PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

BADAN RUMAH SAKIT DAERAH

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
Jalan Imam BonjolNo. 14 /  ( 0461 ) 21820, E-Mail : rsud_luwuk@yahoo.co.id

VISUM ET REPERTUM
(KORBAN HIDUP)

PRO JUSTITIA
No Reg/RM: 003

Sehubungandengansuratsaudara:---------------------------------------------------------------------------
Nama: Amjar Ludeng, Pangkat: Bripka, NRP: 82090280, Jabatan: Kepala Kepolisian Resor
Banggai KA SPKT u.b BANIT III SPKT,Nomor: VER/106/VII/2018/Sulteng/Res-Bgi Alamat:
Jalan Dr. Sam Ratulangi 14 luwuk 94712, Tertanggal: 18 Juli2018 Pukul 14.00 WITA ------------
Maka kami:-----------------------------------dr.Asrawati Azis, Sp F ---------------------------------------
Sebagaidokterforensik padaInstalasiKedokteranForensikdanMedikolegal RSUD Kabupaten
Banggai, menyatakan telah dilakukanpemeriksaan terhadap korban pada hari Rabutanggal18 Juli
2018 pukul 14. 10 WITA, diInstalasi Gawat Darurat RSDaerah Kabupaten Banggaiataskorban
yang menurutsuratSaudara: ------------------------------------------------------------------------------------
Nama : CUTIA DEWI TAMOREKA -----------------------------------------------
Umur : 14 Tahun ------------------------------------------------------------------------
Kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------------
Agama : Islam ----------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pelajar SMP --------------------------------------------------------------------
Suku/Bangsa : Tolaki/Indonesia ---------------------------------------------------------------
Alamat : Desa Samalore kecamatan Toili Kabupaten Banggai --------------------
Sehubungan dengan dugaan tindak pidanaPENCABULAN, yang terjadi pada hari
Minggudibulan Juli 2018 sekitar jam 13.00Wita betempat di Perumahan PT Kurnia Luwuk Sejati
(KLS) di Desa Samalore Kecamatan Toili Kabupaten Banggai. Korban tiba di IRD RS daerah
Kab. Banggai pada hari Rabu, tanggal 18 Juli 2018 pukul 14.00 Wita.---------------------------------
------

HASIL PEMERIKSAAN

PemeriksaanLuar: --------------------------------------------------------------------------------------------
1. Kesadaran baik, tekanan darah seratus sepuluhmilimeter air raksa, denyutnadidelapan puluh
kali per menit, pernapasan dua puluhkali permenit,suhu ketiak tiga puluh enam koma enam
derajat celcius. ---------------------------------------------------------------------------------------------
2. Korbanberjeniskelamin perempuan, umur empat belastahun. --------------------------------------
3. Properti : Korban dating berpenampilan rapi, menggunakan jilbab berwarna biru dongker,
baju terusan lengan panjang berwarna biru dongker, kaos kaki warna coklat dan
menggunakan jam tangan berwarna coklat.------------------------------------------------------------
4. Kepala: ------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bentuk: oval dan simetris dan tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -------
b. Dahi: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ------------------------------------
c. Pelipis:: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------------------------
d. Pipi:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
e. Dagu: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -----------------------------------
f. Mata kanan dan kiri :Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -----------------
g. Hidung:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------------------------
h. Telinga : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan --------------------------------
i. Mulut:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -----------------------------------
5. Leher: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan --------------------------------------
6. Dada: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------
7. Perut: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------

No Reg/RM: 00- 1
8. Pundak : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ------------------------------------
9. Punggung: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------------------------
10. Pinggang: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ----------------------------------
11. Panggul:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ------------------------------------
12. Pantat : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -------------------------------------
13. Anggotagerakatas kanan dan kiri:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ----
14. Anggotagerakbawah kanan dan kiri : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan -
15. Alat kelamin: ----------------------------------------------------------------------------------------------
Penampang Kemaluan : -----------------------------------------------------------------------------------
a. Bibir besar kemaluan : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------
b. Bibir kecil kemaluan : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------
c. Selaput dara (Hymen): ditemukan robekan lama yang sampai ke dasar pada arah jam tiga
dan jam enam -------------------------------------------------------------------------------------------
16. Dubur:Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan --------------------------------------

Tindakan/Terapi : ---------------------------------------------------------------------------------------------

Pemeriksaan Tambahan : -----------------------------------------------------------------------------------

Tes Kehamilan : - (negatif) ------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN

1. Korbanperempuan, empat belas tahun. -----------------------------------------------------------------

2. Pemeriksaan status generalis : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ----------
3. Pemeriksaan status lokalis (Alat Kelamin): -----------------------------------------------------------
a. Bibir besar kemaluan : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------
b. Bibir kecil kemaluan : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan ---------------
c. Hymen (selaput dara) : Ditemukan robekan lama yang sampai ke dasar pada arah jam tiga
dan jam enam akibat kekerasan tumpul pada liang vagina

Demikian Visum et Repertum ini dibuat menurutpengetahuansebaik-

baiknyapadawaktuitudandengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan. ----------------

DokterPemeriksa,

dr. Asrawati Azis, Sp F

Nip. 19750705 200604 2 033

No Reg/RM: 00- 2