ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

DENGAN ABORTUS INSIPIENS PADA Ny. RAHMA

DI PUSKESMAS TAMAN

Tanggal pengkajian : 10 Oktober 2023

Jam pengkajian : 10.00 WIB
Tempat pengkajian : Puskesmas Taman
Nama Mahasiswa : Anissa Dwi Maulidina (P27824423021)

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Ny. Rahma
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Nangka 1 No.25
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. Akbar
Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Nangka 1 No.25
Status : Suami Pasien
2. Alasan Kunjungan / Keluhan utama
Pasien mengatakan saat ini hamil anak pertama, mengeluh keluar darah s e p e r t i
h a i d . Dikatakan perdarahan awalnya berupa flek-flek yang warnanya merah. Kemudian
bertambah banyak dan terdapat gumpalan-gumpalan darah berwarna hitam tetapi, tidak
terdapat jaringan sejak pukul 07:00 WIB. Keluhan disertai nyeri pada perut bagian bawah.
Pasien sebelumnya sempat mengikuti kegiatan di kantor dan berjalan menaiki tangga cukup
jauh sehari sebelum keluhan muncul. Riwayat koitus (+) 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat pingsan disangkal.

3. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit dahulu
Pasien mengatakan dahulu tidak pernah sakit Asma, DM, TB dan Hepatitis.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit apapun.
c. Riwayat Penyakit keluarga
Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit Asma, DM, TB,
Hepatitis dan bayi kembar.

4. Riwayat Perkawinan
a. Perkawinan : ke satu
b. Usia saat kawin : 22 tahun
c. Lama perkawinan : 2 tahun

5. Riwayat Obsteri

a. Riwayat Menstruasi
HPHT : 12-08-2023
Menarche : 15 Tahun
Siklus : 30 Hari
Lama : 7 hari
Banyaknya darah : 3 kali ganti pembalut
Bau : Khas darah
 Warna : Merah gelap
Konsistensi : Menggumpal
Disminore : Sakit saat awal haid
Flour Albus : Tidak ada

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Kehamilan Yang Lalu

Tidak ada

7. Riwayat Imunisasi
Pasien mengatakan belum imunisasi TT

8. Riwayat KB
a. Pasien menggunakan alat kontrasepsi berupa pil KB sudah 1 tahun lamanya

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi
Makan : 3 kali/hari
Minum : 8-10 gelas/hari
b. Pola eliminasi
BAK : 4-5 kali/hari
BAB : 1 kali/hari
c. Pola aktifitas pekerjaan
Pasien bekerja sebagai pekerja swasta dan ibu rumah tangga, pekerjaannya adalah
memasak sebelum berangkat kerja, menyapu dan mengepel setelah pulang kerja.
d. Pola Istirahat
Siang : 1jam
Malam : 7 Jam
e. Personal Hygine
Mandi : 2 kali/ hari
Keramas : 3 Kali/minggu
Ganti baju : 2 kali/hari
 f. Pola seksual
Pasien berhubungan sex 2 kali/minggu
g. Psikososial Spiritual
Keluarga pasien mendukung untuk melakukan pemeriksaan di bidan.
Dalam pengambilan keputusan dalam keluarga pasien adalah suami pasien.
Pasien rajin sholat 5 waktu dan ikut pengajian
Pasien tinggal dengan suami
Pasien tidak mempunyai hewan peliharaan
Pasien mengatakan jika memasak daging sampai matang dan memasak sayur tidak
sampai layu.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB Sebelum hamil : 45 kg
d. BB Sesudah hamil : 49 kg
e. TB : 150 cm
f. TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36,8 ᵒC

2. Pemeriksaan Fisik yang Berhubungan dengan Kebidanan

a. Kepala : Rambut bersih, kulit kepala tidak ada ketombe, tidak rontok
b. Mata : Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik
c. Wajah : Tampak pucat, tidak ada oedem
d. Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, mukosa merah muda
e. Telinga : Tidak ada penumpukan serumen
f. Mulut : Tidak ada stomatitis, bibir tidak pecah-pecah, tidak ada caries gigi
 g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, tidak ada Pembesaran vena jugularis
h. Dada : Dada simetris, puting susu menonjol, areola kotor, tidak ada nyeri tekan
i. Ketiak : Tidak ada masa, tidak ada pembesaran getah bening
j. Abdomen : TFU belum teraba, tidak ada bekas operasi, kandung kemih kosong, tidak
ada pembesaran uterus, nyeri tekan perut bagian bawah, tidak ada striae
k. Genetalia : ada pengeluaran pervaginam berupa darah berwarna merah, perdarahan
sebanyak 50cc
l. Ekstermitas: tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek pattela positif, turgor kulit
baik
m. Anus : tidak ada hemoroid

C. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11,9 gr/ dl
Protein Urine : (-) Negatif
Glukosa Urine : (-) Negatif
HbSag : Non reaktif
HIV : Non Reaktif
Shipilis : Non reaktif
USG : Jaringan (+), PP test (+)

D. ASSESSMENT
Diagnosis : Ny. R G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus insipiens
Masalah : Perdarahan disertai gumpalan jika tidak diatasi bias menyebabkan syok
hipovolemik

E. PLAN
1. Perencanaan
a. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
 BB Sebelum hamil : 45 kg
BB Sesudah hamil : 49 kg
TB : 150 cm
TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36,8 ᵒC
Evaluasi : Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksan.
b. Memberikan informasi kepada pasien tentang abortus insipiens
Abortus insipiens adalah peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan
sebelum 20 minggu, dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil
konsepsi masih berada di dalam uterus. Dalam hal ini rasa mules menjadi
lebih sering dan kuat perdarahan bertambah. Pengeluaran hasil konsepsi dapat
dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum, disusul dengan kerokan
Evaluasi : pasien sudah mengetahui tentang abortus insipiens
c. Memberitahu pasien tentang sebab-sebab terjadinya abortus insipiens
 Adanya aktivtas yang berat.
 Minimnya asupan nutrisi.
 Konsumsi obat-obatan jangka panjang.
 Terpapar asap rokok/ merokok
 Stress.
Evaluasi : pasien sudah mengetahui tentang penyebab dari abortus insipiens.
d. Memberikan informasi terhadap pasien tentang tindakan kuretase.
Evaluasi : pasien bersedia untuk melakukan kuretase.
e. Memberi dukungan moril pada pasien.
Evaluasi : ibu tegar menghadapi cobaan ini.

DAFTAR PUSTAKA
1. Prawirohardjo sarwono, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 2009. Edisi IV
2. Prof. Dr. Mochtar Rustam, MPH, Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta : Buku Kedokteran
EGC.1998