PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 405/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BARANG

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab barang di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;

Mengingat
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
:
Tentang Kesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No2 Tahun 2018 Tentang Standar
PelayananMinimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BARANG DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Program Barang Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Sahril Lova

Nip/NRTKK : 19950714 201903 1 002
Jabatan : Penanggung Jawab Program Barang

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program
Barang sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan

Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS PETIR
NOMOR : 800/405/PKM-PTR/II/ 2023
TENTANG : PENANGUNG JAWAB
PROGRAM BARANG

URAIAN TUGAS PEGAWAI

UPT PUSKESMAS PETIR

Nama Petugas : Sahril Lova

NIP : 19950714 201903 1 002
Jabatan : Pengangung jawab Program Barang
Uraian Tugas :

1. Menyusun rencana kegiatan Logistik berdasarkan data Program Puskesmas

dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagai
pedoman kerja.
2. Melaksanakan pengelolaan Logistik sesuai dengan prosedur dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. Mengevaluasi hasil kegiatan Logistik secara keseluruhan.
4. Membuat catatan dan laporan kegiatan dibidang tugasnya sebagai bahan
informasi dan pertanggungjawaban kepada atasan.
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

AGUS KUSUMAH
 KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 046/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB AMBULANCE JENAZAH

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabAmbulance Jenazah di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;

Mengingat :
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWABAMBULANCE JENAZAH DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Ambulance Jenazah DiUPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rio Raharja

Nip/NRTKK : 814.1.8.4.041
Jabatan : Driver Ambulance Jenazah

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Ambulance

Jenazah sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 047/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIBBLA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Penanggung jawab Program KIBBLA di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelumhamil ,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIBBLA DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Program Kibbla Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :dr. Ria Agustina

Nip: 199208172022032011
Jabatan : dr Umum

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program

Kibbla sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 048/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENGELOLA PROGRAM SURVEILANS

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas Pengelola

Program SurveilansDi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;

b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan

dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;

Mengingat
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
:
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAMSURVEILANS DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Program Surveilans Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : SahrilLova. Amd.Kep

NIP/ NRTKK : 19850714201931002
Jabatan: PerawatPelaksana

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program
Surveliens sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 049 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB RAWAT JALAN

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab Rawat Jalan di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelumhamil ,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABRAWAT JALAN DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Rawat Jalan Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : dr. Sri Asnawati

NIP/ NRTKK : 814.1.18.1.007
Jabatan: DokterUmum

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Rawat

Jalan sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 050/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB IGD-RANAP

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab IGD-RANAP di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
Mengingat dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABIGD-RANAP DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab IGD-Ranap Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : dr.AmeliaJuwita
NIP/ NRTKK : 814.1.1.008
Jabatan : Dokter Umum

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Kedua :
wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab IGD-Ranap
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN
AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 051/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KESEHATAN GIGI MULUT

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabGigi Mulutdi UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKESEHATAN GIGI MULUT DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Kesehatan Gigi Mulut Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : drg. Besty Veronica

NIP/ NRTKK : 198410102014122001
Jabatan : Dokter Gigi

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Kesehatan
Gigi Mulut sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 052/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KTA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab KTA di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKTA DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab KTA Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Kurniasih, Amd. Keb

NIP/ NRTKK : 196703011988032007
Jabatan: BidanPenyelia

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab KTA

sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 053 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB IMS

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas
Penanggung jawab IMS di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil,persalinan
dan masa sesudah melahirkan,penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABIMS DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab IMS Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama: Indra Perminawati, Amd. Keb

NIP: 196703011988032007
Jabatan: BidanPenyelia

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab IMS sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan

Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN
AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 054/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PONED

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabPoneddi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelumhamil ,masa
hamil,persalinan dan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPONED DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Poned Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Hj. YeniNurhayani, Amd. Keb

NIP/ NRTKK : 197312051993012002
Jabatan: BidanPenyelia

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Poned

sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN
AGUS KUSUMAH
 KEPUTUSAN

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 055/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB BIDAN KOORDINATOR
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabBidanKoordinatordi UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelum hamil,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABBIDAN KOORDINATOR DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab bidan koordinator Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Amy Hadiyanti, SST

NIP/ NRTKK : 197902182002122003
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab

BidanKoordinatorsesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di
UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 056/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB MTBS

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab MTBS di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABMTBS DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab MTBS Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : GeuisSuryani, S.STKeb

NIP/ NRTKK : 19711020200604021
Jabatan: Bidan Ahli Pertama

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab MTBS
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 057/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB ISPA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab ISPA di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABISPA DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab ISPA Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : GeuisSuryani, S.STKeb

NIP: 19711020200604021
Jabatan: Bidan Ahli Pertama

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab MTBS
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 03Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 058 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KB
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabKB di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
 Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelum hamil,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKB DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab KB Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rohmayati,A.md. Keb

NIP/ NRTKK : 197405292013122001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab KB sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 03Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 059/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB BINWASFASKES
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabBinwasfaskes di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABBINWASFASKES DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Binwasfaskes Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rohmayati,A.md. Keb

NIP/ NRTKK : 197405292013122001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab KB sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 060/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KIA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabKIA di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
 Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. PeraturanMenteri Kesehatannomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelum hamil,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKIA DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab KIA Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : NisvaDarni,A.md. Keb

NIP/ NRTKK : 197806212013122001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab KIA sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan

Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 061 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB UKS
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabUKS di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABUKS DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab UKS Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : FifihFitriyanti, A.md. Keb

NIP/ NRTKK : 197410162013122001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab UKS
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.
Ketiga :

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 062/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB SDIDTK
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabSDIDTK di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABSDIDTK DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab SDIDTK Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : FifihFitriyanti A.md. Keb

NIP/ NRTKK : 197410162013122001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab SDIDTK
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 063 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PEKORD
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabPEKORD di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPEKORD DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab PEKORD Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : CucumSumiarsih, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198512262010012005
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab PEKORD
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 064/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PTM
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabPTM di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPTM DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab PTM Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : CucumSumiarsih, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198512262010012005
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab PTM
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 065/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB TB PARU
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabTB Parudi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABTB PARUDI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab TB Paru Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rina Indra Anggraeni, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198006022006042010
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab TB
Parusesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 066 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KUSTA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabKustadi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKUSTADI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Kusta Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rina Indra Anggraeni, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198006022006042010
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Kustasesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 067/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB BATRA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabBatra di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABBATRA DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Batra Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Siti Zaenab, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198007112007012004
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Batrasesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 068 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KESUS
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabKesus di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKESUS DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab KESUSDi UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : IwanAwal Putra, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198410312011011001
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Kesussesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 069/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB INDRA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabIndra di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABINDRA DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Indra Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : IwanAwal Putra, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 198410312011011001
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Indra

sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 070/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB LANSIA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabLansiadi UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang
untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABLANSIADI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Lansia Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Deni Ferdiansyah, Amd. Kep

NIP/ NRTKK : 198206132014061002
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Lansiasesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 071 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KESEHATAN JIWA
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabKeswa di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang
untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
 Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKESWADI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Keswa Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Dendi Hermawan, Amd. Kep

NIP/ NRTKK : 814.1.18.5.016
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Keswasesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 072/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KESJA-OR
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabKesja-or di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang
untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKESJA-ORDI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Kesja-or Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Ida Fadilah, S. Kep

NIP/ NRTKK : 814.1.18.5.065
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Kesja-
orsesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 073 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PERKESMAS
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabPerkesmasdi UPT Puskesmas
Petir maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan
wewenang untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPERKESMASDI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Perkesmas Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Siti Nuraeni, Amd. Kep

NIP/ NRTKK : 814.1.18.5.062
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Perkesmassesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 074 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PUSTU REGO
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabPustu Regodi UPT Puskesmas
Petir maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan
wewenang untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPUSTU REGODI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Pustu Rego Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : AsepSuryana, Amd.Kep

NIP/ NRTKK : 814.5.1.4.013
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
PustuRegosesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 075/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB IMUNISASI
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabImunisasi di UPT Puskesmas
Petir maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan
wewenang untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABIMUNISASI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Imunisasi Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : FaniFitriyanti, A.Md. Keb

NIP/ NRTKK : 198506162017042001
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Imunisasisesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 076 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PKPR
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan

Petugas Penanggung jawabPKPR di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang
untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
 Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPKPR DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab PKPR Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Ine Rahmawati, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 814.1.7.5.014
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab PKPR
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 03Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 077/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PPI
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab PPI di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPPI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab PPI Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Ine Rahmawati, A.Md.Kep

NIP/ NRTKK : 814.1.7.5.014
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab PPI
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 078/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PELAKSANA REKAM MEDIK

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas

PelaksanaRekam Medik Di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PELAKSANAREKAM MEDIK DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas PelaksanaRekam Medik Di UPT Puskesmas Petir

Kesatu : sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Lijah
NIP/ NRTKK : 196709101989032007
Jabatan:PelaksanaRekamMedik

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Kedua : wewenang untuk melaksankan kegiatan PelaksanaRekamMedik sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Ketiga : Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 079/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB KESLING
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabKeslingdi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABKESLING DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Kesling Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : WawanDatau
NIP/ NRTKK : 196812101994031009
Jabatan: Pelaksana KesehatanLingkungan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Kesling
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 080 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawabLaboratoriumdi UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABLABORATORIUM DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Laboratorium Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Susan Sulistiawati N, Amd.AK

NIP/ NRTKK : 814.1.18.9.042
Jabatan: Analis Kesehatan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Laboratorium sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di
UPT Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 081 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB POGRAM P2BB
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab Program P2BB di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPROGRAM P2BB DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab program P2BB Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Nurhasanah, S.ST

NIP/ NRTKK : 197901102005022006
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program
P2BB sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 082 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROMKES
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab Promkes di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
 Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPROMKES DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Promkes Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Aoliah Febriana, AMd.Kg

NIP/ NRTKK : 198902252010012000
Jabatan: Perawat

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab
Promkes sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

Ketiga : ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 083 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DIARE
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab Program Diare di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
 d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPROGRAM DIARE DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Program Diare Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rani Emaliawati, A. Md. Keb

NIP/ NRTKK : 197908292008012007
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program
Diare sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 084 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM HBIG
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Penanggung jawab Program HBIG di UPT Puskesmas Petir
maka perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNG JAWABPROGRAM HBIG DI UPT
PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas Penanggung Jawab Program HBIG Di UPT Puskesmas

Petir sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Rani Emaliawati, A. Md. Keb

NIP/ NRTKK : 197908292008012007
Jabatan: Bidan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan penanggung jawab Program
HBIG sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
 KEPUTUSAN

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 085 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
PETUGAS PELAKSANA PROMKES
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan Petugas

Pelaksana Promkes di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
: a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. PeraturanMenteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
 TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PELAKSANA PROMKES DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Petugas PelaksanaPromkes Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Leni Anggraeni, SKM

NIP/ NRTKK : 814.1.4.017
Jabatan: Penyuluh Kesehatan

Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Pelaksana Promkes sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penepatan ini Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

KEPUTUSAN

AGUS KUSUMAH
 KEPUTUSAN

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 086 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KUBANG JAYA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Kubang Jaya di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
 : a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelumhamil ,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KUBANG JAYA DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Bidan Desa Kubang Jaya Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :Okviani Siswatiningsih, Amd.Keb

Nip: 1983101520170420003
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatanbidan desa kubang jayasesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.
 Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 087/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA PADASUKA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Padasukadi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
TentangKesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016
TentangPedomanManagemenPuskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021
tentangPelayananKesehatansebelumhamil ,masa
hamil,persalinandan masa
sesudahmelahirkan,penyelenggaraanpelayanankontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA PADASUKADI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa PadasukaDi UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Eka Merdekawati, Amd.Keb

Kedua : Nip: 198508012017042003
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Padasukasesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.
 Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 088 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SANDING

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Sanding di UPT Puskesmas Petir maka perlu ditetapkan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SANDINGDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Sanding Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Wiliyanita, Amd.Keb

Kedua : Nip: 198403222017042001
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Sanding sesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.
 Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 089 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KAMPUNG BARU

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Kampung Baru di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KAMPUNG BARU DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Bidan Desa Kampung BaruDi UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama : Lilis Sopiyah, Amd.Keb

Nip: 198706122017042001
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Kampung

Barusesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

 apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 090 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SINDANGSARI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Sindangsari di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
 b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SINDANGSARIDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa SINDANGSARI Di UPT Puskesmas Petir

Kesatu : sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Nisa Agustya, Amd.Keb

Kedua : Nip: 198908082017042002
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Sindangsari sesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

 apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 091/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA CIRANGKONG

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Cirangkong di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
 b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA CIRANGKONG DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Bidan Desa Cirangkong Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :Desy Wulandari, Amd.Keb

Nip: 198812032017042002
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Cirangkong sesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.
 Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 092 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA MEKAR BARU

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Mekar Baru di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
 kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;

Mengingat
: a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA MEKAR BARU DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Bidan Desa Mekar Baru Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :Nuryati, Amd.Keb

NRTKK: 814.1.7.4.020
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Mekar Baru sesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.
 Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 093 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KADUGENEP

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

 Bidan Desa Kadugenep di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA KADUGENEPDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Kadugenep Di UPT Puskesmas Petir

Kesatu : sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Novi Yulianti, Amd.Keb

Kedua : Nrtkk: 814.1.18.4.019
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Kadugenep sesuai
 dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 094 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA NAGARA PADANG

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan
Bidan Desa Nagara Padang di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA NAGARA PADANGDI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Bidan Desa Nagara PadangDi UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :Siti Hadijah, Amd.Keb

Nip: 814.1.18.4.018
Jabatan : Bidan
Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan
wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Nagara Padang
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 095 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SEUAT JAYA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

 KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Seuat Jaya di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SEUAT JAYA DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Seuat Jaya Di UPT Puskesmas Petir

Kesatu : sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Anita Devi Lestiyana, Amd.Keb

Kedua : Nrtkk: 814.1.7.4.007
 Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga :
wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Seuat jaya sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 096 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SEUAT

DI UPT PUSKESMAS PETIR
 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa SEUAT di UPT Puskesmas Petir maka perlu ditetapkan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA SEUATDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa SeuatDi UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Eka Oktaviani Devi, Amd.Keb

Kedua :
 Nrtkk: 814.1.18.4.137
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa seuat sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 097 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA TAMBILUK

DI UPT PUSKESMAS PETIR
 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Tambiluk di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA TAMBILUK DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Tambiluk Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :
 Nama :Nisa Nursela, STR.Keb
Kedua : Nrtkk: 814.1.18.4.033

Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga :
wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Tambiluk sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 099 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA PETIR

 DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Petir di UPT Puskesmas Petir maka perlu ditetapkan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA PETIRDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa PetirDi UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :
 Nama : Rani Emaliawati, Amd.Keb
Kedua :
Nip: 197908292008012007
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga :
wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa petir sesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 100 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG
 PETUGAS BIDAN DESA CIRENDEU
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Cirendeudi UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA CIRENDEU DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Petir Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

 dimaksud pada diktum pertama adalah :
Kesatu :

Nama : Rizki Amalia, Amd.Keb

Nip: 814.1.18.4.134
Kedua : Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa cirendeu sesuai
Ketiga :
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 101 / PKM – PTR / I / 2023
 TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA BOJONG NANGKA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Bojong Nangka di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA Bojong Nangka DI UPT PUSKESMAS
 PETIR.

Kesatu :
Petugas Bidan Desa Petir Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana
dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua :
Nama : Haeriah, Amd.Keb
Nrtkk: 814.2.1.1.002
Jabatan : Bidan

Ketiga :
Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan
wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Bojong Nangka
sesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas
Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

 NOMOR : 800/ 102 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI BOK

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Administrasi Bokdi UPT Puskesmas Petir maka perlu ditetapkan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI BOKDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Administrasi BokDi UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu :
 dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Haeriah, Amd.Keb

Kedua :
Nrtkk: 814.2.1.1.002
Jabatan : Bidan

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Administrasi Boksesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN
 KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR
NOMOR : 800/ 104 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI PTK

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Administrasi PTK di UPT Puskesmas Petir maka perlu ditetapkan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI PTKDI UPT PUSKESMAS PETIR.
 Petugas Administrasi PTK Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana
Kesatu :
dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Mahdiyatun Nisa, Amd.Keb

Kedua :
Nrtkk:814.2.1.1.093
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga :
wewenang untuk melaksankan kegiatan Administrasi PTKsesuai
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com
 KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 105 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI IMUNISASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Administrasi Imunisasi di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG
PETUGAS ADMINISTRASI IMUNISASIDI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Administrasi Imunisasi Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama : Dwi Ismaya Suherman, Amd.Keb

Kedua : Nrtkk:814.2.1.1.092
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan Administrasi Imunisasisesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 106 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI TATA USAHA

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Administrasi Tata Usaha di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS ADMINISTRASI TATA USAHADI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Administrasi Tata Usaha Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama : Sukmawati, S.Kom

Nrtkk:814.2.5.1.001
Jabatan : Tenaga Administrasi

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Administrasi Tata Usahasesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 103 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA TAMBILUK

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

Bidan Desa Tambiluk di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
 Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2021 tentang
Pelayanan Kesehatan sebelum hamil ,masa hamil, persalinan
dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS BIDAN DESA TAMBILUK DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Bidan Desa Tambiluk Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Ida Ayu Yunengsih, Amd.Keb

Kedua : Nrtkk: 814.2.1.1.076
Jabatan : Bidan

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan bidan desa Tambiluk sesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 107 / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas

Penangungjawab pelayanan farmasi di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penangungjawab farmasiDi UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :Apt Leli Anggraeni Nur Qodria, S.Farm

NIP: 199204032022032007
Jabatan : Apoteker

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Penangungjawab

farmasisesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ 110/ PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PELAKSANAAN FARMASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas pelayanan

pelaksanaan farmasi di UPT Puskesmas Petir maka perlu
ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan
kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PELAKSANAAN FARMASI DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Petugas Pelaksanaan farmasi Di UPT Puskesmas Petir sebagaimana

Kesatu : dimaksud pada diktum pertama adalah :

Nama :Mega Anggita Hermawati, S.Farm. Apt

Kedua : NRTKK: 814.1.1.8.3.011
Jabatan : Farmasi

Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

Ketiga : wewenang untuk melaksankan kegiatan pelaksanaan farmasisesuai

dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 03Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas

Penangungjawab pelayanan farmasi di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
 Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penangungjawab farmasi Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :
NIP:
Jabatan :

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Penangungjawab

farmasisesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas

Penangungjawab pelayanan farmasi di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penangungjawab farmasi Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :
NIP:
Jabatan :

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Penangungjawab

farmasisesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. PetirKab. Serang
Telp. (0254) 3200103 / Email : pkm.ptr@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR

NOMOR : 800/ / PKM – PTR / I / 2023

TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI

DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan mutu Petugas

Penangungjawab pelayanan farmasi di UPT Puskesmas Petir maka
perlu ditetapkan petugas yang diberikan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
b. bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Petir;
Mengingat
:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatannomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Managemen Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79
Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS PETIR TENTANG

PETUGAS PENANGGUNGJAWAB FARMASI DI UPT PUSKESMAS
PETIR.

Kesatu : Petugas Penangungjawab farmasi Di UPT Puskesmas Petir

sebagaimana dimaksud pada diktum pertama adalah :

Kedua : Nama :
NIP:
Jabatan :

Ketiga : Kepada yang bersangkutan diberikan kewajiban dan pelimpahan

wewenang untuk melaksankan kegiatan Penangungjawab

farmasisesuai dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPT
Puskesmas Petir.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruandalam penepatan ini Akan
Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : Petir
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH