ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.

DENGAN ABSES GLUTEUS DM TIPE 2 DI RUANG EMERLAD

LANTAI 2 (NILAM) RSUD Dr.H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

TAHUN 2020

OLEH :

ZUANDA FATMAWATI, S.Kep

NIM 19.31.1385

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN

T.A 2019-2020

1
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.N

DENGAN ABSES GLUTEUS DM TIPE 2 DI RUANG EMERLAD

LANTAI 2 (NILAM) RSUD Dr.H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

TAHUN 2020

OLEH :

ZUANDA FATMAWATI, S.Kep

NIM 19.31.1385

MENGETAHUI,

Banjarmasin, Januari 2020

Clinical Teacher Clinical Instructure

(M. Saputra.,S.Kep.,Ns.,Mm) (Misrah.,S.Kep.,N

2
3
No. Hari, Tanggal, Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
Jam Keperawatan
1. Rabu, 08 Januari Kerusakan integritas 1. Memobilisasi pasien sela- S : setelah luka dibersihkan
2020 kulit berhubungan ma 30 menit klien mengatakan merasa
dengan abses gluteus Hasil : pasien duduk sela-
09.00 WITA ma 10 menit, lalu miring lebih baik dan nyaman
kanan 10 menit dan miring O :
kiri selama 10 menit Luka tampak lebih mem-
2. Mengobservasi luka baik,
:lokasi, dimensi, kedala-
man luka, jaringan ne- tidak terdapat push/nanah,
krotik, tanda-tanda infeksi tidak tampak edema/
lokal. bengkak
Hasil : terdapat luka pada tidak terdapat pendarahan
bagian bokong sebelah kiri,
kedalaman luka kurang A :
lebih 3 cm, panjang luka Indikator IR ER
kurang lebih 4 cm 1. Perfusi 4 5
3. Mengajarkan keluarga jaringan
tentang luka dan perawatan normal
luka. 2. Ketebalan 4 5
Hasil : keluarga pasien dan tekstur
mendengarkan instruksi
jaringan
dari perawat
4. Melakukan teknik perawa- normal
tan luka dengan steril 3. Menunjukan 5 5
Hasil : perawatan luka dil- terjadinya
akukan 1 hari sekali jam 9 proses
pagi, luka sudah tidak ter- penyem-
dapat pus/nanah, tidak ada buhan luka\

4
 pendarahan, tidak terdapat 4. Menunjukan
nekrotik, warna kulit pemahaman
disekitar luka kemerah- dalam pros- 5 5
merahan es perbaikan
kulit dan
mencegah
terjadinya
cedera

P : intervensi. Dilanjutkan
- Lanjutkan perawatan lu-
ka
- Lanjutkan memberikan
mobilisasi pasien
- Lakukan monitor luka
Resiko ketidak stabilan 1. Memantau kadar glukosa S:
kadar glukosa darah darah Pasien mengatakan akan
Hasil : Gula puasa 70 menghindari makanan yang
mg/dl Glukosa 2 jam PP
menyebabkan gula darah
207 mg/dl
2. Memantau tanda-tanda pasien naik
hiperglikemi : malaise, O:
lemah, kelesuan atau sa- Gula puasa 70 mg/dl
kit kepala. Glukosa 2 jam PP 207
Hasil : Sakit kepala tida
mg/dl
ada, pasien tampak lebih
bersemangat. TD : 150/80 mmHg
3. Memantau TTV N : 88 x/menit
Hasil : TD : 150/80 Suhu : 36.5 C
mmHg N: 98 x menit,
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,5 c Respirasi :

5
 22x/menit
4. Mengelola insulin A:
Hasil : pemberian insulin Indikator IR ER
3 x sehari setiap mau
makan 1. Penerimaan 5 5
5. Mendorong asupan cairan kondisi
oral kesehatan
Hasil : pasien minum air 2. Dapat men-
5 5
putih gontrol kadar-
6. Mengedukasi pasien glukosa darah
3. Dapat men- 5 5
untuk tidak stres berlebih
dan cemas dengan pen- gontrol stres
yakitnya 4. Dapat 5 5
Hasil : pasien tampak memana-
lebih tenang jament dan
7. Mengedukasi atau meng- mencegah
ingatkan lagi pasien dan penyakit se-
keluarga pasien terhadap makin parah
pencegahan, pengenalan 5. Tingkat pem-
manajemnt dan hiper- ahaman untuk 5 5
glikemia dan pencega-
Hasil : pasien dan keluar- han kom-
ga memahami pencega- plikasi
han dengan tidak makan 6. Status nutrisi
manis, mengontrol gula adekuat
5 5
darah dengan diet gula,
seperti tidak makan nasi
putih saat panas panas, P : intervensi dihentikan
diet beras merah, diet gu-
la.

6
Hasil laboratorium

Pada tanggal 08-01-2020

Hematologi Hasil Nilai Rujukan Satuan

Leukosit 6.3 3-15 Ribu/ul
Hemoglobin 11.4 12-16 g/dl
Hematokrit 32 36-48 %
Eritrosit 3.91 4-5 Juta/ul
Granula 74.2 40-60 %
Lymposit 20.8 20-40 %
Trombosit 391 150-400 Ribu/ul
RDW 11.1 11.5-14.5 %
MCV 81.2 75.0-100.0 Fl
MCH 29.2 25.0-35.0 pg

7
 JADWAL DINAS MAHASISWA

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN DIRUANG

EMERLAD LANTATAI 2 (NILAM) RSUD DR. H MOCH. ANSARI

SALEH BANJARMASIN

Tanggal : 06 – 11 januari 2020

Nama Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu 11- Minggu

6-1-2020 7-1-2020 8-1-2020 9-1-2020 10-1-2020 1-2020 12-1-
2020
Hanafiah P S P P S M S
Ira Puspita P P P S M L -
Zuanda F P P P M L P -