GAGAL GINJAL KRONIK

KELOMPOK I

1. Arfani Nurpratiwi NIM 200114006 6. Rendi Sadewo NIM 200114041

2. Asriatun Nisa NIM 200114007 7. Resti Miftah Nurjanah NIM 200114042
3. Lukman Nurhakim NIM 200114024 8. Riska Apriyani NIM 200114043
4. Muhammad Iqbal NIM 200114031 9. Siti Adawiyah NIM 200114048
5. Nabilah Natasya NIM 200114032 10.Wulan Sugeng Saputri NIM 200114052

Hampir 20 tahun telah berlalu sejak peradangan

kronis pertama kali dikenali sebagai komponen
utama fenotip uremik yang terkait dengan CVD
dan pemborosan energi protein (PEW) [2], dan
merupakan prediktor kuat terhadap hasil buruk
pada pasien dialisis [3 ]. Meskipun langkah-
langkah penting telah diambil dalam memahami
faktor-faktor yang menyebabkan peradangan
kronis dan jalur yang terlibat dalam patofisiologi komplikasi umum ini selama 20 tahun terakhir,
pengetahuan yang tersedia belum menghasilkan pengembangan intervensi terapeutik yang solid untuk
pengobatan. komponen penting dari lingkungan uremik ini.

Dalam tinjauan naratif singkat tentang penyebab peradangan kronis pada penyakit ginjal stadium
akhir (ESRD) dan implikasinya terhadap hasil klinis, kami fokus pada peran penting molekul besar dan
terutama molekul menengah sebagai faktor patologis utama yang berkontribusi terhadap peradangan, dan
mendiskusikan kemajuan terkini dalam teknik dialisis sebagai strategi yang menjanjikan untuk mengatasi
situasi khusus ini.

Namun, pada beberapa penyakit kronis yang melemahkan, seperti penyakit ginjal kronis,
peradangan menjadi maladaptif, tidak terkontrol, dan persisten.Karena peradangan secara mekanis
berhubungan dengan beberapa proses penuaan (peradangan), hal ini mungkin merupakan pendorong
utama fenotip progerik dalam lingkungan uremik

Selain intervensi yang bertujuan untuk mengurangi produksi molekul inflamasi di lingkungan
uremik, strategi baru untuk meningkatkan pembuangan molekul menengah yang besar, seperti
hemodialisis yang diperluas, dapat menjadi peluang untuk menurunkan beban alostatik inflamasi yang
terkait dengan retensi toksin uremik dengan berat molekul sedang. .

Pasien dengan CKD tidak hanya dihadapkan pada penyakit penyerta yang lebih tinggi dan
kualitas hidup yang buruk, namun juga angka kematian yang sangat tinggi secara keseluruhan, terutama
akibat penyakit kardiovaskular prematur (CVD). Selain itu, pasien-pasien ini mengalami tingkat rawat
inap yang lebih tinggi, terkait juga dengan tingginya prevalensi, antara lain, gangguan gizi, infeksi,
hormonal dan psikologis.

Patofisiologi yang terlibat dalam perkembangan peradangan kronis pada CKD belum sepenuhnya
dijelaskan; namun, penyakit ini digambarkan sebagai konsekuensi dari etiologi multifaktorial dan
interaksi dengan sejumlah faktor yang muncul dalam lingkungan uremik. Hal ini termasuk: (i) faktor
eksogen, seperti membran dialisis dan kateter vena sentral; (ii) faktor seluler, seperti stres oksidatif dan
penuaan sel; (iii) faktor jaringan, seperti hipoksia, kelebihan cairan, dan kelebihan natrium; (iv) faktor
mikroba, seperti disfungsi imun dan disbiosis usus; dan terakhir, (v) retensi toksin uremik, seperti indoksil
sulfat, produk akhir glikasi lanjut, dan partikel calcioprotein.

Faktor-faktor yang dijelaskan tidak hanya mencakup penurunan laju filtrasi glomerulus dan efek
berbahaya dari sisa racun uremik, namun faktor-faktor tersebut juga berinteraksi dengan beberapa
komplikasi yang biasanya terjadi pada kelompok pasien ini, seperti penyakit penyerta, penyakit akut yang
menyertai, kecenderungan genetik dan intervensi terapeutik termasuk prosedur dialisissendiri.Di antara
berbagai penyakit penyerta, perhatian khusus harus diberikan pada kontribusi perubahan besar pada flora
mikroba usus (disebut disbiosis) yang biasanya ditemukan pada CKD.

Dalam hal ini, perubahan adaptif seringkali memberikan manfaat jangka pendek; Namun, dalam
fase kronis, hal ini dapat menjadi maladaptif, sepert misalnya penurunan sensitivitas insulin pada otot
rangka secara terus menerus, disfungsi endotel, atau metaplasia skuamosa pada epitel pernapasan, yang
semuanya mungkin merupakan akibat peradangan berkelanjutan.

Dalam keadaan ini, peradangan yang terus-menerus diperkirakan berkontribusi terhadap banyak
sekali komplikasi termasuk arteriosklerosis, aterosklerosis, osteoporosis, kelemahan, PEW, diabetes,
kanker dan depresi, dan masih banyak lagi, yang tampaknya merupakan kasus peradangan kronis. status
yang menyertai CKD.

Kesimpulan :

bahwa peradangan kronis pada penyakit ginjal stadium akhir dan dialisis merupakan komponen utama
fenotip uremik yang terkait dengan penyakit kardiovaskular dan pemborosan energi protein. Retensi
toksin uremik, terutama molekul menengah, merupakan faktor yang berkontribusi terhadap peradangan
kronis ini. Beberapa strategi, seperti penggunaan membran dialisis dengan pori-pori yang lebih besar
dan peningkatan pembersihan dialitik, telah diteliti sebagai cara untuk mengurangi peradangan pada
penyakit ginjal kronis. Namun, masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami efektivitas dan
keamanan dari strategi ini, serta untuk mengkonfirmasi manfaat terapi ini terhadap kualitas hidup
pasien dan peningkatan kelangsungan hidup.

Peran perawat dalam perawatan paliatif pada pasien gagal ginjal kronik meliputi:

1. Perawat harus dapat mengetahui kondisi pasien dan keluarga secara menyeluruh, melakukan
pengkajian hingga memberikan asuhan perawatan palitif. Keberhasilan perawatan paliatif
dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya pada faktor pengetahuan dan peran.
2. pasien dengan stadium terminal yang membutuhkan perawatan paliatif yang dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien terminal.
3. Perawat dalam menjalankan perannya yaitu upaya promotif, preventif, kuratif dan upaya
rehabilitatif sesuai kemampuananya dan upaya ini dapat dilakukan pada pasien penyakit yang
harus menjalani Hemodialisa
4. di sini perawat menerapkan fungsi dalam tim kesehatan sebagai upaya rehabilitatif perawat
dalam memotivasi pasien menjalani terapi Hemodialisa supaya dapat hidup kembali terutama
masyarakat dengan kualitas hidup yang baik.
5. Perawat memerlukan kolaborasi yang erat antara berbagai penyedia layanan kesehatan, pasien,
dan keluarga mereka untuk berbagi diagnosis, prognosis, tujuan pen- gobatan yang realistis, dan
keputusan pengobatan.
6. perawat memerlukan eberapa pendekatan, seperti manajemen konservatif, dialisis paliatif
ekstrakorporeal, dan peritoneal, dapat dicoba untuk memenuhi kebu- tuhan pasien penyakit
ginjal secara global (misalnya kebutuhan fisik, sosial, psikologis, atau spiritual). Khususnya pada
pasien lemah, penatalaksanaan far- makologis atau dialisis peritoneal mungkin lebih tepat
dibandingkan pen- gobatan ekstrakorporeal.
 DAFTAR PUSTAKA

Cobo, G., Lindholm, B. and Stenvinkel, P. (2018) ‘Chronic inflammation in end-stage renal disease and
dialysis’, Nephrology Dialysis Transplantation, 33, pp. iii35–iii40. Available at:
https://doi.org/10.1093/ndt/gfy175.

(Cobo, Lindholm and Stenvinkel, 2018)