Nama :

No Reg :
Umur :
Jenis Kelamin :

LEMBAR OBSERVASI
EARLY WARNING SCORE (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning System (NEWS) untuk usia >16th

Tanda – tanda Vital Tanggal

Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥25 3
21-24 2
12-10 0
9-11 1
≤8 3
Saturasi Oksigen 96 0
94-95 1
92-93 2
≤91 3
PenggunaanAlat Ya 2
Bantu O2 Tidak 0
Suhu ≥39.1 2
38.1- 1
39.0
36.1- 0
38.0
35.1- 1
36.0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistoli ≥220 3
 k 111-219 0
101-110 1
91-100 2
≤90 3
Kesadaran A 0
P,V,U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon

ResponKlinisterhadapNational Early Warning System(NEWS)

Skor Klasifikasi ResponKlinis Tindakan Frekuensi
Monitoring
0 Sangat Dilakukan monitoring Melanjutkan Min 12 jam
Rendah monitoring
1-4 Rendah Harus segera dievaluasi oleh perawat Perawat Min 4-6 jam
terdaftar yang kompeten, harus mengassesment atau
memutuskan apakah perubahan perawat
frekuensi pemantauan klinis atau wajib meningkatkan
eskalasi perawatan klinis. frekuensi monitoring
5-6 Sedang Harus segera melakukan tinjauan Perawat berkolaborasi Min 1 jam
mendesak oleh klinis yang terampil dengan tim/
dengan kompetensi dalam penilaian pemberian assesmen
penyakitakut di bangsal biasanya oleh kegawatan/
dokter atau perawat dengan meningkatkan
mempertimbangkan apakah eskalasi perawatan dengan
perawatan ke tim perawatan kritis fasilitas monitor yang
diperlukan (yaitu tim penjangkauan lengkap.
perawatan kritis)
≥7 Tinggi Harus segera memberikan penilaian Rujuk ke RS lain Bad set
darurat secara klinis oleh tim critical untuk mendapatkan monitor/
care outreach atau code blue dengan pelayanan di ICU every time
kompetensi /penanganan pasien kritis
dan biasanya terjadi transfer pasien ke
area perawatan dengan alat bantu.
 Nama :
No Reg :
Umur :
Jenis Kelamin :

LEMBAR OBSERVASI
EARLY WARNING SCORE (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia
<16th
Tanda – tanda Vital Tanggal
Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥50 3
40-49 2
30-39 1
16-29 0
11-15 1
≤10 3
Retraksidinding dada Normal 0
Ringan 1
Sedang 2
Parah 3
Saturasi Oksigen >94 0
90-93 1
86-89 2
≤85 3
CRT ≤2 0
>2 3
PenggunaanAlat >2L 2
Bantu O2 ≤2L 1
Tidak 0
Suhu >38.5 3
36-37 0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
 51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistolik >140 3
130-139 2
120-129 1
90-119 0
80-89 1
≤80 3
Kesadaran A 0
V 1
P, U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Monitor semua perubahan
2 2-4 jam Meningkatkan rekuensi
monitor untuk tindakan klinis
yang tepat.
3 Min 1 jam Perawat jaga, dokterjaga Perawat jaga melakukan
monitoring ulang.
4-5 30 menit Melapor kedokter jaga.
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, Melapor ke DPJP.
DPJP
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi
jaga.