Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PEMILIH PINDAH DOMISILI

KOMISI PEMILIHAN UMUM

Domisi Asal (Provinsi, Domisi Tujuan (Provinsi,


Jenis Keterang
NO NIK Nama Kabupaten/Kota, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Kecamatan,
Kelamin an
Kelurahan/Desa) Kelurahan/Desa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

KPU Provinsi /KPU Kabupaten/Kota/


PPS/PPK*
Ketua

*(coret yang tidak perlu)

(……………………..)

Anda mungkin juga menyukai