Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU

UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA


Jl. Syech Moh. (Lampu Merah Sawete) Kelurahan Bali - Dompu NTB
Telp. / Fax : (0373) 2723242 Dompu – NTB

SURAT KETERANGAN PIMPINAN FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : Ns. H Syarif Efendi, S.Kep.M.Mkes
NIP : 19681231 198903 1 095
Jabatan : Kepala Puskesmas
Nama Fasilitas : UPTD Puskesmas Dompu Kota
Alamat Fasilitas : Jln. Syech Moh. (Lampu merah swete) Kelurahan Bali,
Kec. Dompu Kab. Dompu
Telepon : (0373) 2723242
Nomor Handphone : 081 339 822 283
Email :-

Dengan ini menerangkan bahwa :


NamaLengkap : Linda Ashari, A.Md.Farm
NIP :-
Tempat, Tanggal Lahir : Dompu, 06 April 1998
AlamatRumah : Dusun Pulau Bajo, RT/RW 009/002 Desa Kwangko
Kec. Manggelewa Kab. Dompu
Telepon :-
Nomor Handphone : 085 238 380 802
Email : lindaashari4698@gmail.com
No. STRTTK : 19980406/STRTTK-34/2018/ 2 2442
Masa Berlaku STRTTK sampai : 06 April 2023

Bekerja sebagai Tenaga Tehnik Kefarmasian di Fasilitas yang saya pimpin.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan
permohonan SIPTTK

Dompu, Maret 2022


Ka. UPTD Puskesmas Dompu Kota

Ns. H Syarif Efendi, S.Kep.M.Mkes


NIP. 19681231 198903 1 095
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU
UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA
Jl. Syech Moh. (Lampu Merah Sawete) Kelurahan Bali - Dompu NTB
Telp. / Fax : (0373) 2723242 Dompu – NTB

SURAT PERSETUJUAN PIMPINAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : Ns. H Syarif Efendi, S.Kep.M.Mkes
NIP : 19681231 198903 1 095
Jabatan : Kepala Puskesmas
Nama Fasilitas : UPTD Puskesmas Dompu Kota
Alamat Fasilitas : Jln. Syech Moh. (Lampu merah swete) Kelurahan Bali,
Kec. Dompu Kab. Dompu
Telepon : (0373) 2723242
Nomor Handphone : 081 339 822 283
Email :-

Dengan ini menerangkan bahwa :


NamaLengkap : Linda Ashari, A.Md.Farm
NIP :-
Tempat, Tanggal Lahir : Dompu, 06 April 1998
AlamatRumah : Dusun Pulau Bajo, RT/RW 009/002 Desa Kwangko
Kec. Manggelewa Kab. Dompu
Telepon :-
Nomor Handphone : 085 238 380 802
Email : lindaashari4698@gmail.com
No. STRTTK : 19980406/STRTTK-34/2018/ 2 2442
Masa Berlaku STRTTK sampai : 06 April 2023

Bekerja sebagai TenagaTehnik Kefarmasian pada :


Nama Fasilitas Kefarmasian : Apotek UPTD Puskesmas Dompu Kota
Alamat Fasilitas Kefarmasian : Jln. Syech Moh. (Lampu merah swete) Kelurahan Bali,
Kec. Dompu Kab. Dompu
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan
permohonan SIPTTK.

Dompu, Maret 2022


Ka. UPTD Puskesmas Dompu Kota

Ns. H Syarif Efendi, S.Kep.M.Mkes


NIP. 19681231 198903 1 095

Anda mungkin juga menyukai