PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANUMBANGAN
JL. Raya Ciawi Panumbangan No. 209 Panumbangan Tlp (0265) 453942
E-mail : pkmpanumbangan@yahoo.com
CIAMIS
Kode Pos 46263

KEPUTUSAN UPTD PUSKESMAS PANUMBANGAN

NOMOR :
LAMPIRAN :

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANUMBANGAN,

Menimbang : a. bahwa keberadaan puskesmas dalam mengemban misi

dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
harus berfokus pada pelanggan;
bahwa pengelola dan pelaksana puskesmas perlu
b.
memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan
dan pelaksanaan upaya atau kegiatan puskesmas;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
c.
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang Hak dan
Kewajiban Sasaran Program dan Pasien Pengguna
Pelayanan;
Mengingat : a. Undang – undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik
Kedokteran;
b. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014 Tentang
c.
Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 th 2004
d.
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PANUMBANGAN TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN;
Kesatu : Ketentuan pemenuhan hak dan kewajiban sasaran
program dan pasien pengguna pelayanan Puskesmas
 Malangbong sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di : Panumbangan
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD
PUSKESMAS PANUMBANGAN,

BAYU YUDIAWAN

Tembusan
Yth. 1, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS
 NOMOR :
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS PANUMBANGAN

1. HAK SASARAN PROGRAM

1) Memperoleh kejelasan informasi tentang program kegiatan UKM yang akan
dilaksanakan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Panumbangan
2) Memperoleh informasi mengenai aturan, tata cara dan peraturan yang
berlaku tentang program kegiatan UKM
3) Memperoleh penyuluhan, pembinaan dan sosialisasi terkait dengan
program kegiatan UKM
4) Sasaran program berhak mengajukan usul, sasaran, perbaikan atas
kegiatan program UKM

2. KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

1) Berkontribusi dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Panumbangan
2) Memberikan dan membantu menyampaikan informasi terkait dengan
masyarakat sekitar
3) Mendukung program kegiatan UKM di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Panumbangan
4) Mematuhi segala aturan dan kesepakatan yang telah disepakati bersama

3. HAK PASIEN
a. Hak untuk Memperoleh Informasi mengenai peraturan yang berlaku di UPTD
Puskesmas Panumbangan
b. Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengan standard pelayanan
Puskesmas
c. Hak untuk mendapatkan pelayanan umum dan kegawat daruratan
d. Hak untuk mendapatkan informasi atas :
a) Tindakan medis yang dilakukan
b) Kemungkinan gejala sampingan akibat tindakan medis dan cara
mengatasinya atau alternative lainnya
e. Hak untuk dipelakukan dengan hormat dan bermartabat serta dijaga
kerahasiaannya
a) Hak untuk menyampaikan keluhan/saran/kritik tentang pelayanan
yang diberikan
 b) Hak untuk mendapat dampingan petugas pelayanan saat melakukan
rujukan sesuai standar pelayanan rujukan

4. KEWAJIBAN PASIEN
a. Berlaku sopan dan ramah
b. Menjaga kebersihan lingkungan UPTD Puskesmas Panumbangan
c. Membawa kartu Jaminan Kesehatan (BPJS)
d. Membayar retribusi sesuai peraturan yang berlaku
e. Mengikuti alur pelayanan UPTD Puskesmas Panumbangan
f. Mentaati peraturan pelayanan

Ditetapkan di : Panumbangan
Pada Tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Panumbangan,

BAYU YUDIAWAN