Anda di halaman 1dari 3

Tanggal Kunjungan

NO (tanggal-bulan- NIK Nama


tahun)

1 07-09-2023 7315053112842010 SALAMA


2 15-09-2023 7315050107720007 ABD.AZIZ
3 16-09-2023 7315053012890001 JASMAN
No. HP Alamat Kelurahan/Desa Umur

085242635656 MASOLO MASOLO 39


085232890316 MASOLO MASOLO 51
081343629671 TALABANGI TONYAMANG 34
INDIKATOR MUTU PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN

KUNJUNGAN Buku Pedoman Penyediaan


Jenis Kelamin
PASIEN Diagnosis Formulir
(L/P) Kit Berisi 2
(LAMA/BARU) Penggolongan Pencatatan Media KIE
Alat Fiksasi
Gangguan Jiwa Dan
(PPDGJ III) Pelaporan
L BARU 1 0 1 1
L BARU 1 0 1 1
L BARU 1 0 1 1

Anda mungkin juga menyukai