"INFORMED CONSENT No. Dokumen [45/0003/C/SOPT PKM.OGSIIV2023 we Revisi e Terbit | 01 Februari 2023 12 | UPTO Puskesmas Sipatokkong Ogoamas, Moh Yamin SKM Nip. 19681005 196011 1 001 | Pengertian -ersetujuan tindakan mala dents ‘sebelum tindakan yang iberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat njelasan secara lengkap mengenai tindakan yang akan ilakukan terhadap pasien tersebut Tujuan ebagai acuan penerapan Tangkeh -Tangkah dalam jlaksanaan informed consent Kebijakan juratKeputusan Kepala_-Puskesmas —_ Nomor 5/0002/C/SKIPKM.OGSIV2023 tentang Pelayanan Kiinis lemuat dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan yujukan Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 fahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran Prosedur ‘a. Pelugas Sebelum melakukan tindakan, pasien atau keluarga pasion dijelaskan mengenai 1) Diagnosis dan tata cara tindakan medis 2). Tujuan tindakan medis yang dilakukan 3) Alternatiftindakan lain dan resikonya 4) Komplikasi yang mungkin terjadi 5) Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan 6) Perkiraan biaya b. Setelah pasien atau keluarga pasien setuju, kemudian petugas memberitahu pasien atau keluarga pasien mengis! dan menandatangani format persetujuan tindakan Yang berhak menandatangani persetujuan tindakan | adalah: |) Pasi dalam kondisi sadar penuh itu sendiri dengan usia lebih dari 21 tahu 2) Istri/suami 3) Orang tua/ Wali | 4) Keluarga Terdekat~~ 5) Saksi-saksi 6 Unit Terkait ‘|. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut | b. Ruang Pemeriksaan KINKB ¢, Ruang Tindakan | |d. Ruang Persalinan