KLINIK PRATAMA RATNA MEDIKA

Jl. Metrolite Blok SQ2 NO.3 Jatake, Jatiuwung

BPJS Kesehatan: 0223U132, BPJS TK: KK170743
Telp: 021-55666352 HP/WA: 0813-10419-624
Kota Tangerang - 15136

FORMULIR PENGUKURAN SUHU LEMARI PENDINGIN

RUANGAN :
BULAN & TAHUN :
TANGGAL PENGUKURAN / WAKTU
Suhu
(°C) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
Keterangan:
P = Pagi, Jam 08.00 Kepala Ruangan:
S = Sore, Jam 15.00

Standar Suhu Normal : 2 – 8 °C ( ...........................................)

 KLINIK PRATAMA RATNA MEDIKA
Jl. Metrolite Blok SQ2 NO.3 Jatake, Jatiuwung
BPJS Kesehatan: 0223U132, BPJS TK: KK170743
Telp: 021-55666352 HP/WA: 0813-10419-624
Kota Tangerang - 15136

FORMULIR PENGUKURAN SUHU DI RUANGAN

RUANGAN :
BULAN & TAHUN :
TANGGAL PENGUKURAN / WAKTU
Suhu
(°C) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
Keterangan : P = Pagi, Jam 09.00 S = Sore, Jam 15.00 Kepala Ruangan:
Standar Suhu Normal : 15 – 25 °C
( ...........................................)
 KLINIK PRATAMA RATNA MEDIKA
Jl. Metrolite Blok SQ2 NO.3 Jatake, Jatiuwung
BPJS Kesehatan: 0223U132, BPJS TK: KK170743
Telp: 021-55666352 HP/WA: 0813-10419-624
Kota Tangerang - 15136

FORMULIR PENGUKURAN KELEMBABAN RUANGAN

RUANGAN :
BULAN & TAHUN :
TANGGAL PENGUKURAN / WAKTU
Suhu
(°C) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s
85
82
80
78
75
72
70
68
65
62
60
58
55
52
50
48
45
42
40
38
35
32
30
28
25
22
20
Keterangan: P = Pagi, Jam 08.00 S = Sore, Jam 15.00 Kepala Ruangan:
Standar Suhu Normal : 30 – 70 %
( ..........................................)