CASE REPORT

ULKUS KORNEA

Boby Pratama 011623143011

Denisa Dwi 011623143179
Devangga K 011623143101
Kartika P 011713143007
Moh Ashadi Dz 011613143021
Umaima R 011613143029
Putri Rahayu 011623143006

Pembimbing:

Randi Montana, dr., SpM

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA RSUD DR SOETOMO SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2018

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................i

DAFTAR ISI ............................................................................................................................. ii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ............................................................................................................ 1
1.2. Tujuan ......................................................................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Kornea .......................................................................................................... 3
2.2 Fisiologi Kornea .......................................................................................................... 4
2.3 Definisi ........................................................................................................................ 4
2.4 Faktor Risiko ............................................................................................................... 4
2.5 Patofisiologi ................................................................................................................. 5
2.6 Manifestasi Klinis ........................................................................................................ 6
2.7 Diagnosis ..................................................................................................................... 6
2.8 Tatalaksana, Komplikasi, Prognosis ............................................................................ 7

BAB 3 KASUS
3.1. Identitas pasien.......................................................................................................... 11
3.2. Anamnesis ................................................................................................................. 11
KeluhanUtama .......................................................................................................... 11
Riwayat Penyakit Sekarang ...................................................................................... 11
Riwayat Penyakit Dahulu ......................................................................................... 11
Riwayat Penyakit Keluarga ...................................................................................... 12
Riwayat Psikososial .................................................................................................. 12
3.3. Pemeriksaan fisik ...................................................................................................... 12
3.3.1 Status Generalis ............................................................................................... 12
3.3.2 Status Lokalis .................................................................................................. 13
3.5 Problem List ............................................................................................................... 14

ii
 3.6 Assesment .................................................................................................................. 14
3.7 Planning ..................................................................................................................... 14
Diagnosis .................................................................................................................. 14
Terapi........................................................................................................................ 14
Monitoring ................................................................................................................ 15
Edukasi ..................................................................................................................... 15

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 16

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Kornea ................................................................................................... 3

Gambar 3.1 Foto Klinis Pasien .............................................................................................. 13
Gambar 3.2 Foto Fluorescein test (+) .................................................................................... 14

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kornea merupakan lapisan depan bola mata, transparan, dan merupakan jaringan
yang tidak memiliki pembuluh darah (avaskular). Kornea berfungsi sebagai membran
pelindung yang dilalui berkas cahaya menuju retina. Sifat tembus cahaya disebabkan
strukturnya yang jernih dan avaskular (Budiono, 2002). Lapisan kornea dari luar ke dalam
adalah epitel, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet, dan endotel. Epitel yang
terdapat pada kornea ini adalah sawar yang efisien terhadap masuknya mikroorganisme
ke dalam kornea sehingga dapat menahan peradangan. Oleh karena kornea jaringan
avaskular maka jika terjadi peradangan sistem pertahanan tidak segera bekerja, berbeda
dengan jaringan lain yang banyak memiliki jaringan vaskular (Biswell, 2010).

Peradangan kornea jika tidak didiagnosis secara dini serta tidak ditangani dengan
cepat dan tepat dapat menimbulkan kerusakan pada kornea sampai dapat berlanjut menjadi
ulkus. Ulkus kornea adalah keadaan patologik kornea yang ditandai oleh adanya infiltrat
disertai defek kornea bergaung dan diskontinuitas jaringan kornea dengan kehilangan
epitel juga sampai mengenai stromal kornea. Klasifikasi ulkus kornea dibagi menjadi
ulkus kornea sentral dan ulkus kornea marginal. Penyebab ulkus kornea sentral adalah
bakteri (Pseudomonas, Pneumococcus, Streptococcus beta hemoliticus, Moraxella
liquefaciens, Klebsiella pneumoni, E. coli, Proteus); jamur (Candida albicans, Fusarium,
Aspergilus, Cephalosporium dan spesies Nocardia), dan virus (Herpes simplex, Herpes
zoster). Sedangkan ulkus kornea perifer disebabkan oleh penyakit autoimun, infeksi,
toksik, dan alergi (AAO, 2012)

Ulkus kornea dapat juga terjadi akibat adanya trauma oleh benda asing, salah
satunya adalah bahan yang berasal dari tumbuh-tumbuhan. Oleh karena itu ulkus kornea
banyak dialami pada orang yang bekerja di sektor pertanian (Keshav et al, 2008).
Gambaran klinik ulkus kornea dapat berupa gejala subjektif dan gejala objektif. Gejala
subjektif yang timbul berupa eritema pada kelopak mata dan konjungtiva, sekret, merasa
ada benda asing di mata, pandangan kabur, mata berair, bintik putih pada kornea, silau,

1
 dan nyeri. Gejala objektif yang timbul berupa injeksi silier, hilangnya epitel kornea,
adanya infiltrat, dan hipopion (Ilyas, 2010)

Komplikasi yang mungkin timbul akibat ulkus kornea antara lain kebutaan parsial
atau komplit karena endoftalmitis, prolaps iris, sikatrik kornea, katarak, glaukoma
sekunder, perforasi atau impending perforasi kornea, dan descemetocele sekunder. Oleh
karena itu diperlukan penanganan khusus dan secepat mungkin. Karena semakin dalam
ulkus yang terbentuk, maka gejala dan komplikasinya semakin berat. Pengobatan yang
diberikan disesuaikan dengan penyebab terjadinya ulkus. Penyulit yang mungkin timbul
antara lain infeksi di bagian kornea yang lebih dalam, perforasi kornea (pembentukan
lubang), kelainan letak iris dan kerusakan mata. Diharapkan tinjauan kasus ini dapat
menjadi bahan pertimbangan untuk menetapkan langkah yang tepat dalam menangani
kasus ulkus kornea (Vaughan, 2018).

1.2 TUJUAN
Tujuan penulisan laporan ini adalah untuk melakukan diagnosis dan penatalaksanaan
kasus ulkus kornea dengan benar.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Kornea

Kornea merupakan bagian terluar dari bola mata. Kornea berupa lapisan membrane yang
transparan berbentuk bulat dan melekat pada sklera. Kekuatan kornea 43 dioptri. Ukuran tebal
kornea kira-kira 0.54 mm dibagian sentral dan 0,65 mm di perifer. Diameter kornea kira-kira
11,5 mm pada orang dewasa.
Secara histologis kornea terdiri dari 5 lapisan:

Gambar 2.1 Anatomi kornea

1. Epitelium
Sel epitel merupakan bagian terluar yang terdiri dari sel kubus dibagian tengah dan
semakin ke tepi semakin pipih, terdiri dari 5-6 lapis sel yang akan beregenerasi dalam waktu
5-7 hari.
2. Membran bowman
Membran aseluler, jernih dan dianggap sebagai modifikasi stroma dan mulai muncul saat
usia 4 bulan.
3. Stroma

3
 Terdiri dari selaput kolagen yang tersusun rapi, diameter serabut kornea 1 mikro meter
terletak antara proteoglikan dan sel keratosit. Stroma menyusun 90% dari kornea.
4. Membran desement
Membrane jernih, elastis dan merupakan membrane yang berasal dari endothelium.
Membrane ini sangat dulit untuk ditembus oleh mikroorganisme.
5. Endothelium
Lapisan sel yang tidak mempunyai kemampuan regenerasi sehingga akan rusak jika
terkena trauma.
2.2 Fisiologi Kornea
Kornea secara umum berfungsi sebagai barier pelindung dan jendela untuk masuknya
cahaya menuju retina. Kornea yang transparan didapatkan melalui strukturnya yang seragam,
tanpa vascular dan relatif dehidrasi. Dehidrasi dari kornea di pertahankan oleh endothelium,
melalui mekanisme, barrier oleh epitelium dan endothelium, penguapan oleh epitelium dan
pompa bikarbonat oleh endothelium. Endothelium rusak kornea akan mengalami kekeruhan
dan edema, hal tersebut diperparah karena fungsi regenerasi endothelial sangat buruk.
Kerusakan pada epitelium dapat juga menyebabkan edema lokal pada stroma, namun dapat
tertangani karena kemampuan regenerasinya yang baik. Adanya hipertonisitas dari lapisan air
mata membuat cairan tertarik keluar dan menjaga ke dehidrasi dari kornea.
Penggunaan obat pada kornea juga membutuhkan teknik tertentu. Epitel kornea bersifat
fat-soulable dan stroma bersifat water-soulable. Oleh sebab itu jika ingin menembus kornea
obat harus memiliki kemampuan larut air maupun lemak.
2.3 Definisi
Keratitis ulseratif atau ulkus kornea adalah suatu kondisi inflamasi yang melibatkan
disrupsi lapisan epitel dan stroma kornea. Karakteristik keratitis ulseratif adalah
progresivitasnya yang cepat, keterlambatan dalam penanganan dapat menyebabkan kebutaan.
Destruksi kornea dapat terjadi secara komplit dalam waktu 24-48 jam pada infeksi bakteri
yang sangat virulen (Ferrari et al., 2009).
2.4 Faktor Risiko
Faktor risiko kuat
Faktor resiko pertama yang sering adalah lensa kontak. Penggunaan lensa
kontak berhubungan dengan 19%-42% kejadian infeksi kornea. Penggunaan lensa

4
 kontak semalaman dan kebersihan yang kurang meningkatkan resiko infeksi (Kozak A
et al, 2017). Selanjutnya ada beberapa resiko lain seperti trauma, erosi, recurrent erosi,
immunokopromise dan penyakit autoimun.
Faktor risiko lemah
Selain itu ada juga beberapa faktor resiko lain yang mungkin saja perlu
dipikirkan seperti trikiasis, blefaritis, mata kering, fungsi papebra yang buruk, penyakit
herpes sebelumnya, keratitis karena ekspos, kontaminasi air kotor, topical
korticostroid, topical anastesi, operasi sebelumnya dan kontaminasi bahan asing.
(Epocrates 2017)

2.5 Patofisiologi
Kornea merupakan bagian anterior dari mata, yang harus dilalui cahaya dalam
perjalanan pembentukan bayangan di retina. Perubahan dalam bentuk dan kejernihan kornea
mengganggu pembentukan bayangan yang baik di retina. Oleh karenanya, kelainan sekecil
apapun di kornea, dapat menimbulkan gangguan penglihatan (Budiono, 2012).
Kornea bagian mata yang avaskuler, bila terjadi infeksi maka proses infiltrasi dan
vaskularisasi dari limbus baru akan terjadi 48 jam kemudian. Badan kornea, wandering cell
dan sel-sel lain yang terdapat dalam stroma kornea, segera bekerja sebagai makrofag,
kemudian disusul dengan dilatasi pembuluh darah yang terdapat di limbus dan tampak sebagai
injeksi perikornea. Selanjutnya terjadi infiltrasi dari sel-sel mononuklear, sel plasma, leukosit
polimorfonuklear (PMN) yang mengakibatkan timbulnya infiltrat, yang tampak sebagai
bercak berwarna kelabu, keruh dengan batas-batas tak jelas dan permukaan tidak licin,
kemudian dapat terjadi kerusakan epitel dan timbullah ulkus kornea (Patel, 2012).

2.6 Manifestasi Klinis

Gejala klinis pada ulkus kornea secara umum dapat berupa:
1. Gejala subjektif (Ilyas, 2010).

• Silau; 


• Mata berair; 


• Mata kedutan

5
 • Eritema pada kelopak mata dan konjungtiva; 


• Sekret mukopurulen; 


• Merasa ada benda asing di mata; 


• Pandangan kabur; 


• Bintik putih pada kornea, sesuai 
 lokasi ulkus; 


• Nyeri 


2. Gejala objektif (Ilyas, 2010).

• Injeksi silier; 


• Hilangnya sebagian kornea dan 
 adanya infiltrat; 


• Hipopion.
2.7 Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
oftalmologis dengan menggunakan lampu celah serta pemeriksaan laboratorium. Anamnesis
pasien penting pada penyakit kornea, sering didapatkan adanya riwayat trauma, benda asing,
abrasi, adanya riwayat penyakit kornea yang bermanfaat, misalnya keratitis akibat infeksi
virus herpes simplek yang sering kambuh. Hendaknya ditanyakan pula riwayat pemakaian
obat topikal oleh pasien seperti kortikosteroid (Vaughan, 2018).
Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan gejala berupa adanya injeksi siliar, kornea
edema, terdapat infiltrat, hilangnya jaringan kornea disertai adanya jaringan nekrotik. Pada
kasus berat dapat terjadi iritis yang disertai dengan hipopion (Ilyas, 2010).
Disamping itu perlu juga dilakukan pemeriksaan diagnostik seperti ketajaman
penglihatan, pemeriksaan slit-lamp, respon reflek pupil, pewarnaan kornea dengan zat
fluoresensi, dan scrapping untuk analisa atau kultur (pulasan gram, giemsa atau KOH) sebagai
dasar pemilihan antibiotika awal sebagai pengobatan empiric (Ilyas, 2010).

2.8 Tatalaksana, Komplikasi, Prognosis

Tatalaksana

6
 Tatalaksana ulkus kornea pada dasarnya tergantung pada penyebab terjadinya ulkus
kornea. Pada dasarnya, pengobatan ulkus kornea adalah sebagai berikut:
 Pembebatan tidak mutlak tidak diperbolehkan.
 Sekret yang terbentuk dibersihkan minimal empat kali sehari.
 Antisipasi terjadinya glaukoma sekunder.
 Debridement sangat membantu penyembuhan
 Pemberian antimikroba sesuai dengan penyebabnya.
 Pemberian antimikroba sistemik wajib diberikan apabila terdapat hipopion.
Ulkus kornea dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, jamur, dan parasit.
Terapi antimikroba terangkum pada tabel di bawah.

(Al-Maskari&Larkin, 2018)

Adanya inflamasi pada ulkus kornea, khususnya reaksi inflamasi supuratif, dapat
mengakibatkan kerusakan kornea akibat adanya metabolit radikal bebas dan enzim
proteolitik. Steroid yang diberikan antara lain topikal dengan dexamethasone 0,1% atau
prednisolone 1%. Pemberian steroid dapat mengurangi terjadinya kerusakan jaringan
dengan kriteria pemberian sebagai berikut:
 Kortikosteroid tidak boleh diberikan pada fase awal pengobatan hingga
organisme penyebab diketahui dan organisme tersebut secara in vitro sensitif terhadap

7
antibiotik yang telah digunakan.
 Tidak ada kesulitan untuk eradikasi kuman dan tidak berkaitan dengan
virulensi lain.
 Pasien harus sanggup datang kembali untuk kontrol untuk melihat respon
pengobatan.
Obat golongan sikloplegik diberikan dengan tujuan untuk mengurangi nyeri dengan
memobilisasi iris dan mencegah terjadinya sinekia posterior. Sikloplegik yang
digunakan antara lain atropine 0,5%, 1%, 2%, homatropine 2%, 5%, Scopolamine
0,25%, dan cyclopentolate 0,5%, 1%, dan 2%.

Pada kasus ulkus kornea dengan hipopion, pasien bed rest dengan posisi setengah
duduk dengan bantal tinggi. Hal ini bertujuan untuk melokalisir jaringan hipopion agar
tidak menyebar ke trabekula dan menghindari terjadinya glaukoma sekunder.
Parasentesis hipopion dilakukan ketika hipopion tidak membaik setelah dilakukan terapi
konvensional selama sekitar satu minggu. Tindakan pembedahan atau keratoplasti dapat
dilakukan apabila dengan pengobatan tidak sembuh atau terjadinya jaringan parut yang
mengganggu penglihatan. Terapi dihentikan apabila sudah terjadi epitelisasi dan mata
terlihat tenang, kecuali apabila penyebabnya Pseudomonas yang memerlukan terapi
tambahan selama 1-2 minggu.

Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi akibat adanya hipopion pada ulkus kornea tergantung
pada keadaan pasien dan seberapa cepat pasien datang ke fasilitas kesehatan. Hipopion
dapat mengakibatkan inflamasi sehingga mengakibatkan adanya endoftalmitis yang
apabila tidak segera ditangani dapat berkembang menjadi meningitis atau ensefalitis.
Selain itu, ulkus kornea disertai hipopion yang tidak tertangani dapat mengakibatkan
terjadinya perforasi kornea dan prolaps iris.
Benang fibrin pada hipopion akibat inflamasi dapat menyebabkan terjadinya
sinekia posterior. Bila seluruh tepi iris melekat pada lensa, cairan aquos tidak dapat
melalui pupil untuk masuk ke sudut iridocorneal, mengakibatkan terjadinya iris bombe
dan sudut iridocorneal sempit sehingga timbul glaukoma sekunder.

8
 Peradangan di badan silier dapat menyebabkan kekeruhan akibat reaksi inflamasi.
Peradangan ini menyebabkan metabolisme lensa terganggu dan dapat menimbulkan
kekeruhan lensa sehingga terjadi katarak.
Proses penyembuhan ulkus kornea dapat menghasilkan jaringan sikatriks yang
dapat menyebabkan penurunan penglihatan bahkan buta total. Jaringan sikatriks yang
terbentuk dapat berupa nebula, makula, leukoma, atau leukoma adheren.

Prognosis
Prognosis dari ulkus kornea yang disertai hipopion tergantung dari cepat lambatnya
pasien mendapat pengobatan, etiologi, dan komplikasi yang terjadi. Ulkus kornea dapat
mengalami perbaikan dan sembuh jika mendapatkan terapi yang sesuai.

9
 BAB III
LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. MP

Usia : 45 tahun

Alamat : Margorejo, Kerek, Tuban

Bangsa : Indonesia

Suku : Jawa

Pekerjaan : Petani

Tanggal Pemeriksaan : 25 September 2018

No RM : 12.70.05.92

3.2 Anamnesis

Keluhan utama: munculnya putih-putih pada manik mata kiri

Pasien rujukan dari RS NU Tuban dengan keluhan munculnya putih- putih pada

manik mata kiri sejak 1 bulan yang lalu. Bintik putih tersebut muncul 3 hari setelah

tergores daun jagung saat sedang mengarit. Setelah tergores daun jagung, mata kiri

pasien langsung memerah, berair (nrocoh), terasa mengganjal serta nyeri. Pasien juga

merasa pandangannya menjadi kabur, silau saat melihat cahaya dan sulit membuka

mata. Pasien kemudian mencuci matanya dengan air. Tiga hari kemudian muncul

putih-putih pada manik mata, awalnya berukuran kecil kemudian makin membesar.

Pasien juga mengaku matanya mengeluarkan cairan putih seperti nanah tiga hari

setelah minculnya putih-putih pada manik mata. Pasien lalu memeriksakan diri ke

Puskesmas dan diberi obat tetes mata berwarna hijau serta obat minum Paracetamol

10
 dan Amoxicillin. Pasien kontrol ke puskesmas 2x lalu dirujuk ke RS NU Tuban.

Pasien sempat MRS di RS NU Tuban selama 5 hari (3-7 September 2018). Kondisi

pasien membaik namun putih-putih di mata masih ada. Pasien kontrol di poli Mata

RS NU Tuban 4 kali lalu dirujuk ke RSDS. Riwayat pengobatan yang didapatdari RS

NU Tuban antara lain Giflox 6dd gtt. I OS, Natacen 6dd gtt.I OS, Ketokonazole 1x200

g (5 hari terakhir), Itrakonazole 1 x 100 g (selama 10 hari namun suddah berhenti

menggunakan saat ini), Atropin 0,5% 3dd gtt I OS, Ciprofloxacin 2x500 (saat ini

sudah berhenti menggunakan). Saat ini pasien masih mengeluh matanya merah,

pandangan kabur dan putih-putih masih ada. Sudah tidak didapatkan keluhan nrocoh,

mata hanya sedikit berair dan sudah tidak nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Diabetes Melitus dan Hipertensi disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Dalam keluarga, tidak ada yang menderita diabetes dan hipertensi.

Riwayat Psikososial:

Pasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak mengkonsumsi jamu.

Pasien sehari-hari bekerja sebagai petani

3.3 Pemeriksaan Fisik

3.3.1 Status Generalis

Vital Sign

GCS 456

Tekanan darah: 120/80 mmHg

Nadi : 84x/menit

11
 RR : 18x/menit

Suhu : 36,2oC

St. Generalis

Kepala-leher : tidak anemis, tidak ikterik, tidak cyanosis,

tidak dyspneu Thorax : gerak dada simetris, tidak ada retraksi

Paru : suara nafas vesikuler, tidak ada wheezing maupun rhonki

Cor : S1S2 tunggal, tidak ada murmur maupun gallop Abdomen

: supel, bising usus normal

Extremitas : akral hangat kering merah

3.3.2 Status Lokalis

OD Pemeriksaan OS
5/5 Visus naturalis 1/300
Normal palpasi TIO tidak dievaluasi
Gerak bola
Baik segala arah Baik segala arah
mata
Segmen Anterior
Edema (-), Edema (-), spasme
Palpebra
spasme (-) (+)
Hiperemia (-) Konjungtiva Hiperemia (+)
Keruh, fluorescein
test (+)
Jernih (+) Kornea
ukuran 5 x 3 mm,
infiltrat (+)
Bilik mata Hipopion (+) Ø 4
Dalam (+)
depan mm
Radier (+) Iris Sulit dievaluasi
Bulat, 3mm, RC
Pupil Sulit dievaluasi
(+)
Jernih (+) Lensa Sulit dievaluasi
OD Pemeriksaan OS

12
 Segmen Posterior
Positif Fundus refleks Negatif
Batas tegas Papil N. II Sulit dievaluasi
Warna normal Retina Sulit dievaluasi
perdarahan (-)
eksudat (-)
Positif Refleks makula Sulit dievaluasi
0.4 C/D Ratio Sulit dievaluasi

3.4 Foto Klinis

Gambar 3.1 Foto Klinis Pasien

Gambar 3.2 Foto Fluorescein test

13
3.5 Problem List

1. Mata kiri merah

2. Mata kiri terasa nyeri dan mengganjal

3. Mata kiri berair (nrocos)

4. Mata kiri silau saat melihat cahaya

5. Pandangan mata kiri kabur

6. Muncul putih-putih pada mata kiri

7. Riwayat sulit membuka mata kiri

8. Riwayat keluar nanah pada mata kiri

9. Riwayat mata kiri tergores daun jagung

10. VOS 1/300

11. Spasme palpebra OS (+)

12. Hiperemi konjungtiva OS (+)

13. BMD OS didapatkan Hipopion (+) Ø 4 mm

14. Kornea OS : Keruh, fluorescein test (+) ukuran 5 x 3 mm, infiltrat (+)

3.6 Assessment

OS Ulkus Kornea cum Hipopion

3.7 Planning

 Diagnotik: Scraping dan kultur sensitifitas OS

 Terapi:

Moxifloxacin ed BH dd gtt I OS

14
 Ciprofloxacin 2 x 500 mg po

Natacen ed BH dd gtt I OS

Ketokonazole tab 2 x 200 g po

Atropin ed gtt I OS

Bila tidak respon dengan terapi konservatif dapat dipertimbangkan untuk Oculi

Sinistra Cryotherapy (local anesthesi)

 Monitoring: Keluhan pasien, Vital sign

 Edukasi :

• Menjelaskan bahwa ulkus kornea merupakan penyakit kerusakan epitel kornea yang

dapat sebabkan oleh trauma pada mata. Kerusakan pada kornea ini diikuti oleh infeksi

oleh bakteri atau jamur. Infeksi ini dapat menyebabkan berkumpulnya sel radang pada

bilik mata depan yang disebut dengan hipopion.

• Menjelaskan mengenai terapi dari ulkus kornea yaitu dengan menggunakan antibiotic

dan anti jamur untuk mengatasi penyebab infeksi. Bila respon tidak baik dengan terapi

konservatif, perlu dilakukan terapi pembedahan dengan cryoterapi untuk mengeluarkan

sel radangang menumpuk di bilik mata depan/ hipopion.

• Menjelaskan mengenai komplikasi yang dapat terjadi akibat ulkus kornea seperti

perforasi ulkus kornea, endoftalmitis, jaringan parut yang terbentuk pada akhir proses

penyembuhan akan menyebabkan penurunan penglihatan mulai dari kabur hingga

kebutaan total.

15
 DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Ophthalmology. 2012. External Disease and Cornea Section 8. San
Fransisco: AAO MD Association.

Budiono (editor). 2002. Ulkus Kornea dalam Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter Umum dan
Mahasiswa Kedokteran. Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia (PERDAMI)
Edisi ke 2. Jakarta: Penerbit Sagung Seto.
Epocrates. 2017. Keratitis. Available from:
https://online.epocrates.com/diseases/56132/keratitis/risk-factors
Friedman, Neil. Kaiser, Pieter. 2007. Essentials of Ophthalmology. Ebevier Inc. China.
Gioconi, John. 2009. Pearls of Gloucoma Management. New York: Springer.
Greenberg, Michael I. 2005. Greenberg's Text-atlas of Emergency Medicine. Lippincot Williams
& Wilkins. USA.
Ilyas S. 2010. Anatomi dan Fisiologi Mata Dalam : Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter
Umum dan Mahasiswa Kedokteran. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, pp: l-13.
Keshav BR, Zacheria G, Ideculla T, Bhat V, Joseph M. 2008. Epidemiological characteristics of
corneal ulcers in South Sharqiya Region. Oman medical journal, 23(1): 34.
Krachmer Jay H., Mannis Mark J, Holland Edward J. 2005. Cornea, Volume 1. Mosby Inc. China.
Lakhtakia, Col R. 2008. Acute BillateralHypopyon in Acute Lymphocytic Leukaemia. MJAFI
vol.64:177-178
Mukherjee, P. K. 2005. Pediatric Opthalmology. New Age International Publisher. Delhi.
Patel, S.V. 2012. Graft survival and endothelial outcomes in the new era of endothelial
keratoplasty. J Exer. Feb;95(1):40-7.
Vaughan D, Asbury T. 2018. General Ophthalmology Edisi ke 19. New York: McGraw-Hill.

16