RUMAH SAKIT UMUM “ BETHESDA “ SERUKAM

BIDANG PERAWATAN

PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN BUKU

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
DAN
STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

1. Lakukan pengkajian keperawatan secara sistematis.

2. Tabulasi data, tentukan prioritas masalah keperawatan.
3. Buka buku SAK (Standar Asuhan Keperawatan dan kebidanan ) yang diperlukan
sebagai penuntun, bandingkan data penunjang yang didapat, tujuan, kriteria evaluasi
dan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien.
4. Tulis diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas, tujuan, kriteria evaluasi dan
intervensi keperawatan pada format “Rencana Keperawatan” dengan memakai buku
SAK sebagai penuntun. Atau siapkan lembar Rencana Keperawatan yang tersedia baku
dan yang tepat serta tetapkan diagnosa keperawatan yang anda temukan
5. Catat semua hasil observasi dalam lembar data dan ADL
6. Simpulkan hasil implementasi dari lembar data dan ADL dan catat sebagai hasil
evaluasi pada format “Catatan Perawat” minimal satu kali pada setiap penggantian
tugas jaga/shift.
7. Isi lengkap secara bertahap lembar perencanaan klien pulang
8. Isi lengkap formulir penjelasan pada waktu pulang
9. Isi lengkap formulir pasien pindah
10.Isi lengkap formulir pasien meninggal

Serukam 2 Desember 2007

Kepala Bidang Keperawatan

(Sr. Siring B, Tameon)