PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP TANJUNGSIANG
JALAN RAYA TANJUNGSIANG NO 43 TELP. (0260)
480391, KODE POS : 41284
Email: pkm.tanjungsiang@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP
TANJUNGSIANG

NOMOR :

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP TANJUNGSIANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperjelas hak dan kewajiban

sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
Pusat Kesehatan Masyarakat, maka perlu ditetapkan
hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat di
wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Tanjungsiang;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
b. dimaksud pada huruf a perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP
Tanjungsiang.

Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013
tentang Standar Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan;
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014
tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban
Pasien;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP

TANJUNGSIANG TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT.
Kesatu : Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan Pasien
Pengguna Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat
sebagaimana tersebut dalam Lampiran I yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kesalahan dan
kekeliruan akan diubah dan dibenarkan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tanjungsiang
Pada tanggal :
KEPALA UPTD
PUSKESMAS DTP TANJUNGSIANG

dr. R A Dian Widya H., MM

Pembina/IVa
NIP. 19710921 200212 2 003
 Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Tanjungsiang
Nomor :
Tanggal :

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

HAK SASARAN :
1) Sasaran berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku dalam pelaksanaan pelayanan UKM.
2) Sasaran berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur.
3) Sasaran berhak memperoleh pelayanan UKM yang bermutu sesuai dengan standar
pelayanan UKM di UPTD Puskesmas DTP Tanjungsiang dan tanpa diskriminasi .
4) Sasaran berhak memperoleh asuhan keperawatan kesehatan masyarakat dengan standar
profesi keperawatan
5) Sasaran berhak mendapat informasi tentang pelayanan UKM yang ada di UPTD
Puskesmas DTP Tanjungsiang.
6) Sasaran berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan
oleh pemegang program jika memang dibutuhkan tindakan tertentu yang diperlukan
7) Sasaran berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya atas tanggung
jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas.
8) Sasaran berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama mengikuti kegiatan
pelayanan UKM
9) Sasaran berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas pelayanan UKM yang telah
dilaksanakan

KEWAJIBAN SASARAN
1) Sasaran berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib selama mengikuti
kegiatan pelayanan UKM
2) Sasaran berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya data yang
dibutuhkan selama pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM
3) Sasaran berkewajiban memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah
dibuatnya
4) Memperhatikan sikap menghormati dan tenggang rasa.
 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

HAK PASIEN :
1) Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas.
2) Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur.
3) Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi
kedokteran / kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi .
4) Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan
5) Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data- data
medisnya.
6) Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi :
a) Penyakit yang diderita dan tindakan medik apa yang hendak dilakukan
b) Kemungkinan efek samping sebagai akibat tindakan tsb sebut dan tindakan untuk
mengatasinya, alternatif terapi lainnya prognosanya, perkiraan biaya pengobatan
7) Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan
oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya
8) Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri
pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi
yang jelas tentang penyakitnya.
9) Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
10) Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu pasien lainnya.
11) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
puskesmas
12) Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan perlakuan puskesmas
terhadap dirinya.
13) Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual.

KEWAJIBAN PASIEN
1) Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib
puskesmas
2) Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam
pengobatannya.
3) Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya
tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.
4) Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua imbalan atas jasa
pelayanan Puskesmas
5) Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban memenuhi hal-hal yang telah
disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya
6) Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan.
7) Memperhatikan sikap menghormati dan tenggang rasa.
 KEPALA UPTD
PUSKESMAS DTP TANJUNGSIANG

dr. R A Dian Widya H., MM

Pembina/IVa
NIP. 19710921 200212 2 003