PENOMORAN REKAM MEDIK

Disahkan oleh
No. Dokumen :
Pimpinan Klinik
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
SOP
KLINIK dr. Henny Andrianie
PRATAMA SEJATI

1. Pengertian Penomoran rekam medis adalah proses pemberian angka atau nomor pada rekam
medis untuk memudahkan proses pendaftaran dan penyimpanan dokumen rekam
medis pasien.
Nomor rekam medis adalah kode berupa angka dari rekam medis yang bertujuan
untuk mengidentifikasi suatu rekam medis pasien.
2. Tujuan Untuk mengidentifikasi suatu rekam medis sehingga mudah untuk mencari Rekam
Medis pasien
3. Kebijakan Sebagai pedoman dalam melaksanakan pendaftaran pasien diloket pendaftaran
4. Ruang Lingkup Loket pendaftaran Klinik

5. Prosedur a. Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan dua kriteria yaitu :

 Pasien Umum berdasarkan abzad huruf awal nama pasien, dan
penomorannya di tentuan dari nomor terakhir.
 Pasien BPJS berdasarkan nomor rekam medic yang tertera di aplikasi pcare
BPJS
b. Petugas menanyakan kartu tanda berobat.
c. Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan Nama, Umur,
kepala keluarga, Alamat pasien (dusun, desa)
d. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks sesuai dengan mekanisme
penomoran.
e. Petugas membuat kartu tanda berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indeks.
f. Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada lembar Rekam Medik pasien.
g. Petugas menulis nomor Rekam Medik pada buku register pendaftaran
h. Petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran.
i. Petugas menulis nomor Rekam Medik pada family folder.
j. Petugas menulis identitas pasien pada family folder
k. Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien.
l. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat
m. Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku untuk satu keluarga.
 Mengkonfirmasi
Petugas
Menanyakan
kembali
memberikan
keluhan
Mengkonfirmasikan
informasi
dan kembali
kesesuaian data
seputar
mencatat
pasienpelayanan
kunjungan
dan kesesuaian
yang
pasienadapada
data.
di
memberikan klinik
buku informasi
register kunjungan dan
peraturan mengenai
melakukan kartu
entri data pasien
6. Bagan Alir pengunjung
Petugas menentukan
mekanisme Penomoran Petugas menanyakan Kartu Apabila belum mempunyai
berdasarkan abjad dan tanda berobat.atau Kartu kartu berobat, petugas
No BPJS BPJS menanyakan Identitas Pasien

Petugas menulis Nomor kartu dan Petugas membuat kartu Petugas menulis identitas
identitas pada lembar Rekam berobat sesuai nomor dan pasien dalam buku indeks
Medik pasien identitas pada buku indeks

Petugas menulis nomor Rekam Petugas menulis nomor Petugas memberikan kartu
Medik, identitas pasien pada Rekam Medik, Identitas tanda berobat kepada pasien
buku register pendaftaran
pasien pada family folder

Petugas menginstruksikan pada

Petugas menjelaskan pasien agar selalu membawa
pada pasien bahwa kartu setiap berobat
kartu berobat
berlaku untuk satu
keluarga.

7. Referensi Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

8. Unit terkait Semua unit pelayanan.
9. Dokumen terkait  Buku Register
 Kartu Berobat
 Rekam Medik
 Family Folder
10. Rekaman Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Perubahan