PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Alamat ; Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Pringsewu Kode Pos 35373, Telp. (0729) 7330896 PRINGSEWU - LAMPUNG ES SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER Nomor : 503/00007/SIP-dr/D.14/2019 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Pringsewu, memberikan Izin Praktik Baru kepada dr. Okta Ernandi ‘Tempat, tanggal lahir : Balam Jaya, 26 Oktober 1990 Alamat Rumah : _Sumberdadi RT/RW 001/001 Desa Margodadi Kec. Ambarawa Kab, Pringsewu Prov. Lampung Nama Sarana Praktik : Klinik Pratama Baiturrahmah Alamat Tempat Praktik : Jl. Raya Ambarawa Km.02 Desa Waluyojati Kec. Pringsewu Kab. Pringsewu Prov. Lampung Nomor STR : 1811100118180226 Masa berlaku STR sampai : 26 Oktober 2023 Nomor Rekomendasi OP : 21/IDI-PSW/XII/2018 Nomor Rekomendasi OPD : 444/056/D.02/2019 Untuk Praktik sebagai : Dokter dengan kewenangan sesuai kompetensi yang ditetapkan kolegium. SIP Tempat Praktik Ke > Pertama Masa berlaku SIP sampai : 26 Oktober 2023 Demikian surat izin ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dikeluarkan di : Pringsewu Pada Te 16 Januari 2019 KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN PRINGSEWU, eh AKHMAD FADOLI, M.Si. Pembina Tingkat I NIP. 19701005 199710 1 002 Tembusan 1, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu. 3. Ketua Organisasi Profesi setempat.