Formulir MST (Malnutrition Screening Tools)

Menggunakan Metode Malnutrition Screening Tools (MST) SKOR

Adakah kehilangan berat badan secara tidak
sengaja? a. Tidak (skor 0)
Jika ya, berapa banyak (kg) Anda kehilangan berat b. Ragu (skor 2)
badan? Skor 1
1. a. 1-5 kg Skor 2
b. 6-10 kg Skor 3
c. 11-15 kg Skor 4
d. >15 kg Skor 2
e. Ragu
Adakah mengalami penurunan asupan makan
a. Tidak (Skor 0)
2. karena penurunan nafsu makan (atau karena tidak
b. Iya (Skor 1)
bisa mengunyah dan menelan)
Total Skor MUST (Malnutrition Universal Skrining Tools)
Kesimpulan :
o Skor < 2 : Tidak berisiko malnutrisi
o Skor ≥ 2 : Berisiko malnutrisi
Skrining
Kebutuha o Ya, (Bila ya, lanjutkan dengan formulir asessmen kebutuhan edukasi)
n o Tidak
Edukasi
No Tgl Nama Diagnosa Skor Total
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.
I.
II.