DATA DASAR

KABUPATEN : KABUPATEN KARANGANYAR

NAMA INSTANSI : PUSKESMAS KARANGPANDAN
NAMA KEPALA INSTANSI : dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes
NIP. : 197204142002121007
JABATAN KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
NAMA PEMEGANG PROGRAM Warsiti,S.Kep.NS
NIP. 198002052005012011
TAHUN : 2020

MENU UTAMA
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN
TAHUN 2020

INSTANSI : PUSKESMAS KARANGPANDAN

LAPORAN KUNJUNGAN LAPORAN KUNJUNGAN

KASUS ODGJ KASUS ODGJ
PER GOLONGAN UMUR PER BY NAME

JANUARI JULI

FEBRUARI AGUSTUS

MARET SEPTEMBER ENTRY

KUNJUNGAN ODGJ
OKTOBER BY NAME
APRIL BY ADDRES
MEI NOPEMBER

JUNI DESEMBER

REKAPITULASI

DATA DASAR
GRAM KESEHATAN JIWA
HUN 2020

UNJUNGAN
ODGJ
NAME

ENTRY
Y REKAPITULASI
N ODGJ
ME
DATA PASUNG
RES

DASAR
By : Rahmat D.c
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN ; JANUARI

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT JUMLAH KASUS MENINGGAL / BARU BULAN
TAHUN SEBELUMNYA B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 3 3 2 1 1 1 1 0 0 3 3 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 16 9 1 6 4 3 2 3 2 3 1 0 0 16 9 1 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 6 4 2 2 3 2 1 0 0 6 4 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 25 21 6 4 8 2 6 10 5 5 0 0 25 21 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRAM KESEHATAN JIWA

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : FEBRUARI

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 1 1 0 0 2

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : MARET

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 1 1 1 1 0 0 2

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 1 1 0 0 0 1
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : APRIL

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 1 1 2 2 2 0 0 4

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : Mei

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 1 1 2 0 0 0 2

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 0 0 0 1

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : JUNI

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 1 1 0 0 0 1

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 0 0 0 1

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : JULI

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 1 1 1 1 0 0 2

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 1 0 1 0 0 1

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : AGUSTUS

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 1 1 1 0 0 1 1

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 1 1 0 0 1 1 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 1 1 1 0 0 1 1
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 1 1 1 1 0 0 2

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 1 1 0 1 0 1 1

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 1 1 2 0 0 0 2
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : OKTOBER

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 1 1 1 0 0 1 1

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 2 1 0 0 3 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 1 0 1 0 1

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 1 1 1 0 0 1 1
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 0 1 5 0 1

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : NOPEMBER

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 1 0 0 1 0 0

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 1 0 1 0 0 1
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 1 0 0 1 1

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 1 1 0 0 2 0 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : DESEMBER

JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR

0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN JUMLAH JUML TOTAL KASUS
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 F03 Demensia 0 0 0 0 0

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan
3 F20# 0 0 0 0 0
Gangguan Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi ### 0 0 0 #VALUE!

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 1 1 2 0 0 0 2

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg

9 F53 0 0 0 0 0
Berhubungan dg Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 1 1 1 1 0 0 1 3 0

Gangguan Perkembangan dan Perilaku

11 F80-90# 0 0 0 0 0
pada Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang
12 0 0 0 0 0
tidak tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 1 0 0 0 1 0

Demak,.........................................

Mengetahui: PEMEGANG PROGRM

KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

PUSKESMAS : PUSKESMAS KARANGPANDAN

TAHUN : 2020
BULAN : JANUARI s/d BLN INI
Dicetak : 9/13/2022
JUMLAH KASUS & JUMLAH KUNJUNGAN KASUS/ GOLONGAN UMUR
JUMLAH JUML TOTAL KASUS
JUMLAH KASUS 0-6 Th 7-14 th 15 - 18 th 19 -44 th 45 -59 th 60 - 69 th ≤70 THN
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT MENINGGAL / BARU BULAN
TAHUN SEBELUMNYA B L B L B L B L B L B L B L B L PINDAH BERJALAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 3

Gangguan Mental dan Perilaku akibat

2 F10# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan Zat
Gangguan Psikotik (Skizofrenia dan Gangguan
3 F20# 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0
Psikotok Kronik lainnya)

4 F33 Gangguan Depresi 16 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 6 4 2 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 1 4 2 16 9 1 6

5 F40# Gangguan Neurotik (anxietas) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Gangguan Campuran Cemas dan Depresi 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 1 1 1 0 #VALUE!

7 F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik (Insomnia) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 0 4

Gangguan Jiwa dan Perilaku yg Berhubungan dg

9 F53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Masa Nifas

10 F70# Retardasi Mental (RM) 6 4 3 1 0 0 1 0 0 1 0 0 2 1 1 0 2 3 0 0 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 5 1 8 8 0 6

Gangguan Perkembangan dan Perilaku pada

11 F80-90# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anak dan Remaja
Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang tidak
12 25 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 6 5 2 0 8 3 0 0 6 10 1 0 5 5 5 0 25 23 0 5
tercantum di nomor 1 s.d 11)

13 Percobaan/ tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Epilepsi 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 2 0 2 0 0 2 1 1 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 4 7 1 1 7

Demak,.........................................
Mengetahui:
KEPALA PUSKESMAS KARANGPANDAN PEMEGANG PROGRM
KABUPATEN KARANGANYAR

dr.Wahyu Purwadi Rahmat M.Kes Warsiti,S.Kep.NS

NIP. 197204142002121007 NIP. 198002052005012011
 MENU UTAMA
REKAP KUNJUNGAN PASIEN ODGJ BERAT
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS KARANGPANDAN
TAHUN : 2020

No Nama ODGJ NIK Umur Puskesmas

Ket : Capaian SPM ODGJ Berat : Jumlah ODGJ Berat yg mendapat pelayanan kesehatan (di fk
Jumlah ODGJ Berat di wilayahnya
: _____ %
 Alamat/ Desa L/P Diagnosis Baru/Lama Penyebab Sakit

yg mendapat pelayanan kesehatan (di fktp/home visit)

di wilayahnya
 Terapi Sistem Pembayaran
Nama Obat Jumlah Rujukan Umum BPJS Mandiri BPJS PBI

x 100%
 JUMLAH KUNJUNGAN PER BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT
 JML KUNJUNGAN Keterangan
NOP DES
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
INSTANSI : PUSKESMAS KARANGPANDAN
TAHUN : 2020

Diagnosis
No NIK Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Alamat Diagnosis Jiwa
Keperawatan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

0 0 0 0 0 0 0 0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
INSTANSI
TAHUN

Cara Pemasungan

Masalah/ Penyakit Tahun Awal Riwayat Layanan

No Frekuensi
Fisik Sakit Pengobatan Kesehatan

Balok kayu Rantai Tali Kurung Lainnya

(1) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
INSTANSI
TAHUN

Layanan Pengobatan
Alasan Pemasungan
(20)

Tahun Awal Inisiator Petugas yang

No Dilepaskan
pemasungan Pasung Melepaskan
Riwayat tindak Perilaku kacau yang bisa
Lainnya PKM Rujuk RSU
kekerasan membahayakan pasien

(1) (15) (16) (17) (18) (19) (20)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
INSTANSI
TAHUN

Layanan Pengobatan Jenis Tatalaksana

(20) (21)
Pemasungan
No Kembali &
Tanggal
Edukasi Edukasi Rehabilitasi
Rujuk RSJ Terapi Obat
Keluarga Masyarakat Psikososial

(1) (20) (21) (22)

0 0 0 0 0