Email *
ronaldjacksonsinaga@gmail.com
Nama Responden *
Jabatan *
PIC Klaim RS
0069R044
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 1/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
No Telepon *
081268256829
Kedeputian Wilayah *
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 2/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
Kantor Cabang *
BANDA ACEH
LANGSA
LHOKSEUMAWE
MEULABOH
TAPAKTUAN
MEDAN
PEMATANGSIANTAR
KABANJAHE
SIBOLGA
PADANG SIDEMPUAN
LUBUK PAKAM
TANJUNG BALAI
GUNUNG SITOLI
PADANG
BUKIT TINGGI
SOLOK
PAYAKUMBUH
PEKANBARU
DUMAI
BATAM
TANJUNG PINANG
TEMBILAHAN
JAMBI
MUARA BUNGO
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 3/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
PALEMBANG
PANGKAL PINANG
PRABUMULIH
LUBUK LINGGAU
BENGKULU
CURUP
JAKARTA PUSAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA UTARA
JAKARTA TIMUR
JAKARTA SELATAN
BEKASI
CIBINONG
DEPOK
TANGERANG
TIGARAKSA
CIKARANG
BOGOR
BANDUNG
SUKABUMI
KARAWANG
SUMEDANG
CIREBON
TASIKMALAYA
SOREANG
BANJAR
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 4/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
CIMAHI
SEMARANG
PEKALONGAN
PURWOKERTO
MAGELANG
BOYOLALI
PATI
KUDUS
SURAKARTA
TEGAL
KEBUMEN
UNGARAN
SLEMAN
YOGYAKARTA
SURABAYA
BOJONEGORO
MADIUN
KEDIRI
MOJOKERTO
MALANG
TULUNG AGUNG
SIDOARJO
GRESIK
PALANGKARAYA
SAMPIT
MUARA TEWEH
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 5/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
SAMARINDA
BALIKPAPAN
TARAKAN
BANJARMASIN
BARABAI
MAKASSAR
BULUKUMBA
WATAMPONE
MAMUJU
PARE PARE
POLEWALI
PALOPO
MAKALE
KENDARI
BAU BAU
AMBON
PALU
LUWUK
MANADO
GORONTALO
TONDANO
TERNATE
DENPASAR
KLUNGKUNG
SINGARAJA
BIMA
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 6/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
SELONG
MATARAM
KUPANG
MAUMERE
WAINGAPU
ENDE
ATAMBUA
JAYAPURA
BIAK NUMFOR
MERAUKE
WAMENA
SORONG
MANOKWARI
BANDAR LAMPUNG
SERANG
SINTANG
SINGKAWANG
PONTIANAK
METRO
KOTABUMI
PASURUAN
JEMBER
BANYUWANGI
PAMEKASAN
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 7/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
2. Ibu Lisa, seorang pensiunan Pegawai Negeri Sipil yang rutin kontrol *7/7
setiap bulan ke rumah Sakit dengan diagnosa hipertensi. Oleh DPJP di
Rumah Sakit Ibu Lisa dianjurkan untuk mengikuti Program Rujuk Balik
(PRB). Menurut Saudara pernyataan yang benar terkait terkait obat PRB,
kecuali
a. Obat pendamping PRB yang ada pada resep Dokter Spesialis dan masuk
dalam Formularium Nasional tidak dapat diberikan kepada peserta PRB
c. Sesuai dengan daftar obat rujuk balik yang tercantum dalam Formularium
Nasional
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 8/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
a. Tercantum pada pasal 77 ayat (1) Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018
b. Tercantum pada BAB VI pasal 40 ayat (1) Per BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun
2018
c. Masa kadaluarsa klaim JKN paling lambat 6 (enam) bulan sejak pelayanan
kesehatan selesai diberikan
d. Masa kadaluarsa klaim dikecualikan untuk klaim pending yang telah diajukan
dalam 6 (enam) bulan sejak pelayanan selesai diberikan
4. Surat Ijin Praktek Dokter maksimal berlaku untuk berapa tempat? * 7/7
d. A dan C salah
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0zA… 9/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
a. Komplikasi
b. Koinsiden
c. Komorbid
d. Co-benefit
c. Menggunakan format standar hasil PCR dan hasil pemeriksaan PCR yang
dilampirkan adalah hasil pemeriksaan yang dapat diakui kebenarannya
d. Hasil pemeriksaan PCR yang dilampirkan adalah hasil pemeriksaan yang dapat
diakui kebenarannya
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0z… 10/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
8. Pada proses enrollment jari untuk Peserta baru yang belum pernah *6/6
melakukan perekaman, sidik jari manakah yang dilakukan perekaman ?
d. Ibu jari
a. Pasien bayi
b. Lansia
c. Pasien anak-anak
10. Pernyataan berikut yang tidak sesuai terkait ICD (International *7/7
statistical classification of diseases and related health problems) adalah
…
b. ICD dapat di gunakan untuk mengindeks entitas klinis yang berbeda serta
aspek keuangan, seperti penagihan atau alokasi sumber daya
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0z… 11/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
11. Saat ini pengajuan aktivasi poli rawat jalan dengan penggunaan *7/7
validasi rekam sidik jari dapat dilakukan melalui aplikasi:
a. PCare
b. Vidi
c. VClaim
d. HFIS
13. Dalam proses penghapusan rekam sidik jari apakah tersedia form *6/6
khusus yang diajukan oleh FKRTL ?
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0z… 12/13
9/28/22, 10:21 AM Survei Pemahaman Regulasi Tahap 3 Tahun 2022 Rumah Sakit
a. FKRTL
b. FKTP
c. Kantor Cabang
d. Kedeputian Wilayah
15. Ketentuan yang sesuai untuk koding tindakan atau prosedur *7/7
adalah…
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy
Forms
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSef66jZJesAk8frbyxZj2V5tac3-piZQie7yB1DHacDyzFu-A/viewscore?pli=1&pli=1&viewscore=AE0z… 13/13