PANITIA PEMILIHAN

MUSYAWARAH RANTING MUHAMMADIYAH

TAJER MULIA PERIODE 2022-2027

FORMULIR KESEDIAAN
SEBAGAI CALON PIMPINAN RANTING MUHAMMADIYAH
TAJER MULIA MASA JABATAN 2022-2027

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
KTAM Nomor (bila ada) :

Dengan ini menyatakan BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA menjadi anggota/ketua

Pimpinan Ranting Muhammadiyah Tajer Mulya Periode 2022-2027 yang akan dipilih pada
Musyawarah Ranting bulan September 2023 di Tajer Mulya.

Demikian pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tajer Mulya, 2023

Yang membuat pernyataan,

( ……………………………………………