LAPORAN KASUS

* Kepaniteraan Klinik Senior/G1A219019/ Maret 2021

** Preseptor

TINEA KORPORIS

*Reno Waisyah, S.Ked

**dr. Ratna Sugiati

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS OLAK KEMANG
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS
TINEA KORPORIS

Oleh:
Reno Waisyah, S. Ked
G1A219019

Sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik senior

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Jambi
2021

Jambi, Maret 2021

Preseptor

dr. Ratna Sugiati

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus yang berjudul “Tinea Korporis” sebagai
kelengkapan persyaratan dalam mengikuti Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Jambi.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Ratna Sugiati yang telah
meluangkan waktu dan pikirannya sebagai pembimbing sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat
diharapkan. Selanjutnya, penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat
dan menambah ilmu bagi para pembaca.

Jambi, Maret 2021

Reno Waisyah, S. Ked

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul................................................................................................ i
Halaman Pengesahan...................................................................................... ii
Kata Pengantar............................................................................................... iii
Daftar Isi......................................................................................................... iv
BAB I STATUS PASIEN............................................................................ 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 8
BAB III ANALISIS KASUS ........................................................................ 19
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 21

iv
 BAB I
STATUS PASIEN

1.1 Identitas Pasien

Nama : An. M
Umur : 12 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMP
Alamat : RT. 04 Olak kemang

1.2 Latar Belakang Sosial-Ekonomi-Demografi-Lingkungan Keluarga

a. Status perkawinan : Belum Menikah
b. Jumlah anak : Tidak ada
c. Saudara : Anak ke-3 dari 3 bersaudara
d. Status ekonomi keluarga : Cukup
e. Kondisi rumah : Pasien tinggal di rumah panggung yang
berdinding bata dan berlantai semen dan beratap genteng. Rumah terdiri
dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 dapur, 2 kamar mandi, terdapat 1
buah jamban/wc leher angsa di kamar mandi. Rumah pasien disertai 2
pintu yaitu berada di depan dan di belakang dekat dapur, jendela terdapat
di bagian depan rumah, dikamar dan belakang rumah dekat dapur. Air
yang digunakan untuk masak dan mandi dari air kran, air yang digunakan
cukup bersih, jernih dan tidak berbau sedangkan untuk minum dengan air
yang dimasak. Pencahayaan di dalam rumah cukup baik, dikarenakan
banyaknya ventilasi di dalam rumah, sedangkan sumber listrik dari PLN.

1.3 Aspek Perilaku dan Psikologis di Keluarga

 Pasien tinggal di asrama Pasantren
 Hubungan dengan anggota keluarga baik

1
1.4 Keluhan Utama
Timbul bercak kemerahan yang terasa gatal di area perut depan sejak ± 4
hari sebelum ke Puskesmas.

1.5 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh timbul bercak kemerahan yang terasa gatal di area
perut depan sejak ± 4 hari yang lalu.
Awalnya hanya berbentuk bintik bintik kecil berwarna merah
berjumlah sekitar ± 5 buah. Bintik bintik seukuran jarum pentul yang lama
kelamaan meluas. Bintik bintik yang muncul diakui pasien berisi air dan
terasa gatal sehingga memicu pasien untuk menggaruknya. kemudian bintik
bintik tersebut mengalami luka lecet dan terasa perih dikarenakan sering di
garuk oleh pasien. Pasien mengaku belum mengkonsumsi obat apapun untuk
mengatasi keluhan. Ia mengatakan bahwa ia jarang mengganti pakaian
apabila basah karena berkeringat dan tidak mengganti celana dalam bila
basah atau lembab. Pasien juga kadang suka memakai pakaian dan handuk
temannya dan begitu pula sebaliknya temannya terkadang juga memakai
pakaian dan handuk pasien. Pasien juga mengaku kadang-kadang mencuci
tangan dengan sabun setelah beraktivitas. Pasien mengaku kadang-kadang
mandi 2 kali sehari dan biasanya sekali sehari saja.
Riwayat mengganti sabun disangkal. Riwayat alergi disangkal.
Kontak dengan orang yang memiliki sakit serupa disangkal. Riwayat kencing
manis disangkal.. Timbul rasa gatal hebat disertai rasa terbakar disangkal.
Nyeri disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal.

1.6 Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien belum pernah mengalami hal yang sama.
 Riwayat penyakit asma disangkal.
 Riwayat alergi disangkal.
 Riwayat DM disangkal

2
1.7 Riwayat Penyakit Keluarga
 Keluarga dengan keluhan serupa (-)
 Penyakit alergi (-)
 Riwayat DM (-)

1.8 Riwayat Makan, Alergi dan Perilaku Kesehatan

 Riwayat alergi makanan atau obat-obatan (-)
 Riwayat penggunaan obat-obatan jangka panjang (-)
 Pasien kadang-kadang mandi 2 kali sehari dengan sabun batang
 Pasien jarang mencuci tangang dengan sabun

1.9 Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum : Tampak sakit sedang
B. Kesadaran : Compos mentis
C. Tanda vital :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 68 x permenit
RR : 18 x permenit
Suhu : 36,80C
BB : 41 kg
TB : 144 cm
IMT : 19,9 (Normoweight)
D. Kepala : Normocephal
E. Mata : Conjunctiva anemis (-/-). Sklera ikterik (-/-). Pupil
ishokor. Refleks cahaya (+/+)
F. THT : Serumen (-)
G. Leher : Pembesaran KGB (-). JVP 5-2
H. Thoraks :
Cor : Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat

3
 Palpasi : iktus cordis tidak kuat angkat
Perkusi : jantung tidak membesar
Auskultasi : BJ I, II regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Inspeksi :gerakan napas simetris, sikatriks (-)
Palpasi : vocal fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler (+) N, ronkhi (-), wheezing (-)
I. Abdomen : Datar, soepel, nyeri tekan(-), bising usus (+) N, timpani.
J. Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
K. Status lokalis:
Regio Abdomen

Tampak plak eritema , bentuk polisiklik, ukuran plakat, batas tegas,

distribusi regional-polisikik, diatas lesi ditutupi oleh skuama halus,
tepi lesi aktif.

1.20 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan KOH 20% :
Hasil : Hifa dan spora (+)
Pemeriksaan Darah Rutin
HGB : 12,0 g/ dl

4
 RBC : 4,78 juta/mm3 darah
WBC : 5.700 sel/ mm3 darah
PLT : 250.000 sel/mm3 darah
1.21 Pemeriksaan anjuran
 Tetesan lilin, Auspitz, dan kobner
1.22 Diagnosa Kerja
Tinea corporis (B35.4)
1.23 Diagnosa Banding
 Dermatitis kontak alergi(L23.9)
 Pitiriasis rosea (L.42.0)
 Psoriasis vulgaris (L40.0)
1.24 Manajemen
a. Promotif
 Menjelaskan pada orang tua pasien dan pasien mengenai
penyakit pasien mulai dari penyebab, faktor risiko, perjalanan
penyakit, pengobatan, pencegahan dari penyakit ini.
 Menjelaskan bahwa penyakit ini dapat menular melalui kontak
langsung maupun tidak langsung
 Menjelaskan bahwa penyakit ini harus diobati secara serentak
jika terkena dalam satu keluarga atau satu asrama
 Menjaga kebersihan diri
 Menjaga kebersihan asrama dan lingkungan sekitar pasien.
b. Preventif
 Menganjurkan kepada pasien untuk segera mengganti baju,
celana, dan pakaian dalam yang sudah basah dengan pakaian
yang bersih dan kering.
 Mengganti pakaian setiap hari sehabis mandi.
 Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini dapat menular,
sehingga pasien diharapkan memakai handuk sendiri.

5
 Menghindari penggunaan pakaian yang panas, disarankan untuk
memakai pakaian yang menyerap keringat.
 Melakukan CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun)
 Menjelaskan kepada pasien untuk rutin kontrol ke dokter sampai
keluhan benar-benar hilang.
 Tidak menggunakan handuk bersama dengan teman yang se
asrama.
 Makan-makanan yang bergizi
 Menghindari menggaruk daerah lesi untuk mencegah terjadinya
infeksi sekunder
c. Kuratif
Non farmakologi
 Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakitnya dapat
sembuh namun butuh waktu yang cukup lama.
 Menjalani pengobatan sampai tuntas
Farmakologi
 Mikonazole krim 2% 10 mg diberikan 3xsehari setelah
mandi selama 7 hari
 CTM tablet 4 mg diberikan diberikan 3x1 tablet selama 7
hari
Tradisional
 Bawang putih :
Satu siung bawang putih di potong menjadi 2 bagian
gosokkan pada bagian yang terdapat lesi.
 Ketepeng cina
Ambil daun ketepeng cina sebanyak dua tangkai ditumbuk
halus sampai mengeluarkan cairan. Tambahkan sedikit
kapur sirih lalu digosokkan pada kulit yang terdapat lesi.
d. Rehabilitatif

6
  Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makan yang bergizi
dengan menu lengkap sayur dan lauk pauk serta buah dan
susu.
 Menjaga kebersihan diri dan lingkungan sekitar
Resep Puskesmas
Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas Kesehatan Kota Jambi
Puskesmas Olak Kemang Puskesmas Olak Kemang
Reno Waisyah, S.Ked Reno Waisyah, S.Ked
SIP : G1A219019 SIP : G1A219019
Jl. KH. M Saleh Rt 01 , Kel Pasir Panjang, Kec. Danau Jl. KH. M Saleh Rt 01 , Kel Pasir Panjang, Kec. Danau
Teluk, Jambi 36265 Teluk, Jambi 36265

Jambi, 4 - 3 - 2021 Jambi, 4 - 3 - 2021

R/ R/

Pro : An. M Pro : An. M

Umur : 12 Tahun Umur : 12 Tahun
BB : 41 kg BB : 41 kg
Alamat : RT. 04 Olak Kemang Alamat : RT. 04 Olak Kemang

Resep Ilmiah 2 Resep Ilmiah 3

Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas Kesehatan Kota Jambi
Puskesmas Olak Kemang Puskesmas Olak Kemang
Reno Waisyah, S.Ked Reno Waisyah, S.Ked
SIP : G1A219019 SIP : G1A219019
Jl. KH. M Saleh Rt 01 , Kel Pasir Panjang, Kec. Danau Jl. KH. M Saleh Rt 01 , Kel Pasir Panjang, Kec. Danau
Teluk, Jambi 36265 Teluk, Jambi 36265

Jambi, 4 - 3 - 2021 Jambi, 4 - 3 - 2021

R/ R/

Pro : An. M Pro : An. M

Umur : 12 Tahun Umur : 12 Tahun
BB : 41 kg 7 BB : 41 kg
Alamat : RT. 04 Olak Kemang Alamat : RT. 04 Olak Kemang
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat
tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku yang
disebabkan golongan jamur dermatofita.1
Tinea korporis adalah penyakit karena infeksi jamur dermatofita pada kulit
halus (glabrous skin) seperti di daerah muka, leher, badan, lengan, dan
gluteal.1

2.2 Sinonim
Tinea, ringworm, kurap, teigne, herpes sirsinata.1

2.3 Epidemiologi
Cara penularan terbanyak melalui kontak langsung baik dengan manusia
maupun binatang, melalui serpihan-serpihan jamur pada handuk dan benda-
benda lain atau autoinokulasi bagian tubuh lain misalnya T.rubrum dan T.
Mentagrophytes dari koloni jamur di kaki (tinea pedis). 1 Tinea korporis
biasanya ditularkan melalui binatang yang terinfeksi. Anak-anak lebih sering
terkena karena lebih sering kontak dengan binatang peliharaan. Tidak berbeda
jauh dengan tinea korporis dan kruris lebih sering terjadi pada daerah yang
beriklim tropis dan lembab. Laki-laki lebih sering terkena 3 kali lipat
dibandingkan perumpuan.1

2.4 Etiologi
Dermatofita ialah golongan jamur yang menyebabkan dermatofitosis.
Golongan jamur ini mempunyai sifat mencernakan keratin. Dermatofita
termasuk kelas Fungi imperfecti, yang terbagi dalam 3 genus, yaitu
Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton.1
 Hingga kini dikenal sekitar 41 spesies dermatofita, masing-masing 2
spesies Epidermophyton, 17 spesies Microsporum, dan 21 spesies
Trichophyton. Pada tahun-tauhn terakhir ditemukan bentuk sempurna (perfect
stage), yang terbentuk oleh dua koloni yang berlainan “jenis kelaminnya”.
Adanya bentuk sempurna ini menyebabkan dermatofita dapat dimasukkan ke
dalam famili Gymnoascaceae. Dikenal genus Nannizzia dan Arthrderma yang
masing-masing dihubungkan dengan genus Microsporum dan Trichophyton.

2.5 Klasifikasi
Dermatofitosis disebut juag dengan istilah “tinea” yang
kelompokkan menurut lokasi, yaitu:
Tabel 3.1 Klasifikasi Dermatofitosis7

Tinea Kurap di kulit kepala

kapitis
Tinea Kurap di daerah jenggot
barbe
Tinea Infeksi wajah di luar daerah
fasialis janggut
Tinea Kurap di tubuh dengan lesi
korpor anular (sirsinata)
is
Tinea Kurap di tungkai, tetapi istilah
kruris ini umumnya digunakan untuk
infeksi di lipat paha dan di
bagian dalam paha atas
Tinea Infeksi kurap di tangan
manu
m
Tinea Infeksi jamur di kaki
pedis
Tinea Invasi kuku oleh jamur
unguiu
m
Tinea Kurap dengan gambara klinis
inkogn tersamar akibat terapi steroid
ito topikal atau sistemik

9
2.6 Patogenesis
Infeksi dermatofita diawali dengan adhesi artrokonidia ke keratinosit,
umumnya berlangsung dalam 2 jam pasca kontak, kemudian diikuti dengan
penetrasi. Dermatofita menghasilkan keratinase yang memungkinkannya
untuk mencerna keratin dan mempertahankan diri pada struktur berkeratin.
Sebagai respons terhadap keberadaan jamur, tubuh akan menghasilkan
imunitas seluler dan aktivitas anti mikrobial dari leukosit polimorfonuklear. 3
Fungsi ini terutama juga didukung oleh transferin tak jenuh serta asam lemak
dari kelenjar sebasea yang dapat menghambat pertumbuhan jamur.5
Invasi epidermis oleh dermatofit mengikuti pola biasa pada infeksi yang
diawali dengan pelekatanantara artrokonidia dan keratinosityang diikuti
dengan penetrasi melalui sel dan antara sel serta perkembangan dari respon
penjamu.5

Gambar 2.1. Patogenesis Dermatofitosis5

2.7 Manifestasi Klinis

Berdasarkan anamnesis, tineaumumnya ditandai dengan adanya keluhan
gatal. Sifat keluhan dapat terjadi secara akut, namun umumnya subakut atau
menahun, bahkan dapat merupakan penyakit yang berlangsung seumur hidup.2
Berdasarkan pemeriksaan fisik, kelainan yang ditemui memiliki batas
yang tegas dan terdiri atas bermacam-macam efloresensi kulit / polimorfik.

10
 Lesi awal dapat berupa lesi eritematosa kecil beserta vesikel dan skuama yang
menyebar hingga umumnya berupa plak eritematosa / hiperpigmentasi /
kecoklatan berukuran besar, berbatas tegas, disertai skuama.4
Di samping itu, ditemukan pula gambaran central healing, dengan bagian
tepi lesi cenderung akan lebih aktif dibandingkan bagian tengahnya, yaitu
dalam bentuk tanda peradangan yang lebih jelas ataupun papul dan pustul.
Bila penyakit terjadi secara menahun, dapat ditemukan gambaran bercak
hitam disertai skuama. Apabila lesi digaruk, dapat pula muncul temuan erosi
diikuti pengeluaran cairan dan apabila terjadi secara kronik dapat terjadi
perubahan ke arah liken simpleks kronikus.2
2.8 Diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, hasil pemeriksaan sediaan
langsung yang positif dan biakan. Kadang – kadang diperlukan pemeriksaan
dengan lampu Wood, yang mengeluarkan sinar ultraviolet dengan gelombang
3650 Ao. Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10-20% bila positif
memperlihatkan elemen jamur berupa hifa panjang dan artrospora.2
Pemeriksaan dengan pembiakan diperlukan untuk menyokong
pemeriksaan langsung sediaan basah dan untuk menentukan spesies jamur.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada media
buatan. Yang dianggap paling baik pada waktu ini adalah medium agar
dekstrosa Sabouraud. Biakan memberikan hasil lebih cukup lengkap, akan
tetapi lebih sulit dikerjakan, lebih mahal biayanya, hasil diperoleh dalam
waktu lebih lama dan sensitivitasnya kurang (± 60%) bila dibandingkan
dengan cara pemeriksaan sediaan langsung.4,5

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada tinea, antara
lain: 5,6
a. Pemeriksaan KOH (Kalium hidroksida)
Tujuan: menemukan hifa sehingga dapat memastikan diagnosis bahwa
telah terjadi infeksi dermatofit.

11
 Prosedur: ambil kerokan kulit dari tepi lesi yang aktif dengan
menggunakan scalpel. Sebelumnya, kita bersihkan lebih dahulu dengan
kapas alkohol, pada bagian yang akan dikerok. Pindahkan kerokan kulit
tersebut pada kaca objek dan teteskan KOH 10% (jika sampel berasal dari
rambut), 20% (jika sampel berasal dari kulit dan kuku). Tutup dengan
menggunakan penutup kaca objek kemudian lihat di bawah mikroskop.
Pada kasus-kasus dengan risiko infeksi tinea yang tinggi dan hasil
pemeriksaan KOH negatif, perlu dilakukan pemeriksaan kultur.

Gambar 2.2 Preparat KOH yang diambil dari seseorang dengan dermatofitosis
epidermal. Tampak struktur hifa dan formasi spora

12
 Gambar 2.3. Kiri: pemeriksaan KOH positif. Kanan: dalam chlorazol black
stain, gambar dermatofit Trichophyton tonsurans

b. Pemeriksaan lampu Wood (sinar ultraviolet)

Pemeriksaan lampu Wood ditemukan oleh Margarot dan Deveze pada tahun
1925. Beberapa spesies dermatofit tertentu yang berasal dari genus
Microsporum menghasilkan substansi yang dapat membuat lesi menjadi warna
hijau ketika disinari lampu Wood dalam ruangan yang gelap. Dermatofit yang
lain, seperti T. schoenleinii memproduksi warna hijau pucat. Ketika hasilnya
positif, ini akan sangat berguna. Namun sayangnya, pemeriksaan ini kadang
tidak terlalu bermanfaat sebab beberapa dermatofit yang hidup di daerah
Amerika Serikat, tidak dapat terfluoresensi.
c. Pemeriksaan kultur
Pemeriksaan ini membutuhkan waktu yang lama dan biaya yang mahal, tetapi
pemeriksaan ini sangat berguna ketika pemeriksaan yang lain meragukan.
Spesimen dibiakkan pada Saboraud’s dextrose agar dan penambahan obat
sikloheksimid atau kloramfenikol untuk mencegah bakteri lain tumbuh.
Dibutuhkan waktu 7-21 hari untuk membiakkannya.
d. Biopsi kulit
Pemeriksaan ini seringkali tidak dibutuhkan. Dapat dilakukan jika diagnosis
sulit ditegakkan atau infeksi tidak respon pada pengobatan yang diberikan.

2.10 Diagnosa Banding

 Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak alergi adalah suatu dermatitis atau peradangan
kulit yang timbul setelah kontak dengan alergen melalui proses sensitasi.
Penyebab dermatitis kontak alergi adalah alergen, paling sering berupa
bahan kimia dengan berat kurang dari 500-1000 Da, yang juga disebut
bahan kimia sederhana.
Kelainan kulit bergantung pada keparahan dermatitis. Pada yang
akut dimulai dengan bercak eritema berbatas tegas, kemudian diikuti

13
 edema, papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah
menimbulkan erosi dan eksudasi(basah). Pada yang kronis terlihat kulit
kering, berskuama, papul, likenifikasi dan mungkin jugga fisur, batasnya
tidak jelas. Kelainan ini sulit dibedaknn dengan dermatitis kontak iritan
kronis; mungkin penyebabnya juga campuran.
Gejala yang umum dirasakan penderita adalah pruritus yang
umumnya konstan dan seringkali hebat (sangat gatal). DKA biasanya
ditandai dengan adanya lesi eksematosa berupa eritema, udem, vesikula
dan terbentuknya papulovesikula; gambaran ini menunjukkan aktivitas
tingkat selular. Vesikel-vesikel timbul karena terjadinya spongiosis dan
jika pecah akan mengeluarkan cairan yang mengakibatkan lesi menjadi
basah. Mula-mula lesi hanya terbatas pada tempat kontak dengan alergen,
sehingga corak dan distribusinya sering dapat meiiunjukkan kausanya,
misalnya: mereka yang terkena kulit kepalanya dapat curiga dengan
shampo atau cat rambut yang dipakainya. Mereka yang terkena wajahnya
dapat curiga dengan cream, sabun, bedak dan berbagai jenis kosmetik
lainnya yang mereka pakai. Pada kasus yang hebat, dermatitis menyebar
luas ke seluruh tubuh.
Adapun pemeriksaan penunjang lainnya yang dapat dilakukan antara
lain:
a. Pemeriksaan eosinofil darah tepi
b. Pemeriksaan imminoglobulin E
1) Uji tempel (patch test)
2) Uji tusuk (prick test)
3) Uji gores (scratch test)

 Pitiriasis rosea
Pitiriasis rosea adalah ruam kulit yang menyebabkan bercak gatal
kadang-kadang tubuh, leher, lengan dan kaki. Pitiriasis rosea penyebab
adalah: ruam dijelaskan yang berlangsung sekitar enam minggu. Siapapun
bisa melakukannya, tetapi lebih sering terjadi pada orang berusia 10-35.

14
 Hal ini mungkin disebabkan oleh virus yang belum teridentifikasi.
Sejumlah besar bakteri, virus, atau jamur diisolasi sebagai agen penyebab,
meskipun HHV-6 dan -7 HH bisa memainkan peran.
Namun beberapa ahli menduga ada beberapa faktor penyebab,
diantaranya:
1) Faktor cuaca. Hal ini karena Pityriasis rosea lebih kerap ditemukan
pada musim semi dan musim gugur.
2) Faktor penggunaan obat-obat tertentu, seperti bismuth, barbiturat,
captopril, mercuri, methoxypromazine, metronidazole, D-
penicillamine, isotretinoin, tripelennamine hydrochloride, ketotifen,
dan salvarsan. Diduga berhubungan dengan penyakit kulit lainnya
(dermatitis atopi, seborrheic dermatitis, acne vulgaris) dikarenakan
Pityriasis rosea dijumpai pada penderita penyakit dengan dermatitis
atopik, dermatitis seboroik, acne vulgaris dan ketombe.
Gejala yang ditimbulkan biasanya asimptomatik, namun terkadang
diikuti dengan pruritus dan gejala mirip flu ringan. Biasanya Pityriasis
Rosea didahului dengan gejala prodromal (lemas, mual, tidak nafsu akan,
demam, nyeri sendi, pembesaran kelenjar limfe). Setelah itu muncul lesi
dikulit. Pitiriasis rosea bersifat self limited atau sembuh sendiri dalam 3-8
minggu.

 Psoriasis vulgaris
Psoriasis Vulgaris merupakan penyakit autoimun, bersifat kronik dan
residif, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas
dengan skuama kasar, berlapis-lapis dan transparan disertai dengan
fenomenon tetesan lilin, Auspitz, dan Kobner.
Penyebab Psoriasis Vulgaris adalah belum jelas, tetapi yang pasti
adalah pembentukan epidermis yang dipercepat. Faktor-faktor lain yang
diduga menimbulkan penyakit ini antara lain genetik, imunologik, dan
beberapa faktor pencetus lainnya seperti stres psikik, infeksi lokal,
truma,gangguan metabolik, obat, juga alkohol dan merokok.

15
 Pada penderita psoriasis keadaan umum tidak dipengaruhi, kecuali
pada psoriasis yang menjadi eritroderma. Sebagian penderita mengeluh
gatal ringan. Tempat predileksinya pada skalp, perbatasan daerah tersebut
dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku serta lutut, dan
daerah lumbosakral. Kelainan kulit terdiri atas bercak-bercak eritema yang
meninggi (plak) dengan skuama diatasnya. Eritema sirkumskrip dan
merata, tetapi pada stadium penyembuhan sering eritema yang ditengah
menghilang dan hanya terdapat di pinggir. Skuama berlapis-lapis, kasar
dan berwarna putih seperti mika, serta transparan.
Besar kelainan bervariasi: lentikuler, numular atau plakat, dapat
berkonfluensi.Pada psoriasis terdapat fenomena tetesan lilin (kaarsvlek
phenomena), Auspitz dan Kobner (isomorfik). Kedua fenomena yang
disebut lebih dahulu diangggap khas, sedangkan ynag terakhir tak khas,
hanya kira-kira 47% yang positif dan di dapati pula pada penyakit lain,
misalnya liken planus dan veruka plana juvenilis. Pada fenomena tetesan
lilin ialah skuama dikerok, maka akan timbul garis-garis putih pada
goresan seperti lilin yang digores, disebabkan oleh berubahnya indeks
bias. Sedangkan pada fenomena Auspitz tampak serum atau darah
berbintik-bintik yang disebabkan oleh papilomatosis yaitu dengan dikerok
terus secara hati-hati sampai ke dasar skuama. Truma pada kulit penderita
psoriasis misalnya garukan, dapat menyebabkan kelainan psoriasis dan
disebut fenomena Kobner yang timbul kira-kira setelah 3 minggu.
Gambaran klinis yang khas, yaitu makulo-papula eritema dengan
batas tegas, ditutup skuama kasar, putih mengkilat seperti perak, disertai
adanya fenomena bercak lilin dan tanda Auspitz. Bila gambaran klinis
kurang jelas, dilakukan pemeriksaan histopatologi.

2.11 Penatalaksanaan
Tatalaksana pada pasien dengan tinea kruris dilakukan secara
medikamentosa maupun non medikamentosa.Tatalaksana non
medikamentosa terutama diarahkan untuk tetap menjaga higiene /

16
kebersihan diri melalui mandi dan mengganti pakaian, menjaga tubuh agar
tidak terlalu berkeringat, tidak menggunakan handuk / barang pribadi lain
secara bergantian, menghindari kontak langsung dengan hewan yang
disangka menularkan jamur, serta kepatuhan berobat.5,6
Berdasarkan pedoman PERDOSKI tahun 2011, secara
medikamentosa dapat diberikan administrasi obat topikal dan
sistemik.2Obat topikal terpilih berasal dari golongan alilamin, diberikan
sekali sehari selama 1-2 minggu. Sebagai alternatifnya, dapat diberikan
golongan azol, siklopiroksolamin, asam undesilinat, dan tonafal 1-2 kali
sehari selama 2-4 minggu.2
Obat sistemik diberikan apabila lesi terjadi secara kronik, terjadi lesi
luas / ekstensif, atau gagal respons dengan pengobatan topikal. Pilihan
obatnya adalah griseofulvin oral 10-25 mg/kg BB/hari, ketokonazol 200
mg/hari, itrakonazol 2 x 100 mg/hari, serta terbinafin oral 1 x 250
mg/hari.2
Griseofulvin adalah golongan obat dengan sifat kerja fungistatik
dengan dosis umumnya 0,5-1 gram untuk orang dewasa dan 0,25-0,5 gram
untuk anak melalui pemberian dosis terbagi. Obat umumnya akan
diabsorbsi lebih baik dalam usus bila dimakan bersama dengan makanan
yang banyak mengandung lemak. Obat ini dapat memberikan efek
samping sefalgia pada 15% penderita, serta fotosensitif, gangguan fungsi
hati, keluhan gangguan traktus digestivus berupa nausea, vomitus, dan
diare.2
Ketokonazol juga bersifat fungistatik dan dapat menjadi alternatif
pilihan bila terjadi resistensi pada griseofulvin. Pemberian dilakukan
selama 10 hari – 2 minggu pada pagi hari setelah makan. Obat ini bersifat
hepatotoksik sehingga tidak boleh diberikan pada pasien dengan kelainan
hepar.2
Pilihan obat lain yang cenderung kurang hepatotoksik adalah
itrakonazol, akan tetapi terdapat potensi interaksi yang cukup luas
sehingga konsumsi obat lain pada pasien juga harus dipertimbangkan.2

17
 Terbinafin adalah obat dengan sifat kerja fungisidal dan dapat
diberikan sebagai pengganti griseofulvin. Obat ini diberikan selama 2 – 3
minggu dengan dosis 62,5 mg – 250 mg sehari bergantung pada berat
badan pasien. Efek samping yang dapat terjadi adalah gangguan
gastrointestinal berupa nausea, vomitus, nyeri lambung, diare, dan
konstipasi. Di samping itu, dapat pula terjadi gangguan pengecapan
maupun gangguan fungsi hepar.3
Lamanya pengobatan bergantung pada lokasi penyakit, penyebab
penyakit, serta keadaan imunitas penderita. Pemberian obat dilakukan
hingga secara klinis ditemukan perbaikan diikuti dengan hasil negatif pada
pemeriksaan laboratorium.Agar tidak residif, pengobatan dilanjutkan
selama 2 minggu setelah terjadi kesembuhan secara klinis. 6 Secara umum,
prognosis penyakit ini baik.6

2.12 Prognosis
Dengan pengobatan teratur, tinea dapat sembuh dalam waktu satu
bulan.Prognosis dikatakan baik jika:
 Faktor predisposisi dapat dihindarkan atau dihilangkan
 Dapat menghindari sumber penularan, berobatsecarateraturdantuntas

18
 BAB III
ANALISA KASUS

3.1 Hubungan diagnosis dengan tempat tinggal dan lingkungan sekitar

Pasien tinggal di asrama sebuah Pasantren yang cukup padat muridnya. Di
asrama pasien sering menumpuk dan menggantung pakaian yang telah
dipakai. Pasien juga jarang menjemur kasurnya. Di dalam pasantren pasien
dan temannya sering saling meminjamkan pakaian dan handuk. Pada pasien
ini kemungkinan terinfeksi jamur dikarenakan lingkungan pasien yaitu di
pasantren yang padat muridnya. Sehingga terdapat hubungan antara keadaan
tempat tinggal dan lingkungan sekitar dengan penyakit yang diderita pasien.

3.2 Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan dalam

keluarga:

Dari anamnesis diketahui bahwa tidak ada anggota keluarga yang mengalami
keluhan yang sama seperti pasien. Serta penggunaan handuk mandi pribadi
tidak digunakan bersama anggota keluarga lainnya. Namun penularan
penyakitnya bisa dari handuk atau pakaian yang digunakan bersama dengan
teman se asrama pasien. Sehingga pada pasien ini tidak terdapat hubungan
diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga.

3.3 Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dan lingkungan sekitar

Pasien sering menggantung pakaian yang sudah digunakan serta menggunakan
kembali pakaian tersebut dan pada saat pakaian yang digunakan lembab
karena keringat, pasien tidak langsung mengganti dengan pakaian yang kering
dan bersih. Jamur dermatofita lebih mudah berkembang di daerah kulit yang
sering berkeringat, dan lembab, terutama lipatan dan yang tertutup baju.
Sehingga terdapat hubungan antara prilaku kesehatan dan diagnosis pada
pasien ini
 20

3.4 Analisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi penyakit pada
pasien ini:
 Pasien tidak mengganti pakaian yang sudah basah atau lembab dengan
pakaian kering dan bersih.
 Di dalam pesantren, pakaian dan handuk sering digunakan bersama
 Pakaian sering ditumpuk dan digantung
 Kamar jarang dibersihkan
 Kasur jarang dijemur

3.5 Analisis untuk mengurangi paparan atau memutus rantai penularan

dengan faktor resiko atau etilogi pada pasien ini:
 Menganjurkan kepada pasien untuk segera mengganti baju, celana, dan
pakaian dalam yang sudah basah dengan pakaian yang bersih dan kering.
 Mengganti pakaian setiap hari sehabis mandi.
 Menghindari penggunaan pakaian yang panas, disarankan untuk memakai
pakaian yang menyerap keringat.
 Melakukan CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun)
 Tidak menggunakan handuk bersama dengan teman yang se asrama.
 Menghindari menggaruk daerah lesi untuk mencegah terjadinya infeksi
sekunder.

20
 DAFTAR PUSTAKA

1. Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah. 2010. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin.
Edisi ke-6. Jakarta: Departemen Ilmu Kedokteran Kulit dan Kelamin FK
UI.
2. Adiguna, MS. 2011. Update Treatment In Inguinal Intertigo And Its
Differential. Bagian/SMF Imu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana. Hlm.309-333.
3. Yuwita Wulan, Ramali Marlysa. 2017. Karateristik Tinea Kruris dan/atau
Tinea Korporis di RSUD Ciamis Jawa Barat.
4. Lakshmipathy TD, Kannabiran K. 2013 Review on dermatomycosis:
pathogenesis and treatment. Naturalcience.Tersedia
pada:http://www.scirp.org/journal/NS/.
5. Kurniati., Rosita, C.,2008. Etiopatogenesis Dermatofitosis. Surabaya ;
Fakultas Kedokteran UNAIR.
6. Graham, B. R., Bourke, J., dan Cunliffe, T. (2011). Dalam: Dermatologi
Dasar untuk Praktik Klinik. Jakarta: EGC Medical Publisher.
7. Yadav A, UrhekarAD, Mane V, Danu MS, Goel N, Ajit
KG.2013.Optimization and Isolation of Dermatophytes from Clinical
Samples and In Vitro Antifungal Susceptibility Testing By Disc Diffusion
Method.Journal ofMicrobiology and Biotechnology. 2(3):19-34

8. Harahap M. 2002. Ilmu Penyakit Kulit Cetakan I. Jakarta:

Hippokrates.hal.77-78
9. Siregar, R. S. 2008. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit, Ed 3. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Halaman 17-33
10. Verma S, Hefferman MP.2012.Fitzpatrick's Dermattology in general
medicine edisi ke8 . New York:McGraw Hill. p.2288-90.
11. Hay RJ, Moore MK. 2004. Rook’s textbook of dermatology, edisi ke-7,
New York: Blackwell Publishing Company. Pp.1407-507.
12. Richardson MD, Warnock DW. Fungal Infection Diagnosis adn
Management. 3rd ed. Massachusset: Blackwell Publishing; 2003.
 22

Dokumentasi :

22