Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Laporan Kasus

Fakultas Kedokteran Mei 2020

Universitas Muslim Indonesia

Luka Lecet Gores

Oleh:

Intan Dessy Tirta Moh. Henik

111 2018 2044

Pembimbing Supervisor :

dr. Denny Mathius, Sp.F,M.Kes

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2020
 KASUS

Nama Korban : Tn. M

Umur : 49 Tahun.
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. SPV/ Kesatuan Pengirim : Belum ada

Alamat : Jln. XXX Makassar

VISUM HIDUP

Kasus : Kecelakaan Lalu Lintas

KRONOLOGI :

Telah datang seorang laki-laki berusia 49 tahun di Instalasi Gawat Darurat Visum
RS. Bhayangkara Makassar, pada hari Rabu, tanggal 06 Mei 2020, pukul 19.00
WITA. Menurut keterangan korban , Saat sedang patroli gabungan PSBB di Daerah
Kab.Gowa ,ada kendaran sepeda motor di depannya tiba – tiba langsun belok kanan
tanpa memberikan tanda . Korban yang mengendarai sepeda motor hilang kendalii
dan terjatuh.

STATUS PENAMPILAN :

- Rambut : hitam, pendek.

- Pakaian : baju kemeja lengan pendek garis - garis berwarna hitam dan memakai
celana panjang polos warna hitam.

Rumkit Bhayangkara Makassar.

Biddokkes Polda Sulsel.

Pro Justitia

VISUM ET REPERTUM

Nomor : VER/593/V/2020/Forensik
IDENTITAS

A. Peminta VER: Belum ada

B. Korban hidup :

- Nama : muh. syafri.

- Jenis Kelamin : laki laki.

- Tempat tanggal lahir/ umur : jeneponto, 23 november 1971 / 49 Tahun

- Tinggi badan / berat badan : 170,3 cm / 85,4 kg

- Pekerjaan : polri.

- Status perkawinan: belum Menikah.

- Alamat : Jl. Aspol Antang No.5a, Kota Makassar

C.Tempat / Waktu Pemeriksaan : Sentra Visum RS. Bhayangkara Makassar / hari

rabu 06 Mei 2020 pukul 19.00 WITA.

D. Pembuat VER : dr.Denny Mathius, M.Kes, Sp.F; dibantu oleh DR. dr. Mauluddin
M, SH, MH, Sp.F; dr. Ceng, dr. anti, Intan Dessy Tirta Moh. Henik, S.Ked; dan
Brigpol Rusman Syadli T,Amd.Kep.

HASIL / PERLUKAAN YANG DITEMUKAN

A. Perlukaan yang ditemukan :

- ditemukan 1 (satu) luka lecet gores pada samping kepala kanan ukuran 1,4cm x
0,6cm

- ditemukan 1 (satu) luka memar pada daerah bahu kanan ukuran 4,4cm x 3,1cm

- ditemukan 1 (satu) luka lecet geser pada daerah siku kiri ukuran 3,2cm x 1,2cm

- ditemukan 1 (satu) luka luka lecet geser pada daerah lutut kanan ukuran 0,8 cm x
0,5 cm

B. Tindakan dan pemeriksaan medis :

- Rawat luka : obat merah dan kompres

- Rawat inap : ada

- Penunjang lain : tidak ada

KESIMPULAN / FAKTA PEMERIKSAAN

A. Telah diperiksa korban hidup (sesuai identitas bernama Muh. Syarif ) berjenis
kelamin Laki-laki dan berusia dewasa.

B. ditemukan luka lecet gores pada daerah samping kepala kanan,luka memar pada
daerah bahu kanan, luka lecet gores pada daerah siku kiri, dan luka lecet gores
pada daerah lutut kanan akibat persentuhan tumpul

C. Korban mendapatan perawatan luka.

BIDDOKKES POLDA SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. II MAKASSAR
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Letjen. Pol. A. Mappaoudang No. 63 Makassar, 90223
 Pro Justitia
VISUM ET REPERTUM
Nomor : VeR / 593 / V / 2020 / Forensik

A. IDENTITAS : -------------------------------------------------------------
1. Peminta VeR : Belum ada.---------------------------------------------
- Polsek / Polres / Polda / POM TNI : -------------------------------------------------------------
- Nomor surat : -------------------------------------------------------------
- Tertanggal : -------------------------------------------------------------
2. Korban Hidup : -------------------------------------------------------------
- Nama : Muh. Syafri.---------------------------------------------
- Jenis kelamin : Laki-laki.-------------------------------------------------
- Umur : 49 tahun (Jeneponto, 23 / 11 / 1971).-----------
- Tinggi / berat badan : 170,3 cm / 85,4 kg.-----------------------------------
- Pekerjaan : Polri.--------------------------------------------------
- Status perkawinan : Menikah.---------------------------------------
- Alamat : Jl. Aspol Antang No.5a, Kota Makassar.--------
3. Tempat Pemeriksaan : -------------------------------------------------------------
- Ruangan / TKP : Instalasi gawat darurat.------------------------------
- Instansi / daerah : Rumkit Bhayangkara Tk. II Makassar.-----------
4. Waktu Pemeriksaan : -------------------------------------------------------------
- Hari / tanggal : Rabu / 29 April 2020.--------------------------------
- Pukul : 22.05 - 22.45 Wita.-----------------------------------
5. Tim Pembuat VeR : -------------------------------------------------------------
- Dokter spesialis forensik : dr. Denny Mathius, Sp.F, M.Kes.-----------------
- Dokpol / teknisi forensik : -------------------------------------------------------------
: a. Kompol. DR. dr. Mauluddin, Sp.F, MH.----
: b. Ipda. Darmiati, Amd.Kep.----------------------
: c. Bripka. Sultan, Amd.Kep.----------------------
: d. Brigpol. Rusman Syadli T., Amd.Kep.------
: e. Briptu. Polrin Porwanti B., Amd.Keb.-------
- Dokter muda (co-ass) forensik : A. Intan Dessy Tirta Moh.Henik, S.Ked.--------
- Dokter jaga UGD / residen forensik : dr. Chen.------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

Halaman 1 dari 5
B. HASIL ...

B. HASIL PEMERIKSAAN : -------------------------------------------------------------

1. Perlukaan Kepala – Leher - Bahu : -------------------------------------------------------------
- Daerah ubun-ubun : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah samping kepala kanan : Luka lecet geser ukuran 1,4cm x 0,6cm.-------
- Daerah samping kepala kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah dahi : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pelipis kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pelipis kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah kelopak mata kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah kelopak mata kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah selaput mata kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah selaput mata kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah hidung : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pipi kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pipi kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah bibir atas : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah bibir bawah : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah gigi-geligi : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah dagu : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah rahang kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah rahang kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah telinga kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah telinga kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah leher sisi depan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah leher sisi kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah leher sisi kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah leher sisi belakang : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah bahu kanan : Luka memar ukuran 4,4cm x 3,1cm.-------------
- Daerah bahu kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
2. Perlukaan Badan Depan : -------------------------------------------------------------
- Daerah dada sisi kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah tengah dada : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah dada sisi kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah ketiak kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah ketiak kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah perut sisi atas kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah perut sisi atas kiri Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah tengah perut (pusar) : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah perut sisi bawah kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah perut sisi bawah kiri Tidak ada kelainan.-----------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

Halaman 2 dari 5 Nomor : VeR / 593 / IV / 2020 /

Forensik - 3. Perlukaan ...
3. Perlukaan Selangkangan - Kelamin : -------------------------------------------------------------
- Daerah selangkangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah selangkangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah kemaluan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
4. Perlukaan Badan Belakang : -------------------------------------------------------------
- Daerah punggung atas kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah tengah punggung atas : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah punggung atas kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pinggang kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah punggung bawah : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pinggang kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah bokong kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah tengah bokong : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah bokong kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah perineum : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah lubang dubur : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah tulang ekor : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
5. Perlukaan Tungkai Atas : -------------------------------------------------------------
- Daerah lengan atas kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah lengan atas kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah siku kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah siku kiri : Luka lecet geser ukuran 3,2cm x 1,2cm.-------
- Daerah lengan bawah kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah lengan bawah kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pergelangan tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah pergelangan tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah punggung tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah punggung tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah telapak tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah telapak tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah ibu jari tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari telunjuk tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari tengah tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari manis tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari kelingking tangan kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah ibu jari tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari telunjuk tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari tengah tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari manis tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Daerah jari kelingking tangan kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Halaman 3 dari 5
Forensik - 6. Perlukaan ...
6. Perlukaan Tungkai Bawah
- Daerah paha kanan
- Daerah paha kiri
- Daerah lutut kanan
- Daerah lutut kiri
- Daerah tulang kering kanan
- Daerah tulang kering kiri
- Daerah betis kanan
- Daerah betis kiri
- Daerah pergelangan kaki kanan
- Daerah pergelangan kaki kiri
- Daerah tumit kanan
- Daerah tumit kiri
- Daerah punggung kaki kanan
- Daerah punggung kaki kiri
- Daerah telapak kaki kanan
- Daerah telapak kaki kiri
- Daerah ibu jari kaki kanan
- Daerah jari telunjuk kaki kanan
- Daerah jari tengah kaki kanan
- Daerah jari manis kaki kanan
- Daerah jari kelingking kaki kanan
- Daerah ibu jari kaki kiri
- Daerah jari telunjuk kaki kiri
- Daerah jari tengah kaki kiri
- Daerah jari manis kaki kiri
- Daerah jari kelingking kaki kiri
7. Pakaian yang Digunakan
- Kondisi umum pakaian
- Motif atasan pakaian luar
- Motif bawahan pakaian luar
8. Tindakan medis dan Penunjang
- Derajat kesadaran, Tensi dan Nadi
- Rawat luka
Nomor : VeR / 593 / IV / 2020 /
: -------------------------------------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Luka lecet geser ukuran 0,8 cm x 0,5 cm.------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: Tidak ada kelainan.-----------------------------------
: -------------------------------------------------------------
: Rapi.------------------------------------------------------
: kemeja hitam garis-garis.---------------------------
: Polos hitam.----------------------------------------
: -------------------------------------------------------------
: Baik (GCS 15); 120/80 mmHg; 88 x/ menit .---
: -------------------------------------------------------------
a. Obat merah diberikan.-----------------
b. Kompres diberikan.-----------------
c. Jahit luka tidak ada.-----------------
 d. Operasi / Bedah tidak ada.-----------------
- Rawat inap : ada.-----------------------------------------------
- Pemeriksaan penunjang : Tidak ada.-----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

Halaman 4 dari 5 Nomor : VeR / 593 / IV / 2020 / Forensik -

C. KESIMPULAN ...

C. KESIMPULAN : -------------------------------------------------------------
1. Identitas Umum Korban : ------------------------------------------------------------
- Bernama : Muh.Syafri.---------------------------------------------
- Berjenis kelamin : Sesuai laki-laki.----------------------------------------
- Berumur : Sesuai usia dewasa.---------------------------------
- Berstatus perkawinan : Sudah menikah.---------------------------------------
- Beralamat tempat tinggal : Kota Makassar.----------------------------------------
- Berkewarganegaraan : Indonesia.-----------------------------------------------
2. Perlukaan dan Kondisi Tubuh : -------------------------------------------------------------
- Akibat persentuhan tajam : Tidak ditemukan.--------------------------------------
- Akibat persentuhan tumpul : Ditemukan luka lecet geser di daerah
kepala sebelah kanan, luka memar pada
bahu kanan, luka lecet geser di daerah
siku kiri dan lutut kanan.-------------------------
- Akibat pensentuhan panas : Tidak ditemukan.--------------------------------------
- Akibat persentuhan zat kimia : Tidak ditemukan.--------------------------------------
- Akibat penetrasi fragmen logam : Tidak ditemukan.--------------------------------------
- Akibat persentuhan lainnya : Tidak ditemukan.--------------------------------------
- Hasil pemeriksaan penunjang : Tidak ada.-----------------------------------------------
- Tindakan medis : Diberikan rawat luka.---------------------------------
- Kondisi umum : Dalam batas normal.---------------------------------
- Kondisi pakaian : Dalam keadaan rapi.---------------------------------
3. Interpretasi terkait Perlukaan : -------------------------------------------------------------
- Kualifikasi luka : Sesuai sakit derajat sedang.--------------------
- Aktivitas bergerak akibat luka : Mengganggu pekerjaan maupun kegiatan
sehari-hari lainnya.-----------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Demikian visum et repertum ini dibuat berdasarkan kompetensi dan sumpah dokter.-------------

Makassar, 6 Mei 2020

Dokter Spesialis Forensik

dr. DENNY MATHIUS, Sp.F, M.Kes.

NIP. 197910152015041001
 SIP. 446/13.2.09/DS.F/DKK/I/2019
Hp: 0823-9630-6064

Halaman 5 dari 5 Nomor : VeR / 593 /

IV / 2020 / Forensik
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------