KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II PONTIANAK
Jl. Soekarno Hatta / Arteri Supadio KM. 18 Kubu Raya 78391
Telp. (0561) 6729032 Fax. (0561) 6729033 Email : kkp.pontianak@gmail.com

Nomor : SR.02.04/2/2106/2023 07 September 2023

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Undangan

Yth. (Daftar Telampir)

di -
Tempat

Menindaklanjuti hasil Penyusunan Dokumen Rencana Kontijensi Penanggulangan Potensi

Wabah Penyakit Menular di Pelabuhan Kendawangan Kabupaten Ketapang pada tanggal 30
Agustus 2023, Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak beserta lintas sektor terkait akan
menyelenggarakan Pertemuan Simulasi/Table Top Exercise Penanggulangan Potensi Wabah
Penyakit Menular di Pelabuhan Kendawangan Kabupaten Ketapang yang akan diselenggarakan
secara luring pada:

hari, tanggal : Kamis, 14 September 2023

pukul : 09.00 WIB s.d Selesai (Jadwal terlampir)
tempat : Spices Ballroom Aston City Hotel, Ketapang

Sehubungan dengan kegiatan tersebut kami mengundang Bapak/Ibu untuk dapat hadir
sebagai peserta aktif dalam pertemuan Simulasi/Table Top Exercise Penanggulangan Potensi
Wabah Penyakit Menular di Pelabuhan Kendawangan Kabupaten Ketapang. Biaya transport lokal
peserta dibebankan pada DIPA KKP Kelas II Pontianak tahun 2023, untuk kelengkapan
administrasi kami mohon untuk dapat melakukan konfirmasi kehadiran 1 (Satu) Hari sebelum
kegiatan dilaksanakan melalui link https://link.kemkes.go.id/KonfirmasiPesertaTabletop dan untuk
peserta dari Kota Ketapang (Lampiran I) kami mohon membawa Surat Tugas dari instansi /
lembaga / perusahaan terkait.
Untuk Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Contact Person Rika, SKM
(081223622268), Siti Susanti, SKM (08115715656) dan Suharno (085750405373).

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan

Kelas II Pontianak,

Bibi Zarina, SKM, M.Kes

NIP 197307201992022001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat
Nomor : SR.02.04/2/2106/2023
Tanggal : 07 September 2023

Lampiran I

A. Daftar Undangan Peserta dari Kota Ketapang

1. Asisten I Bidang Pemerintahan dan Kesra Setda Kabupaten Ketapang (3 orang)

2. Asisten II Sekda Kabupaten Ketapang (2 orang)
3. Kepala Bappeda Kabupaten Ketapang (2 orang)
4. Kepala Kantor Kesyahbandaran dan Otoritas Pelabuhan Kelas IV Ketapang (4 orang)
5. Kepala Kantor Imigrasi Kelas II Non TPI Ketapang (2 orang)
6. Kepala KPP Bea Cukai TMP C Ketapang (2 orang)
7. General Manajer PT. Pelabuhan Indonesia (Persero) Cabang Ketapang (2 orang)
8. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Ketapang (2 orang)
9. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Agoesdjam Ketapang (3 orang)
10. Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Ketapang (2 orang)
11. Kepala Kantor Badan Penanggulanan Bencana Daerah Kab. Ketapang (3 orang)
12. Komandan Kodim 1203/Ketapang (2 orang)
13. Kepala Kepolisian Resor (Polres) Ketapang (2 orang)
14. Kepala Basarnas Pos SAR Ketapang (3 orang)
15. Kabid Bidang Pelayanan Medik RSUD dr. Agoesdjam Ketapang (3 orang)
16. Kabid Pencegahan Penyakit Dinas Kesehatan dan KB Kab. Ketapang (2 orang)
17. Kabid Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan dan KB Kab. Ketapang (2 orang)
18. Kebid Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Ketapang (2 orang)
19. Sub Koordinator Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dinkes Kab. Ketapang (2 orang)
20. Sub Koordinator Pengembangan SDM Kesehatan Dinkes Kab. Ketapang (1 orang)
21. Kasat Polair Polres Ketapang (2 orang)
22. Kepala Badan Meteorologi, Klimatologi dan Geofisika (BMKG) Ketapang (2 orang)
23. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah (BPKAD) Ketapang (2 orang)
24. Koordinator Stasiun Radio Pantai Ketapang (2 orang)
25. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Ketapang (2 orang)
26. Kepala KP3L Ketapang (2 orang)
27. Kepala Kantor Satpol PP Kabupaten Ketapang (2 orang)
28. Camat Delta Pawan Kabupaten Ketapang (1 orang)
29. Direktur Rumah Sakit Fatima Ketapang (3 orang)
30. Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Bunda Ketapang (2 orang)
31. Kepala Puskesmas Sukabangun Ketapang (4 orang)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
32. Kepala Puskesmas Mulia Baru Ketapang (4 orang)
33. Kepala Puskesmas Kedondong Ketapang (2 orang)
34. Kepala Puskesmas Tuan-Tuan Ketapang (2 orang)
35. Puskesmas Sungai Awan Ketapang (2 orang)
36. Kepala Desa Sukabangun Luar Ketapang (1 orang)
37. Pimpinan DPC INSA Ketapang (1 orang)
38. Pimpinan DPC Pelayaran Rakyat Ketapang (1 orang)
39. PT. Putra Ketapang Tangguh Ketapang (1 orang)
40. PT. Waypoint Port Servis Ketapang (1 orang)
41. PT. Putra Segara Mandiri Ketapang (1 orang)
42. PT. Putra Segara Abadi Ketapang (1 orang)
43. Koordinator dan staff KKP Kelas II Pontianak Wilker Ketapang (7 orang)

B. Daftar Undangan Peserta dari Kecamatan Kendawangan Kab. Ketapang

1. Kepala Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kendawangan (4 orang)

2. Komandan Pangkalan TNI AL Ketapang di Kendawangan (3 orang)
3. Kepala Kepolisian Sektor Kendawangan (1 orang)
4. Komandan Rayon Militer Kendawangan (1 orang)
5. Kepala Pos AL Kendawangan (1 orang)
6. Komandan Markas Unit Airud Kendawangan Kendawangan (1 orang)
7. Camat Kendawangan Kabupaten Ketapang (1 orang)
8. Kepala Puskesmas Kendawangan (2 orang)
9. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak Wilker Kendawangan (3 orang)
10. Kepala Desa Kendawangan (1 orang)
11. Ketua TKBM Kendawangan Mandiri (1 orang)
12. PT. Andromeda Sentral Pasifik (1 orang)

C. Daftar Undangan Peserta dari Kabupaten Kayong Utara

1. Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Kayong Utara (1 orang)

2. Kepala Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Teluk Melano (1 orang)
3. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak Pos Teluk Melano (2 orang)
4. Puskesmas Telok Malano (1 orang)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran II. Contoh Surat Tugas dan SPPD

KOP INSTANSI/LEMBAGA/PERUSAHAAN

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

1. Nama :
NIP :
Pangkat :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat :
Jabatan :

Untuk : Mengikuti Pertemuan Simulasi Table Top Exercise

Penanggulangan Potensi Wabah Penyakit Menular /
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat (KKM) di Pelabuhan
Kendawangan Kabupaten Ketapang pada tanggal 14
September 2023 di Spices Ballroom Aston City Hotel, Kabupaten
Ketapang.

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh

tanggungjawab.

September 2023
Kepala

Nama
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 JADWAL TENTATIVE
PERTEMUAN SIMULASI TABLE TOP EXERCISE PENANGGULANGAN POTENSI WABAH PENYAKIT MENULAR
DI PELABUHAN KENDAWANGAN KABUPATEN KETAPANG TANGGAL 13 – 15 SEPTEMBER 2023

NARASUMBER
WAKTU KEGIATAN /PEMBAHAS PENANGGUNG
JAWAB
Rabu, 13 September 2023
Registrasi peserta luar kota (Akomodasi dan Rika, SKM
14.00 – 18.00 Penginapan dapat mengubungi CP panitia) Suharno
Kamis, 14 September 2023

09.00 – 09.30 Registrasi semua peserta Panitia

09.30 – 10.00 1. Pembukaan MC Dian Sari Putri, SKM
2. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya Dirigen Utin Eny Maharani
3. Menyanyikan Lagu Padamu Negeri
4. Doa Eko Hadma D.
5. Laporan Ketua Panitia Kasubbag Adum
6. Sambutan Kepala KKP Kelas II Plt. Kepala KKP Kelas II
Pontianak Pontianak
7. Sambutan Sekda Kabupaten Ketapang Bapak Sekda Kab. Ketapang
sekaligus membuka acara
10.00 – 10.15 Coffee Break Panitia
10.15 – 12.15 Simulasi / Table Top Exercise Ketua Panitia

12.15 – 13.15 Ishoma Panitia

13.15– 16.00 Pembahasan hasil kegiatan Simulasi /Table Top 1. Direktorat Surveilans dan Panitia
Exercise Karantina Kesehatan
2. KKP Kelas II Pontianak
3. KUPP Kelas III Kendawangan
4. Dinas Kesehatan Kabupaten
Ketapang

16.00-16.30 Ishoma Panitia

16.30 – 17.00 - Foto Bersama Panitia

- Penyelesaian Administrasi peserta dari
Kabupaten Ketapang

Jum’at, 15 September 2023

08.00 –Selesai Penyelesaian Administrasi peserta luar kota Panitia