ASUHAN KEPERAWATN PADA TN.

H DENGAN
ULKUS DIABETIKUM DM MELITUS DI UGD
PUSKESMAS AIR ITAM

GURU PEMBIMBING :
Dini Zaini Adwiyah, STr.Keb, M.Kes

Pembimbing Lapangan :
Hendra, S.Kep, Ners

Disusun Oleh :

Deta Iprandi

PROGRAM ASISTEN KEPERAWATAN

SMK NEGERI 2 PENUKAL
TAHUN 2023
PENGERTIAN

Ulkus diabetikum merupakan luka kronik yang bisa terjadi Pada darah di
bawah pergelgn kaki yang yg di akibatkan oleh peroses neupropti , perIfer
dan mengurangi kolitas hidup pasien .

Ulkus diabetikum adalah kondisi ketika kaki mengalami luka disertai

dengan keluarnya cairan nanah yang berbau tidak sedap. Kondisi ini
umumnya dialami oleh penderita diabetes. Gejala khas ulkus pada penderita
diabetes adalah luka yang sulit sembuh dan tidak terasa nyeri.eupropti
PATOFISIOLOGI

Ulkus diabetikum dapat sebabkn oleh 3 faktor yg sering ditermt da

Teritis yaitu , iskmia , Neuropati dan infeksi kadar gula kosa darah
yang tidak Terkendali dapat menyebabkan terjadinya komplikasi
keronik Neuropati perberupa nerupoti sensorik ,metotik dan atom
Neuropati sanSorik mengakibatkan hilang sansi perotesi yg
menyebabkan retan terhdp teruma fisik .
Ulkus diabetikum adalah kondisi ketika kaki mengalami luka disertai
dengan keluarnya cairan nanah yang berbau tidak sedap. Kondisi ini
umumnya dialami oleh penderita diabetes. Gejala khas ulkus pada
penderita diabetes adalah luka yang sulit sembuh dan tidak terasa
nyeri.
ANATOMI
PATHWAY
 ASUHAN KEPERAWATAN
Kliri/Tanggal :Kamis 19 10 2023
A. Jam :10 45 wib
Ruang :
Perawat :NS. Hendra . S. Kep
P
E 1.Identitas Pasien
a. Nama :H .m
N b. Jenis Kelamin : Laki laki
G c. Umur :44 tahun
d. Agama :Islam
K e. Status Perkawinan : Kawin
A f. Pekerjan : Petani
g. Pendidikan teraklhir : SMA sederajat
J h. Alamat : Air itam
I i. No. CM :
j. Diagnostik Medik :DM melitus
A
N Penanggung Jawab
a. Nama :S t
b. Umur :38 tahun
c. Pendidikan :SMa sederajat
d. Pekerjaan :Petani
d. Alamat :Air itam

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Kesehatan Pasien
Ke;luhan Utama : Klien mengatakan ada riwayat penyakit kencing manis

Riawayat Penyakit Sekarang : -Klien mengatakan nyeri di bagian kaki sebelah kiri hingga tidak bisa beraktivitas

Riwayat Penyakit Masa Lalu :

LANJUTAN ….
b. RIWAYAT KELUARGA
Genogram

c. Pengkajian Pola Gordon

Tidak Merokok

Pola Aktivitas dan Latihan

1. Mandi 2 X sehari

Kemampuan Perawatan Diri

Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi ✓
Berpakaian ✓
Berdandan Mobilisasi
✓
Ditempat tidur pindah
Ambulasi ✓
Makan/Minum ✓

Skor 0 : Mandiri
Skor 1 : Dibantu Sebagian
Skor 2 : Perlu Dibantu Orang Lain
Skor 3 : Perlu Dibantu orang lain dan Alat
Skor 4 : Tergantung atau Tidak mampu

Pola Istirahat dan tidur

8 jam / Hari (Malam hari)

Pola Eliminasi
-Kebiasaan BAB : Normal, tida ada darah, tidak ada kesulitan
-Kebiasaan BAK : Tidak ada kesulitan
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :
1) Kesadaran :
2) TD : 120/80mmhg
: 3) TB : 161 cm
2) BB : 53 kg
: 3) RR :20X permenit
b. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL
a. Kepala :

b. Leher :Normal

c. Dada :Normal

d. Abdomen :Normal

e. Genetalia :Normal

f. Ekstremitas :Normal

4. Pemeriksaan Penunjang
-Tes monofimen dapat mendeteksi Neuropati terutama pada ulkus DM
-

TERAPI YANG DIBERIKAN

No Hari/Tanggal Nama Obat Dosis Cara Pemberian Manfaat
1. 19 10 2023 Ciprofloxacin 500 mg 3X1 Peroral untuk antibiotik
Kamis Metronicda zole 500 mg Mengatasiierbagai penyakit akibat
2. Assam mefcnamat 500 mg 3X1 inFleksi baktri
Dexamcthason
0,5 mg 3X1
 B. ANALISA DATA
DATA/SYMPTOM ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM

k/u klien sedang kesadaN Nekrosis jaringan Kerusakan integritas kulit

compescis observasi
TTV .TD 120/ 80 N80
S36c RR n80 kli permenit
klien tampak meringis selain
itu tampak ada luka ulkus di
kiri luas luka 3cm sekalh
netri 4 GDS 537 . Peroses infeksi Gangguan rasa nyaman
negri

DS :KLien datang ke
puskesmas di antara oleh
keluarga dengan keluhan
mengatakan negri di sekitar
luka . Klien mengatakan
sudah berubah ke perktek
mandiri tetpi luka blm sem
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 ) gangguan Rasa nyaman berhubungan dengan peroses ineksi

2) kerusakan infksi kulit berhubungan dengan nekrosis jaringan
 D. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
Nama PS :
Umur :
No CM :

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasionalisasi Hari/Tgl/jam Implementasi Respon TTD

Keperawatan Kriteria Hasil
Kerusakan Setelah di Anjuran Supaya luka Kamis 19 10 MemajurkaMen Klien
infeksi kulit berikan asuhan klien umum dapat terawat 2023 gajurkankluk tersebut
berhubungan keperawatan perawatan dan tidak perawatan luka merasa
dengan setelah 1 kali 12 luka ke terjadi infeksi ke pelayanan nyaman
neokrosis jam pelyan pada luka kesehatan setlah luka
jaringan Masalah kesehatan Supaya terdekat. di
keperawatan yg yg terdekat luka dapat Mengajurkan bersihkan
di alami klien Anjuran terkontrol dan Klien untuk oleh
dapat teratasi klien untuk mendapat mengontrol perawat
dengan kartria mengontrol perawatan luka ke luka
hasil luka ke dari puskesmas 2 kli
puskesmas puskesmas dalam Baik luka
2 kali dalam seminggu . terkontrol
seminggu Supaya
jaringan luka Gula darah
Anjuran dapat terobati dapat
klien untuk dan luka dapat terkontrol
diet DM sembuh
Luka
Kadar gula membaik
Anjuran dapat
klien untuk terkontrol. Kadar gula
minum dapat
oobat dgn ru kembali
normal
 E. EVALUASI /CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Kamis 19. 10 .2023 Gangguan rasa nyaman S: klien mengatakan rasa nyeri sudah
Berhubung dengan mulai berkurang setelah luka di obati
peroses ineksi oleh perawat.

O: keadan mum kLien sedang kes cm.

obS TTV 120 /80 N80 S 36 RR18
GDS 537 klien di lakukan per
ancan luka . Dan terapi obat yg di
berikan .

A :Gangguan rasa nyaman Nyeri

terAtasi sebagai .

P : Anjuran klien untuk kompres degan

air hangat di samping kiri,kanan
sekitaran luka.
Anjuran klien untuk minum obat
dgn teratur
 E. EVALUASI /CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Kamis 19. 10 .2023 kerusakan infeksi kulit S: klien mengatakan Merasa nyaman
berhubungan dengan setelah luka di bersihkan oleh perawat.
nekrosis jaringan

O: keadan mum kLien sedang kes cm.

obS TTV 120 /80 N80 S 36 RR18
GDS 537 klien di lakukan per
ancan luka . Dan terapi obat yg di
berikan .

A :Gangguan rasa nyaman Nyeri

terAtasi sebagai .

P : Anjuran klien untuk kompres degan

air hangat di samping kiri,kanan
sekitaran luka.
Anjuran klien untuk minum obat
dgn teratur
TERIMAKASIH