aaa Se Tn "aS [= aS <—S a aaa aS —— oN Nod =a a PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU G DINAS KESEHATAN 2 Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Pringsewu Pringsewu - Lampung SURAT IZIN PRAKTIK ( SIP ) DOKTER / DOKTER GIGI Nomor : 444 /6137 SIP /D.02/2017 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia ‘Nomor : 2052 / MENKES / PER / X / 2011 Tangeal 06 Oktober 2011 tentang Tzin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran. Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu memberikan Izin Praktik kepada : dr. ADNAN HASYIM MALAHELA —e sh iM MALAHELA ‘Tempat / Tanggal Lahir : Bandar Lampung / 25 Februari 1989 Alamat + Perum Korpri Blok A6 No. 12B RT 02 Kelurahan Harapan Jaya Kecamatan Sukarame Bandar Lampung Untuk Praktik 2 Dokter Umum ‘Tempat Praktik + Klinik Pratama rawat Inap Baiturrahmah Alamat Praktik * Hin. Raya Ambarawa KM.02 Desa Waluyojati Pringsewu Kabupaten Pringsewu ‘Tempat Praktik ke 2 Dua(2) Jadwal Praktik + Setiap hari Senin - Jum’at (Pagi Pukul: 07.00 WIB — 10.00 Wis ) Nomor STR + 1611100114139068 STR berlaku sampai dengan: 19 Februari 2019 Nomor Rekomendasi OP: 07/IDI- PSW/X1/2017 Dikeluarkan di: Pringsewu ___Padatanggal 27 November 2017 Wg RAZ Wo NENA VY VV REAR