuensi nadi delapan puluh kali permenit.
Tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa. Suhu tubuh tiga puluh tujuh derajat celcius. ---
b. Pemeriksaan genitalia: robekan lama dan baru pada selaput dara. ----------------------------------------------------------------
c. Pemeriksaan anus: fisura ani. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Korban dilakukan swab vagina, mulut dan anus. ----------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada korban perempuan berusia delapan belas tahun ini ditemukan robekan lama dan baru pada selaput dara yang merupakan
tanda adanya kekerasan tumpul berulang pada genital korban dan mungkin merupakan tanda persetubuhan. Temuan fisura ani
menunjukkan adanya kekerasan tumpul pada anus yang merupakan tanda perbuatan cabul. Tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan pada bagian tubuh lainnya. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya,
mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana. -------------------------------------------------------
Dokter Pemeriksa,

dr. Abc, SpF.