Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0237AIC No. NIK : 1802144601970002


Nama Lengkap : SITI NURJANAH
Tanggal Lahir : 1997-01-06
No.HP : 0895327494673
Alamat : Bumi Sari II Rt. 035/000, Kel. Terbanggi Subing, Kec. Gunung Sugih
Lokasi Menerima : KLINIK POLSEK PONDOK AREN - N0003727

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-15 COVID-19 Vaccine FM1957 KLINIK POLSEK PONDOK AREN - VAKSIN KE


08:46:00 Pfizer N0003727 1

2021-05-06 COVID-19 Vaccine FM1957 KLINIK POLSEK PONDOK AREN - VAKSIN KE


11:13:00 Pfizer N0003727 2

2021-08-04 COVID-19 Vaccine FM1957 KLINIK POLSEK PONDOK AREN - BOOSTER


15:58:00 Pfizer N0003727

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : POLSEK PONDOK AREN
No Telp : 089585514649

Anda mungkin juga menyukai