MUCHAMAD TANWIRUL QR 051 / VER / II / 2019 / Res.

JT
NPM 1102013176 Halaman 1 dari 2 halaman
FK YARSI
REVISI 1

Nomor : 051 / VER / II / 2019 / Res.JT

Lampiran : ---
Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum
A/n. RS

PRO JUSTITIA

Jakarta, 11 Februari 2019

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan di bawah ini, Much Tanwirul QR, Dokter Spesialis Forensik di Rumah Sakit
Bhayangkara Tk I Raden Said Sukanto, Kramat Jati, Jakarta, atas permintaan tertulis dari Kepolisian
Resort Metropolitan Jakarta Timur dengan surat nomor 051/VER/II/2019/Res.JT. tertanggal sebelas
bulan Februari tahun dua ribu sembilan belas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal
sebelas bulan Februari tahun dua ribu sembilan belas pukul dua titik sepuluh Waktu Indonesia bagian
Barat, bertempat di Ruang Sentra Pelayanan Visum dan Medikolegal Rumah Sakit Bhayangkara Tk I
Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan atas korban yang menurut keterangan surat
tersebut adalah:--------------------------------------------------------------------------------------------

Nama : RS----------------------------------------------------------------------------------------------
Umur : 45 tahun---------------------------------------------------------------------------------------
Jenis kelamin : Perempuan-----------------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam-------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Ibu rumah tangga---------------------------------------------------------------------------
Kebangsaan : Indonesia-------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jakarta Timur--------------------------------------------------------------------------------

RIWAYAT KEJADIAN :---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada hari Minggu tanggal sepuluh Februari tahun dua ribu Sembilan belas pukul dua puluh dua Waktu
Indonesia bagian barat, korban mengaku dipukul atau ditonjok dengan tangan kosong oleh pelaku
yang merupakan suami korban. Korban dipukul sebanyak tujuh kali pada bagian pipi kanan, pipi kiri,
dan leher. Korban juga dilempar dengan menggunakan piring dan mengenai kepala korban. Kejadian
berlangsung dirumah korban. Kejadian ini bukan yang pertama kali korban alami. Kekerasan dalam
rumah tangga berupa pemukulan ini terjadi sejak tahun dua ribu lima belas.-------------------------------------

HASIL
PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Keadaan umum baik, kesadaran sadar penuh, kooperatif. Tekanan darah seratus sepuluh per tujuh
puluh milimeter air raksa. Nadi delapan puluh kali per menit, pernafasan dua puluh dua kali per menit,
suhu tiga puluh enam derajat selsius.--------------------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan fisik: Pada kepala bagian atas sebelah kanan, tiga sentimeter dari garis
pertengahan depan, tiga sentimeter diatas batas tumbuh rambut terdapat luka memar dengan bentuk
MUCHAMAD TANWIRUL QR 051 / VER / II / 2019 / Res.JT
NPM 1102013176 Halaman 1 dari 2 halaman
FK YARSI
REVISI 1
tidak beraturan, batas tidak tegas, berwarna kemerahan, membengkak, dengan nyeri tekan, berukuran
tiga kali tiga sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Pada pipi kanan lima sentimeter dari garis pertengahan depan, tiga sentimeter dibawah sudut luar
mata terdapat luka memar dengan bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, berwarna kemerahan,
membengkak, dengan nyeri tekan, berukuran lima kali tujuh sentimeter-------------------------------------------
- Pada pipi kiri lima sentimeter dari garis pertengahan depan, tiga sentimeter dibawah sudut luar mata
terdapat luka memar dengan bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, berwarna kemerahan,
membengkak, dengan nyeri tekan, berukuran lima kali lima sentimeter--------------------------------------------
- Pada pipi kiri tiga koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan,tujuh sentimeter dibawah
pertengahan alis terdapat luka lecet berbentuk tidak beraturan, warna kemerahan, dengan ukuran tiga
koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter---------------------------------------------------------------------
-Pada leher belakang, tepat pada garis pertengahan belakang, sembilan sentimeter dibawah batas
rambuh tumbuh bagian belakang, terdapat luka memar dengan bentuk tidak beraturan, batas tidak
tegas, berwarna kemerahan, membengkak, dengan nyeri tekan, berukuran empat kali tiga sentimeter—

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap perempuan berusia empat puluh lima tahun. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan luka memar di area kepala, pipi, dan leher belakang akibat kekerasan tumbul. Luka
tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam melakukan pekerjaan jabatan atau
pencaharian.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya sebaik-
baiknya, mengingat sumpah jabatan, sesuai Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--------------------------

Dokter Pemeriksa,

(dr. Muchamad Tanwirul QR, Sp. F)