FORMULIR DATA PRIBADI

I. IDENTITAS DIRI
1. Nama Lengkap : Hasan Abd Marsaoly, ST
2. Tempat/Tanggal Lahir : Wolu, 24 September 1996
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Alamat : Desa Wolu / Jln. Diponegoro Rt 004/Rw
002/Kec.Telutih Baru
5. Telepon / HP : 082244657660
6. Alamat e-mail : abdullahhasanmarsaoly@gmail.com
7. Agama : Islam
8. Status Pernikahan : Belum Kawin
9. PEKERJAAN SAAT INI : -
10. POSISI YANG DI LAMAR : SURVEYOR

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

a. Pendidikan Formal

Level Nama Jurusan Tempat Thn s/d Keterangan

Sekolah/Univ. Thn
S1 Universitas Teknik Sipil Jombang 2015-2020
Darul’ulum JawaTimur
Jombang
SLTA SMA 2 TEHORU IPA Haya 2012-2014

SMP SMP PGRI - Wolu 2009-2011

SD SD INPRES - Wolu 2002-208

b. Pendidikan Informal ( Kursus atau Training )

No. Jenis Kursus / Training Tempat Waktu Keterangan
1. Lokalatih FM Program Ambon 2020 Hotel Golden Palace
Pamsimas III

2. Rapat Koordinasi FM Ambon 2021 Hotel The Natsepa

Pamsimas III

I. IDENTITAS DIRI
 III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir):
a. Waktu pelaksanaan : Bulan September 2020 – November 2021 ( 15 Bulan )
b. Nama Program/Proyek : Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
c. Lokasi/Program Proyek : Provinsi Maluku, Kabupaten Buru Selatan
d. Pengguna Jasa : Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Provinsi
Maluku, Direktorat Jendral Cipta Karya, Kementrian PUPR
e. Posisi Penugasan : Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik (FM WSS)
f. Uraian Tugas :
 Memfasilitasi masyarakat dalam pembentukan kkm, satlak, dan BP-SPAM
 Memfasilitasi masyarakat, kkm, satlak dalam pembuatan pjm pro-aksi dan Rencana kerja masyarakat
 Dan pelaksanaannya.
 Mempersiapkan DED, & RAB
 Memfasilitasi pengadaan barang dan jas ditingkat masyarakat dan supervisi pelaksanaan konstruksi
Memfasilitasi pelatihan sam Memantau seluruh keg konstruksi di desa
g. Surat Referensi Kerja : ada

2. Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir):
a. Waktu pelaksanaan : Bulan September 2020 – November 2020 ( 3 Bulan )
: Bulan November 2020 – November 2021 ( 12 Bulan)
b. Nama Program/Proyek : Program Pamsimas III
c. Lokasi/Program Proyek : Provinsi Maluku, Kabupaten Buru/ Kabupaten Buru Selatan
d. Pengguna Jasa : Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Balai PPW
Provinsi Maluku, Direktorat Jendral Cipta Karya, Kementrian PUPR
e. Nama Perusahaan : PT INNERINDO DINAMIKA
f. Posisi Penugasan : Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik (FM WSS)

g. Uraian Tugas : FM WSS

 FM WSS :
 Mendampingi masyarakat dan pemdes (desa baru dan lama) melakukan proses IMAS,
pembentukan/revitalisasi KKM, Satlak, dan KP-SPAMS, penyusunan PJM proaksi, dan RKM
(desa baru dan lama) serta kajian dampak lingkungan/sosial dan rencana mitigasi yang
diperlukan.
 Mendampingi masyarakat dan pemdes dalam penyusunan proposal desa, RKM, dan RKM
100% untuk dapat ikut serta dalam program hibah air minum, atau pengembangan pelayanan
SPAM, menuju 100% untuk didanai melalui, APBD/DAK, APBDES, Dan sumber pendanaan
lainnya.
 Melakukan peningkatan kapasitas masyarakat dan lembaga pengelola program (Pemdes,
KKM, Satlak, dan KP-SPAMS) dalam implementasi maupun keberlanjutan Program melalui
pelatihan teknis wss.
  Memfasilitasi masyarakat untuk memilih opsi SPAM terbaik sesuai dengan kondisi setempat
(kapasitas sumber air, perhitungan kebutuhan air, skala pelayanan, dan tingkat kemampuan
membayar untuk biaya konstruksi, pengoperasian, dan pemeliharaan)
 Mendampingi KKM dan Satlak dalam penyusunan Rancangan Teknis Pengembangan SPAM
menuju akses air minum aman 100% dan memenuhi aspek 4K.
 Mendampingi KKM dan pemdes dalam pengawasan pelaksanaan kegiatan RKM, terutama
dalam kegiatan konstruksi agar terjamin kualitas konstruksi SPAM didesa.
 Mendampingi KKM dan Satlak dalam proses pengadaan barang dan jasa di tingkat
masyarakat terkait dengan konstruksi SPAMS yang akan dibangun agar sesuai dengan
prosedur program, transparan dan akuntabel.
 Menjamin pelayanan air minum, memenuhi aspek : kualitas, kuantitas, kontinuitas, dan
keterjangkauan (4K), serta jaminan pengembangan layanan, menuju 100% menggunakan
Sambungan Rumah (SR).
 Melakukan Pembinaan kepada KP-SPAMS terutama dalam penyusunan rencana kerja,
peningkatan keberfungsian SPAMS Terbangun, penyesuaian penetepan iuran dan
pengembangan layanan menuju akses 100%
 Melakukan pengumpulan Data SIM dan informasi terkait implementasi program dan
bertanggung jawab terhadap kelengkapan dan kebenaran Data SIM

h. Surat Referensi Kerja : Ada

 Referensi Kerja : Tidak ada
 Surat Referensi Kerja : Tidak ada
 Surat Referensi Kerja : Ti
IV. POSISI PENUGASAN SAAT INI/TERAKHIR

Gambarkan bagan organisasi yang memperlihatkan posisi Anda dalam unit kerja saat ini/terakhir
dibawah ini

Distric Project
Management Unit
(DPMU)

Distric Coordinator
Kabupaten

Co Dc Finansial DEAO (Data Entry)

Kabupaten Senior Fasilitator Kabupaten
15 Desa

FM WSS
6 Desa

Sub Tim 3 : (6 Desa)

FM WSS
FM CD
FM CD

Keterangan :
Gambar bagan (Hijau) = Struktur organisasi kabupaten
Gambar Bagan (Biru ) = Struktur Sub Tim Kerja
Gambar Bagan ( Orange ) = unit Kerja Saat Ini/Posisi Jabatan Terakhir Dalam Pekerjaan

Ambon, 14 Maret 2022

Hasan Abd Marsaoly, ST

V. MINAT DAN HARAPAN

1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang/terakhir (kondisi, tugas-
tugas, dsb),

- Dapat membangun kerjasama dengan para pekerja dilapangan

- Salin bekerjasama dalam sub tim dalam menyelesaikan pekerjaan-

pekerjaan dilapangan

- Salin berkordinasi dalam menyelesaikan pekerjaan

- Membangun kerjasama dengan masyarakat desa

- Saling mensprot dalam sub tim guna mendapatkan hasil yang baik dalam
pekerjaan

- Masyrakat desa senang bekerjasaama dengan kita sebagai Tim Fasilitator

dalam menyelesaikan tuga-tugas yang ada seperti penyelesaian
pembangunan penangkap mata air,BAK penampung,Jaringan Pipa,KU,
dan Administrasi-administrasi Yang Menjadi Tugas Bersama.
 3. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda
sekarang/terakhir (kondisi, tugas-tugas, dan sebagainya), Mengapa?

- Sering terkendala trasportasi kami dalam hal untuk mempercepat progres-progres

di lapangan hal ini terjadi karena keterlambatan gaji yang kami dapat.
- Adanya Kubu-kubu di dalam desa hal seperti ini dapat memperlambat pekerjaan
yang seharusnya selesai tepat waktu.

4. Berikan contoh pengalaman Anda dalam pekerjaan:

a. Pengalaman yang memuaskan

- Mampu bekerjasama dengan para pekerja di lapangan dan mampu

menyelesaikan pekerjaan-pekerjaan dengan baik dan sesuai dengan
target waktu dan masyarakat desa dapat merasakan atau menikmati
pekerjaan yang telah dibangun.

b. Pengalaman yang tidak memuaskan

- adanya kubu-kubu di dalam desa sehingga berpengaruh dalam pekerjaan karena

sering terjadi beda pendapat di dalam desa tersebut

5. Uraikan karir yang Anda ingin capai 5 tahun mendatang. Dan uraikan pula apa yang
sudah Anda lakukan untuk mencapai tujuan tersebut.
Bidang yang Usaha yang sudah Usaha yang akan
Posisi Kendala
diminati dilakukan dilakukan

Pengalaman Telah menyelesaikan Lebih memperdalam

Fasilitatator Senior FS Kerjadalam pekerjaan fisik dan pengetahuan di dalam
pamsimas dan administrasi guna pamsimas maupun
persaingan sebagai mempercepat dari segi Teknik
FS pekerjaan yang di Maupun
tentukan dengan Pemberdayaan
waktu
 a. Kemukakan pendapat Anda bila masih ada hal-hal lain yang harus dilakukan
unit kerja anda sekarang/terakhir, perbaikan kondisi kerja demi peningkatan
produktivitas kerja.

- Lebih membangun solidaritas dalam satu kabupaten guna

mempercapat pekerjaan-pekerjaan yang telah disepakati bersama

dengan jangka waktu yang telah di tentuka

c. Bila ada harapan-harapan lainnya, silahkan tulis di sini.

- Harapan saya semoga ditahun ini pekerjaan-pekerjaan yang akan di

lakukan lebih baik dari tahun-tahun kemarin dan saya bisa lebih
menambah wawasan saya dalam bekerja

- Dan Semoga bapak/ibu dalam pihak terkait bisa menerima saya dengan
baik dalam pekerjaan pamsismas

VI. KEKUATAN DAN ASPEK YANG PERLU DITINGKATKAN

1. Apakah yang menjadi kekuatan (Strong Point)

- Bisa merancang atau menggambar bangunan dan bisa menyusun RAB

sesuai perencaan dan nilai anggaran yang ditentukan

- Lebih memperdalam ilmu teknik dalam penyelasaian pekerjaan.

2. Kemampuan apakah yang menurut anda perlu ditingkatkan dan diperbaiki saat ini
(Improvement point)

- Yang perlu ditingkatkan adalah pengawasan dalam pekerjaan dan lebih

memperdalam pengetahuan dalam bekerja

Ambon 14,April 2022

HASAN ABD MARSAOLY.ST

 SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT KONTRAK DENGAN
PROGRAM LAIN

Yang Bertandatangan Dibawah ini

Nama : Hasan Abd Marsaoly

TTL : Wolu 24 September 1996

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat Domisili : Ambon/Poka Pemda III

Alamat Email : abdullahhasanmarsaoly@gmail.com

Nomor telfon : 0822-4465-7660

Menyatakan bahwa saya atas nama Hasan Abdullah Marsaoly tidak terikat kontrak dengan
program lain saat ini di tahun 2022 ini, apa bilah pernyataan yang saya buat sewaktu-waktu tidak
sesuai dengan kebenaran yang ada maka saya bersedia di keluarkan dari pekerjaan saya dan atau
di proses secara hukum yang berlaku

Ambon 12-agustus-2022

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

HASAN ABD MARSAOLY. ST

 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang Bertandatangan Dibawah ini

Nama : Hasan Abd Marsaoly

TTL : Wolu 24 September 1996

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat Domisili : Ambon/Poka Pemda III

Alamat Email : abdullahhasanmarsaoly@gmail.com

Nomor telfon : 0822-4465-7660

Menyatakan bahwa dengan sesungguhnya bahwa segala dokumen yang saya sampaikan terkait
lamaran yang saya ajukan untuk posisi FM-WSS pada KEGIATAN PAMSIMAS TA 2022 adalah
Benar dan Sah. Apabila di kemudian hari ditemukan ada di antara dokumen tersebut yang tidak
benar, tidak sah, atau palsu, maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai ketentuan dan
peraturan perundangan yang berlaku
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab.

Ambon-14-April-2022

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

Hasan Abd Marsaoly.ST