PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
MADRASAH DINIYAH “RIYADLOTUL ATHFAL”
DESA PECUK KECAMATAN MIJEN KABUPATEN DEMAK

DI AJUKAN KEPADA
YTH. BAPAK GUBERNUR
JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2020

Diajukan oleh :

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH

“RIYADLORUL ATHFAL”
Desa Pecuk Kec. Mijen Kab. Demak
Anggaran Tahun 2020
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
KECAMATAN MIJEN
DESA PECUK
Jl. Raya Mijen – Pasir Rt. 03 Rw. 02

KODE DESA : 3321 10 2010 KODE POS : 59583

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : /I/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. SUROSO, S. Pd, M. H

Jabatan : Kepala Desa Pecuk
Alamat : Desa Pecuk RT.02 RW.03
Kecamatan Mijen Kabupaten Demak

Dengan ini menerangkan sebenarnya bahwa :

Nama Madrasah Diniyah : RIYADLOTUL ATHFAL

Alamat : Desa Pecuk RT.03 RW.02 Mijen Demak

Adalah benar-benar berdomisili di Desa Pecuk RT.03 RW.02 Kecamatan Mijen yang
sah.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk

digunakan sebagai kelengkapan administrasi .

Pecuk, 15 Januari 2020

Mengetahui,
Camat Mijen Kepala Desa Pecuk

................................... H. SUROSO, S. Pd., M. H

 P EMERINTAH KABUPATEN DEMAK
KECAMATAN MIJEN
DESA PECUK
Jl. Raya Mijen – Pasir Rt. 03 Rw. 02

KODE DESA : 3321 10 2010 KODE POS : 59583

SURAT KETERANGAN
Nomor : 9/I/2020

TENTANG
HAK TANAH DESA PECUK
UNTUK BANGUNAN MADRASAH DINIYAH RIYADLOTUL ATHFAL
DESA PECUK KECAMATAN MIJEN KABUPATEN DEMAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. SUROSO, S. Pd., M. H

Jabatan : Kepala Desa Pecuk
Alamat : Desa Pecuk RT.02 RW.03
Kecamatan Mijen Kabupaten Demak

Menerangkan bahwa Tanah Desa yang berlokasi di Desa Pecuk RT.03 RW.02
dengan bukti C Desa No.1 Klas S.III Persil 37 dengan Luas ± 280 m² ditetapkan
menjadi hak guna bangunan Madrasah Diniyah RIYADLOTUL ATHFAL Desa Pecuk
sesuai pada gambar dibawah ini .

Surat keterangan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

digunakan sebagaimana mestinya.
Surat keterangan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan pembetulan
penyempurnaan dikemudian hari.

Pecuk, 15 Januari 2020

Kepala Desa Pecuk

H. SUROSO, S. Pd., M. H
 DENAH LOKASI
MADRASAH DINIYYAH RIYADLOTUL ATHFAL DESA PECUK
KEC. MIJEN KAB.DEMAK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021 M

S U

T
FOTO MADRASAH DINIYAH RIYADLOTUL ATHFAL
DESA PECUK
Kecamatan Mijen Kabupaten Demak
PAPAN NAMA MADRASAH DINIYAH RIYADLOTUL ATHFAL
DESA PECUK
Kecamatan Mijen Kabupaten Demak