KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Setjen Komisi Pemberantasan Korupsi

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
43000009007205081
No. Identitas KTP : 1805027009000003
Nama Akun : ROSMAIDA
Nama Sesuai Ijazah : ROSMAIDA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : PUJO RAHAYU / 30-09-2000
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : TULANG BAWANG / 30-09-2000
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Yogyakarta
Akreditasi :B Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 612012022002210 / 2022
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - ANALIS PEMBERANTASAN TINDAK PIDANA KORUPSI (Direktorat Jejaring
Pendidikan)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Lokasi BKN Lampung

Tgl / Jam Pendaftaran : 03-10-2023 / 10:53:49

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]

2 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]
Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
3 [ ]
Instansi
1. Surat Pernyataan bermeterai Tidak memiliki hubungan keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat
4 [ ]
ke-3 (tiga) dengan pejabat/pegawai Komisi Pemberantasan Korupsi; 2. Surat Pernyataan bermeterai Tidak terikat hubungan
keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat ke-3 (tiga) dengan tersangka/terdakwa/terpidana Tindak
Pidana Korupsi;
Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
5 [ ]
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan
Transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan Transkrip nilai dan surat keputusan hasil
6 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan

7 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Setjen Komisi Pemberantasan Korupsi

Nomor Registrasi 43000009007205081

Nama ROSMAIDA
Jabatan AHLI PERTAMA - ANALIS PEMBERANTASAN TINDAK PIDANA KORUPSI (Direktorat Jejaring Pendidikan)