PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETIR
Jln. Raya Tunjung – Petir Km. 17 Kec. Petir Kab. Serang
Telp. (0254) 8487100 / E-mail : pkm.petir@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR
Nomor : 800 / 0343 / PKM-PTR / I / 2020

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN UKM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN
DI UPT PUSKESMAS PETIR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di

Puskesmas,Kepala Puskesmas dan petugas program harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pasien. Pasien
perlu mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban Pasien;
b. bahwa dalam mengakses kegiatan UKM dan layanan di
Puskesmas setiap pelaksana harus memenuhi hak dan
kewajiban;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Petir;
Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 tahun 2019 tentang Kesehatan
2. Peraturan pemerintah no 2 tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimum
3. Peraturan Menteri Kesehatan no 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas
4 Peraturan Menteri Kesehatan no 8 tahun 2019 Tentang
Pemberdayaan Masyarakat
5. Peraturan Menteri Kesehatan no 4 Tahun 2019 Tentang Standar
teknis Pemenuhan Mutu pelayanan dasar pada spm
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN YANG ADA DI UPT PUSKESMAS PETIR.

Kesatu : Menetapkan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien

pengguna pelayanan puskesmas sebagaimana dimaksud dalam
diktum kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Pengelola dan pelaksana puskesmas wajib memahami dan

memperhatikan hak dan kewajiban pengguna puskesmas dalam
penyelenggara pelayanan dan pelaksanaan upaya/kegiatan
puskesmas.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Serang
Pada tanggal : 02 Januari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 800 / 0343 / PKM-PTR / I / 2020
 TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN UPT
PUSKESMAS PETIR

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN UPT PUSKESMAS PETIR

1. HAK SASARAN PROGRAM

Hak sasaran program adalah untuk diperkuat oleh Puskesmas, Puskesmas
Pembantu, Puskesmas Keliling, Posyandu, dan Poskesdes dalam melaksanakan
program di wilayah kerjanya.

2. HAK PASIEN
a. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
b. Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di Puskesmas
c. Mendapatkan informasi mengenai tindakan medis dan segala konsekuensinya
sebelum menandatangani formulir informed consent.
d. Menyetujui atau menolak jenis tindakan medis setelah diberikan informasi
e. Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik secara sopan
f. Mendapatkan hak privasi
g. Memperoleh informasi tentang biaya retribusi pelayanan kesehatan
h. Mengajukan usul, saran dalam rangka perbaikan atas perlakuan Puskesmas
Petir terhadap dirinya.

3. KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

a. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Petir

b. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan

pemerataan kesehatan yang diselenggarakan;

c. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan

masyarakat beserta lingkungannya;

d. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Petir agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi- tingginya;

e. Melakukan koordinasi dengan sektor terkait dalam pemberian pelayanan

kesehatan seperti Rumah Sakit Umum, Posyandu, Polindes dan jaringan
 pelayanan kesehatan lain dan dalam fungsi pembinaan (Dinkes Kabupaten dan
Kantor Kecamatan);

4. KEWAJIBAN PASIEN
a. Membawa dokumen administrasi yang diperlukan:
1) Membawa Kartu Identitas
2) Membawa kartu berobat
3) Pengguna layanan BPJS harus membawa kartu BPJS
b. Bersikap sopan dan bekerja sama demi kesembuhan pasien
c. Memberikan informasi yang jujur tentang sakit yang dirasakan
d. Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku (PERDA No. 1 tahun 2016 tentang
Retribusi dan Jasa Umum Puskesmas)
e. Mengikuti alur pelayanan Puskesmas dan mengikuti antrian dengan tertib
f. Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di puskesmas.

KEPALA UPT PUSKESMAS PETIR,

AGUS KUSUMAH