seman Terbitan DAFTAR | No. Revisi DAFTAR TILIK KAJIAN AWAL PASIEN No. Kode’ oT o TILIK / Tgl. Mulai KLINIK Berlaku Aaaans 20r3 PRATAMA SEJATI Halaman. 1/2 No LANGKAH KEGIATAN Ya ‘Apakah | Petugas Pendaftaran melakukan pendaftaran Pasien sesuai —tujuan | pemeriksaan ‘Apakah |Petugas memanggil pasien sesuai nomer urut pasien ‘Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidak sesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran. ‘Apakah Petugas menutup ruangan untuk memberikan privasi kepada pasien. 4 Vv Petugas menyambut pasien dengan ramah_ | _/7 VY ‘Apakah Petugas melakukan anamnesa : a. Identitas Pasien, alasan kunjungan, keluhan, Riwayat menstruasi, Menstruasi terakhir, Kemungkinan —kehamilan, Riwayat KB, Riwayat penyakit pasien dan keluarga, status imunisasi pasien dan lain-lain sesuai kebutuhan data yang diperlukan. b. Bayi / balita yang akan imunisasi ditanyakan umur bayi,_—_riwayat mendapatkan imunisasi, efek samping pemberian imunisasi__sebelumya, pemberian ASI/ formula atau Makanan Pendamping, Kemampuan tumbuh kembang dan lain-lain sesuai kebutuhan data yang diperlukan. ‘Apakah Petugas melakukan pemeriksaan vital sign, Tekanan darah, Suhu, Nadi, Respirasi, menimbang Berat Badan dan Tinggi badan sesuai kebutuhan data yang diperlukan.Apakah | Petugas melakukan pemeriksaan keadaan 8 umum pasien dan pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan data yang di perlukan. || Apakah | Petugas melakukan melakukan rujukan 9 internal Pemeriksaan penunjang _jika A diperlukan, Apakah | Petugas mencatat hasil kajian dalam Rekam ay medis pasien. | Petugas memberikan inform consent jika ee tindakan tertentu. ee sees hasil pemeriksaan dan kebutuhan Petugas memberikan tindakan sesuai pasien. i Petugas memberikan jadwal kunjungan ulang dan resep sesuai kebutuhan pasien. untuk mengambil obat ke farmasi jika di = Petugas menyerahkan resep kepada pasien perlukan 16 aaa [Pemees mencatat hasil pelayanan dalam rekam medis pasien.