BED SITE TEACHING (BST)

*Pendidikan Profesi Dokter/ G1A218044/ November 2019

**Pembimbing dr. Subagio,Sp.KK

KASUS-KASUS YANG DITEMUKAN DI POLI

Oleh:

Shintya Nainggolan, S.Ked*

G1A218044

Pembimbing:

dr. Subagio,Sp.KK **

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER BAGIAN

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS
KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN RSUD ABDUL MANAP
KOTA JAMBI
UNIVERSITAS JAMBI 2019
 LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING

KASUS-KASUS YANG DITEMUKAN DI POLI

Oleh:
Shintya Nainggolan

G1A218044

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER BAGIAN

IlMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS
KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN RSUD ABDUL MANAP
KOTA JAMBI

UNIVERSITAS JAMBI 2019

Jambi, November 2019

Pembimbing:

ii
dr. Subagio,Sp.KK

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
atas segala limpahan kasih dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan Bed
Site Teaching (BST) ini yang berisikan tentang “Kasus-kasus yang Ditemukan di
Poli”. Laporan ini merupakan bagian dari tugas Program Studi Profesi Dokter di
Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD H. Abdul Manap Jambi.

Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan

dorongan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan
terima kasih kepada dr. Subagio,Sp.KK selaku pembimbing yang telah
memberikan arahan sehingga laporan Bed Site Teaching (BST) ini dapat
terselesaikan dengan baik dan kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian Bed Site Teaching (BST) ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada laporan Bed

Site Teaching (BST) ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
menyempurnakan laporan Bed Site Teaching (BST) ini. Sebagai penutup semoga
kiranya Bed Site Teaching (BST) ini dapat bermanfaat bagi kita khususnya dan
bagi dunia kesehatan pada umumnya.

Jambi, November 2019

Penulis

iv
No Identitas dan Gambar S O A P
Tn. Rusli Hari Pasien datang dengan Regio : Facialis, Liken Planus - Prednison 30-80
68 Tahun (Laki-laki) keluhan adanya bercak antebrachii dextra et mg/hari per oral
Nomor Rekam Medik : 097590 hitam pada wajah, sinistra, dan thorax digunakan dalam 3-
6 minggu dengan
Alamat : RT 36 Komplek Guru Sunan Giri tangan kanan-kiri, dan posterior
tapering off.
punggung sejak ± 6 Lesi utama : Patch
Gambar : tahun yang lalu. Bentuk : Reguler
keluhan disertai rasa Ukuran : Numular
gatal. Pasien Jumlah : Multiple
mengatakan awalnya Batas : Sirkumskripta
lesi berupa bercak Warna :
merah. Pasien Hiperpigmentasi
mengaku memiliki Tepi : Tidak aktif
riwayat alergi Distribusi : Diskret
makanan yaitu udang. Permukaan : Halus
Konsistensi : Kenyal
Sekitar -

5
6
No Identitas dan Gambar S O A P
Tn. Fahrul Rozy Pasien datang dengan Regio : Sebagian besar Psoriasis Topikal :
27 Tahun (Laki-laki) keluhan terdapat regio tubuh Vulgaris - Desoximetason
Nomor Rekam Medik : 174822 bercak putih hampir di Lesi utama : Makula krim untuk
Alamat : Jl. A. Muis Nomor 66 RT 54 Kelurahan seluruh tubuh sejak ± Bentuk : Ireguler pemakaian luar
Lingkar Selatan 1 tahun yang lalu. Ukuran : Lentikuler,
pasien mengatakan Numular Sistemik :
Gambar : keluhan saat ini Jumlah : Multiple - Cetirizine tablet
disertai rasa gatal. Batas : Tegas 10mg 2x1 tablet per
Pasien mengaku jika Warna : hari per oral
bercak terkena sinar Hipopigmentasi - Asam folat tablet
matahari langsung Tepi : Tidak aktif 2x1 tablet per hari
terkadang menjadi Distribusi : per oral
merah. Pasien datang Generalisata
untuk kontrol ulang. Permukaan : Kasar
ditutupi skuama
Konsistensi : Kenyal
Sekitar : -

7
No Identitas dan Gambar S O A P
An. Ari Ardianto Pasien datang dengan Regio : Auricular Keloid Sistemik :
16 Tahun 5 Bulan (Laki-laki) keluhan adanya dextra, bucal dextra, - Injeksi
Nomor Rekam Medik : 169041 jaringan parut pada coli dextra, dan Triamchinolo
Alamat : RT 03 Mekar Jaya. Sei Gelam pipi kanan, leher antebrachial dextra et ne intralesi
sebelah kanan, sinistra - Pasien diminta
Gambar : telingan kanan, dan Lesi utama : Tumor kontrol ulang
tangan kanan dan kiri Bentuk : Ireguler 2-3 minggu
sejak ± 2 tahun yang Ukuran : Plakat lagi.
lalu. Pasien Jumlah : Multiple
mengatakan kadang- Batas : Tegas
kadang keluhan Warna :
dirasakan gatal. Pasien Hiperpigmentasi
mengaku memiliki Tepi : Tidak aktif
riwayat luka bakar Distribusi : Diskret
karna tersambar api di Permukaan : Halus
daerah wajah, leher, Konsistensi : Keras
dan kedua tangannya. Sekitar : -
Pasien datang untuk
kontrol ulang.

8
No Identitas dan Gambar
Tn. Imron Rosady
69 tahun (Laki-laki)
Nomor Rekam Medik : 196410
Alamat : Kenali Besar
Gambar :
No Identitas dan Gambar
S O A P
Pasien datang dengan Regio thoraks, regio Dermatitis Topikal
keluhan gatal di bagian antebracii dekstra dan Kontak Non
dada, tangan, lipat paha sinistra, regio cruris Spesifik + Tinea (Racikan)
sejak ± 1 bulan SMRS. cruris
(lipat paha) desktra Bethametasone krim
Gatal dirasakan terus
meners dan bertambah dan sinistra 10gr + Fucilex krim
gatal apabila (antibiotik) 10gr
Lesi utama : Plak dan
berkeringat. Pasien dioleskan 2 kali
makula
sebelumnya sudah
berobat kepuskesmas Bentuk : Ireguler sehari untuk
dan dikasih obat
cetirizine. Setelah Ukuran : Plakat pemakaian luar. (Setelah
minum obat tersebut mandi di tangan dan
gatal sedikit berkurang. Jumlah : Multiple dada)
Tetapi saat tidak
meminum obat tersebut Batas : Difuse
gatal timbul kembali.
Pasien tidak memiliki Warna : Eritema - Ketoconazole krim 2%
riwayat alergi dan krim 10gr
Tepi : Tidak Aktif
pasien mengatakan
tidak ada riwayat Distribusi : Regional (Dioleskan 2x sehari di
kontak dengan benda- lipat paha)
benda ataupun hal yang Permukaan : Kasar
mengawali keluhannya.
Konsistensi : Kenyal
Sistemik
Sekitar : Terdapat
skuama - Cetirizin tablet
10mg 1x1 tablet perhari
per oral (diminum
malam hari)
S O A P
9
Susanti
35 tahun (Perempuan)
Nomor Rekam Medik : 1118468
Alamat : Tanjung Lumut
Gambar :
Pasien datang untuk Regio Trunkus Pemfigus Topikal
kontrol ulang dengan Anterior dan Posterior Vulgaris  Betametason cream
keluhan muncul lepuh Lesi primer : Bula 10gr 1x sehari untuk
pada punggung badan,
Bentuk : Anular pemakaian luar pada
tangan dan kaki yang
terasa gatal dirasakan Ukuran : Lentikular badan (setelah mandi)
sejak 2 minggu SMRS, Jumlah : Multiple  Hidrocortison cream
pasien sudah pernah Batas : Sirkumskripta 1% 1x sehari untuk
berobat dan keluhan Warna : Eritema pemakain luar pada
menghilang, tetapi 2 homogen wajah (setelah mandi)
minggu yang lalu Tepi : Aktif
pasien tidak
Distribusi : Tersebar Oral
melanjutkan obatnya,
dan keluhan timbul Permukaan : Tidak rata  B complex 3x1 tab
kembali. sehari untuk
mengambil niasik
amid
 Antasida 3x200mg
sehari
Edukasi
Menjaga kesehatan
tubuh agar imun tidak
lemah, meminum obat
secara teratur
10
No Identitas dan Gambar S O A P

11
. Tn. Fahrul Rozi
28 tahun (Laki-laki)
Nomor Rekam Medik : 174822
Alamat : RT.17 Lingkar Selatan
Gambar :
Pasien datang dengan Regio Ante brachi Psoriasis Vulgaris Topikal
keluhan terdapat bintil dextra et sinistra, Hidrocortison cream
kemerahan yang terasa cruris dextra et sinistra Lokalis <3% jika 1% 1x sehari untuk
gatal pada siku lutut
Lesi utama : Plak >general dengan pemakain luar (setelah
dan belakang telinga,
yang dirasakan sejak 1 Bentuk : Ireguler score BSA untuk mandi) untuk di wajah
tahun yang lalu. Ukuran : Lentikular terapi Dexocimethason cream
Jumlah : Multiple Ringan: 0.5mg 1x sehari setelah
Batas : Difuse emollients mandi untuk pemakaian
Warna : eritema, luar untuk di siku
Hipopigmentasi Emollients (pelembab)
Tepi : Tidak Aktif
Distribusi : Regional Sistemik
Permukaan : Kasar Cetirizin tablet
Konsistensi : Keras 10mg 2x1 tablet perhari
per oral
Asam folat tablet 2x1
tablet per oral perhari
(untuk imbangi efek
sampig dr MTX
keracunan diberikan
pada hari yang tidak
sama dengan hari suntik
MTX)
MTX 1 ampul 25mg,
1x/minggu, 2.5-5mg po
12 jam x 3 dosis dalam 1
minggu
Yang terpenting topical
emollients bias di
12
 kombinasikan dengan
calcineurin inhibitors!!!
Jika topical tidak
mempan beri fototerapi
dengan UVB dan
fotokemoterapi jika
tidak mempan juga,
sistemik
Kortikosteroid sistemik
biasanya tidak di
rekomendasikan karena
dapat membuat pustular
psoriasis generalis jd
digunakan jika benar” di
perlukan

No Identitas dan Gambar S O A P

. An. Afiqa Oktafiani Pasien datang dengan Bb : 32Kg Scabies Topikal :
13
8 tahun (Perempuan) keluhan bentol- bentol Regio Dorsum Manus
Nomor Rekam Medik : 130583 berisi cairan di tangan, dekstra dan sinistra ,
Alamat : RT 16 Beliung kaki, dan bokong Pedis sinistra, Cruris. - Permethrin 5%
disertai rasa gatal ± 1
minggu yang lalu. Lesi primer : Bulla krim dioleskan
Awalnya gatal
Gambar : dirasakan di bagian Bentuk : Ireguler 1x Seminggu ke
kaki dan menjalar ke
Ukuran : Lentikular seluruh tubuh
bokong dan tangan.
Gatal dirasakan terus kecuali daerah
menerus dan bertambah Jumlah : Multiple
gatal pada malam hari, wajah. Dioleskan pada
sehingga kata ibunya Batas : Sirkumskripta malam
pasien sering terbangun
Warna :
dan menggaruk hari, diamkan
badannya. Sebelumnya Hiperpigmentasi
kakak pasien juga selama 8 jam
Tepi : Tidak aktif
mengeluhkan hal yang
sama dan sudah kemudian pasien
Distribusi : Regional
sembuh. Ibu pasien
juga mulai merasakan Permukaan : Kasar mandi.
gatal-gatal pada
tangannya. Ibu pasien Konsistensi : Padat
berkata tetangganya
juga merasakan hal Sekitarkir : Sistemik :
yang serupa, dan ibu Terdapat krusta dan - Cetirizine sirup 5 mg/
pasien melaundykan skuama di sekitar
pakaian ke tempat 5ml. Diminum 1x sehari
Bulla yang pecah. 2 sendok teh ( peroral
tetangganya tersebut.
pada malam hari)

Edukasi

-Keluarga yang terkena

14
di obati juga

-Karpet, pakaian dicuci

menggunakan sabun, di
rendam air hangat,
jemur dibawah sinar
matahari, dan terakhir di
setrika.

15
No Identitas dan Gambar S O A P
. Ny. Jurnaidah Nurman Pasien datang dengan Regio : Cruris dextra Dermatitis Topikal :
46 tahun (Perempuan) keluhan kulit kaki et sinistra, digiti Kontak Iritan + - Carmed 20%
Nomor Rekam Medik : 090534 kanan dan kiri, Lesi utama : Plak Infeksi Sekunder krim dioleskan
Alamat : RT.06 Pattimura terkelupas sejak ± 3 Bentuk : Ireguler 2 kali sehari
minggu sebelum Ukuran : Numular, (pelembab)
Gambar : masuk rumah sakit. Plakat, ± 3-9 cm untuk
Keluhan disertai rasa Jumlah : Multiple pemakaian luar
gatal dan nyeri, keluhan Batas : Diffuse - Desoximetason
diperberat ketika Warna : krim 10gr +
berjalan dan melakukan
Hipopigmentasi Fucilex krim 10gr
aktivitas. Awalnya
keluhan muncul setelah Tepi : Tidak aktif (racikan)
pasien kontak dengan Distribusi : Diskret dioleskan 2 kali
detergen. Keluhan Permukaan : Kasar sehari untuk
diawali bintik-bintik ditutupi oleh skuama pemakaian luar
merah yang kemudian Konsistensi : Kenyal
menjadi kemerahan dan Sekitar : digiti Sistemik :
berair. Cetirizine tablet 10mg
manus dan pedis
tampak edema 1x½ tablet per hari per
oral

16
No Identitas dan Gambar S O A P
. Tn. Zubair Pasien datang dengan Regio : AnteBrachii Dermatitis Topikal :
75 tahun (Laki-laki) keluhan kulit lengan dextra et sinistra, digiti Kontak Iritan + - Betamethason
Nomor Rekam Medik : 003339 kanan dan kiri, Lesi utama : Plak Tinea Corporis krim
Alamat : RT.02 Air Hangat memerah sejak ± 3 Bentuk : Ireguler - Dicampur
minggu sebelum Ukuran :7x24 cm ketoconazole
Gambar : masuk rumah sakit. Jumlah : soliter krim
Keluhan disertai rasa Batas : Diffuse 2xsehari
gatal Warna :
Awalnya keluhan hiperpigmentasi
muncul setelah pasien
Tepi : Tidak aktif
kontak dengan Salep
Distribusi : Diskret Sistemik :
yang dibeli untuk
Permukaan : Kasar Cetirizine tablet 10
meredakan gatal-gatal
yang sudah os sering ditutupi oleh skuama 1x1 hari
alami. Keluhan diawali Konsistensi : sama
bintik-bintik merah Metilprednisolone
dengan kulit sekitar
yang kemudian menjadi 2x1 hari
kemerahan dan
bertambah besar.

17
No Identitas dan Gambar S O A P
. Tn. Hardianto Pasien datang dengan Regio : Pubis et Folikulitis Topikal :
37 Tahun (laki-laki) jerawat yang disertai Skrotal - Asam Fusidat
Nomor Rekam Medik : 113164 gatal pada kulit Lesi utama : Papul Krim 1x1
Alamat : RT.29 Rawasari sekitar kemaluan Bentuk : Reguler
sejak± 2 minggu Ukuran :Lentikular
Gambar : sebelum masuk Jumlah : multiple Sistemik :
rumah sakit. Batas : sirkumskrip - Cefadroxil tab 500
Awalnya keluhan Warna : Eritema mg 2x1
muncul setelah os Tepi : Tidak aktif - Paracetamol tab
mencukur rambut Permukaan : Kasar 500 mg 3x1
disekitar kemaluan,
ditutupi oleh skuama
kemudian bertambah
gatal, keluhan disertai Konsistensi : sama
keluar cairan seperti dengan kulit sekitar
nanah dari bawah
kantung kelaminnya
setiap hari, tetapi tidak
disertai nyeri.

18
19